Ratgeber Band III - 01 - Teil 1 - KCH Und Roe

IP/FU KCH
Teil 1
Teil 1
Konservierende und chirurgische Leistungen

und Röntgenleistungen
Individualprophylaktische Leistungen und
Früherkennungsuntersuchungen
KCH
Inhalt
Bema – Teil 1

Individualprophylaktische Leistungen
und Früherkennungsuntersuchungen
Seite
Bema-Pos. Ä1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–4 – 5
Bema-Pos. 01 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–6 – 7
Bema-Pos. 01k, 02 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–8 – 9
Bema-Pos. 03, 04 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–10 – 11
Bema-Pos. 05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–12 – 13
Bema-Pos. Ä161. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–12 – 13
Bema-Pos. Ä925 – Ä928. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–14 – 15
Bema-Pos. Ä934. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–16 – 17
Bema-Pos. Ä935. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–18 – 19
Bema-Pos. 8, 10, 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–20 – 21
Bema-Pos. 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–22 – 23
Bema-Pos. 13a – 13d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–24 – 27
Bema-Pos. 13e – 13h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–28 – 29
Bema-Pos. 14, 16, 23 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–30 – 31
Bema-Pos. 25, 26 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–32 – 33
Bema-Pos. 27, 28, 29 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–34 – 35
Bema-Pos. 31, 32 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–36 – 37
Bema-Pos. 34 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–38 – 39
Seite
Bema-Pos. 35 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–40 – 41
Bema-Pos. 36, 37, 38 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–42 – 43
Bema-Pos. 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–44 – 45
Bema-Pos. 41a, 41b, 43 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–46 – 47
Bema-Pos. 44, 45, 46 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–48 – 49
Bema-Pos. 47a. 47b, 48 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–50 – 51
Bema-Pos. 49, 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–52 – 53
Bema-Pos. 51a, 51b, 52, 53 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–54 – 55
Bema-Pos. 54a, 54b, 54c, 55 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–56 – 57
Bema-Pos. 56a, 56b, 56c, 56d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–58 – 59
Bema-Pos. 57, 58 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–60 – 61
Bema-Pos. 59 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–62 – 63
Bema-Pos. 60, 61 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–64 – 65
Bema-Pos. 62, 63 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–66 – 67
Bema-Pos. 105 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–68 – 69
Bema-Pos. 106, 107 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–70 – 71
Bema-Pos. 107a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–72 – 73
Bema-Pos. 151, 152a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–74 – 75

Seite
Bema-Pos. 152b, 153a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–76 – 77
Bema-Pos. 153b, 154 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–78 – 79
Bema-Pos. 155, 161a, 161b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–80 – 81
Bema-Pos. 161c, 161d, 161e, 161f . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–82 – 83
Bema-Pos. 162a, 162b, 162c, 162d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–84 – 85
Bema-Pos. 162e, 162f, 165. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–86 – 87
Bema-Pos. 171, 171a, 171b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–88 – 93
Bema-Pos. 172, 172a, 172b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–94 – 95
Bema-Pos. 173, 173a, 173b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–96 – 97
Bema-Pos. 174 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–98 – 99
Bema-Pos. 174a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–100 – 101
Bema-Pos. 174b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–102 – 103
Bema-Pos. 181, 182 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–104 – 105
Abrechnungsbeispiel „Diagnostischer Komplex“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–106
Abrechnungsbeispiel „Chirurgischer Komplex“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–107
Abrechnungsbeispiel „Mundbehandlungs-Komplex“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–108
Abrechnungsbeispiel „Besuche und Wegegelder“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–109

Bema Pos. Abrechnungsbestimmungen des Kommentierung der KZV Nordrhein:
Bew.-Zahl Einheitlichen Bewertungsmaßstabes nicht
Leistung (01.07.2019) abrechenbar abrechenbar
Ä1 9 1. Eine Leistung nach Nr. Ä1 kann als alleinige Leistung oder neben … neben der ersten zahnärztlichen Leistung, wenn nicht bereits … neben einer 01,
Ber der ersten zahnärztlichen Leistung abgerechnet werden. Sie kann eine Beratungs- oder Besuchsgebühr im laufenden Quartal ab- 01k oder FU in
Beratung eines jedoch neben Nr. 01 nicht abgerechnet werden, wenn beide Leis- gerechnet wurde; derselben Sitzung;
Kranken, auch tungen in derselben Sitzung erbracht werden. Ferner kann eine … als alleinige Leistung immer, auch mehrfach pro Tag in getrenn- … neben einer 02 in
fernmündlich Beratungsgebühr nicht neben einer Gebühr für einen Besuch ab- ten Sitzungen; derselben Sitzung;
gerechnet werden.
… ]VYLPULYU\YPU(\ZUHOTLMpSSLU:JOTLYaMHSS"
… neben einem
2. Wenn in dem Behandlungsfall bereits eine Beratungs- oder Be- … bei Rezeptur mit Beratung als alleinige Leistung; Besuch nach
suchsgebühr abgerechnet worden ist, kann auch neben der ersten
… bei Überweisung mit Beratung als alleinige Leistung; Pos. 151, 152a/b,
zahnärztlichen Leistung eine Beratungsgebühr nicht abgerechnet
… im Folgequartal neben der ersten Sonderleistung, wenn seit der 153a/b, 154 und
werden.
letzten Leistung nach Pos. 01 oder Ä1 mehr als 18 Kalenderta- 155 in derselben
3. Eine Leistung nach Nr. Ä1 kann nicht anstelle einer Gebühr für eine NL3LLY[HNL]LYNHUNLUZPUK" Sitzung;
andere zahnärztliche Leistung abgerechnet werden.
… Beispiel: Letzte Leistung nach Pos. Ä1 oder 01 am 30.06., er- … als Abschluss-Ä 1;
4. Über die Nrn. Ä1, 01 k und 01 hinausgehende Möglichkeiten der neute Ä1 am 19.07.
… als Übergangs-Ä1
Abrechnung einer Untersuchung und/oder Beratung bestehen … im Folgequartal neben der ersten Sonderleistung, auch ohne
ins Folgequartal;
nicht. Berücksichtigung der 18 Kalendertage, wenn es sich um einen
UL\LU2YHUROLP[ZMHSSOHUKLS[Z,YSp\[LY\UNLU" … an Stelle 105
5. Eine Leistung nach Nr. Ä1 zum Zwecke des Abschlusses einer
… neben IP-Leistungen; 4\VKLY
zahnärztlichen Behandlung ist keine abrechnungsfähige Leistung.
ZRPUULYOHSI]VU
… neben Kfo-Leistungen, wenn die Ä1 anderen als kieferorthopädi-
6. Die Tatsache, dass sich ein Krankheitsfall über mehrere Abrech- 3 Monaten nach
schen Zwecken dient
nungszeiträume erstreckt (z. B. Wurzelbehandlung, Maßnahmen Eingliederung
UHJOJOPY\YNPZJOLU,PUNYPќLUILYLJO[PN[MYZPJOHSSLPUKLUAHOU- Erläuterungen: oder Wiederher-
arzt nicht, in jedem neuen Abrechnungszeitraum die Nr. Ä1 abzu- Z[LSS\UN]VUA,"
Ein neuer Krankheitsfall ist gegeben, wenn die erforderliche Behand-
rechnen.
lung über den im Vorquartal erhobenen Befund hinausgeht oder die … neben der ersten
7. Erstreckt sich ein Krankheitsfall über mehrere Abrechnungszeit- Behandlung ggf. auch im gleichen Quartal abgeschlossen war. zahnärztlichen
Yp\TL8\HY[HSLZVPZ[UHJO]VYH\MNLNHUNLULY3LPZ[\UNUHJO Leistung in einem
(SZ)LOHUKS\UNZMHSSNPS[KPLNLZHT[L]VUKLTZLSILU=LY[YHNZ-
Nr. 01 oder Ä1 die Nr. Ä1 im Folgequartal nur abrechnungsfähig, Behandlungsfall,
aHOUHYa[PUULYOHSIKLZZLSILU2HSLUKLY]PLY[LSQHOYLZHUKLTZLSILU
wenn zwischen der Leistung nach Nr. 01 oder Ä1 im Vorquartal wenn bereits eine
2YHURLU]VYNLUVTTLUL)LOHUKS\UNAPќLYKLY(USHNLa\T
\UKKLY3LPZ[\UNUHJO5YfPT-VSNLX\HY[HSLPUALP[YH\T]VU Beratungs- oder
)4=A
18 Kalendertagen überschritten ist, es sei denn, die Behandlung Besuchsgebühr
in diesem Folgequartal geht über den nach Nr. 01 oder Ä1 erho- Feststellung Nr. 7 der AG KZBV-VdAK/AEV gem. § 22 EKVZ abgerechnet
benen Befund hinaus. Als alleinige Leistung ist die Nr. Ä1 immer zu Gebühren-Nr. Ä1: wurde;
abrechnungsfähig.
In den Fällen der Abrechnungsbestimmung Nr. 7 zu Nr. Ä1, in … Rezeptur ohne
8. Eine Leistung nach Nr. Ä1 kann nicht im Zusammenhang mit denen im Folgequartal eine Sonderleistung in dem 18-Kalender- Beratung;
einer kieferorthopädischen Behandlung abgerechnet werden. Sie tagezeitraum erbracht worden ist, ist die nach Ablauf dieser
… Überweisung
ist jedoch dann während einer kieferorthopädischen Behandlung 18-Tage-Frist im Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. Ä1
ohne Beratung
abrechnungsfähig, wenn sie anderen als kieferorthopädischen anfallende Sonderleistung als erste Sonderleistung im Sinne der
Zwecken dient. Abrechnungsbestimmung Nr. 1 zu Nr. Ä1 anzusehen.
Eine Leistung nach Nr. Ä1 kann neben der ersten zahnärztlichen
Leistung im Quartal abgerechnet werden, auch wenn diese erste
Leistung eine IP-Leistung ist.
I–4 I–5
01 18 1. Neben einer Leistung nach Nr. 01 kann für dieselbe Sitzung eine … H\JOILPaHOUSVZLT2PLMLYa\Y-LZ[Z[LSS\UN]VU4\UK\UK … in derselben
U Beratungsgebühr nicht abgerechnet werden. Für eine der nach- Kieferkrankheiten; Sitzung mit Ä1;
Eingehende Un- folgenden Sitzungen kann eine Leistung nach Nr. Ä 1 nur dann
… auch neben den Pos. IP1- IP5; … neben der Pos.
tersuchung zur abgerechnet werden, wenn sie als alleinige Leistung erbracht wird
FU im selben
Feststellung von Z(IYLJOU\UNZILZ[PTT\UN5Y:H[aa\5Yf … ILPLPULT:JOTLYaMHSSfPUKLY:P[a\UNRHUUKPLPULPULY Kalenderhalbjahr;
Zahn-, Mund- der Schmerzbehandlung folgenden Sitzung erbracht werden;
und Kieferkrank- 2. Eine Leistung nach Nr. 01 kann je Kalenderhalbjahr einmal abge-
… im Zusammen-
heiten ein- YLJOUL[^LYKLUMYOLZ[LUZUHJO(ISH\M]VU]PLY4VUH[LU … auch neben einer Pos. 01k, wenn diese nicht in derselben Sit-
hang mit Kfo-Be-
schließlich Eine Leistung nach Nr. 01 kann neben der Leistung nach Nr. FU 1 zung erbracht wird handlung;
Beratung oder FU 2 in demselben Kalenderhalbjahr nicht abgerechnet wer-
den. Im folgenden Kalenderhalbjahr kann eine Leistung nach Nr. Erläuterungen: … in derselben
MYOLZ[LUZ]PLY4VUH[LUHJO,YIYPUN\UNKLY5Y-<VKLY-< Die 01 umfasst die Untersuchung und schriftliche Befunderhebung. Sitzung mit 01k;
abgerechnet werden. Sie kann jeweils einmal pro Kalenderhalbjahr und frühestens nach
(ISH\M]VU4VUH[LUZLP[(IYLJOU\UNKLYSL[a[LULYUL\[IL- … neben einem
3. Die festgestellten Befunde sind fortlaufend mit folgenden Mindest- Besuch nach
rechnet werden.
angaben in der Karteikarte aufzuzeichnen: Pos. 151, 152a/b,
kariöse Defekte = c; 1. Beispiel: 153a/b, 154 und
fehlende Zähne = f; Erste 01 erbracht am 16.03., zweite 01 ab 16.07. abrechenbar; 155 in derselben
zerstörte Zähne = z; Sitzung
AHOUZ[LPU4\UKRYHUROLP[ZVUZ[PNLY)LM\UKa)-PZ[LS 2. Beispiel:
Erste 01 erbracht am 16.01., zweite 01 ab 01.07. abrechenbar.
4. Über die Nrn. Ä1, 01k und 01 hinausgehende Möglichkeiten der
Abrechnung einer Untersuchung bestehen nicht. 5LILUKLYHSZYLPUKPHNUVZ[PZJOL3LPZ[\UNTZZLUOp\ÄN=P7Y
\UK9U[NLU\U[LYZ\JO\UNLU]VYNLUVTTLU^LYKLU
5. ,PULLPUNLOLUKL<U[LYZ\JO\UNa\Y-LZ[Z[LSS\UN]VUAHOU4\UK
und Kieferkrankheiten stellt in einem Behandlungsfall in der Regel Der Befund ist zu dokumentieren.
KPLLYZ[L4HUHOTLKHY(\ZUHOTLU!a):JOTLYaMHSS
6. Eine Leistung nach Nr. 01 kann nicht im Zusammenhang mit einer

kieferorthopädischen Behandlung abgerechnet werden. Sie ist
jedoch dann während einer kieferorthopädischen Behandlung
abrechnungsfähig, wenn sie anderen als kieferorthopädischen
Zwecken dient.
I–6 I–7
01k 28 Die Leistung beinhaltet folgende Bestandteile: … RHUUMYOLZ[LUZUHJO(ISH\M]VU4VUH[LUUHJOKLYSL[a[LU … Ä1 oder 01 in der-
Kieferorthopä- 01k erneut berechnet werden; selben Sitzung;
dische Unter- 1. Ärztliches Gespräch
… U\Y]VUKLTAHOUHYa[KLYNNMKPLRPLMLYVY[OVWpKPZJOL … ]VY(ISH\M]VU
suchung zur 2. Spezielle kieferorthopädische Anamnese Behandlungsplanung nach der Abrechnungsbestimmung Nr. 5 Monaten nach der
Klärung von
3. Spezielle kieferorthopädische Untersuchung durchführt; letzten 01k;
Indikation und
Zeitpunkt kiefer- 3.1 Extraorale Untersuchung … auch neben einer Pos. 01, wenn diese nicht in derselben Sit- … während einer
orthopädisch- 0U[YHVYHSL<U[LYZ\JO\UN]VU>LPJO[LPSLU\UK2UVJOLU zung erbracht wird. laufenden KFO-
therapeutischer 3.3 Feststellung der Kieferrelation Behandlung
Maßnahmen -LZ[Z[LSS\UN]VUKLU[VHS]LVSpYLU(UVTHSPLU Die kieferorthopädische Untersuchung hat zum Ziel, Indikation und
3.5 Feststellung des Dentitionsstadiums Zeitpunkt kieferorthopädisch-therapeutischer Maßnahmen festzu-
stellen. Die Feststellung des kieferorthopädischen Indikationssys-
4. Aufklärung und Beratung [LTZ20.PZ[U\YKHUU3LPZ[\UNZILZ[HUK[LPS^LUUKLYAHOUHYa[ILP
5. Kieferorthopädischer Befund, Dokumentation der Untersuchung zu dem Ergebnis kommt, dass mit der Behand-
lung zu beginnen ist.
.NM-LZ[Z[LSS\UNKLZRPLMLYVY[OVWpKPZJOLU0UKPRH[PVUZNYHKLZ20.
Ein Zahnarzt, der einen Patienten untersucht und dann zur kiefer-
Eine Leistung nach Nr. 01k ist frühestens nach 6 Monaten erneut ab- orthopädischen Behandlung überweist, kann nicht die kieferortho-
rechnungsfähig. WpKPZJOL<U[LYZ\JO\UN7VZRZVUKLYUU\YKPLLPUNLOLUKL
,PUL3LPZ[\UNUHJO5YRRHUUU\Y]VUKLTAHOUHYa[LYIYHJO[Ia^ <U[LYZ\JO\UN7VZHIYLJOULU
abgerechnet werden, der ggf. die kieferorthopädische Behandlungs- Der Mindestabstand zwischen zwei kieferorthopädischen Untersu-
planung nach der Nr. 5 durchführt. chungen beträgt sechs Monate.
Neben einer Leistung nach Nr. 01k kann eine Leistung nach Nr. 01 Stellt der Zahnarzt bei der Untersuchung fest, dass ein Beginn der
nicht abgerechnet werden. kieferorthopädischen Behandlung erst in einem größeren zeitlichen
Abstand
a)a^LP1HOYLLYMVYKLYSPJO^PYKRHUULZPUKLY9LNLSUPJO[^PY[-
schaftlich sein, eine Folgeuntersuchung bereits nach sechs Mona-
[LU]VYa\ZLOLU
02 20 Neben einer Leistung nach der Nr. 02 ist für dieselbe Sitzung eine … neben zahnärztlichen Leistungen, wenn ein zusätzlicher Zeitauf- … eine Ä1 in dersel-
Ohn Leistung nach der Nr. Ä1 nicht abrechnungsfähig. wand erforderlich ist ben Sitzung
Hilfeleistung bei
Erläuterungen:
Ohnmacht oder
Kollaps <U[LYa\Zp[aSPJOLTALP[H\M^HUKPZ[KPLHR[P]L/PSMLKLZAHOUHYa[LZ
a\]LYZ[LOLU
5V[^LUKPNL/PSMLSLPZ[\UNLUa)0UQLR[PVULUILPKLY)L[YL\\UNKLZ
Ohnmächtigen lösen die GOÄ-Nr. 8252 bzw. 8253 aus.
I–8 I–9
03 15 1. Wird eine dringend notwendige zahnärztliche Leistung ausgeführt, … als Zuschlag zu allen dringend notwendigen Leistungen außer- … neben Besuchen
Zu so erhält der Zahnarzt den einmaligen Zuschlag nur, sofern er nicht halb der üblichen Praxiszeiten je Sitzung; nach Pos. 151–
Zuschlag für während dieser Zeit üblicherweise seine Sprechstunde abhält oder 155 (Zuschläge zu
… im Notfallbereitschaftsdienst (an Mittwochnachmittagen, an
Leistungen ZLPUL)LZ[LSSWYH_PZH\ZI[VKLY^LUUKLY2YHURLUPJO[ILYLP[Z]VY Besuchen s. Pos.
außerhalb der :HTZ[HNLU:VUU\UK-LPLY[HNLUQL:P[a\UN" "
Ablauf der Sprechstunde in den Praxisräumen des Zahnarztes an-
Sprechstunde, wesend war.
bei Nacht (20 … neben Leistungen
Uhr bis 8 Uhr) 2. Bei Leistungen außerhalb der Sprechstunde (nicht an Sonn- und entsprechend den
oder an Sonn- -LPLY[HNLU\UKILP5HJO[PZ[KPL<OYaLP[HUa\NLILU GOÄ-Nrn. 7550,
und Feiertagen 7560, 7610 und
3. Eine Leistung nach Nr. 03 kann nicht neben Leistungen nach Ab- 7620,
schnitt B IV der Gebührenordnung für Ärzte abgerechnet werden. ]NS(IZJOUP[[)0=
der GOÄ 1982;
… im Zusammen-
hang mit geplan-
ten Leistungen
außerhalb der
Sprechstunde bei
Nacht (20 Uhr bis
<OY
oder an Sonn-
und Feiertagen
04 10 Eine Leistung nach Nr. 04 kann einmal in zwei Jahren abgerechnet Vgl. ausführliche Erläuterungen zum PSI-Code Seite IV-4 bis IV-8.
Erhebung des werden.
Nach Abrechnung des PSI-Codes im laufenden Quartal ist eine
PSI-Code
weitere Abrechenbarkeit in den folgenden 7 Quartalen nicht ge-
geben. Eine erneute Erhebung des PSI-Codes ist daher erst nach
(ISH\M]VUZPLILUÉ3LLYX\HY[HSLU¸^PLKLYTNSPJO(\MLPUL[HN-
NLUH\L)LYLJOU\UNKLY-YPZ[PTKHYH\ќVSNLUKLU8\HY[HSRVTT[LZ
nicht mehr an.
Die Messung des PSI erfolgt bei Kindern und Jugendlichen bis zum
]VSSLUKL[LU3LILUZQHOYHUKLU7HYVKVU[PLUKLY0UKL_apOUL
11, 26, 36, 31, 46 bzw. bei deren Fehlen ersatzweise an den dane-
benstehenden Zähnen.
Bei Erbringung der Leistung bei Kindern ist die Wirtschaftlichkeit in

besonderem Maße zu beachten. Eine generelle Notwendigkeit zur
Erhebung des PSI-Codes bei Kindern ist nicht anzunehmen.
I – 10 I – 11
05 20 1. ,PUL3LPZ[\UNUHJO5YRHUUU\Ya\Y.L^PUU\UN]VUALSSTH- Die Abrechnung eines Abstrichs nach Pos. 05 kann nur einmal in … wenn die Entnah-
Gewinnung von [LYPHS]VUKLY4\UKZJOSLPTOH\[TP[[LSZ)YZ[LUHIZ[YPJOMYKPL 12 Monaten erfolgen (z. B. am 12.04. wird eine Leistung nach Pos. me mittels einer
Zellmaterial ,_MVSPH[P]a`[VSVNPLa\TA^LJRKLY-YOKPHNUVZ[PR]VU2HYaPUVTLU 05 erbracht, erstmals wieder abrechenbar ist diese Leistung dann anderen Methode
aus der Mund- abgerechnet werden. HTKLZ-VSNLQHOYLZ erfolgt oder an-
höhle und Auf- deren Zwecken
2. Eine Leistung nach Nr. 05 kann nur bei Vorliegen einer Leukopla- :V^VOS4L[OVKPR)YZ[LUHIZ[YPJOHSZH\JO0UKPRH[PVU3L\RVWSH-
bereitung zur KPLU[a)]VU!
zytologischen RPL,Y`[OYVWSHRPLVKLY3PJOLUWSHU\ZLPUTHSPUULYOHSI]VUa^SM RPL,Y`[OVWSHRPLVKLY3PJOLUWSHU\ZZPUKZ[YPR[]VYNLNLILU
Untersuchung, Monaten abgerechnet werden. ò Probeexzisio-
Materialkosten sind abgegolten. Anfallende Portokosten sind ge-
nen aus der
einschließlich sondert unter der Erfassungs-Nr. 602 in Rechnung zu stellen.
Materialkosten Schleimhaut,
Erläuterungen: KOPU]HZP]
chirurgischen
Die Pos. 05 umfasst auch die Abstrichanfertigung, Fixation und Ver-
Probeentnah-
ZHUK]VYILYLP[\UN+PL7H[OVOPZ[VSVNPZJOL<U[LYZ\JO\UN^PYKK\YJO
men,
den Pathologen abgerechnet.
ò ,U[UHOTLU]VU
Zysten- oder
Granulationsge-
webe im Rah-
TLUVWLYH[P]LY
Verfahren zur
histologischen
Abklärung
suspekten Ge-
webes,
ò .L^PUU\UN]VU
2YWLYÅZZPN-
keit im Mund
(z.B. für Spei-
JOLS[LZ[\UNLU
Ä161 15 … je Abszess … Maßnahmen zur

Inz1 Versorgung der
(UŌσQXQJHLQHV Erläuterungen: Wunde (Drainage,
REHUñÃFKOLFKHQ +PL7VZf\TMHZZ[KPL:WHS[\UN]VUZ\IT\RZLUVKLYZ\I- Tamponade, Naht
unmittelbar WLYPVZ[HSLU(IZaLZZLU+PL7VZ;YLWRHUULPULÅHURPLYLUKL L[JSZLUPU
unter der Haut Maßnahme sein. derselben Sitzung
oder Schleim- nicht die Pos. 38
Anästhesien sind zusätzlich abrechenbar.
haut gelegenen 5H\Z
Abszesses Die GOÄ-Nr. 2428 kann nicht anstelle der Ä161 abgerechnet wer-
den.
;PLÅPLNLUKL(IZaLZZLa)3VNLUVKLY-VZZHJHUPUH(IZaLZZL
sind nach GOÄ-Nr. 2430 abrechenbar.
I – 12 I – 13
Mit der Abrech- Zu Nm. Ä925, 934, 935: … pro Sitzung und Abrechnungsgruppe 1x; … technisch misslun-
nung der Nrn. gene Aufnahmen;
Ä925 bis Ä935 1. Bis zu drei nebeneinanderstehende Zähne oder das Gebiet ihrer … PTA\ZHTTLUOHUNTP[JOPY\YNPZJOLU,PUNYPќLUHSZ2VU[YVSSH\M-
>\YaLSZWP[aLUZPUK¶ZV^LP[KPLZUHJOKLUPUKP]PK\LSSLUHUH[VTP- UHOTL]VY^pOYLUK\UKUHJOKLT,PUNYPќTNSPJO:LX\LZ[LY- … mehr als 5 BF
sind auch die
Beurteilung und schen Verhältnissen möglich ist – mit einer Aufnahme zu erfassen. Z\JOL"
die obligatori- 2. Bei unterschiedlicher klinischer Situation im Rahmen endodonti- … Ä925a bei unterschiedlicher klinischer Situation im Rahmen
sche schriftliche scher oder chirurgischer Behandlung sind in derselben Sitzung endodontischer oder chirurgischer Behandlung in derselben
Befunddoku- erbrachte Röntgenaufnahmen je Aufnahme nach Nr. Ä925a ab- Sitzung je Aufnahme abrechenbar;
mentation abge- rechnungsfähig.
golten. … bei Wurzelbehandlungen als Messaufnahme:
3. Die Darstellung beider Kiefer durch ein Orthopantomogramm 1. Lagekontrolle der Wurzel,
Ä925 schließt die gleichzeitige Anfertigung eines Rö-Status nach Nr. 2. nach WK-Prüfung der Gängigkeit des Wurzelkanallumens
Ä925d aus. Eine zusätzliche Gelenkaufnahme ist bei der Abrech- 5HKLSH\MUHOTL
Röntgendiag-
nostik der Zähne nung zu kennzeichnen. 3. Wurzelfüllungskontrolle.
Ä925a 12 4. )PZZÅNLSH\MUHOTLUa\Y2HYPLZMYOLYRLUU\UN^LYKLUUHJO.LI … )PZZÅNLSH\MUHOTLUa\Y2HYPLZMYOLYRLUU\UNUHJOf HVKLY

Nr. Ä925a oder b abgerechnet und sind bei der Abrechnung zu Ä925b;
Rö2
bis zwei Aufnah- kennzeichnen.
Erläuterungen:
men 5. Röntgenaufnahmen sind auch bei der Versorgung mit Zahnersatz Bei Besprechung des Befundberichtes mit dem Patienten (auch
und Zahnkronen auf dem Erfassungsschein* abzurechnen. Dies ist [LSLMVUPZJOTP[RYP[PZJOLY:[LSS\UNUHOTLa\Zp[aSPJOfTNSPJO
Ä925b 19
Rö5 bei der Abrechnung zu kennzeichnen. )LOHUKS\UNZVKLY;OLYHWPL]VYZJOSHN
bis fünf Aufnah- *Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHIYLJO- Röntgenaufnahmen sind mindestens 10 Jahre nach Abschluss
men nung der Behandlung und mindestens bis zum 28. Geburtstag aufzu-
Ä925c 27 bewahren. Die Aufnahmen müssen patientenbezogen erkennbar
Rö8 ILZJOYPM[L[ZLPU+PL)LZ[PTT\UNLUKLY:[YHOSLUZJO\[a]LYVYKU\UN
bis acht Aufnah- sind zu beachten.
men
Die Darstellung beider Kiefer durch ein Orthopantomogramm
Ä925d 34 schließt die gleichzeitige Anfertigung eines Rö-Status nach Pos.
Stat Ä925d aus.
Status bei mehr
0UNSLPJOLY:P[a\UNLYIYHJO[L)PZZÅNLSH\MUHOTLU\UKHUKLYL
als acht Aufnah-
Rö-Aufnahmen werden zu einer Abrechnungsgruppe addiert, z. B.
men
3 BF und 5x Rö = Rö8. Das gleiche gilt für andere Abrechnungs-
gruppen.
Ä928 30
Röntgenaufnah-
me der Hand
I – 14 I – 15
Aufnahme des 1. Eine Leistung nach Nr. Ä934a kann im Verlauf einer kieferorthopä- … pro Sitzung und Abrechnungsgruppe 1x;
Schädels dischen Behandlung höchstens zweimal, in begründeten Ausnah-
… nur wenn in eigener Praxis durchgeführt (bei Überweisungen
mefällen dreimal abgerechnet werden.
Ä934a 19 YLJOUL[QL^LPSZKLYK\YJOMOYLUKL(Ya[AHOUHYa[ZLSIZ[HI
eine Aufnahme 2. ,PUL3LPZ[\UNUHJO5Yf HPZ[ILP-YOILOHUKS\UNTP[]LYRYa-
(auch Fernrönt- ter Behandlungsdauer nur bei skelettalen Dysgnathien im Verlauf
genaufnahme) einer kieferorthopädischen Behandlung einmal abrechnungsfähig.
Ä934b 30
zwei Aufnahmen
Ä934c 36
mehr als zwei
Aufnahmen
I – 16 I – 17
Ä935 Die Darstellung beider Kiefer durch ein Orthopantomogramm schließt … pro Sitzung und Abrechnungsgruppe 1x;
Teilaufnahme die gleichzeitige Anfertigung eines Rö-Status nach Nr. Ä925d aus.
… nur wenn in eigener Praxis durchgeführt (bei Überweisungen
des Schädels Eine zusätzliche Gelenkaufnahme ist bei der Abrechnung zu kenn-
YLJOUL[QL^LPSZKLYK\YJOMOYLUKL(Ya[AHOUHYa[ZLSIZ[HI"
(auch in Spezial- zeichnen.
projektion), auch Röntgen aufgrund Überweisung eines Zahnarztes:
Röntgenaufnahmen sind auch bei der Versorgung mit Zahnersatz und
Nebenhöhlen,
Unterkiefer, Pan- Zahnkronen auf dem Erfassungsschein* abzurechnen. Dies ist bei der Bei Erstellung eines OPG auf Überweisung trägt der Überweiser die
Abrechnung zu kennzeichnen. Verantwortung für die medizinische Indikation des OPG; im Gegen-
oramaaufnahme
der Zähne eines zug trägt der Vertragszahnarzt, zu dem überwiesen wurde, die
*Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHIYLJO-
Kiefers bzw. der Verantwortung für die ordnungsgemäße Durchführung.
nung
Zähne des Ober- Erläuterungen:
und Unterkiefers
derselben Seite Die Abrechnung richtet sich nach der Zahl der aufgenommenen
Objekte.
Ä935a 21 Ä935a – eine Übersichtsaufnahme aller Zähne eines Kiefers bzw.
eine Aufnahme LPUL/HSIZLP[LUH\MUHOTL,YMHZZ\UNHSSLYApOULLPULY2PLMLYOpSM[L
Ä935b 25 _f HPZ[U\Y\U[LY(UNHIL]VU]LYZJOPLKLULU+H[LUHIYLJO-

zwei Aufnahmen nungsfähig. In einer Sitzung kann nur 1x Ä935b berechnet werden.
Ä935b – zwei Gelenke oder eine Nebenhöhle und ein Kiefer, also
Ä935c 31
jeweils zwei Aufnahmen eines Schädelteils.
mehr als zwei
Aufnahmen Ä935c – wie Ä935b, nur 3 Aufnahmen und mehr.
Ä935d 36 f K¶a^LP2PLMLYTP[LPULY(\MUHOTL6Y[OVWHU[VTVNYHTT
Orthopantomo-
-YLPUL/HSIZLP[LUH\MUHOTLTP[[LSZ6Y[OVWHU[VTVNYHTTOHSILZ
gramm sowie
67.RHUUKPL5Yf HHINLYLJOUL[^LYKLU
Panoramaauf-
nahmen oder Für mittels eines Orthopantomogramms gefertigte Segmentaufnah-
Halbseitenauf- men können je Anzahl der abgebildeten Zähne die Nrn. Ä925a oder
nahmen aller b, im Einzelfall auch die Nr. Ä925c abgerechnet werden.
Zähne des Ober-
und Unterkiefers
I – 18 I – 19
8 6 Leistungen nach Nr. 8 sind auch bei der Versorgung mit Zahnersatz … je Sitzung 1x
ViPr und Zahnkronen auf dem Erfassungsschein* abzurechnen.
Sensibilitätsprü- Erläuterungen:
*Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHIYLJO- Die Pos. 8 umfasst die Sensibilitätsprüfung auf chemisch-physikali-
fung der Zähne
nung schem Wege.
+PL7VZMpSS[]VYHSSLTILPKLY,YZ[\U[LYZ\JO\UNPU=LYIPUK\UN
mit 01 und Rö an.
+PLZL7VZP[PVURHUUa)ILP7VZ*W7VZ7VKLYAHOU-
traumata im Verlauf der Behandlung mehrmals anfallen.
A\ILYRYVULUKLApOULZPUKH\MPOYL:LUZPIPSP[p[a\WYMLUB]NS
A,9PJO[SPUPL*JD
Das Ergebnis der ViPr muss dokumentiert werden.
Es gehört zu einer zweckmäßigen und wirtschaftlichen Behand-

lungsweise, dass eine notwendige Vitalitätsprüfung mehrerer Zähne
PULPULY:P[a\UN]VYNLUVTTLU\UKUPJO[H\MTLOYLYL:P[a\UNLU
]LY[LPS[^PYK
10 6 Prophylaktische Maßnahmen können nicht nach Nr. 10 abgerechnet … je Sitzung 1x; … als prophylakti-
üZ werden. sche Maßnahme;
… HSZ[OLYHWL\[PZJOL4HUHOTLHUAHOUOpSZLUH\JOTP[Å\VYPK-
Behandlung auch bei der
OHS[PNLU4P[[LSU"
şEHUHPSðQG- 7YpWHYH[PVU]VU
licher Zähne, für Erläuterungen: Zähnen;
jede Sitzung
Die Pos. 10 ist – falls erforderlich – neben der Pos. 89 oder … als prophylakti-
Pos. 108 abrechenbar. sche Maßnah-
me neben der
7VZAZ[
11 19 1. <U]VSSLUKL[L-SS\UNLUZPUKUHJO5YPTMVSNLUKLU8\HY[HS … je pV nur 1x; … im Zusammen-

pV unter Verwendung des Erfassungsscheines* abzurechnen. hang mit den Pos.
… pV über den Erfassungsschein oder die elektronische Gesund-
Exkavieren und 25 – 35;
provisorischer 2. 0TSH\MLUKLU8\HY[HSRUULU\U]VSSLUKL[L-SS\UNLUU\YKHUUHI- OLP[ZRHY[LL.2U\YKHUU^LUUKLY7H[PLU[H\JOPT-VSNLX\HY-
gerechnet werden, wenn eindeutig feststeht, dass sie nicht mehr tal ausgeblieben ist … wenn der Zahn
Verschluß einer
]VSSLUKL[^LYKLU später weiter
Kavität als allei- Erläuterungen:
behandelt werden
nige Leistung, *Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHIYLJO- +LYWYV]PZVYPZJOL=LYZJOS\ZZW=PZ[U\YILPUHJOMVSNLUKLY,_[YHR[P- soll
auch unvollen- nung VUKLZAHOULZ,_[YHR[PVUZ]LY^LPNLY\UN+\YJOYLPZL>LNa\NVKLY
dete Füllung
;VKHIYLJOLUIHYKLY5V[KPLUZ[PZ[HSZ+\YJOYLPZLa\^LY[LU
I – 20 I – 21
12 10 1. +HZ:LWHYPLYLU]VUApOULUILPRPLMLYVY[OVWpKPZJOLY)LOHUKS\UN … je Sitzung pro Kieferhälfte oder Frontzahngebiet 1x – maximal 4x … in Verbindung mit
bMF \UKKHZ(USLNLU]VU:WHUUN\TTPILP-PZZ\YLU]LYZPLNLS\UNRU- TNSPJO¶Z,YSp\[LY\UNLU" Gussfüllungen auf
Besondere Maß- nen nach Nr. 12 abgerechnet werden. Erfassungsschein/
… wenn es bei einer F, Cp, P oder IP zur Störung des Behand-
nahmen beim L.2WYP]H[SPX\P-
Präparieren oder 2. Die Abrechnung der Nr. 12 im Zusammenhang mit den Nrn. 18, S\UNZHISH\MZRVTT[a)ILYTpPNLAHOUÅLPZJOIS\[\UNILPT KPLYLU
Füllen (Separie- \UK MYKHZ=LYKYpUNLUKLZAHOUÅLPZJOLZa\TA^LJRLKLY 7YpWHYPLYLUVKLY-SSLULPUZJOS7YpWHYPLYLU]VU2YVULU"
ren, Beseitigen Abformung, z. B. mittels Retraktionsringen oder -fäden, ist nicht
… (USLNLU]VU:WHUUN\TTP
störenden Zahn- möglich.
ñHLVFKHV$QOH- Erläuterungen:
3. 4\ZZQLKVJOZ[YLUKLZAHOUÅLPZJOa)a\TA^LJRLKLZ,Y-
gen von Spann- RLUULUZ]VU\U[LYZPJONLOLUKLU:[LSSLUa\Y+HYZ[LSS\UNKLY Akutes Separieren:
gummi, Stillung 7YpWHYH[PVUZNYLUaLVKLYa\YZ\INPUNP]HSLU:[\MLUWYpWHYH[PVUa
einer übermäßi- ZVMVY[PNLZ9H\TILZJOHќLUa)TP[:LWHYH[VYVKLY2HYIVY\UK-
)K\YJO9L[YHR[PVUZYPUNL]LYKYpUN[^LYKLUPZ[KPL5YHIYLJO-
gen Papillenblu- streifen.
nungsfähig.
tung), je Sitzung, Chronisches Separieren:
je Kieferhälfte
oder Frontzahn- K\YJOILZVUKLYLWYV]PZVYPZJOL,PUSHNLUa)TP[X\LSSLUKLU:\IZ-
bereich [HUaLU/VSa>H[[LVKLYTP[WSHZ[PZJOLT4H[LYPHS.\[[HWLYJOH
Der Zusatz „im Frontzahnbereich“ ist eine Einschränkung der Ab-
YLJOU\UNZTNSPJORLP[)LPlILYZJOYLP[LUKLY4P[[LSSPUPL]VUIPZ
ist die bMF nur 1x für den Frontzahnbereich abrechenbar.
-YKHZ+\YJO[YLUULU]VUAHOUÅLPZJOMHZLYUH\JOTP[[LSZLSLR[YV-
JOPY\YNPZJOLY4HUHOTLUPZ[KPL7VZ HIYLJOU\UNZMpOPN>PYK
Z[YLUKLZAHOUÅLPZJOa)a\TA^LJRLKLZ,YRLUULUZ]VU\U[LY
sich gehenden Stellen, zur Darstellung der Präparationsgrenze oder
a\YZ\INPUNP]HSLU:[\MLUWYpWHYH[PVUSLKPNSPJO]LYKYpUN[PZ[KPL7VZ
12 abrechnungsfähig.
I – 22 I – 23
Präparieren 1. Mit der Abrechnung der Nr. 13 ist die Verwendung jedes erprobten … WYV-SS\UNZRH]P[p[_Z,YSp\[LY\UNLU" … Gussfüllungen und
einer Kavität, und praxisüblichen plastischen Füllmaterials einschl. der Anwen- im Zusammen-
Füllen mit plas- … auch bei nachfolgender Überkronung des Zahnes (nahe bei-
dung der Ätztechnik und der Lichtaushärtung abgegolten. Eine hang damit I, L,
einanderliegende kariöse Defekte sind in der Regel mit einer
tischem Füll- Zuzahlung durch den Versicherten ist nicht zulässig. Die bundes- bMF (wohl aber
-SS\UNa\]LYZLOLU"
material einschl. THU[LS]LY[YHNSPJOLU9LNLS\UNLUISLPILU\UILYOY[ ]VYH\ZNLOLUKL
Unterfüllung, … F4 für den Eckenaufbau im Frontzahnbereich, unter Einbezie- Leistungen nach
Anlegen einer 2. Amalgamfüllungen sind absolut kontraindiziert, wenn der Nach- 7VZ¶"
O\UNKLY:JOULPKLRHU[LVKLYTLOYHSZKYLPÅpJOPNL-SS\UNLUPT
Matrize oder die weis einer Allergie gegenüber Amalgam bzw. dessen Bestandteilen
Front-, Seitenzahnbereich; … 7VZ:[PM[]LY-
gemäß den Kriterien der Kontaktallergiegruppe der Deutschen
Benutzung an-
derer Hilfsmittel Gesellschaft für Dermatologie erbracht wurde bzw. wenn bei … -LPUÅpJOPN\UK-TLOYÅpJOPNPTA\ZHTTLUOHUNTP[(\M- ankerung einer
7H[PLU[LUTP[ZJO^LYLY5PLYLUPUZ\ѝaPLUaUL\L-SS\UNLUNLSLN[ baufüllungen ggf. 2x je Zahn; Füllung neben 13a
zur Formung
der Füllung und werden müssen. und 13b, 13e, f, g
… neben einer Leistung nach Pos. 18a können Leistungen nach \UKO"OPLYMYU\Y
Polieren 3. Das Legen einer Gußfüllung, ebenso die ggf. im Zusammenhang den Pos. 13a oder b für das Vorbereiten eines zerstörten Zah- Materialkosten;
13a 32 hiermit erbrachte Anästhesie oder durchgeführten Maßnahmen nes zur Aufnahme einer Krone abgerechnet werden
nach Nr. 12 sind über den Erfassungsschein* nicht abzurechnen, … Materialkosten für
F1 Erläuterungen:
HLQñÃFKLJ ^VOSHILYLPUL]VYH\ZNLNHUNLUL)LOHUKS\UNKLZAHOULZ Stifte neben Pos.
Jeder Zahn hat abrechnungstechnisch 5 Flächen: mesial, distal, 13c und 13d bei
13b 39 4. Das Vorbereiten eines zerstörten Zahnes zur Aufnahme einer Kro- okklusal, bukkal oder labial, lingual oder palatinal. gleichzeitiger Ab-
F2 ne ist nach der Nr. 13a oder b abzurechnen. rechnung der Pos.
]ZHLñÃFKLJ +PL-SS\UNZÅpJOLUZ[LOLUPUKLY9LNLSZLURYLJO[a\LPUHUKLY)LP 16
5. Neben den Leistungen nach Nr. 13a und b kann die Leistung nach
Erreichen der zweiten Fläche gilt der höhere Abrechnungswert.
13c 49 Nr. 16 nicht abgerechnet werden.
F3 +PL2H]P[p[LUWYpWHYH[PVULYNPI[PT4VSHYLUILYLPJOLYZ[KHUULPUL
6. Bei Füllungen nach den Nrn. 13a bis h ist die Lage der Füllung in
GUHLñÃFKLJ F2, F3 oder F4, wenn die 2., 3. oder 4. Fläche mit einbezogen wird
der Bemerkungsspalte anzugeben. Für die Bezeichnung der Fül-
UPJO[ILPT,YYLPJOLUKLY-SpJOLURHU[L
13d 58 S\UNZSHNLZPUKMVSNLUKL(IRYa\UNLUIaÂPќLYUa\]LY^LUKLU!
F4 m =1 = mesial :V^LP[ILP-\UK-H\JOILPTLOYÅpJOPNLU(\MIH\MSS\UNLU
mehr als drei- o = 2 = okklusal/inzisal WHYHW\SWpYL:JOYH\ILUVKLY:[PM[L]LY^LUKL[^LYKLUZPUKOPLYMY
ñÃFKLJRGHU d = 3 = distal nur Materialkosten berechenbar, nicht aber die Pos. 16.
Eckenaufbau im ]$$]LZ[PI\SpYI\RRHSaLY]PRHSIa^SHIPHS
l = 5 = lingual bzw. palatinal Ermittlung der Materialkosten für parapulpäre Schrauben oder
Frontzahnbe- Stifte:
reich unter Ein- Protokollnotiz:
beziehung der )Y\[[VWYLPZVOUL0UZ[Y\TLU[LKLYNLSPLMLY[LU:JOYH\ILUVKLY:[PM[L
1. Der Bewertungsausschuss für die zahnärztlichen Leistungen S[3PLMLYHU[LUYLJOU\UNLPUZJOS4^:[(UaHOSKLY:JOYH\ILU
Schneidekante
geht davon aus, dass die nach den Nrn. 13 e, f, g und h abre- oder Stifte = Einzelpreis.
chenbaren Füllungen im Seitenzahnbereich bei 1 % der Gesamt-
aHOSKLY-SS\UNLUSPLNLU+LY)L^LY[\UNZH\ZZJO\ZZLTWÄLOS[ Bei F3 und F4 sind keine Materialkosten für Stifte abrechenbar,
der KZBV und den Kassenzahnärztlichen Vereinigungen sowie jedoch die Pos. 16.
dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und den Landes-
+PL(IYLJOU\UNLPULYKYLPVKLYTLOYÅpJOPNLU(\MIH\MSS\UNH\Z
verbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen, geeignete
plastischem Füllmaterial erfolgt nur nach Pos. 13b.
Überprüfungsverfahren festzulegen, die sicherstellen, dass der
angegebene Prozentsatz von 1 % eingehalten wird.
I – 24 I – 25
13a-d 2. Wird der Prozentsatz wesentlich überschritten, werden der Be- Gewährleistung bei Füllungen
wertungsausschuss und ggf. der Erweiterte Bewertungs-aus-
schuss eine Überprüfung des bestehenden Bewertungsmaßsta- Auszug aus dem Beschluss des Bundesschiedsamtes für die
vertragszahnärztliche Versorgung vom 13.12.1993 zur Gewähr-
bes vornehmen.
leistung bei Füllungen und Zahnersatz:
*Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHIYLJO-
Nach § 76 Abs. 4 SGB V ist der Zahnarzt dem Versicherten gegen-
nung
über zur Sorgfalt nach den Vorschriften des bürgerlichen Vertrags-
YLJO[Z]LYWÅPJO[L[+PLOJOZ[YPJO[LYSPJOL9LJO[ZWYLJO\UNOH[KPL
=LYWÅPJO[\UNUHJO+PLUZ[]LY[YHNZYLJO[IL\Y[LPS[,U[ZWYLJOLUK
§ 135 Abs. 4 Satz 5 SGB V – jetzt § 136a Abs. 4 Satz 4 SGB V
¶^LYKLUKPL(\ZUHOTLU]VUKLYa^LPQpOYPNLU.L^pOY^PLMVSN[
bestimmt:
Füllungen:
>PLKLYOVS\UNZMSS\UNLUPUULYOHSI]VUa^LP1HOYLURUULUa\3HZ-
ten der Krankenkasse abgerechnet werden bei
ò Milchzahnfüllungen,
ò Zahnhalsfüllungen,
ò TLOYHSZKYLPÅpJOPNLU-SS\UNLU
ò Eckenaufbauten im Frontzahnbereich unter Einbeziehung der
Schneidekanten,
ò Fällen, in denen besondere Umstände (z.B. Bruxismus oder
=VYLYRYHUR\UNLU]VYSPLNLUKPLKLYAHOUHYa[H\MKLT2YHU-
kenblatt festhält.
Wiederholungsfüllungen können nicht abgerechnet werden, wenn

ein Verschulden des Zahnarztes festgestellt wird.
+PL7YM\UNKLY.L^pOYSLPZ[\UNZMYPZ[LYMVSN[K\YJOKHZ2*/(I-
rechnungsmodul anhand der Zahn- und Flächenangaben.
)LP>PLKLYOVS\UNZMSS\UNLUPUULYOHSI]VUa^LP1HOYLUTP[PKLU[P-
ZJOLU-SpJOLUHUNHILURLPUL4PSJOaHOUVKLYAHOUOHSZMSS\UNPZ[
eine Begründung anzugeben.
-Y-SS\UNLUKPLKLUAHOUOHSZILYLPJOIL[YLќLU^\YKLKHZKenn-
zeichenRLPULLPNLUZ[pUKPNL-SS\UNZÅpJOLÉa¸VKLYÉ¸LPUNL-
führt, das zusätzlich zu den bisher bekannten Flächenangaben
anzugeben ist.
4LOYRVZ[LUWÅPJO[PNL-SS\UNLUUHJO(IZ:.)=ZPUKILP
der Abrechnung wie folgt zu kennzeichnen:
)LP2VTWVZP[YLZ[H\YH[PVU^PYKOPU[LYKPL3LPZ[\UNZaPќLYLPULÉ¸
HUNLMN[a)IILP,PUSHNLMSS\UNLULPULÉ¸a)I
I – 26 I – 27
Kompositfüllun- Erläuterungen: Vgl. oben
gen im Seiten- (KOpZP]ILMLZ[PN[L-SS\UNLUPT:LP[LUaHOUNLIPL[ZPUKU\YPU(\Z-
zahnbereich sind
UHOTLMpSSLU)LZ[HUK[LPSKLY]LY[YHNZaHOUpYa[SPJOLU=LYZVYN\UN]NS
nach den Nrn.
)LOHUKS\UNZYPJO[SPUPLU)000
13 e, f, g und
h nur dann ab- 0T-YVU[aHOUILYLPJOZPUKPUKLY9LNLSHKOpZP]ILMLZ[PN[L-SS\UNLU
rechnungsfähig, das Mittel der Wahl.
wenn sie ent-
sprechend der Mehrfarbentechnik im Sinne einer ästhetischen Optimierung ist
Adhäsivtechnik UPJO[)LZ[HUK[LPSKLY]LY[YHNZaHOUpYa[SPJOLU=LYZVYN\UN
erbracht wurden.
Sie sind ab-
rechnungsfähig
bei Kindern bis
zur Vollendung
des 15. Lebens-
jahres, bei
Schwangeren,
bei Stillenden
oder wenn eine
Amalgamfüllung
absolut kontra-
indiziert ist.
13e 52
HLQñÃFKLJH
Kompositfüllung
im Seitenzahn-
bereich
13f 64
]ZHLñÃFKLJH
Kompositfüllung
im Seitenzahn-
bereich
13g 84
GUHLñÃFKLJH
Kompositfüllung
im Seitenzahn-
bereich
13h 100
PHKUDOVGUHLñÃ-
chige Komposit-
füllung im Sei-
tenzahnbereich
I – 28 I – 29
14 50 … H\JOaHOUMHYILUL2\UZ[Z[VќRYVULU7VS`RHYIVUH[PUZILZVUKL- … bei Erwachsenen
Konfektionierte re im Frontzahnbereich
Krone (im Sei-
Erläuterungen:
tenzahnbereich
in der Regel aus Material- und Laborkosten für konfektionierte Kronen sind mit der
Metall) einschl. Bewertungszahl für die Pos. 14 abgegolten.
Material- und
Laboratoriums-
kosten in der
pädiatrischen
Zahnheilkunde
16 20 … nur zusätzl. zu Pos. 13c und d … neben Pos. 13a,

St b, e, f, g oder
Erläuterungen:
Stiftverankerung 13h; hierfür nur
einer Füllung Die Materialkosten für Stifte sind mit der Bewertungszahl für die Materialkosten;
(zusätzlich zu Pos. 16 abgegolten.
den Nrn. 13c, d), … bei Aufbaufül-
:VSS[LUKPL4H[LYPHSRVZ[LUMYKPL:[PM[LKHZ/VUVYHYMYKPL7VZ lungen sind nur
je Zahn, einschl.
übersteigen, so können anstelle der Pos. 16 die tatsächlichen Ma- Materialkosten
Materialkosten
terialkosten unter der Erfassungsnummer 601 abgerechnet werden. für parapulpäre
Schrauben oder
Stifte abrechen-
bar, nicht aber die
Pos. 16
23 17 … je Trennstelle … in der Regel bei

Ekr Extraktion in glei-
Erläuterungen:
Entfernen einer cher Sitzung bei
Krone bzw. eines +PL;YLUUZ[LSSLUZPUKTLKPaPUPZJOZPUU]VSS\UK\U[LY)LHJO[\UNKLZ UPJO[]LYISVJR[LU
Brückenankers Wirtschaftlichkeitsgebotes zu wählen. Ggf. kann die Ekr auch mehr- Einzelkronen
oder eines ab- MHJOWYVAHOULYMVYKLYSPJO^LYKLUa)/LYH\Z[YLUULULPULY2YVUL
gebrochenen aus einem Kronenblock mesial und distal des Zahnes und zusätz-
Wurzelstiftes SPJO,U[MLYU\UNLPULZMYHR[\YPLY[LU>\YaLSZ[PM[Z_
bzw. das Ab-
trennen eines
Brückengliedes
oder Steges, je
Trennstelle
I – 30 I – 31
25 6 1. Die Anwendung der Leistungen nach Nrn. 25 und 26 ist nur dann … auch, wenn die Füllung in derselben Sitzung gelegt wird; … neben der Pos. 11
Cp HUNLIYHJO[^LUULZK\YJOZPLHSSLPUTNSPJOPZ[KPL+L]P[HSPZPL- W="
… QL2H]P[p[_ILPa^LP\UKTLOY2H]P[p[LUPULPULTAHOULU[-
Indirekte Über- Y\UNKLY7\SWHLPULZAHOULZa\]LYTLPKLUKLYLYOHS[\UNZ^YKPN
ZWYLJOLUKKLY(UaHOSKLY2H]P[p[LU" … neben der Pos. 26
kappung zur Er- und erhaltungsfähig ist.
7PUKLYZLSILU
haltung der ge- … UHJOKLYAHOSKLYILOHUKLS[LU2H]P[p[LU\UKKLYAHOSKLY:P[-
2. Eine Leistung nach Nr. 25 kann nicht angewendet werden, wenn 2H]P[p[PUKLYZLS-
fährdeten Pulpa, a\UNLU^LUUKPL)LOHUKS\UNPUKLYZLSILU2H]P[p[^PLKLYOVS[
ggf. einschl. des LZZPJOKHY\TOHUKLS[H\ZALP[NYUKLULPUL2H]P[p[LUWYpWHYH[PVU ben Sitzung
werden muss;
provisorischen \UKMSS\UN]VYaLP[PNHIa\IYLJOLU+LZNSLPJOLURHUUZPLKHUU
oder temporären nicht zur Anwendung kommen, wenn es sich darum handelt, die … in Ausnahmefällen mehrmals;
Verschlusses der MYKLU2YHURLUTP[:JOTLYaLU]LYI\UKLUL2H]P[p[LUWYpWHYH[PVU
abzubrechen und durch Teilung in zwei oder mehrere Sitzungen … Cp auch bei Misserfolg;
Kavität
erträglicher zu gestalten. Erläuterungen:
+PL=P7YNLOY[PTTLYa\Y*W]VYKLY)LOHUKS\UNa\Y+PHNUVZL-
führung und danach zur Diagnosesicherung.
Bei Erhaltung der Zähne durch Methoden der Pulpaüberkappung

soll in angemessenen Zeitabständen eine klinische und ggf. eine
:LUZPIPSP[p[ZWYM\UNIa^YU[NLUVSVNPZJOL2VU[YVSSLKLZ/LPSLYMVS-
ges durchgeführt werden. Zähne mit Erkrankungen oder trauma-
tischen Schädigungen der Pulpa sowie Zähne mit nekrotischem
Zahnmark können in der Regel durch endodontische Maßnahmen
LYOHS[LU^LYKLU]NS9PJO[SPUPL)000 a\LUKVKVU[PZJOLU4H-
UHOTLU
26 6 +PYLR[LlILYRHWW\UNPTISLPILUKLUAHOUILPHY[PÄaPLSSLYVKLY[YH\TH- … P auch bei Misserfolg; … neben der Pos. 11

P [PZJOLYW\UR[MYTPNLY,YќU\UNKLY7\SWHQLAHOU W="
… QLAHOU"UPJO[QL2H]P[p[
Direkte Über-
… an Milchzähnen;
kappung, je Erläuterungen:
Zahn … ILPÅpJOPNLY,Y-
Bei der P kann das Legen der Füllung in derselben Sitzung ange-
zeigt sein. ќU\UNKLY7\SWH"
+PL=P7YNLOY[PTTLYa\Y7]VYKLY)LOHUKS\UNa\Y+PHNUVZLMO- … bei bereits entzün-

rung und danach zur Diagnosesicherung. deter Pulpa
Bei Erhaltung der Zähne durch Methoden der Pulpaüberkappung

soll in angemessenen Zeitabständen eine klinische und ggf. eine
:LUZPIPSP[p[ZWYM\UNIa^YU[NLUVSVNPZJOL2VU[YVSSLKLZ/LPSLYMVS-
ges durchgeführt werden. Zähne mit Erkrankungen oder trauma-
tischen Schädigungen der Pulpa sowie Zähne mit nekrotischem
Zahnmark können in der Regel durch endodontische Maßnahmen
LYOHS[LU^LYKLU]NS9PJO[SPUPLUa\LUKVKVU[PZJOLU4HUHOTLU
I – 32 I – 33
27 29 Amputation und Versorgung der vitalen Pulpa am Milchzahn und … je behandeltem Zahn 1x;
Pulp am symptomlosen bleibenden Zahn mit nicht abgeschlossenem
Pulpotomie Wurzelwachstum einschließlich Abtragen des Pulpendaches, … wenn Erhaltung der Vitalität möglich;
Amputation der koronalen Pulpa, Spülung und Blutstillung, Auf- … NNMH\JOILP]VYOLYPNLY7VZ*7VKLY7VZ7¶U\YILP-
bringen eines Überkappungspräparates, je Zahn bleibenden Zähnen mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachs-
[\T"
Eine Leistung nach Nr. 27 ist bei Milchzähnen nur abrechnungsfähig,
wenn in derselben Sitzung eine der Nrn. 13a bis g oder 14 erbracht … zusätzliche Anästhesien
wird.
Erläuterungen:
0UKPRH[PVUZNYLUaLILHJO[LU]VYULOTSPJOILPQ\NLUKSPJOLU7H[PLU[LU
\UKILP4PSJOapOULU
28 18 Eine Leistung nach Nr. 28 ist für denselben Zahn nur in Ausnahmefäl- … je Kanal 1x; … ILPUPJO[]P[HSLY
VitE len neben der Leistung nach Nr. 27 abrechnungsfähig. nekrotischer oder
Erläuterungen:
Exstirpation der gangränöser
vitalen Pulpa, je Die Exstirpation ist für denselben Zahn abrechnungsfähig, wenn die Pulpa (Pos. 31,
Kanal 7\SWV[VTPLTPZZSHUN(\ZUHOTL ;YLW"
Abrechnungsbeispiel am Zahn 14: … nach erfolgter
ViPr +L]P[HSPZPLY\UNKLY
9 a)RLPUL>\YaLSRYTT\UNMY>2NLLPNUL[ Pulpa
I
=P[, _^LUU2HUpSLILOHUKLS[
>2 _^LUU2HUpSLILOHUKLS[
Rö2 Nadelaufnahme
Med In Ausnahmefällen möglich, wenn der Zahn nicht in dersel-
ben Sitzung gefüllt werden kann! (z. B. starke Blutung aus
KLT>\YaLSRHUHS
>- _^LUU2HUpSLILOHUKLS[
Rö2 Kontrolle der WF
bMF Wenn erforderlich (Abrechnungsbestimmung zu Pos. 12 be-
HJO[LU
- QLUHJO3HNLH¶O
29 11 … je Zahn 1x; … mehrmals, auch

Dev wenn die erste
Devitalisieren … UHJOKLY;YLWPZ[KPL+L]PU(\ZUHOTLMpSSLU:JOTLYaILP Einlage nicht zum
einer Pulpa 9LZ[]P[HSP[p[PULPULY5HJOMVSNLZP[a\UNTNSPJOLZZLPKLUUKPL Erfolg geführt hat;
einschl. des +L]^\YKLPTaLP[SPJOLUA\ZHTTLUOHUN]VYOLYILYLP[ZLYIYHJO[
Verschlusses der oder es wurden bereits weiterführende endodontische Maßnah-
Kavität, je Zahn men durchgeführt.
I – 34 I – 35
31 11 Die im Zusammenhang mit einer Devitalisierung vorgenom- … je Zahn 1x; Trepanation eines pulpatoten Zahnes;
Trep1 TLUL,YɈU\UNLPULZAHOULZRHUUUPJO[HSZ;YLWHUH[PVU
Trepanation nach Nr. 31 abgerechnet werden. … ^LUULPU^\YaLSNLMSS[LYAHOULYќUL[^LYKLUT\ZZ9L]PZPVU
KLY>-"
eines pulpatoten
Zahnes … UHJOKLY;YLWPZ[KPL+L]PU(\ZUHOTLMpSSLU:JOTLYaILP
9LZ[]P[HSP[p[PULPULY5HJOMVSNLZP[a\UNTNSPJOLZZLPKLUUKPL
+L]^\YKLPTaLP[SPJOLUA\ZHTTLUOHUN]VYOLYILYLP[ZLYIYHJO[
oder es wurden bereits weiterführende endodontische Maßnah-
men durchgeführt
Erläuterungen:
Vor Trep1 an ViPr denken!
+HKPL;YLWVM[TP[:JOTLYaLU]LYI\UKLUPZ[RHUU7VZ0
VKLY3PUKPaPLY[ZLPU
,PUL;YLWHUH[PVUZL[a[UPJO[\UILKPUN[LPUL.HUNYpU]VYH\Z:PLPZ[
auch bei einer trockenen Nekrose angezeigt.
32 29 … je Kanal 1x (entsprechend der Zahl der tatsächlich behandelten … KPL9L]PZPVULPULY

WK 2HUpSL" ILYLP[Z]VYOLY]VT
Aufbereiten des selben Behandler
Wurzelkanal- … PT(UZJOS\ZZHU=P[,VKLY+L]VKLY;YLW" abgerechneten
systems, je Erläuterungen: \U]VSSZ[pUKPNLU
Kanal WF;
Richtlinien beachten!
… die Vorbereitung
,PULLUKVKVU[PZJOL)LOHUKS\UNPT9HOTLUKLY]LY[YHNZaHOUpYa[-
der Wurzelkanäle
lichen Versorgung ist nur dann angezeigt, wenn die Aufbereitbarkeit
zur Aufnahme
und Möglichkeit der Füllung des Wurzelkanals bis bzw. bis nahe an
eines Stiftes bei
die Wurzelspitze gegeben sind.
bereits wurzelge-
+PL>\YaLSRHUHSILOHUKS\UN]VU4VSHYLUPZ[PUKLY9LNLSHUNLaLPN[ füllten Zähnen;
wenn
… wenn nicht alle
ò damit eine geschlossene Zahnreihe erhalten werden kann,
]VYOHUKLULU
ò LPULLPUZLP[PNL-YLPLUKZP[\H[PVU]LYTPLKLU^PYK
Kanäle eines
ò KLY,YOHS[]VUM\UR[PVUZ[JO[PNLTAHOULYZH[aTNSPJO^PYK
AHOULZ]VSSZ[pUKPN
Begleitende Röntgenuntersuchungen (diagnostische Aufnahmen, aufbereitet werden
4LZZH\MUHOTLU2VU[YVSSH\MUHOTLUZPUKHIYLJOLUIHY können. In diesen
Fällen stellt die
Behandlung die-
ses Zahnes eine
H\LY]LY[YHNSPJOL
Leistung dar
I – 36 I – 37
34 15 Medikamentöse Einlagen sind grundsätzlich auf drei Sitzungen be- … bei Trep nur nach erfolgter WK; … im Zusammen-
Med schränkt. hang mit einer
Medikamentöse … pro Sitzung je Zahn 1x; Pulp;
Einlage in Ver- … bei VitE nur im Ausnahmefall,
… WYV]PZVYPZJOLY=LY-
bindung mit
… grundsätzlich auf 3x je Zahn beschränkt, in begründeten Aus- schluss (Pos. 11,
Maßnahmen
UHOTLMpSSLUH\JOOp\ÄNLY" W=
nach den Nrn.
28, 29 und 32,
ggf. einschl.
eines provisori-
schen Verschlus-
ses, je Zahn und
Sitzung
I – 38 I – 39
35 17 … nach Anzahl der gefüllten Wurzelkanäle, je 1x; … wenn bei be-
WF stehender Wurzel-
Erläuterungen:
Wurzelkanal- füllung im Rahmen
füllung einschl. Richtlinien beachten! einer WSR nur
eines evtl. eine retrograde
,PUL)LOHUKS\UNPT9HOTLUKLY]LY[YHNZaHOUpYa[SPJOLU=LY-
provisorischen Kanalabdichtung
sorgung ist nur dann angezeigt, wenn die Aufbereitbarkeit und
Verschlusses, je (retrograder Ver-
Möglichkeit der Füllung des Wurzelkanals bis bzw. bis nahe an die
Kanal ZJOS\ZZLYMVSN["
Wurzelspitze gegeben sind.
… wenn nicht alle
)LPLPULY5LRYVZLKLZ7\SWHNL^LILZT\ZZKPLTHZZP]LIHR[LYPLSSL
]VYOHUKLULU
Infektion des Wurzelkanalsystems beseitigt werden. Nach der Ent-
Kanäle eines
MLYU\UNKLZPUÄaPLY[LU7\SWHNL^LILZZVSSLUKPL>\YaLSRHUpSLTL-
AHOULZ]VSSZ[pU-
JOHUPZJOJOLTPZJOH\ZYLPJOLUKH\MILYLP[L[KLZPUÄaPLY[\UKIPZa\Y
dig aufbereitet
apikalen Konstriktion gefüllt werden.
werden können,
Die Wurzelfüllung muss röntgenologisch sichtbar sein. dann stellt die
Behandlung die-
Röntgenkontrollaufnahmen sind in angemessenen Zeitabständen ses Zahnes eine
angezeigt. H\LY]LY[YHNSPJOL
Bei retrograder Wurzelkanalaufbereitung und -füllung können die Leistung dar;
7VZ>2\UK>-NLZVUKLY[HUMHSSLU … für die Eingliede-
rung eines Stift-
oder Schrauben-
aufbaues. Dieser
löst bei einem
endodontisch
behandelten Zahn
nicht erneut die
7VZ>-H\Z"
… VOUL]VYOLYPNL
Erbringung der
7VZ>2
I – 40 I – 41
36 15 Die Leistung kann nicht berechnet werden, wenn die Stillung einer … je übermäßiger Blutung pro Sitzung 1x; … neben Pos. 38 in
Nbl1 übermäßigen Blutung im zeitlichen Zusammenhang mit einem derselben Sitzung
… ausnahmsweise auch in gleicher Sitzung mit dem chirurgi-
Stillung einer über- JOPY\YNPZJOLU,PUNYPќLYMVSN[LZZLPKLUUKHZZOPLYMYLPULYOLI- an derselben Stel-
ZJOLU,PUNYPќILPLYOLISPJOLTALP[H\M^HUK
mäßigen Blutung licher Zeitaufwand erforderlich war. le;
… neben Pos. 46 in
derselben Sitzung
an derselben Stelle
37 29 … je übermäßiger Blutung, pro Sitzung 1x; … neben Pos. 38 in

NbI2 derselben Sitzung
… H\JOPTaLP[SPJOLUA\ZHTTLUOHUNTP[JOPY\YNPZJOLT,PUNYPќ
Stillung einer über- an derselben Stel-
mäßigen Blutung le;
durch Abbinden
… neben Pos. 46 in
oder Umstechen
derselben Sitzung
eines Gefäßes oder
an derselben Stelle
durch Knochenbol-
zung
38 10 1. Nachbehandlungen sind abrechnungsfähig, wenn sie in be- … je Sitzung pro Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 1x – maximal … das Legen einer
N sonderen Sitzungen, nicht jedoch in unmittelbarem zeitlichem 4x –möglich; Drainage bei zeit-
Nachbehandlung Zusammenhang mit einer Extraktion oder Operation erforder- gleich durchge-
… H\JOILPLPULY+LU[P[PVKPѝJPSPZ"
nach chirurgischem lich sind. führter Inzision;
(LQJULσRGHU7DPSR- … ,U[MLYU\UN]VU5pO[LU
2. Eine Leistung nach Nr. 38 kann nicht neben Leistungen nach … die reine Inspek-
nieren oder derglei-
den Nrn. 36, 37 oder 46 abgerechnet werden, soweit Maß- Erläuterungen: tion/ Inaugen-
chen, je Kieferhälfte
nahmen in derselben Sitzung an derselben Stelle erfolgen. scheinnahme
oder Frontzahnbe- Die Pos. 38 umfasst z. B. das alleinige Legen, Wechseln und einer<Wunde;
reich, als selbstän- ,U[MLYULU]VU+YHPUHNLUVKLY;HTWVUHKLUVKLYKHZ,U[MLYULU
dige Leistung, je ]VU5pO[LU … die rein medika-
Sitzung mentöse Behand-
lung einer Dentitio
KPѝJPSPZ"
… für die Nach-
behandlung im
Rahmen einer
systematischen
PA-Therapie
I – 42 I – 43
40 8 1. Leistungen nach den Nrn. 40 und 41 sind auch bei der Ver- … PTA\ZHTTLUOHUNH\JOTP[RVUZLY]PLYLUKLU3LPZ[\UNLU … zur Ausschaltung
I sorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen auf dem Erfassungs- wenn eine Behandlung nach den Grundsätzen der ärztlichen des N. buccalis in
,QðOWUDWLRQV schein* abzurechnen. Dies ist bei der Abrechnung zu kenn- Kunst sonst nicht möglich ist; Verbindung mit L1;
anästhesie zeichnen.
… H\JOa\Y(\ZZJOHS[\UN]VU(UHZ[VTVZLU" … in der Regel neben
2. Die Abrechnung einer Leistung nach der Nr. 40 kann im Be- der Leitungsanäs-
… auch in Kombination mit einer Leitungsanästhesie in begrün-
YLPJO]VUa^LPULILULPUHUKLYZ[LOLUKLUApOULUU\YLPUTHSQL thesie
deten Ausnahmefällen bei größeren parodontalen, parodon-
Sitzung erfolgen. Die beiden mittleren Schneidezähne gelten
[HSJOPY\YNPZJOLU\UKJOPY\YNPZJOLU,PUNYPќLU
PT-HSSLKLY0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPLUPJO[HSZLPU)LYLPJO]VU
zwei nebeneinanderstehenden Zähnen. Ein zweites Mal abrechenbar:
)LPSHUNKH\LYUKLU,PUNYPќLUPZ[KPL5YLPUa^LP[LZ4HS ¶ PUZILZVUKLYLILPSHUNKH\LYUKLURVUZLY]PLYLUKLUIa^JOP-
abrechnungsfähig. rurgischen, parodontal-chirurgischen oder prothetischen Be-
4. Die intraligamentäre Anästhesie ist nach Nr. 40 abrechnungs- handlungsmaßnahmen
fähig. Werden im Ausnahmefall zwei nebeneinanderstehende Die genannten Ausnahmefälle sind zu begründen und zu doku-
Zähne intraligamentär anästhesiert, so kann die Nr. 40 je Zahn mentieren.
einmal abgerechnet werden.
*Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHI- Erläuterungen:

rechnung
Die mittleren Schneidezähne gelten nicht als nebeneinander ste-
hende Zähne.
I – 44 I – 45
Leitungs- 1. Leistungen nach den Nrn. 40 und 41 sind auch bei der Ver- Ein zweites Mal abrechenbar:
anästhesie sorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen auf dem Erfassungs-
schein* abzurechnen. Dies ist bei der Abrechnung zu kenn- ¶ PUZILZVUKLYLILPSHUNKH\LYUKLURVUZLY]PLYLUKLUIa^JOP-
41a 12 zeichnen.
rurgischen, parodontal-chirurgischen oder prothetischen Be-
L1 handlungsmaßnahmen
intraoral 2. Die Abrechnung einer Leistung nach der Nr. 41 kann nur erfol-
Die genannten Ausnahmefälle sind zu begründen und zu doku-
NLU^LUUKPL0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPL5YUPJO[H\ZYLPJO[
41b 16 mentieren.
L2 Dies ist gegeben:
extraoral
im Unterkiefer in der Regel,
im Oberkiefer bei entzündlichen Prozessen, die die Anwendung
KLY0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPLUPJO[NLZ[H[[LUVKLYILPNYLYLUJOPY-
\YNPZJOLU,PUNYPќLUUPJO[ILP5YUIPZ \UK
3. Bei chirurgischen und parodontal-chirurgischen Leistungen
können in begründeten Ausnahmefällen die Nr. 41 und die Nr.
40 abgerechnet werden, wenn nur so eine ausreichende An-
pZ[OLZPL[PLMLVKLYKPL(\ZZJOHS[\UN]VU(UHZ[VTVZLULYYLPJO[
werden kann.
)LPSHUNKH\LYUKLU,PUNYPќLUPZ[KPL5YLPUa^LP[LZ4HS
abrechnungsfähig.
*Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHI-

rechnung
43 10 Das Entfernen eines Wurzelrestes kann nach der Nummer abge- … je entferntem Zahn 1x; … neben GOÄ-
X1 YLJOUL[^LYKLU\U[LYKLYKHZ,U[MLYULUKLZIL[YLќLUKLUAHOULZ Nr. 2650
Erläuterungen:
Entfernen eines ein- abgerechnet werden müsste.
wurzeligen Zahnes Abweichungen in der Wurzelzahl sind abrechnungstechnisch nicht
einschl. Wundver- YLSL]HU[a)LYTP[a^LP>\YaLSU^PYKUHJO?LYTP[LPULY
sorgung >\YaLSUHJO?HINLYLJOUL[
Als einwurzelige
Zähne gelten bei
den bleibenden
Zähnen:
– alle Frontzähne
– im Oberkiefer
Zahn 5
– im Unterkiefer
Zahn 4, Zahn 5
bei den Milchzäh-
nen:
– alle Frontzähne
I – 46 I – 47
44 15 Das Entfernen eines Wurzelrestes kann nach der Nummer abge- … je entferntem Zahn oder dessen Wurzel 1x; … neben GOÄ-
X2 YLJOUL[^LYKLU\U[LYKLYKHZ,U[MLYULUKLZIL[YLќLUKLUAHOULZ Nr. 2650
Entfernen eines abgerechnet werden müsste.
mehrwurzeligen
Zahnes einschl.
Wundversorgung
Als mehrwurzelige
Zähne gelten bei
den bleibenden
Zähnen:
– alle Molaren
– im Oberkiefer
Zahn 4
bei den Milchzäh-
nen:
– alle Milchmolaren
45 40 … je Leistung 1x; sie setzt einen erhöhten Schwierigkeitsgrad und … für die Entfernung
X3 KHTP[LYOO[LUJOPY\YNPZJOLU(\M^HUKILPKLY,_[YHR[PVU]VY- eines Wurzelrestes
Entfernen eines tief- aus; ohne erhöhten
frakturierten Zahnes chirurgischen Auf-
einschl. Wundver- … KPL7VZ?PZ[\UHIOpUNPN]VUKLY(UaHOSKLY>\YaLSU wand;
sorgung
… neben GOÄ-
Nr. 2650
46 21 … je Sitzung pro Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 1x; … in derselben Sit-

XN zung an derselben
Chirurgische Wund- … in der Regel nur im Zusammenhang mit einer Anästhesieleis- Stelle neben Pos.
revision (Glätten des tung 5IS
Knochens, Auskrat- 5ISVKLY
zen, Naht) als selb- 5VKLYJOPY\YNP-
ständige Leistung ZJOLT,PUNYPќ"
in einer besonderen
Sitzung je Kieferhälf- … bei Einlegen oder
te oder Frontzahn- dem Wechsel einer
bereich Tamponade bzw.
Drainage
I – 48 I – 49
47a 58 +PL(IYLJOU\UNKLY5YHZL[a[KPL(\MRSHWW\UNKLZAHOUÅLP- … pro Zahn 1x; … für das Entfernen
Ost1 ZJOLZ]VYH\Z eines Zahnes ohne
Entfernen eines … auch für die Entfernung eines Wurzelrestes mittels Auf- Aufklappung;
klappung und Osteotomie;
Zahnes durch
Osteotomie einschl. … neben GOÄ-
… auch für die Entfernung eines nicht impaktierten Wurzelrestes Nr. 2650
Wundversorgung mittels Aufklappung und Osteotomie
47b 72 Eine Leistung nach Nr. 47 b ist nur in begründeten Ausnahme- … pro Zahn 1x; … für die Prämolari-
Hem fällen zum Erhalt einer geschlossenen Zahnreihe und/oder zum sierung (aufgrund
Erläuterungen:
Hemisektion und Erhalt einer bestehenden prothetischen Versorgung abrechnungs- der Leistungsbe-
Teilextraktion eines fähig. )LPKLY7VZIPZ[KPL(\MRSHWW\UNKLZAHOUÅLPZJOLZUPJO[ schreibung: „Teil-
mehrwurzeligen Voraussetzung. extraktion eines
Zahnes mehrwurzeligen
AHOULZ¸
48 78 … pro Zahn 1x; … für die Entfernung

Ost2 LPULZUPJO[]LY-
Erläuterungen:
Entfernen eines lagerten und/oder
verlagerten und/ Die Pos. 48 ist unter Berücksichtigung der medizinischen Indika- nicht retinierten
oder retinierten tionsstellung abrechnungsfähig für das Entfernen Zahnes oder eines
Zahnes, Zahnkeimes ¶ LPULZ]LYSHNLY[LUAHOULZK\YJO6Z[LV[VTPL nicht impaktier-
oder impaktierten ¶ LPULZ[LPS]VSSYL[PUPLY[LUAHOULZK\YJO6Z[LV[VTPL ten Wurzelrestes
Wurzelrestes durch – eines Zahnkeimes/Germs durch Osteotomie, durch Osteotomie;
Osteotomie einschl. – eines impaktierten Wurzelrestes durch Osteotomie
… bei fehlender Auf-
Wundversorgung
unter Berücksichtigung der Abgrenzung/en zur Pos. 47 a. klappung eines
Zahnes;
+PL7VZZL[a[LPUL(\MRSHWW\UNKLZAHOUÅLPZJOLZ]VYH\Z
… neben GOÄ-
Bei Verwendung einer Verbandplatte (z. B. nach Entfernung eines Nr. 2650
]LYSHNLY[LU,JRaHOULZRHUUKPL.6f5Ya\aNSPJO4H[
und Laborkosten abgerechnet werden. Laborrechnung ist beizu-
fügen.
I – 50 I – 51
49 10 1. Die Nr. 49 ist in derselben Sitzung nicht für dasselbe Gebiet … pro Leistung 1x; … als Ersatzmaß-
Exz1 neben einer anderen chirurgischen Leistung abrechnungsfähig. nahme für eine
Exzision von Mund- … Anästhesien erforderlich; systematische
>PYKPUKLY7YpWHYH[PVUZZP[a\UNLPUL,_aPZPVU]VU4\UK-
schleimhaut Erläuterungen: Parodontal-
oder Granulations- schleimhaut oder Granulationsgewebe wie z. B. Papillektomie behandlung;
durchgeführt, ist die Nr. 49 abrechnungsfähig. +PL7VZ \TMHZZ[KPL,U[MLYU\UNZ[YLUKLUAHOUÅLPZJOLZ
gewebe für das Ge-
biet eines Zahnes (Abtragen der Kapuze bei einem erschwerten Zahndurchbruch,
-YKHZ+\YJO[YLUULU]VUAHOUÅLPZJOMHZLYUH\JOTP[[LSZ
,U[MLYU\UNLPULY7HWPSSL+\YJO[YLUU\UN]VUAHOUÅLPZJOMHZLYU
LSLR[YVJOPY\YNPZJOLY4HUHOTLUPZ[LPUL3LPZ[\UNUHJO5Y
aPYR\SpYL(I[YHN\UNLPULYAHOUÅLPZJO[HZJOLL[JPT,PUaLSMHSSMY
abrechnungsfähig.
das Gebiet eines Zahnes.
>PYKSLKPNSPJOZ[YLUKLZAHOUÅLPZJOa)a\TA^LJRLKLZ,Y-
RLUULUZ]VU\U[LYZPJONLOLUKLU:[LSSLUa\Y+HYZ[LSS\UNKLY
7YpWHYH[PVUZNYLUaLVKLYa\YZ\INPUNP]HSLU:[\MLUWYpWHYH[PVU
a)K\YJO9L[YHR[PVUZYPUNL]LYKYpUN[PZ[KPL7VZI4-HI-
rechnungsfähig.
Neben einer Exz2 kann eine Exz1 bei getrenntem Operationsge-
biet abgerechnet werden.
50 37 1. Eine Leistung nach Nr. 50 ist in derselben Sitzung nicht für … pro Leistung 1x bzw. mehrfach bei getrennten Operationsge- … für die Entfernung
Exz2 dasselbe Operationsgebiet neben einer anderen chirurgischen bieten; eines Schlotter-
Exzision einer Leistung abrechnungsfähig. kammes;
Schleimhautwuche- Erläuterungen:
rung (z. B. lappiges
2. Eine Leistung nach Nr. 50 ist auch mehrmals je Kiefer … als Ersatzmaß-
abrechnungsfähig, wenn es sich um getrennte Operationsge- Grundsätzlich ist bei einer behandlungsbedürftigen Parodonto- nahme für eine
Fibrom, Epulis) pathie eine systematische PA-Behandlung nach den Vorschriften
biete handelt. systematische
des Bema Teil 4 durchzuführen. In begründeten Ausnahmefällen PA-behandlung
ILP^LUPNLULYRYHUR[LUIaÛVJO]VYOHUKLULU7HYVKVU[PLUNPI[
LZKPL4NSPJORLP[KLY(IYLJOU\UNILYKPL7VZ,_a+PLZ
NPS[]VYHSSLTMY,PUaLSapOULH\JOZVSJOLKPLKLY=LYHURLY\UN
]VUAHOULYZH[aILPU\YNLYPUNLT9LZ[aHOUILZ[HUKKPLULU
Beantragung, Durchführung und Abrechnung einer systema-
tischen PA-Behandlung dürfen nicht umgangen werden. Die
9PJO[SPUPLUa\Y:PJOLY\UNKLZ)LOHUKS\UNZLYMVSNLZ)=ZPUKa\
beachten.
I – 52 I – 53
51a 80 … WYV,PUNYPќ_" … für die einfache
Pla1 Readaption der
Plastischer Ver- Erläuterungen: Schnittränder
schluss einer er- Die Pos. 51 setzt die plastische Deckung und Naht bei einer Kie- durch Naht
ŌσQHWHQ.LHIHUKŌKOH MLYOOSLULYќU\UN]VYH\Z
GXUFK=DKQñHLVFK-
plastik als selbstän- Bei Verwendung einer Verband- oder einer Verschlussplatte kann
dige Leistung oder die GOÄ -Nr. 2700 zuzüglich Mat.- und Laborkosten abgerechnet
in Verbindung mit werden.
einer Extraktion Laborrechnung ist beizufügen.
51b 40 Der plastische Verschluss ist auch im Zusammenhang mit einer

Pla0 Wurzelspitzenresektion oder einer Zystektomie nach Pos. 51b
Plastischer Ver- 7SHHIYLJOLUIHY
schluss einer er-
ŌσQHWHQ.LHIHUKŌKOH
in Verbindung mit
Osteotomie
52 24 … WYV,PUNYPќ_" … neben einer WSR

Trep2 am selben Zahn in
… als selbstständige Leistung zur Entlastung bei akuten enos-
Trepanation des derselben Sitzung;
Kieferknochens salen Entzündungsprozessen (historisch als „Schrödersche
3M[\UN¸ILaLPJOUL[ … neben Inzisionen in
derselben Sitzung
an derselben Stelle
53 72 … WYV,PUNYPќ_" … bei Entfernung

Ost3 ]LYSHNLY[LYApOUL"
Sequestrotomie bei … ILP,U[MLYU\UNLPULZ[PLÅPLNLUKLU:LX\LZ[LYZ"
Osteomyelitis der … für die Entfer-
… ILP=VYSPLNLUNLIPL[Z]LYZJOPLKLULY:LX\LZ[LYH\JOTLOYMHJO U\UN[PLÅPLNLUKLY
Kiefer
Erläuterung: Fremdkörper aus
den Weichteilen
-YKPL,U[MLYU\UN[PLÅPLNLUKLY-YLTKRYWLYH\ZKLU>LPJO[LPSLU oder aus dem
ist die GOÄ-Nr. 2010 abrechenbar. Kieferknochen
-YKPL,U[MLYU\UN[PLÅPLNLUKLY-YLTKRYWLYH\ZKLT2PLMLYRUV-
chen ist die GOÄ-Nr. 2651 abrechenbar.
I – 54 I – 55
Wurzelspitzenre- 1. Eine Wurzelspitzenresektion an einer Wurzelspitze in derselben +PL>\YaLSZWP[aLUYLZLR[PVU]VU4VSHYLUPZ[PUKLY9LNLSHUNLaLPN[ … in Verbindung mit
sektion Sitzung an demselben Seitenzahn, die über einen anderen wenn 7VZ90"
VWLYH[P]LUA\NHUNLYMVSN[^PYKUHJO5YIHINLYLJOUL[ – damit eine geschlossene Zahnreihe erhalten werden kann,
54a 72 ¶ LPULLPUZLP[PNL-YLPLUKZP[\H[PVU]LYTPLKLU^PYK
WR1 2. Eine retrograde Füllung an einer Wurzel nach Wurzelspitzenre- ¶ KLY,YOHS[]VUM\UR[PVUZ[JO[PNLTAHOULYZH[aTNSPJO^PYK
an einem Frontzahn sektion wird nach den Nrn. 32 und 35 gesondert abgerechnet.
Werden an einem Seitenzahn mehrere Wurzelspitzen durch den-
54b 96 selben Zugang reseziert, so ist die erste Wurzelspitze nach Pos.
WR2 54b, jede weitere Wurzelspitze nach Pos. 54c abzurechnen.
an einem Seiten- :PUK\U[LYZJOPLKSPJOLZLWHYH[LVWLYH[P]LA\NpUNLLYMVYKLYSPJO
zahn, einschl. der um das Therapieziel zu erreichen, werden die Wurzelspitzenre-
ersten resezierten sektionen, die eines eigenen Zugangs bedürfen, nach Pos. 54b
Wurzelspitze abgerechnet.
54c 48 )LPVY[OVNYHKLY(\MILYLP[\UNRUULUKPL7VZ;YLW>2
WR3 \UK>-HUMHSSLU
am selben Seiten- Bei retrograder Aufbereitung und Wurzelfüllung können die
zahn, sofern durch 7VZ\UKHINLYLJOUL[^LYKLUZ7VZ\UK
denselben Zugang
erreichbar, je weitere Ein retrograder Verschluss ist Leistungsbestandteil der Wurzel-
Wurzelspitze spitzenresektion.
Begleitende Röntgenkontrollen sind angezeigt.
55 72 … pro Zahn 1x; … in Verbindung mit

RI Wurzelspitzenresek-
Reimplantation … in der Regel für die Reimplantation eines traumatisch luxierten tionen;
Zahnes
eines Zahnes, ggf.
… für Implantate und
einschl. einfacher Gemäß Pos. 55 wird ein Zahn – in der Regel mit Vorbehandlung
Transplantate;
Fixation an den be- UHJOKLU7VZP[PVULU\UK¶^PLKLYPUZLPUL(S]LVSLLPU-
nachbarten Zähnen gesetzt. … für die Reposition
eines Zahnes;
… für die Transplanta-
tion eines Zahnes;
… für eine transdentale
Fixation
I – 56 I – 57
Operation einer +HZ,U[MLYULU]VU.YHU\SH[PVUZNL^LIL\UKRSLPULUA`Z[LUPZ[ … WYV,PUNYPќ_ … Entfernen
Zyste nicht nach Nr. 56 abrechnungsfähig. ]VU.YHU\
Erläuterungen: lationsgewebe und
56a 120 kleinen Zysten
Die Pos. 56a ist die Operation nach „Partsch II“, das Ausschälen
Zy1
des Zystenbalges, die sog. Zystektomie.
durch Zystektomie
Die Pos. 56b ist die Operation nach „Partsch I“, die sog. Zystosto-
56b 72 TPL+PL^LP[LYќUL[LA`Z[L^PYKa\Y5LILUI\JO[KLY4\UKOOSL
Zy2 oder der Kieferhöhle oder der Nasenhöhle gemacht.
durch orale Zysto-
Die Pos. 56c ist die Operation nach „Partsch II“ in Verbindung mit
stomie
einer Osteotomie oder einer Wurzelspitzenresektion. Daneben
sind die Pos. 47 und 48 für die Osteotomie bzw. die Pos. 54a, b,
56c 48 c für die Wurzelspitzenresektion abrechenbar.
Zy3
durch Zystektomie Die Pos. 56d ist die Operation nach „Partsch I“ in Verbindung mit
in Verbindung mit einer Osteotomie oder einer Wurzelspitzenresektion; daneben
einer Osteotomie sind die Pos. 47 und 48 für die Osteotomie bzw. die Pos. 54a, b,
oder Wurzelspitzen- c für die Wurzelspitzenresektion abrechenbar.
resektion
Bei Verwendung einer Verband- oder Verschlussplatte ist die
GOÄ-Nr. 2700 zzgl. Mat.- und Laborkosten abrechenbar. Labor-
56d 48 rechnung ist beizufügen.
Zy4
durch orale Zys-
tostomie in Ver-
bindung mit einer
Osteotomie oder
Wurzelspitzenre-
sektion
I – 58 I – 59
57 48 Feststellung Nr. 99 der AG KZBV-VdAK/AEV vom 25.11.1982 … je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich pro Sitzung 1x; … neben Pos. 59
SMS 7SHPUKLYZLSILU
Beseitigen störender Zu Gebühren-Nrn. 57 und 59 … im Zusammenhang mit einer systematischen Par-Behandlung Kieferhälfte / in der-
nur dann neben Leistungen nach Nr. P200 – P203, wenn sie
Schleimhautbänder, Leistungen nach den Nrn. 57 und 59 sind im Zusammenhang mit selben Sitzung
Muskelansätze oder HSZa\Zp[aSPJOLYVY[ZNL[YLUU[LYJOPY\YNPZJOLY,PUNYPќ-YLULR[V-
einer systematischen Par-Behandlung nur dann neben Leistungen TPLLYMVYKLYSPJOPZ["
eines Schlotter- nach Nr. P 200 abrechenbar, wenn sie als zusätzliche ortsge-
kammes im Front- [YLUU[LJOPY\YNPZJOL,PUNYPќL-YLULR[VTPL¶=LZ[PI\S\TWSHZ[PR … für die Korrektur des Lippenbändchens bei nicht notwendiger
zahnbereich oder in erforderlich sind. Durchtrennung des knöchernen Septums
einer Kieferhälfte, je
Sitzung Freie Schleimhauttransplantate, die in diesem Zusammenhang zur Der Zusatz „Frontzahnbereich“ enthält eine Einschränkung der
Deckung freigelegter Gebiete erforderlich werden, sind nach den (IYLJOU\UNZTNSPJORLP[ILPlILYZJOYLP[LUKLY4P[[LSSPUPL]VU
GOÄ-Nrn. 174 (ab 01.01.2004: fIa^ 176 (ab 01.01.2004: IPZ$_7VZ
fQLUHJO.YL\U[LYÉ:VUZ[PNLZ¸H\MKLT2YHURLUZJOLPU
Bei Verwendung einer Verband- oder Verschlussplatte kann die
bzw. Behandlungsausweis abrechenbar.
GOÄ-Nr. 2700 zzgl. Mat.- und Laborkosten abgerechnet werden.
Ein koronaler Verschiebelappen ist nach GOÄ-Nr. 176 (ab Laborrechnung ist beizufügen.
01.01.2004: fHIa\YLJOULU,ZT\ZZZPJOKHILP\TLPULU
,PUNYPќOHUKLSUKLYUPJO[PTA\ZHTTLUOHUNTP[3LPZ[\UNLUUHJO
Nr. P200 durchgeführt wird.
Hinweis bei Anwendung der Feststellung Nr. 99 ab 01.01.2004:

Nach Abschnitt B V der Allgemeinen Behandlungs-Richtlinien
gehört die Behandlung von Rezessionen, des Fehlens keratini-
sierter Gingiva und der verkürzten angewachsenen Schleimhaut
im Rahmen der Parodontalbehandlung nicht zur vertragszahn-
ärztlichen Versorgung. Diese Leistungen können daher als Nr. 59
nicht abgerechnet werden.
58 48 1. Die Leistung nach Nr. 58 kann nur abgerechnet werden, wenn … je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich pro Sitzung 1x … wenn eine Osteo-
KnR ZPLUPJO[PTaLP[SPJOLUA\ZHTTLUOHUNTP[KLT,U[MLYULU]VU tomie in derselben
Knochenresektion Zähnen oder einer Osteotomie erbracht wird. +PL3LPZ[\UNZSLNLUKLKLY7VZILZJOYLPI[LPULU,PUNYPќHT
Sitzung in derselben
am Alveolarfortsatz abgeheilten Kiefer. Kieferhälfte oder
2. Die Nr. 58 kann nicht abgerechnet werden, wenn eine Osteo-
zur Formung des Des Weiteren wird die Position durch die Legende zu einem Ein- dem Frontzahnbe-
tomie in derselben Sitzung in derselben Kieferhälfte oder dem
Prothesenlagers im NYPќKLYZVNWYpWYV[OL[PZJOLU*OPY\YNPL reich erfolgt;
Frontzahnbereich Frontzahnbereich erbracht wird.
oder in einer Kiefer- Der Zusatz „Frontzahnbereich“ enthält eine Einschränkung der … für die Pos. 101
hälfte als selbstän- (IYLJOU\UNZTNSPJORLP[ILPlILYZJOYLP[LUKLY4P[[LSSPUPL]VU >LPJO[LPSZ[[a\UN
dige Leistung, je IPZ$_7VZ
Sitzung
I – 60 I – 61
59 120 Feststellung Nr. 99 der AG KZBV-VdAK/AEV vom 25.11.1982 … im Frontzahnbereich oder einer Kieferhälfte; … für Plastiken im
Pla2 Zusammenhang mit
Mundboden- oder Zu Gebühren-Nrn. 57 und 59 … im Zusammenhang mit einer systematischen Par-Behandlung H\LY]LY[YHNSPJOLU
nur dann neben Leistungen nach Nr. P200 – P203, wenn sie
Vestibulumplastik Leistungen nach den Nrn. 57 und 59 sind im Zusammenhang mit Leistungen (z. B.
im Frontzahnbereich HSZa\Zp[aSPJOLYVY[ZNL[YLUU[LYJOPY\YNPZJOLY,PUNYPќ=LZ[PI\- 0TWSHU[H[PVU"
einer systematischen Par-Behandlung nur dann neben Leistungen S\TWSHZ[PRLYMVYKLYSPJOPZ[
oder in einer Kiefer- nach Nr. P 200 abrechenbar, wenn sie als zusätzliche ortsge-
hälfte … für die orts- und
[YLUU[LJOPY\YNPZJOL,PUNYPќL-YLULR[VTPL¶=LZ[PI\S\TWSHZ[PR Operationstechnisch können die Entnahme, der Transfer und die
zeitgleiche Besei-
erforderlich sind. ,PUIYPUN\UN]VUH\[VSVNLT/H\[:JOSLPTOH\[TH[LYPHSLYMVYKLY-
tigung störender
lich werden
Freie Schleimhauttransplantate, die in diesem Zusammenhang zur Schleimhautbänder,
.6f5Y.6f5Y.6f5Y ]VU4\ZRLSHU-
Deckung freigelegter Gebiete erforderlich werden, sind nach den
GOÄ-Nrn. 174 (ab 01.01.2004: fIa^176 (ab 01.01.2004: +PL(UMLY[PN\UN,PUIYPUN\UN\UK-P_PLY\UNLPULYWVZ[VWLYH[P]LU Zp[aLUVKLY]VU
fQLUHJO.YL\U[LYÉ:VUZ[PNLZ¸H\MKLT2YHURLUZJOLPU Verbandsplatte resp. die Umarbeitung eines bestehenden Zahn- Schlotterkämmen
bzw. Behandlungsausweis abrechenbar. ersatzes können erforderlich werden. 7VZ"
Ein koronaler Verschiebelappen ist nach GOÄ-Nr. 176 (ab Für die Mundboden- o. Vestibulumplastik kann nur 1x die Pos. 59 … in der Regel bei
01.01.2004: fHIa\YLJOULU,ZT\ZZZPJOKHILP\TLPULU abgerechnet werden. Erstreckt sich jedoch diese chirurgische sog. Sulkus-
,PUNYPќOHUKLSUKLYUPJO[PTA\ZHTTLUOHUNTP[3LPZ[\UNLUUHJO 4HUHOTLa)]VTYLJO[LU-YVU[aHOUILYLPJOIPZPUKHZSPURL plastiken in
Nr. P200 durchgeführt wird. :LP[LUaHOUNLIPL[PZ[_UHJO7VZ HIa\YLJOULU,PUNYPќL Kombination mit
dieser Art im rechten und linken Seitenzahnbereich berechtigen RUVJOLUYLZLR[P]LU
Hinweis bei Anwendung der Feststellung Nr. 99 ab 01.01.2004: ebenfalls 2x zur Abrechnung der Pos. 59. Maßnahmen
7VZ
Nach Abschnitt B V der Allgemeinen Behandlungs-Richtlinien Bei Verwendung einer Verband- oder Verschlussplatte kann die
gehört die Behandlung von Rezessionen, des Fehlens keratini- GOÄ-Nr. 2700 zzgl. Mat.- und Laborkosten abgerechnet werden.
sierter Gingiva und der verkürzten angewachsenen Schleimhaut Laborrechnung ist beizufügen.
im Rahmen der Parodontalbehandlung nicht zur vertragszahn-
ärztlichen Versorgung. Diese Leistungen können daher als Nr. 59
nicht abgerechnet werden.
I – 62 I – 63
60 80 … je Kieferhälfte 1x … anstelle GOÄ-Nr.
Pla3 2675;
Tuberplastik, ein- ,ZOHUKLS[ZPJO\TLPULWYpWYV[OL[PZJOLVWLYH[P]L3LPZ[\UNa\Y
Verbesserung des Prothesenlagers im Bereich des/der Tuber/a … für eine manuelle
seitig
maxillae. oder instrumentelle
9LWVZP[PVU]VUWLYP-
+PL(UMLY[PN\UN,PUIYPUN\UN\UK-P_PLY\UNLPULYWVZ[VWLYH[P]LU ostgestielten Kno-
Verbandsplatte resp. die Umarbeitung eines bestehenden Zahn-
chenfragmenten im
ersatzes kann erforderlich werden.
Rahmen einer intra-
Bei Verwendung einer Verband- oder Verschlussplatte kann die VWLYH[P]H\MNL[YL-
GOÄ-Nr. 2700 zzgl. Mat.- und Laborkosten abgerechnet werden. tenen Tuberfraktur
Laborrechnung ist beizufügen. (z.B. Weisheitszahn-
VZ[LV[VTPL"
… in der Regel bei
sog. Sulkusplasti-
ken in Kombination
mit knochenresekt-
P]LU4HUHOTLU
7VZ
61 72 Eine Leistung nach Nr. 61 kann nur abgerechnet werden, wenn … je Leistung 1x … für einen mukogin-
Dia das Septum durchtrennt wird. NP]HSJOPY\YNPZJOLU
Korrektur des Lip- Die chirurgische Korrektur setzt die Durchtrennung des knöcher- ,PUNYPќ"
ULU:LW[\TZTP[]VSSZ[pUKPNLY(ISZ\UNKLZ-YLU\S\T[LJ[VSHIPH-
penbändchens bei
echtem Diastema SL]VYH\Z … für die isolierte
Lösung des Lippen-
mediale ,ZOHUKLS[ZPJO\TLPULU[`WPZJOLU,PUNYPќPT2PUKLZHS[LY bändchens
I – 64 I – 65
62 36 +PL9LZLR[PVUKLY(S]LVSHYMVY[Zp[aLPULPULT.LIPL[]VU]PLY … je Zahnbereich 1x; pro Sitzung 4x möglich; … für die Pos. 101
Alv und mehr Zähnen in einem Kiefer ist nach dieser Nummer ab- >LPJO[LPSZ[[a\UN
Alveolotomie rechnungsfähig. … MYLPUL2UVJOLUYLZLR[PVURUVJOLUYLZLR[P]L4HUHOTLHT
nicht abgeheilten Kiefer;
+PL9LZLR[PVUKLY(S]LVSHYMVY[Zp[aLILYKHZ.LIPL[]VUTLOY
als acht Zähnen in einem Kiefer ist zweimal nach Nr. 62 ab- … aLP[NSLPJOTP[KLY,U[MLYU\UN]VUApOULU^LUUKHZ9LZLR-
rechnungsfähig. [PVUZNLIPL[TPUKLZ[LUZ]PLYApOUL\TMHZZ["
… für ein nicht zusammenhängendes Gebiet
+PL9LZLR[PVUKLY(S]LVSHYMVY[Zp[aLPULPULT.LIPL[IPZa\KYLP
Zähnen in einem Kiefer ist nur dann abrechnungsfähig, wenn Abrechnungsbeispiele:
sie in besonderer Sitzung erbracht wurde.
Extraktion und Resektion in derselben Sitzung im Gebiet:
4. Das Gebiet muss nicht zusammenhängend sein.
¶ $ _(S]
¶ $ _(S]
¶¶ $ _(S]
Extraktion 24, 25, 27

\UK9LZLR[PVU¶$ _(S]
MLOS[ILYLP[Z
Extraktion und Resektion in getrennten Sitzungen:

¶ $ _(S]
63 80 … je Zahn 1x
Fl
,ZOHUKLS[ZPJOPK9\TLPULU[`WPZJOLU,PUNYPќPTQ\NLUKSPJOLU
Freilegen eines re-
Alter.
tinierten und/oder
verlagerten Zahnes +HZ(UIYPUNLU]VU+YHO[SPNH[\YLU\UKVKLY2SLILU]VU)YHJRL[Z
zur kieferorthopädi- o.Ä. sind nach der GOÄ-Nr. 2697 abrechenbar.
schen Einstellung
I – 66 I – 67
105 8 +PL)LOHUKS\UN]VU7YV[OLZLUKY\JRZ[LSSLURHUUU\YKHUUH\M … pro Sitzung 1x; … im Bereich der Pa-
Mu dem Erfassungsschein* abgerechnet werden, wenn die Prothese rodontien während
Lokale medikamen- länger als drei Monate eingegliedert ist. Das gleiche gilt sinnge- … ]VY)LNPUULPULYZ`Z[LTH[PZJOLU7HY)LOHUKS\UNH\JO^pO- der systematischen
YLUKKLY=VYILOHUKS\UN"
töse Behandlung mäß für Druckstellen bei Wiederherstellung der Funktionstüchtig- PAR-Behandlung,
von Schleimhaut- keit einer Prothese. … auch während einer systematischen Par-Behandlung, wenn es insbesondere
erkrankungen, Auf- sich um eine PAR-unabhängige Diagnose handelt (z.B. Aph- nicht im Zeitraum
bringung von auf der [OLU" der Durchführung
Mundschleimhaut PAR-chirurgischer
haftenden Medika- *Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHI- … ILP+LU[P[PVKPѝJPSPZ^LUUVOULJOPY\YNPZJOL4HUHOTL Leistungen;
menten oder Be- rechnung
Erläuterung: … zur einmaligen Be-
handlung von Pro-
handlung bei einer
thesendruckstellen, Die Diagnose ist zu dokumentieren.
durch Zahnstein
je Sitzung
+PL)LOHUKS\UNLU]VU7YV[OLZLUKY\JRZ[LSSLUZPUKLYZ[KYLP4V- entstandenen Reiz-
UH[LUHJO,PUNSPLKLY\UNHIYLJOU\UNZMpOPNZVMLYUKPL]VYOLYNL- NPUNP]P[PZPUKLYZLS-
henden Leistungen nicht durch einen anderen Zahnarzt erbracht ben Sitzung neben
wurden. KLY7VZAZ["
Das gleiche gilt sinngemäß für Druckstellen, die im Zusammen-
hang mit der Wiederherstellung der Funktionstüchtigkeit einer
Prothese stehen. Sofern die Druckstellen nicht im Zusammenhang
mit der Wiederherstellung bei der Funktionstüchtigkeit einer Pro-
these stehen, ist die Pos. 105 ungeachtet der „Drei-Monats-Frist“
abrechenbar.
I – 68 I – 69
106 10 A\T(Y[PR\SH[PVUZH\ZNSLPJOPZ[H\JOMYKHZ)LZJOSLPMLU]VU … pro Sitzung 1x; … neben der Pos. 108
sK Prothesenzähnen im Gegenkiefer die Nr. 106 einmal je Kiefer (Einschleifen des
Beseitigen scharfer ansatzfähig. Neben der Nr. 106 kann die Nr. 89 für denselben … bei muldenförmigem Ausbohren und/oder Abtragen eines natürlichen Gebis-
Zahnes;
Zahnkanten oder Kiefer nicht abgerechnet werden. ZLZ"
störender Prothe- … PU=LYIPUK\UNTP[;YLWILP4PSJOapOULU7SH[aOHS[LY"
2. Das Beseitigen störender Prothesenränder kann nur dann auf … neben der Pos. 89
senränder oder Ähn-
liches, je Sitzung dem Erfassungsschein* abgerechnet werden, wenn die Pro- … bei Beseitigung eines überstehenden Füllungsrandes (nicht im für denselben Kie-
these länger als drei Monate eingegliedert ist. Das gleiche gilt A\ZHTTLUOHUNTP[UL\NLSLN[LY-SS\UN" fer;
sinngemäß für Druckstellen bei Wiederherstellung der Funk-
tionstüchtigkeit einer Prothese. … für die Entfernung einer Klammer bei Extraktion des Klammer-
zahnes etc.;
… ILPRPLMLYVY[OVWpKPZJOLU.LYp[LU]NS;LPS"
*Anmerkung der KZV Nordrhein:IaÎLYKPL2*/8\HY[HSZHI-
rechnung Erläuterung:
+PL)LOHUKS\UNLU]VU7YV[OLZLUKY\JRZ[LSSLUZPUKLYZ[KYLP4V-
UH[LUHJO,PUNSPLKLY\UNHIYLJOU\UNZMpOPNZVMLYUKPL]VYOLYNL-
henden Leistungen nicht durch einen anderen Zahnarzt erbracht
wurden.
Das gleiche gilt sinngemäß für Druckstellen, die im Zusammen-

hang mit der Wiederherstellung der Funktionstüchtigkeit einer
Prothese stehen. Sofern die Druckstellen nicht im Zusammen-
hang mit der Wiederherstellung bei der Funktionstüchtigkeit einer
Prothese stehen, ist die BEMA-Position 105 ungeachtet der „Drei-
Monats-Frist“ abrechenbar.
107 16 Das Entfernen harter Zahnbeläge ist einmal pro Kalenderjahr pro Sitzung 1x; … das Entfernen wei-
Zst abrechnungsfähig. Die Leistung nach Nr. 107 kann nicht ab- cher Beläge;
Erläuterungen:
Entfernen harter gerechnet werden, wenn in demselben Kalenderjahr bereits eine
… für das Entfernen
Zahnbeläge, je Sit- Leistung nach Nr. 107a abgerechnet worden ist. Im Ausnahmefall kann zur Schmerzausschaltung z. B. akuten ]VUAHOUZ[LPU-
zung .PUNP]P[PKLUULILUKLY7VZAZ[KPL7VZ0VKLYKPL7VZ
ablagerungen an
H3HUMHSSLU
Prothesen;
… während der syste-
matischen Par-Be-
handlung, insbe-
sondere nicht im
Zeitraum der Durch-
führung Par-chirur-
gischer Leistungen;
… wiederholt oder
neben Pos. 107a in
einem Kalenderjahr
I – 70 I – 71
107a 16 Die Leistung nach Nr. 107a ist einmal pro Kalenderhalbjahr Pro Sitzung 1x; … das Entfernen wei-
PBZst abrechnungsfähig. Sie kann nicht abgerechnet werden, wenn in cher Beläge;
Entfernen harter Erläuterungen:
demselben Kalenderhalbjahr bereits eine Leistung nach Nr. 107
… für das Entfernen
Zahnbeläge bei Ver- abgerechnet worden ist Im Ausnahmefall kann zur Schmerzausschaltung z. B. akuten
sicherten, die einem ]VUAHOUZ[LPU-
.PUNP]P[PKLUULILUKLY7VZH7)AZ[KPL7VZ0VKLYKPL ablagerungen an
3ñHJHJUDGQDFK 7VZH3HUMHSSLU
§ 15 SGB XI zu- Prothesen;
geordnet sind oder … während der syste-
Eingliederungshilfe matischen Par-Be-
nach § 53 SGB XII handlung, insbe-
erhalten, je Sitzung sondere nicht im
Zeitraum der Durch-
führung Par-chirur-
gischer Leistungen;
… wiederholt oder
neben Pos. 107 in
einem Kalender-
halbjahr
I – 72 I – 73
151 38 Neben der Leistung nach Nr. 151 sind die Leistungen nach Nrn. … ^LUUKLY)LZ\JO]VT7H[PLU[LUIa^KLZZLU(UNLOYPNLU … für das Aufsuchen
Bs1 153a, 153b, 154 und 155 nicht abrechnungsfähig. VKLY7ÅLNLWLYZVUHSIa^)L[YL\LYHUNLMVYKLY[^\YKL" einer regelmäßigen
Besuch eines Versi- Arbeitsstelle
Die Nr. 151 kann zusätzlich zum Wegegeld und zur Reiseentschä- … zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung
cherten, einschließ- a)A^LPNWYH_PZ"
digung abgerechnet werden. (s. Beispiele auf Seite I–109
lich Beratung und
… für das Aufsuchen
eingehende Unter- Erläuterungen:
suchung einer anderen
Als Besuch gilt der Weggang des Zahnarztes aus seinen Praxis- Praxis, wenn die
räumen oder seiner Wohnung zum Zweck des Aufsuchens eines ambulante Behand-
Patienten in dessen Wohnung oder an dessen sonstigem Aufent- S\UNKVY[OPU]LYSLN[
haltsort. wurde;
Wird die ambulante Behandlung z. B. in die Praxis eines Anästhe- … neben den Pos. Ä1,
ZPZ[LU]LYSLN[RUULUKLZ^LNLUUPJO[a\Zp[aSPJO)LZ\JOZ\UK 01, 03, 152a/b bis
Wegegeld-Gebühren berechnet werden. 155 in derselben
Sitzung;
… in derselben Sitzung
neben Pos. 162a-f;
… neben Pos.
172a/b, 173a/b
152a 34 1. Die Leistung nach Nr. 152a ist nur abrechnungsfähig für Ver- … ^LUUKLY)LZ\JO]VT7H[PLU[LUIa^KLZZLU(UNLOYPNLU … für das Aufsuchen
Bs2a ZPJOLY[LKPLPUKLYZLSILU7YP]H[^VOU\UNKLZUHJO5Y VKLY7ÅLNLWLYZVUHSIa^)L[YL\LYHUNLMVYKLY[^\YKL" einer regelmäßigen
Besuch je weiteren aufgesuchten Versicherten leben. Arbeitsstelle
Versicherten in der- … zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung a)A^LPNWYH_PZ"
2. Die Leistung nach Nr. 152b ist abrechnungsfähig für Versicher- (s. Beispiele auf Seite I–109
selben häuslichen
te in derselben Einrichtung (z. B. betreute Wohngemeinschaft, … neben den Pos. Ä1,
Gemeinschaft in Erläuterungen:
Z[H[PVUpYL7ÅLNLLPUYPJO[\UN 01, 03, 151, 153a/b
unmittelbarem zeit-
+PLZLSILÉOp\ZSPJOL.LTLPUZJOHM[¸SPLN[]VY^LUUKPLH\MNLZ\JO- bis 155 in derselben
lichen Zusammen- 3. Neben den Leistungen nach Nrn. 152a und 152b sind die
ten Patienten zentrale Bereiche (z. B. Wohnzimmer, Esszimmer, Sitzung;
hang mit einer Leis- Leistungen nach Nrn. 153a, 153b, 154 und 155 nicht abrech-
tung nach Nummer nungsfähig. Die Nrn. 152a und 152b können zusätzlich zum 2JOLKLY>VOU\UNVKLYKLZ/H\ZLZNLTLPUZJOHM[SPJOU\[aLU … in derselben Sitzung
151 – einschließlich Wegegeld und zur Reiseentschädigung abgerechnet werden. etwa im Rahmen einer Wohngemeinschaft. neben Pos. 161a-f;
Beratung und einge-
É,PUYPJO[\UNLU¸ZPUKILPZWPLSZ^LPZL(S[LUVKLY7ÅLNLOLPTL … neben Pos. 172a/b
hende Untersuchung
I – 74 I – 75
152b 26
Bs2b
Besuch je weiteren
Versicherten in der-
selben Einrichtung
in unmittelbarem
zeitlichen Zu-
sammenhang mit
einer Leistung nach
Nummer 151 – ein-
schließlich Beratung
und eingehende
Untersuchung
153a 30 A\KLU,PUYPJO[\UNLUapOSLUZ[H[PVUpYL7ÅLNLLPUYPJO[\UNLU … wenn der Besuch im Rahmen einer regelmäßigen Tätigkeit in … in derselben Sitzung
Bs3a und Einrichtungen, in denen Leistungen zur Teilhabe am Ar- LPULYZ[H[PVUpYLU,PUYPJO[\UNZ[H[[ÄUKL[" neben den Pos.
Besuch eines Ver- beitsleben oder am Leben in der Gemeinschaft, die schulische Ä1, 01, 03, 151,
(\ZIPSK\UNVKLYKPL,YaPLO\UN]VU4LUZJOLUTP[)LOPUKLY\U- … zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung
sicherten in einer 152a/b, 154 und
(s. Beispiele auf Seite I–109
Einrichtung zu vor- gen im Vordergrund des Zwecks der Einrichtung stehen. 155;
her vereinbarten
2. Die Leistungen nach Nrn. 153a und 153b sind neben den … in derselben Sitzung
Zeiten und bei regel-
Leistungen nach Nrn. 151, 152a, 152b, 154 und 155 nicht neben Pos. 162a-f;
mäßiger Tätigkeit
abrechnungsfähig. Die Nrn. 153a und 153b können zusätz-
in der Einrichtung … neben Pos. 172a/b
lich zum Wegegeld und zur Reiseentschädigung abgerechnet
einschließlich Bera-
werden.
tung und eingehen-
de Untersuchung,
ohne Vorliegen
eines Koopera-
tionsvertrags nach
§ 119b Abs. 1 SGB V,
welcher den ver-
bindlichen An-
forderungen der
Vereinbarung nach
§ 119b Abs. 2 SGB V
entspricht
I – 76 I – 77
153b 26
Bs3b
Besuch je weiteren
Versicherten in der-
selben Einrichtung
in unmittelbarem
zeitlichen Zusam-
menhang mit einer
Leistung nach Num-
mer 153a zu vorher
vereinbarten Zeiten
und bei regelmäßi-
ger Tätigkeit in der
Einrichtung ein-
schließlich Beratung
und eingehende
Untersuchung, ohne
Vorliegen eines Ko-
operationsvertrags
nach § 119b Abs. 1
SGB V, welcher den
verbindlichen An-
forderungen der
Vereinbarung nach
§ 119b Abs. 2 SGB V
entspricht
154 30 +PL3LPZ[\UNUHJO5YPZ[U\YHIYLJOU\UNZMpOPNMYWÅLN- … zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung … in derselben Sitzung

Bs4 ILKYM[PNL=LYZPJOLY[LKPLPULPULYZ[H[PVUpYLU7ÅLNLLPUYPJO- (s. Beispiele auf Seite I–109 neben den Pos.
Besuch eines tung betreut werden, wenn der Vertragszahnarzt mit der sta- Ä1, 01, 03, 151,
SñHJHEHGşUIWLJHQ [PVUpYLU7ÅLNLLPUYPJO[\UNLPULU2VVWLYH[PVUZ]LY[YHNNLTp … ^LUULPU2VVWLYH[PVUZ]LY[YHNNLTp I(IZ:.)= 152a/b, 153a/b und
I(IZ:.)=NLZJOSVZZLUOH[^LSJOLYKLU]LYIPUK- der KZV Nordrhein angezeigt wurde und diese die Berechti-
Versicherten in 155;
einer stationären lichen Anforderungen der Vereinbarung nach § 119b Abs. 2 gung zur Abrechnung festgestellt hat.
3ñHJHHLQULFKWXQJ SGB V entspricht und wenn die hierfür zuständige Kassen-
neben Pos. 162a-f;
(§ 71 Abs. 2 SGB XI) zahnärztliche Vereinigung die Berechtigung zur Abrechnung
im Rahmen festgestellt hat. … neben Pos. 171a/b;
eines Koopera-
2. Neben der Leistung nach Nr. 154 sind die Leistungen nach … neben Pos. 172b
tionsvertrags nach
Nrn. 151, 152a, 152b, 153a und 153b nicht abrechnungsfä-
§ 119b Abs. 1
hig. Die Nr. 154 kann zusätzlich zum Wegegeld und zur Reis-
SGB V, einschließ-
entschädigung abgerechnet werden.
lich Beratung und
eingehender Unter-
suchung
I – 78 I – 79
155 26 1. Die Leistung nach Nr. 155 ist nur abrechnungsfähig für … zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung … in derselben Sitzung
Bs5 WÅLNLILKYM[PNL=LYZPJOLY[LKPLPULPULYZ[H[PVUpYLU7ÅLNL- (s. Beispiele auf Seite I–109" neben den Pos.
Besuch je weiteren einrichtung betreut werden, wenn der Vertragszahnarzt mit Ä1, 01, 03, 151 bis
… ^LUULPU2VVWLYH[PVUZ]LY[YHNNLTp I(IZ:.)=
SñHJHEHGşUIWLJHQ KLYZ[H[PVUpYLU7ÅLNLLPUYPJO[\UNLPULU2VVWLYH[PVUZ]LY- 154;
Versicherten in der- der KZV Nordrhein angezeigt wurde und diese die Berechti-
trag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V geschlossen hat, welcher
gung zur Abrechnung festgestellt hat … in derselben Sitzung
selben stationären KLU]LYIPUKSPJOLU(UMVYKLY\UNLUKLY=LYLPUIHY\UNUHJO
3ñHJHHLQULFKWXQJ neben Pos. 161a-f;
§ 119b Abs. 2 SGB V entspricht und wenn die hierfür zustän-
(§ 71 Abs. 2 SGB XI) dige Kassenzahnärztliche Vereinigung die Berechtigung zur … neben Pos. 171a/b;
im Rahmen Abrechnung festgestellt hat.
eines Koopera- … neben Pos. 172a
tionsvertrags nach 2. Neben der Leistung nach Nr. 155 sind die Leistungen nach
§ 119b Abs. 1 SGB V, Nrn. 151, 152a, 152b, 153a und 153b nicht abrechnungsfä-
in unmittelbarem hig. Die Nr. 155 kann zusätzlich zum Wegegeld und zur Reise-
zeitlichen Zusam- entschädigung abgerechnet werden.
menhang mit einer
Leistung nach Nr.
154 – einschließlich
Beratung und einge-
hende Untersuchung
Zuschläge für Be- Die Zuschläge nach den Nrn. 161 a bis 161 f sind nicht nebenein- … neben den Positionen 151 und 154 … in derselben Sitzung
suche nach den Nrn. ander abrechnungsfähig. neben den Pos.
151 und 154 152a/b, 153a/b und
155;
161a 18
ZBs1a … in derselben Sitzung
Zuschlag für drin- neben Pos. 161b-f
gend angeforderte
und unverzüglich
durchgeführte Be-
suche
161b 29 Die Zuschläge nach den Nrn. 161a bis 161f sind nicht nebenein- … neben den Positionen 151 und 154 … in derselben Sitzung
ZBs1b ander abrechnungsfähig neben den Pos.
Zuschlag für Montag 152a/b, 153a/b und
bis Freitag in der 155;
Zeit von 20 bis 22
Uhr oder 6 bis 8 Uhr … in derselben Sitzung
durchgeführte Be- neben den Pos.
suche 161a und 161c-f
I – 80 I – 81
161c 50 Die Zuschläge nach den Nrn. 161a bis 161f sind nicht nebenein- … neben den Positionen 151 und 154 … in derselben Sitzung
ZBs1c ander abrechnungsfähig neben den Pos.
Zuschlag für Montag 152a/b, 153a/b und
Zeit zwischen 22
und 6 Uhr durchge-
führte Besuche neben den Pos.
161a/b und 161d-f
161d 38 Die Zuschläge nach den Nrn. 161a bis 161f sind nicht nebenein- … neben den Positionen 151 und 154 … in derselben Sitzung
ZBs1d ander abrechnungsfähig. neben den Pos.
Zuschlag für an 152a/b, 153a/b und
Samstagen, Sonn- 155;
oder Feiertagen in
der Zeit zwischen 8 … in derselben Sitzung
und 20 Uhr durchge- neben den Pos.
führte Besuche 161a-c und 161e/f
161e 67 Die Zuschläge nach den Nrn. 161a bis 161f sind nicht nebenein- … neben den Positionen 151 und 154 … in derselben Sitzung
ZBs1e ander abrechnungsfähig neben den Pos.
oder Feiertagen in
der Zeit von 20 bis … in derselben Sitzung
22 Uhr oder 6 bis 8 neben den Pos.
Uhr durchgeführte 161a-d und 161f
Besuche
161f 88 Die Zuschläge nach den Nrn. 161a bis 161f sind nicht nebenein- … neben den Positionen 151 und 154 … in derselben Sitzung
ZBs1f ander abrechnungsfähig neben den Pos.
oder Feiertagen in
führte Besuche 161a-e
I – 82 I – 83
Zuschläge für Be- Die Zuschläge nach den Nummern 162a bis 162f sind nicht … neben den Positionen 152 und 155 … in derselben Sitzung
suche nach den Nrn. nebeneinander abrechnungsfähig neben den Pos.
152 und 155 151, 153a/b und
154;
162a 9
ZBs2a … in derselben Sitzung
Zuschlag für drin- neben Pos. 162b-f
gend angeforderte
und unverzüglich
durchgeführte Be-
suche
162b 15 Die Zuschläge nach den Nummern 162a bis 162f sind nicht … neben den Positionen 152 und 155 … in derselben Sitzung
ZBs2b nebeneinander abrechnungsfähig. neben den Pos.
Zuschlag für Montag 151, 153a/b und
Zeit von 20 bis 22
Uhr oder 6 bis 8 Uhr … in derselben Sitzung
durchgeführte Be- neben den Pos.
suche 162a und 162c-f
162c 25 Die Zuschläge nach den Nummern 162a bis 162f sind nicht … neben den Positionen 152 und 155 … in derselben Sitzung
ZBs2c nebeneinander abrechnungsfähig. neben den Pos.
Zuschlag für Montag 151, 153a/b und
Zeit zwischen 22
und 6 Uhr durchge-
führte Besuche neben den Pos.
162a/b und 162d-f
162d 19 Die Zuschläge nach den Nummern 162a bis 162f sind nicht … neben den Positionen 152 und 155 … in derselben Sitzung
ZBs2d nebeneinander abrechnungsfähig neben den Pos.
Zuschlag für an 151, 153a/b und
oder Feiertagen in
führte Besuche 162a-c und 162e/f
I – 84 I – 85
162e 34 Die Zuschläge nach den Nummern 162a bis 162f sind nicht … neben den Positionen 152 und 155 … in derselben Sitzung
ZBs2e nebeneinander abrechnungsfähig neben den Pos.
oder Feiertagen in
der Zeit von 20 bis
22 Uhr oder 6 bis 8 neben den Pos.
Uhr durchgeführte 162a-d und 162f
Besuche
162f 44 Die Zuschläge nach den Nummern 162a bis 162f sind nicht … neben den Positionen 152 und 155 … in derselben Sitzung
ZBs2f nebeneinander abrechnungsfähig. neben den Pos.
oder Feiertagen in
und 6 Uhr durchge- neben Pos. 162a-e
führte Besuche
165 14 … ILP2PUKLYUIPZa\T]VSSLUKL[LU]PLY[LU3LILUZQHOYULILUKLU
ZKi Positionen 151, 152a/b, 153a/b, 154 und 155
Zuschlag zu den
Leistungen nach
den Nrn. 151, 152a,
152b, 153a, 153b,
154 und 155 bei
Kindern bis zum
vollendeten vierten
Lebensjahr
I – 86 I – 87
171 1. Die Zuschläge nach Nrn. 171a und 171b sind abrechnungs- … neben den Besuchsgebühren nach den Positionen 151 bis … neben den Pos.
Zuschlag für Besu- MpOPNMY=LYZPJOLY[LKPLLPULT7ÅLNLNYHKUHJO(IZ 153 einschließlich der Zuschläge nach den Positionen 161, 154 und 155;
che nach Nrn. 151, :.)?0a\NLVYKUL[ZPUKVKLY,PUNSPLKLY\UNZOPSMLUHJO 162 und 165 sowie dem Wegegeld und der Reiseentschädi-
152 :.)?00LYOHS[LU\UKKPLAHOUHYa[WYH_PZH\MNY\UKPOYLY7ÅLNL- gung
neben Pos. 172a/b
bedürftigkeit, Behinderung oder Einschränkung nicht oder nur
mit hohem Aufwand aufsuchen können. Erläuterungen:
171a 37
+PLA\ZJOSpNLUHJO7VZHIMHSSLUHU^LUULPU)LZ\JO]VU
PBA1a 2. Der Zuschlag nach Nr. 171a ist nur in Verbindung mit einem
Zuschlag für das Besuch nach Nr. 151, der Zuschlag nach Nr. 171b ist nur in Versicherten erfolgt, die
Aufsuchen von Ver- Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 152a oder Nr. 152b ¶ LPULY7ÅLNLNYHKUHJO(IZ:.)?0a\NLVYKUL[ZPUK
sicherten, die einem abrechnungsfähig. Der Zuschlag nach Nr. 171a ist neben oder
3ñHJHUDGQDFKê den Zuschlägen nach Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach
SGB XI zugeordnet Nr. 171b neben den Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 ab- ¶ ,PUNSPLKLY\UNZOPSMLUHJO:.)?00LYOHS[LU\UK
sind, oder Eingliede- rechnungsfähig. Die Zuschläge nach Nrn. 171a und 171b sind
– die Zahnarztpraxis aufgrund dessen nicht oder nur mit einem
rungshilfe nach § 53 neben dem Wegegeld und der Reiseentschädigung abrech- hohen Aufwand aufsuchen können.
SGB XII erhalten nungsfähig.
7ÅLNLNYHKL!
171b 30 3. Die Anspruchsberechtigung auf einen Zuschlag nach Nr. 171a
PBA1b VKLY5YIPZ[]VTAHOUHYa[PUKLY7H[PLU[LUHR[La\KVR\- 7ÅLNLNYHKLUHJO(IZ\UK:.)?0ZPUKKLY7ÅLNL-
Zuschlag für das TLU[PLYLUNNMHUOHUKKLZ)LZJOLPKLZKLY7ÅLNLRHZZLVKLY NYHKLYOLISPJO7ÅLNLILKYM[PNL7ÅLNLNYHK:JO^LYWÅL-
Aufsuchen je wei- des Bescheides über die Eingliederungshilfe nach § 53 SGB NLILKYM[PNL\UK7ÅLNLZ[\ML:JO^LYZ[WÅLNLILKYM[PNL
teren Versicherten, ?00ZVMLYULPUZVSJOLYKLTAHOUHYa[]VYNLSLN[^PYK)LP\U-
7ÅLNLNYHK¶NLYPUNL)LLPU[YpJO[PN\UNKLY:LSIZ[pUKPNRLP[
GHUHLQHQ3ñHJHJUDG befristeten Bescheiden hat dies einmalig zu erfolgen. Bei be-
oder der Fähigkeiten
nach § 15 SGB XI fristeten Bescheiden ist der Fristablauf zu dokumentieren.
zugeordnet ist oder 7ÅLNLNYHK¶LYOLISPJOL)LLPU[YpJO[PN\UNKLY:LSIZ[pUKPN-
4. Die Notwendigkeit des Aufsuchens, beispielsweise bei fehlen-
Eingliederungshilfe keit oder der Fähigkeiten
der Unterstützung durch das Lebensumfeld, bei Desorientie-
nach § 53 SGB XII
rung oder bei Bettlägerigkeit, ist zu dokumentieren. 7ÅLNLNYHK¶ZJO^LYL)LLPU[YpJO[PN\UNKLY:LSIZ[pUKPNRLP[
erhält, in derselben
häuslichen Ge- oder der Fähigkeiten
meinschaft oder
7ÅLNLNYHK¶ZJO^LYZ[L)LLPU[YpJO[PN\UNKLY:LSIZ[pUKPNRLP[
Einrichtung in unmit- oder der Fähigkeiten
telbarem zeitlichen
Zusammenhang mit 7ÅLNLNYHK¶ZJO^LYZ[L)LLPU[YpJO[PN\UNKLY:LSIZ[pUKPNRLP[
einer Leistung nach oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die
Nummer 171 a WÅLNLYPZJOL=LYZVYN\UN
Eingliederungshilfe
,PUNSPLKLY\UNZOPSMLUHJO:.)?00LYOHS[LU4LUZJOLUKPL
eine körperliche, geistige oder seelische Behinderung im Sinne
]VU(IZ:.)0?H\M^LPZLUVKLYOPLY]VUILKYVO[ZPUK
I – 88 I – 89
171, 171a, 171b +PLQL^LPSPNL,PUZJOYpUR\UNKLZ7H[PLU[LUKOKLZZLU7ÅLNL-
ILKYM[PNRLP[VKLY)LOPUKLY\UNT\ZZ\UKRHUUKLYAHOUHYa[
ZLSIZ[]LYZ[pUKSPJOUPJO[ZLSIZ[MLZ[Z[LSSLU,YOH[KPL=VYH\ZZL[-
zungen für die Abrechnung des Zuschlages jedoch zu dokumen-
[PLYLU\UKPZ[PUKLU-pSSLUKLYAPќLYKLY(IYLJOU\UNZILZ[PT-
T\UNLUa\Y7VZ]LYWÅPJO[L[ILP)LKHYMKLU5HJO^LPZILY
das Vorliegen der Voraussetzungen beizubringen. Die Dokumen-
tation sowohl über die Anforderung als auch über das Vorliegen
der Voraussetzungen für den Zuschlag nach der Pos. 171 erfolgt
in der Patientenkartei. Unter der Registerklappe „Formulare und
Erläuterungen zur papierlosen Abrechnung“ ist ein „Merkblatt für
KPL)L[YL\\UN]VU7ÅLNLILKYM[PNLU4LUZJOLUTP[)LOPUKLY\UN
oder eingeschränkter Alltagskompetenz nach Pos. 171a/b“ bereit-
gestellt, was die Dokumentation zur Abrechnung der Pos. 171
erleichtern soll.
Notwendigkeit des Aufsuchens:
Zusätzlich zu den genannten Einschränkungen des Patienten

muss für die Abrechenbarkeit der Pos. 171 die Notwendigkeit
des Aufsuchens gegeben sein, d. h., dass der Patient die Zahn-
arztpraxis aufgrund einer dieser Einschränkungen nicht oder nur
mit einem hohen Aufwand aufsuchen kann. Das Vorliegen dieser
=VYH\ZZL[a\UNPZ[]VTAHOUHYa[a\KVR\TLU[PLYLU
Hinweis bzgl. betreuter Versicherter:
Nicht selten werden Versicherte mit den o.g. Einschränkungen zur
Besorgung ihrer eigenen, insbesondere rechtlichen Angelegen-
heiten nicht mehr befähigt sein. Sofern der jeweilige Versicherte
zur Regelung seiner Angelegenheiten dann nicht einen sog.
=VYZVYNLIL]VSSTpJO[PN[LU]NS (IZ:H[a J
:H[a).)ILZ[LSS[OH[^PYKMYPOUPUKPLZLT-HSSL]VT)L-
treuungsgericht regelmäßig ein gesetzlicher Betreuer im Sinne
]VU ).)ILZ[LSS[ZLPUKLYKPLYLJO[SPJOLU(UNLSLNLU-
heiten des Versicherten regelt. Zu beachten ist insoweit, dass
KHUUYLJO[ZLYOLISPJOL4HUHOTLUUPJO[TLOY]VT=LYZPJOLY[LU
ZVUKLYUKLZZLU)L[YL\LYVKLY=VYZVYNLIL]VSSTpJO[PNLU]VYa\-
nehmen sind, wie beispielsweise die Einwilligung in eine zahn-
ärztliche Behandlung. Der Zahnarzt soll daher nachfragen, ob für
KLU7H[PLU[LULPU)L[YL\LYVKLY=VYZVYNLIL]VSSTpJO[PN[LYILZ[LSS[
worden ist, und dies ggf. dokumentieren.
I – 90 I – 91
171, 171a, 171b Dokumentation:
Für die Abrechenbarkeit der Pos. 171 ist es zudem erforderlich,

dass der Zahnarzt die oben aufgeführten Voraussetzungen für die
Abrechnungsfähigkeit in der Patientenakte dokumentiert:
¶ +PLA\VYKU\UNKLZ=LYZPJOLY[LUa\LPULT7ÅLNLNYHKPZ[HU-
OHUKKLZIL[YLќLUKLU)LZJOLPKLZKLY7ÅLNLRHZZLZLPU
,YOHS[]VU,PUNSPLKLY\UNZOPSMLPT-HSSLZLPULY)LOPUKLY\UN
HUOHUKKLZKPLZILaNSPJOLUa)]VT7H[PLU[LULPULTZLP-
ner Angehörigen oder seinem gesetzlichen Betreuer (im Sinne
]VU ).)]VYNLSLN[LU)LZJOLPKLZa\KVR\TLU[PLYLU
Bei unbefristeten Bescheiden hat dies einmalig zu erfolgen, bei
befristeten Bescheiden ist zusätzlich der Fristablauf zu doku-
mentieren. Eine Kopie des Bescheides kann der Patientenakte
hinzugefügt werden.
– Ebenso ist zu dokumentieren, dass bzw. warum das Aufsu-

chen des Versicherten notwendig war, beispielsweise im Falle
seiner Bettlägerigkeit, Desorientierung oder fehlender Unter-
stützung durch sein Lebensumfeld.
)LPKLULILUNLUHUU[LU+VR\TLU[H[PVUZWÅPJO[LUOHUKLS[LZZPJO
HSZV\T(IYLJOU\UNZ]VYH\ZZL[a\UNLUMYKPLA\ZJOSpNLUHJO
Pos. 171a/b.
I – 92 I – 93
172 1. Die Zuschläge nach Nrn. 172a 172b sind nur abrechnungs-
Zuschlag nach MpOPNMYWÅLNLILKYM[PNL=LYZPJOLY[LKPLPULPULYZ[H[PVUpYLU
§ 87 Abs. 2j SGB V 7ÅLNLLPUYPJO[\UN(IZ:.)?0IL[YL\[^LYKLU^LUU
für die kooperative KLY=LY[YHNZaHOUHYa[TP[KLYZ[H[PVUpYLU7ÅLNLLPUYPJO[\UN
und koordinier- LPULU2VVWLYH[PVUZ]LY[YHNNLTp I(IZ:.)=NL-
te zahnärztliche ZJOSVZZLUOH[^LSJOLYKLU]LYIPUKSPJOLU(UMVYKLY\UNLUKLY
XQGSñHJHULVFKH Vereinbarung nach § 119b Abs. 2 SGB V entspricht und wenn
Versorgung von die hierfür zuständige Kassenzahnärztliche Vereinigung die
SñHJHEHGşUIWLJHQ Berechtigung zur Abrechnung festgestellt hat.
Versicherten in
VWDWLRQÃUHQ3ñHJH- 2. Der Zuschlag nach Nr. 172a ist nur in Verbindung mit einem
einrichtungen im Besuch nach Nr. 154, der Zuschlag nach Nr. 172b ist nur in
Rahmen eines Ko- Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 155 abrechnungsfähig.
operationsvertrags Der Zuschlag nach Nr. 172a ist neben den Zuschlägen nach
nach § 119b Abs. 1 Nrn. 161 und 165, der Zuschlag nach Nr. 172b ist neben den
SGB V Zuschlägen nach Nrn. 162 und 165 abrechnungsfähig. Die Zu-
schläge nach Nrn. 172a und 172b sind neben dem Wegegeld
und der Reiseentschädigung abrechnungsfähig.
172a 40 +LY=LY[YHNZaHOUHYa[RHUUMYWÅLNLILKYM[PNL=LYZPJOLY[LKPL … neben Pos. 154 einschließlich der Zuschläge nach den Positio- … neben den Pos.
SP1a PULPULYZ[H[PVUpYLU7ÅLNLLPUYPJO[\UN(IZ:.)?0IL- nen 161 und 165; 151, 152a/b,
Zuschlag für das treut werden, mit welcher der Vertragszahnarzt einen Koopera- 153a/b und 155;
[PVUZ]LY[YHNNLTp I(IZ:.)=HINLZJOSVZZLUOH[ … zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung
Aufsuchen eines
SñHJHEHGşUIWLJHQ KLYKLU]LYIPUKSPJOLU(UMVYKLY\UNLUKLY=LYLPUIHY\UNUHJO (s. Beispiele auf Seite I–109 … neben Pos. 171a
Versicherten in einer § 119b Abs. 2 SGB V entspricht und insoweit den Vertrags- und Pos. 171b;
VWDWLRQÃUHQ3ñHJH- zahnarzt zur Abrechnung der Zuschläge nach Nrn. 172a bis … in derselben Sitzung
einrichtung 172b berechtigt, keine Leistungen nach Nrn. 171a und 171b neben Pos. 162a-f
abrechnen.
172b 32 … neben Pos. 155 einschließlich der Zuschläge nach den Positio- … neben den Pos.
SP1b nen 162 und 165; 151, 152a/b,
Zuschlag für das 153a/b und 154;
… zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung
Aufsuchen je weite-
UHPSñHJHEHGşUI- (s. Beispiele auf Seite I–109 … neben den Pos.
171a und Pos.
tigen Versicherten
in derselben sta- 171b;
WLRQÃUHQ3ñHJHHLQ- … in derselben Sitzung
richtung in unmittel- neben Pos. 161a-f
barem zeitlichen
Zusammenhang mit
einer Leistung nach
Nr. 172a
I – 94 I – 95
173 1. Die Zuschläge nach Nrn. 173a und 173b sind abrechnungs-
Zuschlag für Besu- MpOPNMY=LYZPJOLY[LKPLLPULT7ÅLNLNYHKUHJO:.)?0
che nach Nr. 153 a\NLVYKUL[ZPUKVKLY,PUNSPLKLY\UNZOPSMLUHJO:.)?00
LYOHS[LU\UKKPLAHOUHYa[WYH_PZH\MNY\UKPOYLY7ÅLNLILKYM-
173a 32 tigkeit, Behinderung oder Einschränkung nicht oder nur mit
ZBs3a hohem Aufwand aufsuchen können.
Zuschlag für das
Aufsuchen nach Nr. 2. Der Zuschlag nach Nr. 173a ist nur in Verbindung mit einem
153a von Versicher- Besuch nach Nr. 153a, der Zuschlag nach Nr. 173b ist nur in
WHQGLHHLQHP3ñH- Verbindung mit einem Besuch nach Nr. 153b abrechnungsfä-
gegrad nach § 15 hig. Die Zuschläge nach Nrn. 173a und 173b sind neben dem
SGB XI zugeordnet Zuschlag nach Nr. 165 abrechnungsfähig.
sind oder Eingliede-
3. Die Anspruchsberechtigung auf einen Zuschlag nach Nr. 173
rungshilfe nach § 53
VKLY5YIPZ[]VTAHOUHYa[PUKLY7H[PLU[LUHR[La\KVR\-
SGB XII erhalten
TLU[PLYLUNNMHUOHUKKLZ)LZJOLPKZKLY7ÅLNLRHZZLVKLY
173b 24 KLZ)LZJOLPKZILYKPL,PUNSPLKLY\UNZOPSMLUHJO:.)?00
ZBs3b ZVMLYULPUZVSJOLYKLTAHOUHYa[]VYNLSLN[^PYK)LP\UILMYPZ-
Zuschlag für das teten Bescheiden hat dies einmalig zu erfolgen. Bei befristeten
Aufsuchen nach Nr. Bescheiden ist der Fristablauf zu dokumentieren.
153b je weiteren
Versicherten, der
HLQHP3ñHJHJUDG
nach § 15 SGB XI
zugeordnet ist oder
Eingliederungshilfe
nach § 53 SGB XII
erhält, in derselben
Einrichtung in unmit-
telbarem zeitlichen
Zusammenhang mit
einer Leistung nach
Nummer 173a
I – 96 I – 97
174 1. Die Leistungen nach Nrn. 174 a und 174 b sind nur abrech-
Präventive zahn- U\UNZMpOPNMY=LYZPJOLY[LKPLLPULT7ÅLNLNYHKUHJO
ärztliche Leistungen :.)?0a\NLVYKUL[ZPUKVKLY,PUNSPLKLY\UNZOPSMLUHJO
nach § 22a SGB V :.)?00LYOHS[LU+PL(UZWY\JOZILYLJO[PN\UNH\MLPUL3LPZ-
zur Verhütung von [\UNUHJO5YHVKLY5YIPZ[]VTAHOUHYa[PUKLY
Zahnerkrankungen Patientenakte zu dokumentieren (ggf. anhand des Bescheids
bei Versicherten, die KLY7ÅLNLRHZZLVKLYKLZ)LZJOLPKZILYKPL,PUNSPLKLY\UNZ-
HLQHP3ñHJHJUDG OPSMLUHJO:.)?00ZVMLYULPUZVSJOLYKLTAHOUHYa[]VY-
nach § 15 SGB XI NLSLN[^PYK)LP\UILMYPZ[L[LU)LZJOLPKLUOH[KPLZLPUTHSPN
zugeordnet sind zu erfolgen. Bei befristeten Bescheiden ist der Fristablauf zu
oder Eingliederungs- dokumentieren.
hilfe nach § 53 SGB
XII erhalten. 2. Die Leistungen nach Nrn. 174 a und 174 b können je Kalende-
rhalb-jahr einmal abgerechnet werden. Neben den Leistungen
nach Nrn. 174 a und 174 b können am selben Tag erbrachte
Leistungen nach Nrn. IP 1, IP 2, FU 1 und FU 2 nicht abge-
rechnet werden.
I – 98 I – 99
174a 20 Die Erhebung des Mundgesundheitsstatus umfasst die Be-
PBa \Y[LPS\UNKLZ7ÅLNLa\Z[HUKZKLYApOULKLZAHOUÅLPZJOZKLY
Mundgesundheits- Mundschleimhaut sowie des Zahnersatzes, einschließlich Doku-
status und individu- mentation anhand des Vordrucks gemäß § 8 der Richtlinie des
eller Mundgesund- Gemeinsamen Bundesausschusses nach § 22a SGB V.
heitsplan
+LYPUKP]PK\LSSL4\UKNLZ\UKOLP[ZWSHU\TMHZZ[PUZILZVUKLYLKPL
Angabe:
¶ KLYNLNLUILYKLT=LYZPJOLY[LU\UKNNMKLY7ÅLNLVKLY
Unterstützungspersonen zur Anwendung empfohlenen Maß-
nahmen und Mittel zur Förderung der Mundgesundheit ein-
schließlich der täglichen Mund- und Prothesenhygiene, der
Fluoridanwendung, der zahngesunden Ernährung (insbeson-
KLYLKLZ]LYYPUNLY[LU2VUZ\TZa\JRLYOHS[PNLY:WLPZLU\UK
.L[YpURLZV^PLKPL=LYOPUKLY\UNIa^3PUKLY\UN]VU4\UK-
[YVJRLUOLP[?LYVZ[VTPL"
– der empfohlenen Duchführungs- bzw. Anwendungsfrequenz
dieser Maßnahmen und Mittel;
¶ VIKPL4HUHOTLU]VUKLT=LYZPJOLY[LUZLSIZ[TP[<U[LY-
Z[[a\UNK\YJOKPL7ÅLNLVKLY<U[LYZ[[a\UNZWLYZVUVKLY
]VSSZ[pUKPNK\YJOKPLZLK\YJOa\MOYLUZPUK"
¶ a\Y5V[^LUKPNRLP[]VU9JRZWYHJOLUTP[^LP[LYLUHUKLY
)LOHUKS\UN)L[LPSPN[LUZV^PLa\T]VYNLZLOLULU6Y[KLY)L-
handlung.
Bei der Erstellung des Plans werden Angaben des Versicherten

\UKNNMKLY7ÅLNLVKLY<U[LYZ[[a\UNZWLYZVULUILYJRZPJO[PN[
+LYPUKP]PK\LSSL4\UKNLZ\UKOLP[ZWSHU^PYKPUKLU=VYKY\JRNL-
mäß § 8 der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
nach § 22a SGB V eingetragen.
I – 100 I – 101
174b 26 Die Mundgesundheitsaufklärung umfasst die folgenden Leistun-
PBb gen:
Mundgesundheits-
– Aufklärung über die Inhalte des Mundgesundheitsplans nach
aufklärung
Nr. 174a;
– Demonstration und ggf. praktische Anleitung zur Reinigung der

ApOUL\UKKLZMLZ[ZP[aLUKLUAHOULYZH[aLZKLZAHOUÅLPZJOZ
sowie der Mundschleimhaut;
– Demonstration und ggf. praktische Unterweisung zur Pro-

[OLZLUYLPUPN\UN\UKa\Y/HUKOHI\UNKLZOLYH\ZULOTIHYLU
Zahnersatzes;
¶ ,YSp\[LY\UNKLZ5\[aLUZKLY]VYZ[LOLUKLU4HUHOTLU(U-
YLNLU\UK,YT\[PNLUKLZ=LYZPJOLY[LUZV^PLKLZZLU7ÅLNL
oder Unterstützungspersonen, die jeweils empfohlenen Maß-
nahmen durchzuführen und in den Alltag zu integrieren.
Bei der Mundgesundheitsaufklärung sind die Lebensumstände
KLZ=LYZPJOLY[LUa\LYMYHNLUZV^PLKLZZLUPUKP]PK\LSSL-pOPN-
keiten und Einschränkungen angemessen zu berücksichtigen.
:VMLYUKLY=LYZPJOLY[LKLY<U[LYZ[[a\UNK\YJOLPUL7ÅLNLVKLY
Unterstützungsperson bedarf, ist diese im jeweils erforderlichen
Umfang in die Mundgesundheitsaufklärung einzubeziehen.
Die Mundgesundheitsaufklärung erfolgt in einer für den Versicher-

[LUZV^PLNNMMYKPL7ÅLNLVKLY<U[LYZ[[a\UNZWLYZVULU]LY-
Z[pUKSPJOLU\UKUHJO]VSSaPLOIHYLU(Y[\UK>LPZL
Soweit dem Versicherten ein Verständnis oder die Umsetzung der
/PU^LPZLH\ZKLY4\UKNLZ\UKOLP[ZH\MRSpY\UNU\YLPUNLZJOYpUR[
möglich ist, sind diese Maßnahmen im jeweils erforderlichen Um-
MHUNH\M7ÅLNLVKLY<U[LYZ[[a\UNZWLYZVULUa\RVUaLU[YPLYLU
Ia^NNMa\ILZJOYpURLU0UKPLZLU-pSSLUZPUKKLU7ÅLNLVKLY
<U[LYZ[[a\UNZWLYZVULURVURYL[L/PU^LPZLa\Y4\UK\UK7YV-
[OLZLUWÅLNL\UKa\YA\ZHTTLUHYILP[TP[KLT=LYZPJOLY[LUa\
geben.
I – 102 I – 103
181 14 1. Die Leistung nach Nr. 181 ist nur abrechnungsfähig, wenn … wenn die Zahnärzte
Ksl ZPJOKLYAHOUHYa[a\]VYVKLYPT\UTP[[LSIHYLUaLP[SPJOLUA\- Mitglieder derselben
Konsiliarische Er- sammenhang mit der konsiliarischen Erörterung persönlich mit Berufsausübungs-
örterung mit Ärzten dem Versicherten und dessen Erkrankung befasst hat. gemeinschaft oder
und Zahnärzten einer Praxisgemein-
2. Die Leistung nach Nr. 181 ist auch dann abrechnungsfähig,
ZJOHM[]VUfYa[LU
wenn die Erörterung zwischen einem Zahnarzt und dem stän- Zahnärzten gleicher
digen persönlichen ärztlichen/zahnärztlichen Vertreter eines oder ähnlicher
anderen Arztes/Zahnarztes erfolgt.
Berufsausrichtung
3. Die Leistung nach Nr. 181 ist nicht abrechnungsfähig, wenn sind;
die Zahnärzte Mitglieder derselben Berufsausübungsgemein- … neben Pos. 182
ZJOHM[VKLYLPULY7YH_PZNLTLPUZJOHM[]VUfYa[LUAHOUpYa[LU
gleicher oder ähnlicher Fachrichtung sind. Sie ist nicht abrech-
nungsfähig für routinemäßige Besprechungen.
182 14 1. Die Leistung nach Nr. 182 ist nur abrechnungsfähig für … wenn die Zahnärzte
KslK RVUZPSPHYPZJOL,YY[LY\UNLUKPLWÅLNLILKYM[PNL=LYZPJOLY- Mitglieder derselben
Konsiliarische [LIL[YLќLU^LSJOLPULPULYZ[H[PVUpYLU7ÅLNLLPUYPJO[\UN Berufsausübungs-
Erörterung mit (IZ:.)?0IL[YL\[^LYKLU\UKKLY=LY[YHNZaHOUHYa[ gemeinschaft oder
Ärzten und Zahn- TP[KLYZ[H[PVUpYLU7ÅLNLLPUYPJO[\UNLPULU2VVWLYH[PVUZ]LY- einer Praxisgemein-
ärzten im Rahmen trag gemäß § 119b Abs. 1 SGB V geschlossen hat, welcher ZJOHM[]VUfYa[LU
eines Koopera- KLU]LYIPUKSPJOLU(UMVYKLY\UNLUKLY=LYLPUIHY\UNUHJO Zahnärzten gleicher
tionsvertrags nach § 119b Abs. 2 SGB V entspricht und wenn die hierfür zustän- oder ähnlicher
§ 119b Abs. 1 SGB V dige Kassenzahnärztliche Vereinigung die Berechtigung zur Berufsausrichtung
Abrechnung festgestellt hat. sind;
2. Die Leistung nach Nr. 182 ist auch dann abrechnungsfähig, … neben Pos. 181
wenn die Erörterung zwischen einem Kooperationszahnarzt
und dem ständigen persönlichen ärztlichen/zahnärztlichen Ver-
treter eines anderen Arztes/Zahnarztes erfolgt.
3. Die Leistung nach Nr. 182 ist nicht abrechnungsfähig, wenn
die Zahnärzte Mitglieder derselben Berufsausübungsgemein-
ZJOHM[VKLYLPULY7YH_PZNLTLPUZJOHM[]VUfYa[LUAHOUpYa[LU
gleicher oder ähnlicher Fachrichtung sind.
I – 104 I – 105
Abrechnungsbeispiele: Diagnostischer Komplex Abrechnungsbeispiele: Chirurgischer Komplex
Datum Zahn Art der Leistung BEMA- Pos./ Datum Zahn Art der Leistung BEMA- Pos./
Bemerkungen Bemerkungen
06.02. Eingehende Untersuchung 01 02.02. Eingehende Untersuchung; 01
Befund 01 Schmerzen im rechten Unterkiefer
Befund 01
f f c f f f f f f f f f f
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 z f f f z f f
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
z c z z
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 z c c
f f z f f f f f f f
kariöse Defekte = c Zst X Mu X
kariöse Defekte = c Zst X Mu X fehlende Zähne = f Sonst. Befund, z. B. Fistel
fehlende Zähne = f zerstörte Zähne = z
zerstörte Zähne = z 11, 21 Diastema
:LUZPIPSP[p[ZWYM\UN!ULNH[P]MYHNSPJOULNH[P] 8
06.02. Röntgenuntersuchung beider Kiefer durch eine Panora- Ä935d / 1 ULNH[P]
maaufnahme: (= KCH) 18, 14, Röntgenaufnahmen: 36 apikale Parodontitis, Ä925b / 1
Orthopantomogramm 36, 46, 46 apikale Parodontitis an mesialer Wurzel (=KCH)
UPJO[HUNLSLN[]LYSHNLY[ 47,
18, 28, 38, 48 angelegt, 36 Wurzelreste 46 Leitungsanästhesie 41a
06.02. Sensibilitätsprüfung sämtlicher Zähne: 8 46 /LTPZLR[PVUTP[,U[MLYU\UNKLYTLZPHSLU>\YaLS 47b
ULNH[P]HSSLHUKLYLUApOULWVZP[P] 46 ;YLWHUH[PVUKPZ[HSL>\YaLS 31
08.02. Fernmündliche Beratung wegen Schmerzen im rechten Ä1 46 Wurzelkanalaufbereitung 32
Unterkiefer, – Sonntag 10.00 Uhr – 03 46 Röntgenaufnahme: Messaufnahme Ä925a / 1 (=KCH)
46 Wurzelfüllung 35
09.02. 46 Röntgenaufnahme zur Abklärung: Ä925a / 1
46 Röntgenaufnahme: WF- Kontrolle Ä925a / 1 (=KCH)
46 apikale Parodontitis (=KCH)
47 Leitungsanästhesie, 41a
47, 46 Leitungsanästhesie 41a Extraktion nach Fraktur der mesialen Wurzel, Drain gelegt 45
47, 46 Spaltung eines submukösen Abszesses, Ä161 03.02. 47 Drainwechsel 38
:[YLPMLULPUSHNL+YHPUL[J 05.02. 47 Nachbehandlung, Drain entfernt 38
09.02. 18 ,_[YHR[PVU\U[LY0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPL 40, 44
Ausführlicher schriftlicher Krankheits- und Befundbericht
14 Extraktion unter intraligamentärer Anästhesie 40, 44
LPUZJOSPLSPJO(UNHILUa\Y(UHTULZLa\KLTU)L-
M\UKLU¶a\YLWPRYP[PZJOLU)L^LY[\UN\UKNLNLILULU- 11.02. 18, 14 Nachbehandlung 38
MHSSZa\Y;OLYHWPL\UKlILY^LPZ\UNHU2PLMLYRSPUPR GOÄ 7750 12.02. 13 0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPL 40
Porto 0,70 EUR 602 / 070 23 0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPL 40
16 Leitungsanästhesie im re. und li. Oberkiefer 41a
09.02. Konsiliarische Erörterung mit Klinikarzt 181 26 :[YLUKL:JOSLPTOH\[IpUKLYPUKLY.LNLUK]VU 41a
Telefon 14 und 24, 25, 26 beseitigt, Nähte. 57 (2x)
12.02. Fernmündliche Beratung des Patienten nach Ä1 13, 23 Knochenresektion 58 (2x)
Klinikbehandlung 19.02. 16, 26 Nähte entfernt im re. und li. Oberkiefer 38 (2x)
13.02. 47, 46 Drainwechsel 38 23.02. 36 3LP[\UNZ\UK0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPL,U[MLYULUKLZ 41a
13 Zahnes durch Osteotomie, Nähte 47a
17.02. 47, 46 *OPY\YN>\UKYL]PZPVUTP[3LP[\UNZHUpZ[OLZPL 41a, 46 0UÄS[YH[PVUZHUpZ[OLZPL>\UKYL]PZPVU 40, 46
19.02. 47, 46 Drain entfernt, Wundreinigung 38 26.02. 13, 36 Drains gelegt nach Wundreinigung 38 (2x)
20.02. Beratung Ä1 27.02. 36 Drain gewechselt, 38
01.03. 13, 36 Drains und Nähte entfernt 38 (2x)
I – 106 I – 107
IP/FU
Inhalt
Bema – Teil 1

Seite
Pos. IP 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IP–2 – 3
Pos. IP 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IP–4 – 5
Pos. IP 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IP–6 – 7
Pos. IP 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IP–8 – 9
Pos. FU 1, FU Pr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FU–10 – 11
Pos. FU 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FU–12 – 13
Pos. FLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FU–14 – 15

Bema Pos. Abrechnungsbestimmungen des Kommentierung der KZV Nordrhein
IP1 20 1. Eine Leistung nach Nr. IP1 kann je Kalenderhalb- Zu den Pos. IP1 bis IP5: … bei Patienten,
jahr einmal abgerechnet werden. die noch keine
Mundhygienestatus Der erste Behandlungsabschnitt bei Beginn eines dreijährigen 6 Jahre alt sind;
2. Leistungen nach den Nrn. IP1 bis IP5 können Individualprophylaxeprogramms besteht aus der Erstellung des
Die Erhebung des Mundhygie- … bei Patienten,
nur für Versicherte abgerechnet werden, die das Mundhygienestatus (IP1) und – soweit angezeigt – aus der Mundge-
nestatus umfasst die Beur-
sechste, aber noch nicht das 18. Lebensjahr voll- sundheitsaufklärung (IP2) und ggf. einer Fluoridierung (IP4). Um den die 18 Jahre und
teilung der Mundhygiene und
endet haben. Für andere Versicherte können die dauerhaften Erfolg der Individualprophylaxe zu gewährleisten, sollte älter sind
des Gingivazustands anhand
Nrn. IP4 bis IP5 nur abgerechnet werden, soweit der Zeitraum zwischen der Erstellung von zwei Mundhygienestaten
eines geeigneten Indexes
dies in den Abrechnungsbestimmungen ausdrück- vier Monate nicht unterschreiten. Dabei ist jedoch zu beachten, dass
(z. B. Approximalraum-Plaque-
lich vereinbart ist. der Mundhygienestatus (Pos. IP1) je Kalenderhalbjahr nur einmal
Index, Quigley-Hein-Index,
abgerechnet werden kann.
Papillen-Blutungs-Index; der
einmal gewählte Index ist bei- Zu Pos. IP1:
zubehalten), die Feststellung
und Beurteilung von Plaque- Die IP1 kann je Kalenderhalbjahr einmal abgerechnet werden, also
Retentionsstellen und ggf. das einmal in der Zeit von Januar bis Juni des Kalenderjahres und einmal
in der Zeit von Juli bis Dezember.
Anfärben der Zähne.
Neben der IP1 kann die eingehende Untersuchung (Pos. 01) oder
die Beratung (Pos. Ä1) nach den geltenden Abrechnungsbestim-
mungen abgerechnet werden.
Die Anspruchsberechtigung zur Abrechnung der IP1 beginnt, wenn

der Patient sechs Jahre alt geworden ist und endet, wenn der Pa-
tient 18 Jahre alt wird. Leistungen, die vor oder nach diesem Zeit-
raum erbracht werden, können nur aufgrund einer privaten Vereinba-
rung unter Zugrundelegung der GOZ abgerechnet werden.
Die bei der Erhebung des Mundhygienestatus festgestellten Befunde
und die Indexwerte sind im Krankenblatt aufzuzeichnen.
I P– 2 IP – 3
IP2 17 1. Eine Leistung nach Nr. IP2 kann je Kalenderhalb- Zu Pos. IP2: … bei Patienten,
jahr einmal abgerechnet werden. die noch keine
Mundgesundheitsaufklärung Es sind nur Einzelunterweisungen abrechenbar.
6 Jahre alt sind;
bei Kindern und Jugendlichen 2. Die Abrechnung der Nr. IP2 setzt die Einzelunter-
Die IP2 kann je Kalenderhalbjahr einmal abgerechnet werden, also
weisung voraus. … bei Patienten,
Aufklärung des Versicherten einmal in der Zeit von Januar bis Juni des Kalenderjahres und einmal
die 18 Jahre und
und ggf. dessen Erziehungsbe- in der Zeit von Juli bis Dezember.
älter sind
rechtigten über Krankheitsursa-
Die Abrechnung der IP2 setzt nicht zwingend die Erbringung aller
chen sowie deren Vermeidung,
vier Leistungsbestandteile voraus, vielmehr soll der Zahnarzt Inhalt
Motivation und Remotivation.
und Umfang der notwendigen Prophylaxemaßnahmen nach den
Die Mundgesundheitsaufklä-
individuellen Gegebenheiten des Einzelfalles festlegen. In einem
rung umfasst folgende Leis-
Zeitraum von insgesamt drei Jahren müssen jedoch alle Leistungs-
tungen:
bestandteile mindestens einmal erbracht werden.
– Aufklärung über Ursachen
von Karies und Gingivitis Die Anspruchsberechtigung zur Abrechnung der IP2 beginnt, wenn
sowie deren Vermeidung der Patient sechs Jahre alt geworden ist und endet, wenn der Pa-
– ggf. Ernährungshinweise und tient 18 Jahre alt wird. Leistungen, die vor oder nach diesem Zeit-
Mundhygieneberatung, auch raum erbracht werden, können nur aufgrund einer privaten Vereinba-
unter Berücksichtigung der rung unter Zugrundelegung der GOZ abgerechnet werden.
Messwerte der gewählten
Mundhygiene-Indizes
– Empfehlungen zur An-
wendung geeigneter
Fluoridierungsmittel zur
6FKPHO]KÃUWXQJñXRULGLHUWHV
6SHLVHVDO]ñXRULGLHUWH=DKQ-
SDVWDñXRULGLHUWH*HOHHV
und dergl.); ggf. Abgabe/Ver-
ordnung von Fluoridtabletten
– praktische Übung von Mund-
hygienetechniken, auch zur
Reinigung der Interdental-
räume.
Der Zahnarzt soll Inhalt und
Umfang der notwendigen Pro-
phylaxe Maßnahmen nach den
individuellen Gegebenheiten
des Einzelfalles festlegen. In
einem Zeitraum von drei Jahren
sind alle Leistungsbestandteile
mindestens einmal zu erbrin-
gen.
I P– 4 IP – 5
IP4 12 1. Das Entfernen harter Zahnbeläge ist nach Nr.107 Zu Pos. IP4: … bei Patienten, die
abzurechnen. den 30. Lebens-
Lokale Fluoridierung der Das Entfernen weicher Zahnbeläge ist in der Leistung enthalten. Das monat noch nicht
Zähne 2. Eine Leistung nach IP4 kann je Kalenderhalbjahr Entfernen harter Zahnbeläge ist nach Pos. 107 (Zst) abzurechnen. vollendet haben;
einmal abgerechnet werden.
Die IP4 umfasst folgende Leis- Bei Versicherten mit hohem Kariesrisiko kann die IP4, nach Voll- … bei Patienten,
tungen: 3. Bei Versicherten mit hohem Kariesrisiko kann ab endung des 30. Lebensmonats, zweimal je Kalenderhalbjahr abge- die 18 Jahre und
Die lokale Fluoridierung zur dem 6. Lebensjahr bis zur Vollendung des 18. Le- rechnet werden. älter sind
Zahnschmelzhärtung mit Lack, bensjahres die Nr. IP4 je Kalenderhalbjahr zweimal
Bei Zweieinhalb- bis Fünfjährigen ist ausschließlich die Anwendung
Gel o. ä. einschließlich der abgerechnet werden.
von Fluoridlack angezeigt.
Beseitigung von weichen Zahn-
belägen und der Trockenlegung Die Abrechnungsmöglichkeit endet immer mit der Vollendung des
der Zähne. 18. Lebensjahres, also wenn der Patient 18 Jahre alt geworden ist.
Ein hohes Kariesrisiko wird durch die folgenden dmf-t (s) und DMF-T
(S) Werte angezeigt:
Alter bis
3 Jahre dmf-t >0
4 Jahre dmf-t >2

5 Jahre dmf-t >4
6 Jahre dmf-t >5
>5 oder D(T)
7 Jahre dmf/DMF (t/T)
>0
>7 oder D(T)
8 – 9 Jahre dmf/DMF (t/T)
>2
10 – 12 DMF (S) an Approximal/Glatt- >0
Jahre ÅpJOLU
13 – 17 DMS (S) an Approximal/Glatt- >0
Jahre ÅpJOLU\UKVKLYTLOYHSZ
kariöse Läsionen
Bei der lokalen Fluoridierung (IP4) verwendete Arzneimittel (Lack, Gel
o. ä.) sind zusätzlich als Sprechstundenbedarf zu verordnen, wobei
auf einen wirtschaftlichen Bezug zu achten ist. Der Bezug dieses
Sprechstundenbedarfs soll insbesondere bei pharmazeutischen
Unternehmern und Großhändlern (Dentaldepots) gem. § 47 Abs. 1
Nr. 7 Arzneimittelgesetz erfolgen. Der Zahnarzt hat dafür Sorge zu
tragen, dass diese Mittel wirtschaftlich – insbesondere in entspre-
chenden Packungsgrößen – bezogen werden.
I P– 6 IP – 7
IP5 16 1. Das Entfernen harter Zahnbeläge ist nach Nr. 107 Zu Pos. IP 5: … bei Patienten,
abrechnungsfähig. die noch keine
Versiegelung von kariesfreien Das Entfernen weicher Zahnbeläge ist in der Leistung enthalten. Das
6 Jahre alt sind
Fissuren und Grübchen der 2. Eine Leistung nach Nr. IP5 kann auch bei Durch- Entfernen harter Zahnbeläge ist nach Pos. 107 (Zst) abzurechnen.
(Ausnahme:
bleibenden Molaren (Zähne bruch der 6-Jahresmolaren bei Kindern bis zur
Die Fissurenversiegelung kann innerhalb, aber auch außerhalb eines bereits früherer
6 und 7) mit aushärtenden Vollendung des 6. Lebensjahres abgerechnet wer-
laufenden Individualprophylaxe-Programms abgerechnet werden. Durchbruch der
2\UZ[Z[VɈLUQLAHOU den.
Die Anspruchsberechtigung zur Abrechnung der IP5 beginnt, wenn Zähne 6);
Eine Leistung nach Nr. IP5 3. Das Versiegelungsmaterial ist mit der Bewertung der Patient mindestens sechs Jahre alt ist. Bei vorzeitigem Durch-
… an anderen Zäh-
umfasst die Versiegelung der abgegolten. bruch der 6 Jahresmolaren kann sie auch abgerechnet werden,
nen als 6er und
Fissuren und der Grübchen wenn das Kind noch keine sechs Jahre alt ist. Die Abrechnungs-
7er;
einschließlich der gründlichen möglichkeit endet immer mit der Vollendung des 18. Lebensjahres,
Beseitigung der weichen Zahn- also wenn der Patient 18 Jahre alt geworden ist. … bei Patienten,
beläge und der Trockenlegung die 18 Jahre und
Leistungen, die vor oder nach diesem Zeitraum erbracht werden,
der zu versiegelnden Zähne. älter sind
können nur aufgrund einer privaten Vereinbarung unter Zugrunde-
legung der GOZ abgerechnet werden.
Die Versiegelung von anderen Zähnen als 6er und 7er ist, unabhän-
gig vom Lebensalter, eine reine Privatleistung und kann nur aufgrund
einer privaten Vereinbarung unter Zugrundelegung der GOZ abge-
rechnet werden.
Eine Versiegelung ist nicht angezeigt, wenn die Fissur bereits kariös
erkrankt ist. Soweit Kariesfreiheit der Fissuren und die sonstigen
Voraussetzungen der IP5 gegeben sind, kann eine Fissurenversiege-
lung auch mehrmals an einem Zahn durchgeführt werden. Da eine
erstmalige Versiegelung alle kariesfreien Fissuren und Grübchen des
Zahnes einbeziehen muss, kann eine Wiederholungsversiegelung
U\YKHUULYMVSNLU^LUULPUL]VYOLYPNL=LYZPLNLS\UNPUZ\ѝaPLU[NL-
worden ist. Hierfür wird weder durch die Individualprophylaxe-Richt-
linien noch durch die IP5 ein bestimmter Zeitraum vorgegeben, so
dass insofern die sachliche Entscheidung des Zahnarztes im Einzel-
MHSSa\[YLќLUPZ[
Besteht eine Fissurenkaries, ist der hierdurch verursachte Defekt
mit einer Füllung zu versehen. Die restlichen kariesfreien Fissuren
können danach versiegelt werden. Insofern ist im konkreten Einzelfall
H\JOULILULPULYLPUÅpJOPNLUVRRS\ZHSLU-SS\UNKPL=LYZPLNLS\UN
der ansonsten kariesfreien Fissuren abrechenbar.
I P– 8 IP – 9
FU 1 27 1. Der Abstand zwischen zwei Früherkennungsunter-
suchungen beträgt mindestens vier Monate.
Zahnärztliche Früherken-
nungsuntersuchung eines 2. Die Früherkennungsuntersuchungen umfassen
Kindes vom 6. bis zum voll- folgende Leistungen:
LUKL[LU3LILUZTVUH[ – Eingehende Untersuchung zur Feststellung von
QL^LPSZLPUL Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten einschließ-
lich Beratung (Inspektion der Mundhöhle)
a) Früherkennungsuntersu- – Erhebung der Anamnese zum Ernährungs-
chung vom 6. bis zum voll- ]LYOHS[LUPUZIa\T5\JRLSÅHZJOLUNLIYH\JO
endeten 9. Lebensmonat ZV^PLa\TAHOUWÅLNL]LYOHS[LUK\YJOKPL)L-
b) Früherkennungsuntersu- treuungspersonen, Ernährungs- und Mundhygi-
chung vom 10. bis zum voll- eneberatung der Betreuungspersonen mit dem
endeten 20. Lebensmonat Ziel der Keimzahlsenkung durch verringerten
c) Früherkennungsuntersu- Konsum zuckerhaltiger Speisen und Getränke
chung vom 21. bis zum voll- H\JOTP[[LSZ5\JRLSÅHZJOLZV^PLK\YJO]LYILZ-
endeten 33. Lebensmonat serte Mundhygiene. Aufklärung der Betreuungs-
personen über die Ätiologie oraler Erkrankun-
gen.
– Erhebung der Anamnese zu Fluoridierungsmaß-
nahmen und -empfehlungen sowie Empfehlung
NLLPNUL[LY-S\VYPKPLY\UNZTP[[LSÅ\VYPKOHS[PNL
AHOUWHZ[LÅ\VYPKPLY[LZ:WLPZLZHSa\p
3. Neben einer Früherkennungsuntersuchung nach

Nr. FU 1 kann eine Leistung nach Nr. 01 in demsel-
ben Kalenderhalbjahr nicht abgerechnet werden.
Im folgenden Kalenderhalbjahr kann die Leistung
nach Nr. 01 frühestens vier Monate nach Erbrin-
gung der Früherkennungsuntersuchung abgerech-
net werden.
4. Im Zusammenhang mit einer Früherkennungs-

untersuchung nach Nr. FU 1 kann eine Leistung
nach Nr. Ä1 nicht abgerechnet werden.
5. Die Abrechnung von Früherkennungsuntersuchun-

gen setzt die Einzeluntersuchung bzw. -unterwei-
sung voraus.
FU Pr 10 1. Eine Leistung nach Nr. FU Pr ist nur im Zusammen-

hang mit einer Leistung nach FU 1 abrechenbar.
Praktische Anleitung der Be-
treuungspersonen zur Mund- 2. Die Abrechnung der Leistung nach Nr. FU Pr setzt
hygiene des Kindes die Einzelunterweisung voraus.
FU– 10 FU – 11
FU 2 25 1. In dem Zeitraum vom 34. bis zum vollendeten 72. Die Einzeluntersuchung / Einzelunterweisung ist Voraussetzung für … bei Kindern bis
Lebensmonat erfolgen drei zahnärztliche Früher- die Abrechnung. zum 33. Lebens-
Zahnärztliche Früherken- kennungsuntersuchungen. Der Abstand zwischen monat;
nungsuntersuchung eines Neben der Nr. FU 2 kann eine Leistung nach Nr. 01 in demselben
den Früherkennungsuntersuchungen beträgt min-
Kindes vom 34. bis zum voll- destens zwölf Monate.
Kalenderhalbjahr nicht abgerechnet werden. Frühestens vier Monate … bei Kindern, die
endeten 72. Lebensmonat nach der Nr. FU 2kann die 01 im folgenden Kalenderhalbjahr abge- 6 Jahre oder älter
2. Die Früherkennungsuntersuchungen umfassen rechnet werden. sind;
folgende Leistungen:
Neben der Nr. FU 2 kann eine Leistung nach Nr. Ä 1 nach den gel- … neben der Pos.
– Eingehende Untersuchung zur Feststellung von
tenden Abrechnungsbestimmungen nicht abgerechnet werden. 01 im selben
Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten einschließ-
Kalenderhalbjahr;
lich Beratung (Inspektion der Mundhöhle) In der Patientendokumentation sind der 01-Befund sowie der erho-
– Einschätzung des Kariesrisikos anhand des bene DMFT-Wert aufzuzeichnen. … neben der Pos.
dmft-Index Ä1
– Ernährungs- und Mundhygieneberatung der Aufbau des Kariesindex DMF-T bzw. DMF-S:
Betreuungspersonen mit dem Ziel der Keim-
Bleibende Milchzähne
zahlsenkung durch verringerten Konsum
Zähne
zuckerhaltiger Speisen und Getränke und ver-
besserte Mundhygiene D d Decayed
– Empfehlung geeigneter Fluoridierungsmittel =kariös
a\Y:JOTLSaOpY[\UNÅ\VYPKPLY[LZ:WLPZLZHSa
Å\VYPKOHS[PNLAHOUWHZ[H\p\UKNNM(INHIL M m Missing
oder Verordnung von Fluorid-Tabletten = fehlend wg. Karies
3. Neben einer Früherkennungsuntersuchung nach F f Filled

Nr. FU 2 kann eine Leistung nach Nr. 01 in demsel- =gefüllt wg. Karies
ben Kalenderhalbjahr nicht abgerechnet werden. T t Teeth
Im folgenden Kalenderhalbjahr kann die Leistung = Zähne
nach Nr. 01 frühestens vier Monate nach Erbrin-
gung der Früherkennungsuntersuchung abgerech- S s Surfaces
net werden. $AHOUÅpJOLU
4. Im Zusammenhang mit einer Früherkennungs- Der Kariesindex dient ausschließlich für statistische Erhebungen
untersuchung nach Nr. FU 2 kann eine Leistung des Kariesbefalls. Er errechnet sich aus der Anzahl der kariösen (D,
nach Nr. Ä1 nicht abgerechnet werden. d), fehlenden (M, m) und gefüllten (F, f) Zähne im Verhältnis zu der
Gesamtzahl der Zähne (T, t) von 28 (Weisheitszähne bleiben unbe-
5. Die Abrechnung von Früherkennungsuntersuchun-
rücksichtigt).
gen setzt die Einzeluntersuchung bzw. -unterwei-
sung voraus. Durch Aufteilung der Zähne in jeweils fünf Flächen (S, s) entsteht der
DMF-S Index. In diesem Fall wird die Anzahl der DMF bzw. dmf in
6. Der Abstand zwischen einer Leistung nach Nr. FU
9LSH[PVUa\KLY.LZHT[aHOSHSSLYAHOUÅpJOLU$NLZL[a[-LO-
1 und einer Leistung nach Nr. FU 2 beträgt min-
lende Zähne erhalten die Zahl 5.
destens vier Monate.
FU– 12 FU – 13
FLA 14 1. Die Leistung nach Nr. FLA kann bei Versicherten
vom 6. bis zum vollendeten 72. Lebensmonat
-S\VYPKSHJRHU^LUK\UNa\Y abgerechnet werden. Sie umfasst die Anwendung
Zahnschmelzhärtung
von Fluoridlack zur Zahnschmelzhärtung ein-
schließlich der Beseitigung von sichtbaren weichen
Zahnbelägen und der relativen Trockenlegung der
Zähne.
2. Die Leistung nach Nr. FLA kann zweimal je Kalen-

derhalbjahr abgerechnet werden.
FU– 14 FU – 15

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Konservierende und chirurgische Leistungen

Konservierende und chirurgische Leistungen

Bema-Pos. Ä1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–4 – 5

Bema-Pos. 01k, 02 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–8 – 9

Bema-Pos. 03, 04 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–10 – 11

Bema-Pos. Ä161. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–12 – 13

Bema-Pos. Ä925 – Ä928. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–14 – 15

Bema-Pos. Ä934. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–16 – 17

Bema-Pos. Ä935. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–18 – 19

Bema-Pos. 8, 10, 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–20 – 21

Bema-Pos. 13a – 13d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–24 – 27

Bema-Pos. 13e – 13h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–28 – 29

Bema-Pos. 14, 16, 23 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–30 – 31

Bema-Pos. 25, 26 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–32 – 33

Bema-Pos. 27, 28, 29 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–34 – 35

Bema-Pos. 31, 32 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–36 – 37

Bema-Pos. 36, 37, 38 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–42 – 43

Bema-Pos. 41a, 41b, 43 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–46 – 47

Bema-Pos. 44, 45, 46 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–48 – 49

Bema-Pos. 47a. 47b, 48 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–50 – 51

Bema-Pos. 49, 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–52 – 53

Bema-Pos. 51a, 51b, 52, 53 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–54 – 55

Bema-Pos. 54a, 54b, 54c, 55 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–56 – 57

Bema-Pos. 56a, 56b, 56c, 56d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–58 – 59

Bema-Pos. 57, 58 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–60 – 61

Bema-Pos. 60, 61 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–64 – 65

Bema-Pos. 62, 63 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–66 – 67

Bema-Pos. 105 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–68 – 69

Bema-Pos. 106, 107 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–70 – 71

Bema-Pos. 107a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–72 – 73

Bema-Pos. 151, 152a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–74 – 75

Bema-Pos. 152b, 153a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–76 – 77

Bema-Pos. 153b, 154 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–78 – 79

Bema-Pos. 155, 161a, 161b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–80 – 81

Bema-Pos. 161c, 161d, 161e, 161f . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–82 – 83

Bema-Pos. 162a, 162b, 162c, 162d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–84 – 85

Bema-Pos. 162e, 162f, 165. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–86 – 87

Bema-Pos. 171, 171a, 171b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–88 – 93

Bema-Pos. 172, 172a, 172b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–94 – 95

Bema-Pos. 173, 173a, 173b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–96 – 97

Bema-Pos. 174 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–98 – 99

Bema-Pos. 174a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–100 – 101

Bema-Pos. 174b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–102 – 103

Bema-Pos. 181, 182 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–104 – 105

Abrechnungsbeispiel „Diagnostischer Komplex“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–106

Abrechnungsbeispiel „Chirurgischer Komplex“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–107

Abrechnungsbeispiel „Mundbehandlungs-Komplex“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–108

Abrechnungsbeispiel „Besuche und Wegegelder“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I–109

6. Eine Leistung nach Nr. 01 kann nicht im Zusammenhang mit einer

Bei Erbringung der Leistung bei Kindern ist die Wirtschaftlichkeit in

Ä161 15 … je Abszess … Maßnahmen zur

Ä925a 12 4. )PZZÅ NLSH\MUHOTLUa\Y2HYPLZMY OLYRLUU\UN^LYKLUUHJO.LI … )PZZÅ NLSH\MUHOTLUa\Y2HYPLZMY OLYRLUU\UNUHJOf HVKLY

Ä935b 25 _f HPZ[U\Y\U[LY(UNHIL]VU]LYZJOPLKLULU+H[LUHIYLJO-

Es gehört zu einer zweckmäßigen und wirtschaftlichen Behand-

11 19 1. <U]VSSLUKL[L- SS\UNLUZPUKUHJO5YPTMVSNLUKLU8\HY[HS … je pV nur 1x; … im Zusammen-

Wiederholungsfüllungen können nicht abgerechnet werden, wenn

16 20 … nur zusätzl. zu Pos. 13c und d … neben Pos. 13a,

23 17 … je Trennstelle … in der Regel bei

Bei Erhaltung der Zähne durch Methoden der Pulpaüberkappung

26 6 +PYLR[LlILYRHWW\UNPTISLPILUKLUAHOUILPHY[PÄaPLSSLYVKLY[YH\TH- … P auch bei Misserfolg; … neben der Pos. 11

+PL=P7YNLOY[PTTLYa\Y7]VYKLY)LOHUKS\UNa\Y+PHNUVZLM O- … bei bereits entzün-

Bei Erhaltung der Zähne durch Methoden der Pulpaüberkappung

Ä925a 12 4. )PZZÅNLSH\MUHOTLUa\Y2HYPLZMYOLYRLUU\UN^LYKLUUHJO.LI … )PZZÅNLSH\MUHOTLUa\Y2HYPLZMYOLYRLUU\UNUHJOf HVKLY

Ä935b 25 _f HPZ[U\Y\U[LY(UNHIL]VU]LYZJOPLKLULU+H[LUHIYLJO-

11 19 1. <U]VSSLUKL[L-SS\UNLUZPUKUHJO5YPTMVSNLUKLU8\HY[HS … je pV nur 1x; … im Zusammen-

+PL=P7YNLOY[PTTLYa\Y7]VYKLY)LOHUKS\UNa\Y+PHNUVZLMO- … bei bereits entzün-

Anmerkung der KZV Nordrhein:Ia^ILYKPL2/8\HY[HSZHI- Erläuterungen:

Anmerkung der KZV Nordrhein:Ia^ILYKPL2/8\HY[HSZHI-

52 24 … WYV,PUNYPќ_" … neben einer WSR

53 72 … WYV,PUNYPќ_" … bei Entfernung

154 30 +PL3LPZ[\UNUHJO5YPZ[U\YHIYLJOU\UNZMpOPNMYWÅLN- … zusätzlich zu Wegegeld/Reiseentschädigung … in derselben Sitzung