MAJLIS PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN SEKOLAH DASAR

AZ ZUMMAR AT TA’LIM AL MANZILY

1. Nama Lengkap : Arjunot Alvarro Mifzalallah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

… … … … … … … … … … … … … … … ..
A. DATA CALON PESERTA
2. Nama Panggilan : …Junot … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … ...

3. Jenis Kelamin : laki laki… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

… … … … … … … … … ...

4. Tempat Tanggal Lahir : 22 november 2013… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

… … … … … … … … … … … … … ...

1.
5. Apakah
Anak Kesudah bisa berkomunikasi denganbaik?
:2………………………………………. : in sya allah
Dari bisa… … … … … … … … … … … … …
3…………………………………………………
… … ………………………
B. KEMAMPUAN CALON PESERTA
6. Domisili :Batang, jawa tengah … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
2.
… Apakah
… … …sudah
……… bisamembaca
…………… denganbaik?
… … ... : in sya allah bisa, sedikit blm terlalu lancar… … … …
…………………………………………………….

3. Apakah sudah bisa mengenal huruf hijaiyah dengan baik? : in sya allah bisa… … … … … … … … … … … … …
…………….………………
C. DATA ORANG TUA
4.. Apakah
Namasudah
ayahpernah/sedangbelajar
: Miftahulfi… di sekolah
… … … regular?
… … … …: …belum
…… pernah…
… … …… ……
…………
…………………………………………………
1… … … … … … … … … … … ..
………………………….
. Tempat tanggal lahir : Batang,27 november 1989 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
……………………………………….
. Domisili : jawa tengah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
………………………….
. Nama ibu : Afista fitriyah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
2. Pekerjaaan :………………………………………………………………………………
… … … … … … … … … … … ..
………………….
. Tempat Tanggal lahir : Batang, 14 November 1995… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … … … … … … … … ..
. Domisili : jawa tengah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
…
. …Nama
……… wali…(di
…isi
…jika
…… ada) .. : rezya ananda putri… … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
3 .… …Pekerjaan
……………………… : menjahit…
…. ……………………………………………………………………
…
. … … … … … … … …
Tempat Tanggal lahir … .. : batang , 29 mei 2006… … … … … … … … … … … … … … … … … … …
…………………………………….
. Domisili : jawa tengah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
………………………….
. Pekerjaan :……………………………………………………………………
………………….
Kelas :………………………………………………………………………………………………………………………………
Dengan
Dengan ketentuan:inikamimendaftarkan Putra/Putri kami di Az Zummar At Ta’lim Al Manzilyuntuk
1. Mengisi data dengan sebenarnya
2. Melaksanakan biaya administrasi pendaftaran sebesar Rp. 50.0000
3. Melaksanakan iuran bulanan untuk 3 bulan pertama sebesar Rp. 300,000
(Iuran bulanan selanjutnya sebesar Rp. 100,000)
4. Bersedia bekerja sama dankomunikasi dengan pihak Az Zummar dalamproses belajar mengajar putra / putri kami

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya , semoga allah mudahkan urusankaum muslimin, amin ya
allah
 IS PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN SEKOLAH DASAR
AZ ZUMMAR AT TA’LIM AL MANZILY

: Arjunot Alvarro Mifzalallah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

… … … … FORMULIR
… .. PENDAFTARAN PESERTA BARU

: …Junot … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

: laki laki… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

: 22 november 2013… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
… … … ...

munikasi denganbaik?
:2………………………………………. : in sya allah
Dari bisa… … … … … … … … … … … … … … … … … …
3…………………………………………………….saudara

:Batang, jawa tengah … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

…ca …
denganbaik?
… … ... : in sya allah bisa, sedikit blm terlalu lancar… … … … … … … … …
………………………….

nal huruf hijaiyah dengan baik? : in sya allah bisa… … … … … … … … … … … … … … … … … …

……

angbelajar
: Miftahulfi… di sekolah
… … … regular?
… … … …: …belum
…… pernah…
… … …… ……
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Batang,27 november 1989 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
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jawa tengah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
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Batang, 14 November 1995… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
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.. : rezya ananda putri… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
:
…… menjahit…
…. ………………………………………………………………………………
… .. : batang , 29 mei 2006… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
…………….
: jawa tengah… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
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:………………………………………………………………………………

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rkan Putra/Putri kami di Az Zummar At Ta’lim Al Manzilyuntuk

aran sebesar Rp. 50.0000

n pertama sebesar Rp. 300,000
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ngan pihak Az Zummar dalamproses belajar mengajar putra / putri kami

gan sebenar-benarnya , semoga allah mudahkan urusankaum muslimin, amin ya

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orang tua/wali