Nu capsati!

Bitte nicht heften! 0106-2-1-2

Scoaterea din evidenta a locuintei/lor Adresa la care trebuie
Abmeldung der Wohnung/en Postanschrifttrimis formularul
ARD ZDF Deutschlandradio
Nutzen Sie dieses Formular, wenn Sie eine oder mehrere private Wohnungen abmelden möchten oder zu
Beitragsservice
einem anderen Beitragszahler ziehen.
50656 Köln
1. Informatii generale
Numarul de contribuabil - primit de la ARD www.rundfunkbeitrag.de
1. Allgemeine Angaben Beitragsnummer
Fax 01806 999 555 01
(20 Cent/Anruf aus dem dt. Festnetz,
Frau Herr 60 Cent/Anruf aus dem dt. Mobilfunk-
Titel/Nachname Nume netz)
Completati cu litere mari de tipar
cu albastru sau negru
Tipp zum Ausfüllen!
Vorname Prenume GeburtsdatumData nasterii
Bitte schreiben Sie immer in BLOCK-
Tag Monat Jahr BUCHSTABEN und in den Farben Blau
oder Schwarz. Umlaute Ä, Ö, Ü und ß
bitte so schreiben: HÄBERLE, BÖHME,
Straße Strada Numar Hausnummer HÜBNER, GROß.

Bitte beachten!
Geben Sie hier die Adresse Ihrer
PLZ Cod postal Ort Localitate angemeldeten Wohnung an.
Atentie!
Scrieti adresa locuintei in care
Telefonnummer für Rückfragen (freiwillige Angabe) Nr. de telefon (optional) sunteti inregistrati

2. Die vollständige Aufgabe der Wohnung/en erfolgt zum

Tag Monat Jahr
2. Data scoaterii din evidenta a locuintei

3. Scoaterea din evidenta are urmatorul motiv:

3. Die Abmeldung hat folgenden Grund: Beitragsnummer des Zahlers
Ich ziehe zu einem anderen Beitragszahler. Numarul de contribuabil al platitorului
Ein Familienangehöriger/Mitbewohner zahlt bereits Rundfunkbeiträge für die Nu uita!
Wohnung. Ma mut la un alt platitor / un membru al familiei plateste deja contributia Depune copii de acte doveditoare
Name/ Vorname des anderen Beitragszahlers Nicht vergessen!
Numele si prenumele celui care plateste Bitte legen Sie ggf. einen entsprechenden
Nachweis in Kopie bei:
Ma mut in strainatate Scoatere din evidenta de la evidenta populatiei
Ich ziehe dauerhaft ins Ausland. Meldeamtliche Bescheinigung

Platitorul mai sus mentionat e decedat. Solicit scoaterea din evidenta pentru el.
Der oben genannte Beitragszahler ist verstorben. Ich melde die Wohnung für ihn ab. Sterbeurkunde
Certificat de deces
Alte motive
Sonstiges
Am mai multe locuinte si vreau sa o scot din evidenta pe urmatoarea:
Ich habe mehrere Wohnungen (z. B. eine Zweitwohnung oder einen Wohnwagen auf dem Campingplatz) Meldeamtliche Bescheinigung
und möchte folgende abmelden, weil ich sie vollständig aufgebe: Scoatere din evidenta de la evidenta populatiei
Straße Hausnummer

PLZ Ort

4. Zusendung der Abmeldebestätigung an folgende Anschrift:

Titel/Nachname 4. Trimiteti confirmarea de scoatere din evidenta la urmatoarea adresa:

Vorname

Straße Hausnummer

PLZ Ort

5. Confirm veridicitatea datelor

5. Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben. Va rugam semnati!
Scoaterea din evidenta este valabila
Unterschrift doar cu data si semnatura
Semnatura Bitte unterschreiben!
Datum Data Eine Abmeldung ist nur mit Datum
Tag Monat Jahr
und Unterschrift gültig.

1 0106-2-1-2 09.2014