Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
rsion
Information für
den Anwender neuraxpharm 15 mg ®
Tabletten
Wirkstoff: Phenobarbital
Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig tiger Behandlung mit Felbamat und Phenobarbital kann
durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arznei- die Plasmakonzentration von Phenobarbital erhöht und
mittels beginnen. die von Felbamat erniedrigt werden.
• Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Valproinsäure verstärkt die Wirkung und teilweise die
Sie diese später nochmals lesen. Nebenwirkungen von Phenobarbital (durch Erhöhung
der Serumkonzentration von Phenobarbital), was sich
• Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an insbesondere bei Kindern in verstärkter Müdigkeit
Ihren Arzt oder Apotheker. äußern kann. Phenobarbital hingegen führt durch
• Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrie- beschleunigte Valproinsäure-Ausscheidung zu einer
ben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann ande- Wirkungsabschwächung von Valproinsäure.
ren Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Von Barbituraten ist bekannt, dass sie die Methotrexat-
Symptome haben wie Sie. Toxizität verstärken, die Kortikoidwirkung (Glukokortiko-
• Wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie ide) vermindern. Phenytoin kann die Plasmakonzentra-
erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen tion von Phenobarbital erhöhen. Andererseits kann Phe-
bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation nobarbital die Phenytoin-Konzentration sowohl erhöhen
angegeben sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder als auch erniedrigen.
Apotheker. Bei Einnahme von Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg
zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken:
Diese Packungsbeilage beinhaltet: Während der Behandlung mit Phenobarbital-neuraxpharm
1. Was ist Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg und wofür 15 mg sollten Sie keinen Alkohol trinken.
wird es angewendet? Schwangerschaft und Stillzeit:
2. Was müssen Sie vor der Einnahme von Phenobarbital- Fragen Sie vor der Einnahme/Anwendung von allen Arz-
e Ve
neuraxpharm 15 mg beachten? neimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
3. Wie ist Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg einzunehmen? Schwangerschaft:
Wenn Sie während der Behandlung mit Phenobarbital-
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?
neuraxpharm 15 mg schwanger werden möchten oder
5. Wie ist Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg aufzubewahren? vermuten, dass Sie schwanger sind, teilen Sie dies bitte
6. Weitere Informationen umgehend Ihrem Arzt mit, damit er über die Weiterbe-
handlung oder den Abbruch der Behandlung entscheiden
1. WAS IST PHENOBARBITAL-NEURAXPHARM 15 MG kann. Nur in Ausnahmefällen aus zwingenden Gründen
UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET? wird der Arzt die Behandlung mit Phenobarbital-neurax-
Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg ist ein Arzneimittel pharm 15 mg fortsetzen.
aus der Gruppe der Barbiturate zur Behandlung von Bei Kindern von Müttern, die während der Schwanger-
Anfallsleiden (Antiepileptikum). schaft mit Phenobarbital behandelt wurden, sind vermehrt
Microcephalie, kraniale Dysmorphie, geringes Geburts-
Anwendungsgebiete:
gewicht, verminderte Körperlänge sowie - in einigen Stu-
• verschiedene Formen der Epilepsie (Grand-mal, Impul-
dien - ein erhöhtes Risiko für kardiale Defekte beobachtet
siv-Petit-mal),
worden. Das Fehlbildungsrisiko ist möglicherweise bei
• Grand-mal-Schutz bei Petit-mal-Anfällen im Kindesalter.
einer Kombination von Phenobarbital mit Coffein erhöht.
Hinweis: Es gibt Hinweise, dass die Grunderkrankung ursächlich
Phenobarbital ist nicht wirksam bei Absencen sowie zur beteiligt ist, jedoch ist das Risiko einer Fehlbildung auch
Prophylaxe und Therapie von Fieberkrämpfen. abhängig von der antiepileptischen Therapie.
Frauen im gebärfähigen Alter sollten vor Beginn einer
2. WAS MÜSSEN SIE VOR DER EINNAHME VON PHE-
Behandlung auf die Notwendigkeit von Planung und
NOBARBITAL-NEURAXPHARM 15 MG BEACHTEN?
Überwachung einer Schwangerschaft hingewiesen
Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg darf nicht einge- werden. Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg darf während
nommen werden: der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-
• wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Phenobarbi- Risiko-Abwägung angewendet werden. Dabei ist das
tal, andere Barbiturate oder einen der sonstigen Bestand- Risiko für den Embryo/Feten sorgfältig gegen das Risiko
teile von Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg sind, abzuwägen, das sich aus einer nicht behandelten Epi-
isch
• bei akuter Alkohol-, Schlafmittel- und Schmerzmittel- lepsie für Mutter und Kind ergibt. Falls Phenobarbital-
vergiftung sowie bei Vergiftung durch Anregungsmittel neuraxpharm 15 mg unverzichtbar ist, sollte während der
oder dämpfende Pharmaka. gesamten Schwangerschaft die niedrigste anfallskontrol-
Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Pheno- lierende Dosis verwendet werden. Da Fehlbildungen mit
barbital-neuraxpharm 15 mg ist erforderlich bei: großer Wahrscheinlichkeit durch Spitzenkonzentrationen
• akuter hepatischer Porphyrie, im Plasma ausgelöst werden, sollte die Tagesdosis, ins-
• schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen, besondere während der sensiblen Phase der Embryo-
• schweren Herzmuskelschäden, nalentwicklung zwischen dem 20. und 40. Schwanger-
• Abhängigkeitserkrankungen in der Vorgeschichte, schaftstag, in mehreren kleinen Dosen über den Tag ver-
• Atemwegserkrankungen, insbesondere wenn sie mit abreicht werden.
Dyspnoe und Obstruktion einhergehen, Die Plasmakonzentration von Phenobarbital kann im
• positiver (Familien-)Anamnese einer affektiven Störung, ersten Schwangerschaftsmonat abfallen und steigt oft
• Patienten mit Bewusstseinsstörung. im Puerperium (6 - 8 Wochen nach der Entbindung)
Sprechen Sie in diesen Fällen mit Ihrem Arzt. wieder auf vor der Schwangerschaft gemessene Werte.
Der Plasmaspiegel sollte während der Schwangerschaft,
Hinweise: besonders aber bis zum 40. Tag, im unteren therapeuti-
Bei der Anwendung von Phenobarbital-neuraxpharm 15 schen Bereich liegen. Eine regelmäßige Bestimmung des
mg ist die atemdepressorische Wirkung von Phenobarbi- Plasmaspiegels bis 6 - 8 Wochen nach der Geburt ist
tal zu beachten. auch notwendig, um Intoxikationen nach der Geburt zu
Aufgrund der Möglichkeit einer Photosensibilisierung vermeiden.
(erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut) ist während der Da sich das Risiko einer Fehlbildung bei einer Kombina-
Anwendung von Phenobarbital starke Sonnenbestrah- tionstherapie erhöht, sollte bei Frauen im gebärfähigen
lung zu vermeiden. Alter und bei Schwangeren eine Kombination mit ande-
Phenobarbital besitzt ein primäres Abhängigkeitspotential. ren Antikonvulsiva oder anderen Arzneimitteln möglichst
Bereits bei täglicher Anwendung über wenige Wochen vermieden werden.
ist die Gefahr einer Abhängigkeitsentwicklung gegeben. Während der Behandlung mit Phenobarbital kann es zu
Dies gilt nicht nur für den missbräuchlichen Gebrauch Folsäuremangel kommen, der zu Fehlbildungen, insbe-
tron
besonders hoher Dosen, sondern auch für den therapeu- sondere Neuralrohrdefekten, führen kann. Daher ist vor
tischen Dosisbereich. und während der Schwangerschaft Folsäure zu ergänzen.
Bei längeranhaltender Behandlung mit Phenobarbital soll- Pränataldiagnostische Maßnahmen zur Früherkennung
ten in regelmäßigen Abständen das Blutbild, die alkali- von Schädigungen (Ultraschall und -Fetoproteinbestim-
sche Phosphatase sowie die Leber- und Nierenfunktion mung) werden empfohlen.
kontrolliert werden. Bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwan-
Blutspiegelkontrollen werden 1- bis 2-mal im Jahr gerschaft mit Phenobarbital behandelt wurden, sind ver-
empfohlen. Ebenso sollte der Blutspiegel bei Neuein- mehrt Vitamin K - abhängige Gerinnungsstörungen beob-
stellung (zur Erfassung der individuellen Resorptions- achtet worden. Eine Einnahme von Vitamin K durch die
und Eliminationsfähigkeit), vor und nach einer Änderung Schwangere in den letzten vier Wochen der Schwanger-
der Medikamente sowie bei ungenügender Wirksamkeit schaft sowie die Verabreichung von Vitamin K an das
kontrolliert werden. Blutspiegelkontrollen sind ebenfalls Neugeborene unmittelbar nach der Geburt wird daher
angezeigt beim Auftreten unerwünschter Wirkungen und empfohlen.
bei Überdosierungs- bzw. Vergiftungsverdacht sowie bei Entzugserscheinungen bei Neugeborenen der mit Phe-
einer antiepileptischen Therapie in der Schwangerschaft. nobarbital behandelten Mütter sind beschrieben worden.
Bei längerer Anwendungsdauer (länger als eine Woche) Sie treten insbesondere dann auf, wenn die Säuglinge
sollte beim Absetzen von Phenobarbital-neuraxpharm 15 nicht gestillt werden. Die Säuglinge sind daher sechs bis
mg die Dosis schrittweise reduziert werden. Hierbei ist das sieben Wochen durch den Kinderarzt zu überwachen.
vorübergehende Auftreten möglicher Absetzphänomene Die Behandlung mit Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg
zu berücksichtigen. sollte während der Schwangerschaft nicht ohne ärztliche
Vorsicht ist geboten bei hyperkinetischen Kindern (Kinder Zustimmung unterbrochen werden, da ein plötzlicher
mit übermäßigem Bewegungsdrang). Therapieabbruch bzw. eine unkontrollierte Verminderung
Während der Behandlung sollte grundsätzlich Alkoholent- der Dosis zu epileptischen Anfällen der Schwangeren
haltsamkeit geübt werden. führen kann, die ihr und/oder dem Ungeborenen Scha-
Eine geringe Anzahl von Patienten, die mit Antiepileptika den zufügen können.
wie Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg behandelt wurden, Nach längerer Zeit der Einnahme von Phenobarbital-neurax-
hatten Gedanken daran, sich selbst zu verletzen oder sich pharm 15 mg während der Schwangerschaft können beim
das Leben zu nehmen. Wenn Sie zu irgendeinem Zeit- Neugeborenen Entzugserscheinungen auftreten.
elek
phenobarbital 15 292_3.indd
1 16.04.2010, 11:34
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen: Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden fol-
rsion
Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsge- gende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:
mäßem Gebrauch das Reaktionsvermögen so weit
verändern, dass z. B. die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme Sehr häufig:
am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen mehr als 1 von 10 Behandelten
beeinträchtigt wird. Dies gilt in verstärktem Maße im Häufig:
Zusammenwirken mit Alkohol. weniger als 1 von 10, aber mehr als
Daher sollten das Führen von Kraftfahrzeugen, die Bedie- 1 von 100 Behandelten
nung von Maschinen oder sonstige gefahrvolle Tätigkeiten
während der ersten Tage der Behandlung unterbleiben. Gelegentlich:
Die Entscheidung trifft der behandelnde Arzt unter Be- weniger als 1 von 100, aber mehr als
rücksichtigung der individuellen Reaktion und der jeweili- 1 von 1.000 Behandelten
gen Dosierung. Selten:
Wichtige Informationen über bestimmte sonstige weniger als 1 von 1.000, aber mehr als
Bestandteile von Phenobarbital-neuraxpharm 15 1 von 10.000 Behandelten
mg: Sehr selten:
Dieses Arzneimittel enthält Lactose. Bitte nehmen Sie weniger als 1 von 10.000 Behandelten,
Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg daher erst nach oder unbekannt
Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist,
dass Sie unter einer Unverträglichkeit gegenüber bestimm- Mit folgenden Nebenwirkungen ist sehr häufig zu rech-
ten Zuckern leiden. nen:
3. WIE IST PHENOBARBITAL-NEURAXPHARM 15 MG Unerwünscht starke Beruhigung sowie Müdigkeit
EINZUNEHMEN? (Schläfrigkeit, Mattigkeit, Benommenheit, verlängerte
Nehmen Sie Phenobarbital-neuraxpharm 15 mg immer Reaktionszeit), Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Störung
genau nach der Anweisung des Arztes ein. Bitte fragen der Koordination von Bewegungsabläufen (Ataxie), kogni-
Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich tive Störungen, Verwirrtheit, Störung der Sexualfunktion
nicht ganz sicher sind. (verminderte Libido, Impotenz). Am Morgen nach der
Die Dosierung richtet sich nach Art und Schwere der abendlichen Verabreichung können Überhangeffekte
Erkrankung. (Konzentrationsstörung, Restmüdigkeit) die Reaktions-
zeit beeinträchtigen. Bei Kindern und älteren Patienten
Falls vom Arzt nicht anders verordnet, ist die übliche können häufig paradoxe Erregungszustände auftreten.
Dosis: Gelegentlich kommt es zu Übelkeit, Erbrechen, Obstipa-
Erwachsene erhalten zur Epilepsiebehandlung je nach tion, Oberbauchbeschwerden, Durchfall, Sehstörungen
e Ve
Bedarf 1 bis 3 mg Phenobarbital/kg Körpergewicht und
Kinder 3 bis 4 mg/kg Körpergewicht.
wie Doppeltsehen oder zu Unverträglichkeitsreaktionen
(Fieber, Leberfunktionsstörungen, Hepatitis, Lymphkno-
Bei älteren Patienten ist häufig eine Reduktion der Pheno- tenschwellung, Leukozytose [Vermehrung der weißen
barbital-Dosis erforderlich. Bei Leberfunktionsstörungen Blutkörperchen], Lymphozytose, erhöhte Lichtempfind-
sollte die Initialdosis reduziert werden. Peritonealdialyse lichkeit [Photosensibilisierung], Hautausschlag, auch
macht eine Dosisanpassung erforderlich. schwere Hautreaktionen, z. B. exfoliative Dermatitis,
Bei Nierenfunktionsstörungen ist in der Regel ab einer Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom,
Kreatinin-Clearance unter 10 ml/min eine Verringerung der Lyell-Syndrom) sowie zu Leber-, Nieren- oder
Phenobarbital-Dosis und eine Verlängerung des Dosis- Knochenmarkschäden.
intervalls erforderlich. Ferner können gelegentlich depressive Verstimmungs-
Art der Anwendung: zustände, Kreislaufstörungen, einhergehend mit ernied-
Zum Einnehmen. rigtem Blutdruck, bis hin zum Schock und nach
Nehmen Sie die Tabletten nicht im Liegen ein. Die Tablet- Langzeitanwendung eine Störung der Blutbildung
ten sind auf zwei Dosen über den Tag verteilt mit etwas (Megaloblastenanämie) auftreten.
Flüssigkeit (ca. 1⁄2 Glas Wasser) einzunehmen. Wegen möglicher Beeinflussung des Knochenstoffwech-
sels sind regelmäßige Kontrollen angezeigt. Ein Zusam-
menhang zwischen der Behandlung mit Barbituraten und
dem gelegentlichen Auftreten von Polyfibromatose (Bin-
Achtung! degewebsvermehrung) wird diskutiert.
Kindersicherheitsverschluss In sehr seltenen Fällen kommt es zu einer Dupuytren-
Schieber (in der Mitte der Oberseite schen Kontraktur, die üblicherweise beidseitig auftritt,
des Stopfens untergebracht) an der häufig mit einer Verdickung der Fingergelenke und Binde-
Einkerbung mit dem Zeigefinger nach gewebsvermehrung an den Fußsohlen vergesellschaftet
außen ziehen. ist sowie zu einer Periarthritis humeroscapularis („frozen
shoulder“).
In Einzelfällen ist eine Minderung der Serumkonzentration
der Schilddrüsenhormone beobachtet worden, dies gilt
insbesondere bei einer kombinierten Therapie mit ande-
isch
ren Antiepileptika.
Schieber mit dem Daumen nach Es wurde in Einzelfällen über einen Pemphigus vulgaris
oben drücken - Stopfen lässt sich (schwere blasenbildende Hauterkrankung) berichtet.
herausheben. Vor dem Verschließen Phenobarbital kann zu einer Atemdepression führen.
Schieber bis zum Anschlag hinein- Darüber hinaus wurde ein Absinken des Folsäurespiegels
schieben. Anschließend Stopfen bis beobachtet.
zum Einrasten in das Gefäß ein- Unter der Behandlung mit Phenobarbital kann es
drücken. bei Kindern zu Verhaltensstörungen, insbesondere zu
Hyperaktivität, kommen.
In der Literatur finden sich Hinweise darauf, dass unter
der Therapie mit Phenobarbital Blutbildveränderungen
Dauer der Anwendung: wie Leukozytose, Lymphozytose, Leukopenie, Agranu-
Über die Dauer der Behandlung mit Phenobarbital ent- lozytose (Vermehrung oder Verminderung weißer Blut-
scheidet der behandelnde Arzt. Sie richtet sich nach körperchen) oder Thrombozytopenie (Verminderung von
dem Krankheitsverlauf. Dabei muss der Arzt von Zeit Blutplättchen) auftreten können.
zu Zeit prüfen, ob die Indikation für Phenobarbital noch Ein abruptes Absetzen nach Langzeitbehandlung kann
gegeben ist. Bei längerer Anwendung von Phenobarbital zum Entzugssyndrom führen.
besteht wie bei allen Barbiturat-haltigen Präparaten die Beim Einsatz von Phenobarbital zum Schutz vor gene-
Möglichkeit einer Abhängigkeitsentwicklung. ralisierenden tonisch-klonischen Anfällen bei Absencen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn kann es zu einer Zunahme der Absencen kommen.
Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Phenobar- Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn
bital-neuraxpharm 15 mg zu stark oder zu schwach ist. eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich
Wenn Sie eine größere Menge Phenobarbital-neurax- beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die
pharm 15 mg eingenommen haben, als Sie sollten: nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.
Es können die unter Nebenwirkungen genannten
unerwünschten Wirkungen verstärkt auftreten. Im Falle 5. WIE IST PHENOBARBITAL-NEURAXPHARM 15 MG
AUFZUBEWAHREN?
tron
tels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Tel. 02173 / 1060 - 0 • Fax 02173 / 1060 - 333
4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH? Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überar-
Wie alle Arzneimittel kann Phenobarbital-neuraxpharm beitet im April 2010.
15 mg Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem
Behandelten auftreten müssen.
Weitere Darreichungsform:
Phenobarbital-neuraxpharm 100 mg (viertelbare Tabletten)
292.3 0809
phenobarbital 15 292_3.indd
2 16.04.2010, 11:35