Aufnahmeantrag Bitte Passfoto

auf Rückseite mit

zum Besuch der gymnasialen Oberstufe an der Vor- und
Nelly-Sachs-IGS Nachnamen
Jahrgangsstufe 11 im Schuljahr: 2022 / 2023 beschriften und
hier einkleben

Familienname:
alle Vorname(n):  männlich
(Rufname bitte Geschlecht:  weiblich
unterstreichen)  divers
 katholisch  evangelisch  islamisch  ohne Konfession
Religionszugehörigkeit:
 jüdisch  alevitisch  mennonitisch  freireligiös ________________(sonst.)
Stammdaten Schüler*in

Geburtsdatum: Geburtsort:

Geburtsland: Nationalität(en):

Familiensprache: Muttersprache:
Mobil-Nr.: E-Mail Adresse:
(Schüler*in) (Schüler*in)
Einreisedatum: tt/mm/yyyy
(falls nicht in BRD Herkunftsland:
(falls nicht BRD)
geboren)
Zuzugsart:  Asylant (AY)  Asylbewerber (AYB)  Kriegsflüchtling (KF)
(falls Staatsangeh.
außerhalb EU)  Aussiedler (AU)  Ausländer (nicht Asylbew.) (AS)  sonst. Zuzug _____________

Sorgeberechtigte Vormund/Pflegefamilie/Wohngruppe
 Mutter  Vater  ___________________
Person/Institution: zutreffendes bitte eintragen

Schüler*in wohnt bei:  Mutter  Vater  ___________________

zutreffendes bitte eintragen

akadem. Grad: Sorgerechtsbereiche

§1688BGB (Angelegenheiten d. täglichen
Lebens), Ausbildung/Schule, Religionszug.

zutreffendes bitte eintragen/nachweisen

Behörde / Institution / Träger/Verein

Familienname:
Anschriften Sorgeberechtigte

Bezugsbetreuer, Name, Vorname

Vorname(n):
Postanschrift
Straße / Hausnr.:
Postanschrift
PLZ-Wohnort-Ortsteil:
Festnetz/Zentrale
Telefon privat:
Berufl./Mobil-NR.
Mobil-Nr.:
Festnetz/Durchwahl WG, etc.
Telefon beruflich:
Berufl./Email
E-Mail-Adresse:
Telefonische  immer  immer  immer
Benachrichtigung  im Notfall  im Notfall  im Notfall
gewünscht:  nie  nie  nie

Schulische Mitteilungen gehen an die oben angegebene Adresse Wir informieren Sie hiermit, dass alle Angaben
der Schülerin/des Schülers. Der/Die Sorgeberechtigte, bei dem das gemäß § 67 Schulgesetz in einer Datenbank des
Hinweise

Kind lebt, ist verpflichtet, der/die anderen Sorgeberechtigten über lokalen Schulverwaltungssystems erfasst werden.
Angelegenheiten erheblicher Bedeutung zu informieren. Nach Beendigung des Schulverhältnisses werden
Sollte nur ein Elternteil oder eine andere Person sorgeberechtigt nicht benötigte Datensätze aus der Datenbank
sein, ist ein amtlicher Nachweis vorzulegen. gelöscht.

1
 Einschulung
Eintrittsdatum Grundschule: 01.08. ______________ Name der ersten Grundschule ________________________

Herkunftsschule: _____________________________________________ (Name der aktuell besuchten Schule)

Schulform:  IGS  andere IGS  Gymnasium  Realschule +  BBS  _________

Teilnahme am RU:  RK ……. EV…..  ET……. wird von der Schule ausgefüllt  Rel/TN: SLG gem. 6.3.4 DLVO
Bewerbungsdaten

___________________________________________ von Klasse: ____ bis: ____

Namen der bisher besuchten ___________________________________________ von Klasse: ____ bis: ____
weiterführenden Schulen:
(ab Klasse 5) ___________________________________________ von Klasse: ____ bis: ____

___________________________________________ von Klasse: ____ bis: ____

wiederholte Klassenstufe/n:  keine  1.  2.  3.  4.  5.  6.  7.  8.  9.  10.

Teilnahme am HSU:  JA  NEIN

(Herkunftssprachenunterricht) in __________(Sprache) __________________________________ / _____________________
Einsatz-Schule (Schulname) / - Ort (des HSUs)

Kind beruflich Reisender:  JA  NEIN

 JA  NEIN
Geschwisterkinder an IGS: ___________________________________________________________________________________ ______________
(Name) (Klasse)

ACHTUNG! Falsche Angaben können zur Aberkennung eines Abschlusses führen!

Fremdsprachenfolge

1. Fremdsprache: ab Klasse 5-10 durchgängig belegt  JA, in ____________

Sprache eintragen
Angabe der Sprache
2. Fremdsprache: ab Klasse 6-10 durchgängig belegt  JA, in ____________
Sprache eintragen
Angabe der Sprache
(3) Fremdsprache: besucht von Schj 20 xx/xx - (z.B.)6.1 (HJ) bis Schj 20 xx/xx - (z.B.) 7.2 (HJ)
Angabe der Sprache in _____________
Sprache eintragen
wird von der Schule ausgefüllt Zweite Fremdsprache erforderlich FS2 FSX Nein
Neu Neu nicht erforderlich

Einverständniserklärungen / Richtigkeit der Angaben

Schülerarbeiten, Bilddokumente von Ihrem Kind und von Ihnen und Ihrem Kind, die im Rahmen von
 JA
Unterricht, Projekten, AGs und anderen Schulveranstaltungen entstanden sind, dürfen durch die Schule für
schulische Belange z.B. auf der Homepage der Schule veröffentlicht werden.  NEIN
Unsere Schulvereinbarung und Hausordnung, die die Zusammenarbeit von Schülern, Eltern und Lehrerkollegium regelt, ist
Bestandteil des Schulbesuchs.
Im Verlauf der MSS, mindestens jedoch in der Jahrgangsstufe 11, ist eine zusätzliche Stammkursstunde für Klassengeschäfte,
individuelle Absprachen, schulische Veranstaltungen und zur Förderung der Berufs- und Studienorientierung geplant. Mir ist
bewusst, dass sich hierdurch meine Wochenstundenzahl um eine weitere Stunde erhöht.
In der Klassenstufe 11 findet für alle Schüler*innen ein zweiwöchiges Berufspraktikum und in der Klassenstufe 12 eine
einwöchige Studienfahrt statt, die mit Kosten verbunden sind. Wir/Ich sind/ bin ebenfalls einverstanden, dass unsere Tochter /
unser Sohn an diesen verpflichtenden Schulveranstaltungen teilnimmt.
Veränderungen der im Aufnahmeverfahren gemachten Angaben werden dem Sekretariat der IGS Nelly-Sachs durch
die Unterzeichner direkt angezeigt.
Von IGS auszufüllen  
Ort, Datum ________,__________
Passfoto  
______________________________________ __________________________________ alle Zeugnisse Klasse 5-10  
(Schülername in Druckschrift) Unterschrift Schüler*in Berechtigungsnachweis  
Geburtsurkunde  
_______________________________________ Masernschutz  
Unterschrift Erziehungsberechtigte*r 1 Fächerbelegung  
ggf. Sorgerechtserklärung  
_______________________________________
Handzeichen:
Unterschrift Erziehungsberechtigte*r 2

2
Verpflichtende Fächerwahl für die Jahrgangsstufe 11 bis 13
Name, Vorname: Geburtsdatum:

 Mögliche Leistungskurse: Biologie (BI), Chemie (CH), Deutsch (D), Englisch (E), Erdkunde (EK), Geschichte (G),

Mathematik (M), Physik (PH), Sozialkunde (SK)

• In die Leistungskursspalten (LK1, LK2, LK3) Fachkürzel (BI, CH, D, E, EK, G, M, PH, SK, SP) eintragen.
• Bei der Wahl eines LKs in Chemie oder Physik muss eine alternative Fächerwahl angegeben werden.
• Eine neu einsetzende Fremdsprache muss belegt werden, wenn die zweite Fremdsprache nicht durchgehend vor
dem Besuch der MSS ab Klassenstufe 7 belegt wurde (f/A, s/A)
Mit dem Aufnahmeantrag müssen folgende Unterlagen abgegeben werden: Passfoto, Kopie Geburtsurkunde,
•
Kopien aller Zeugnisse 5-10, , Kopie Jahreszeugnis 10 (wird nachgereicht)
 Bei Anmeldung:
• Für 7 verpflichtende Grundkurse die darüber stehenden Fachkürzel wiederholen (nicht ankreuzen!)
• Sprachen, Naturwissenschaften und Religion genau angeben (rk, ev, eth, f, e, ch, bi, ph, inf, sp, f/A, s/A)

3 Leistungskurse 7 Grundkurse Ersatz Freiw. GK

gw f, e,
rk, bk, fs: ph, bi, ph, ch,
f, sk ph, f/A, s/A
LK 1 LK 2 LK 3 d m ev, sp mu, bi, ch inf, f, e,
e g + bi, ch ph, ch, bi
eth ds sp: __ (f/A), (s/A)
ek inf

Fächer
*Die Zulassung zu einem freiwilligen Fach kann nur im Rahmen der organisatorischen Möglichkeiten der Schule erfolgen.

Kombinationsnummer: _________
____
mathematisch-naturwissenschaftliches Abiturprüfungsprofil
 Profil möglich  Profil nicht möglich
Im mathematisch-naturwissenschaftlichen Abiturprüfungsprofil führt die mündliche Abiturprüfung
 zum Prüfungsfach ______________________
 zu den Prüfungsfächern __________________ ODER/UND __________________
sprachliches Abiturprüfungsprofil
 Profil möglich  Profil nicht möglich
Im sprachlichen Abiturprüfungsprofil führt die mündliche Abiturprüfung
 zum Prüfungsfach ______________________
 zu den Prüfungsfächern __________________ ODER/UND __________________

 Für die Befreiung vom Sportunterricht liegt ein ärztliches Attest vor. Verpflichtendes Ersatzfach ist:

 Ich beabsichtige nach der Jahrgangsstufe 11 den belegten Englisch GK Verpflichtendes Ersatzfach ab 11/1 ist:
abzuwählen.

 Mit der Unterschrift wird die Abmeldung vom Religionsunterricht erklärt und Ethik als Ersatzfach belegt.
 Das künstlerische Fach wird nicht durchgängig, sondern nur in der Jahrgangsstufe 12 belegt.
Die endgültige Aufnahme kann erst mit der Vorlage des qualifizierten Sekundarabschlusses I
bzw. mit dem Versetzungszeugnis in die Jahrgangsstufe 11 erfolgen.
Ort, Datum __________________ _________________________________________________________
(Unterschrift Schüler*in)

Ort, Datum __________________ _________________________________________________________

(Unterschrift (Erziehungsberechtigte(r) 1)

Ort, Datum __________________ _________________________________________________________

(Unterschrift (Erziehungsberechtigte(r) 2)

3
Alternative Fächerwahl
Name, Vorname: Geburtsdatum:

Mögliche Leistungskurse:
Biologie (BI), Chemie (CH), Deutsch (D), Englisch (E), Erdkunde (EK), Geschichte (G), Mathematik (M), Physik (PH),
Sozialkunde (SK) Bei der Wahl der Leistungskurse Chemie, Physik muss eine alternative Fächerwahl angegeben
werden. Kombinationsnummer: _____ Leistungskurs:  Chemie  Sport Physik
• In die Leistungskursspalten (LK1, LK2, LK3) Fachkürzel (BI, CH, D, E, EK, G, M, PH, SK, SP) eintragen.
• Eine neu einsetzende Fremdsprache muss belegt werden, wenn die zweite Fremdsprache nicht durchgehend vor
dem Besuch der MSS ab Klassenstufe 7 belegt wurde (f/A, s/A)
 Bei Anmeldung:
• Für 7 verpflichtende Grundkurse die darüber stehenden Fachkürzel wiederholen (nicht ankreuzen!)
• Sprachen, Naturwissenschaften und Religion genau angeben (rk, ev, eth, f, e, ch, bi, ph, inf, sp, f/A, s/A)

3 Leistungskurse 7 Grundkurse Ersatz Freiw. GK

gw f, e,
ph, rk, bk, fs: ph, bi, ph, ch,
f, sk f/A, s/A
LK 1 LK 2 LK 3 d m bi, ev, sp mu, bi, ch inf, f, e,
e g + ph, ch,
ch eth ds sp: __ (f/A), (s/A)
ek bi, inf

Fächer
*Die Zulassung zu einem freiwilligen Fach kann nur im Rahmen der organisatorischen Möglichkeiten der Schule erfolgen.

Kombinationsnummer: _________

mathematisch-naturwissenschaftliches Abiturprüfungsprofil
 Profil möglich  Profil nicht möglich
Im mathematisch-naturwissenschaftlichen Abiturprüfungsprofil führt die mündliche Abiturprüfung
 zum Prüfungsfach ______________________
 zu den Prüfungsfächern __________________ ODER/UND __________________
sprachliches Abiturprüfungsprofil
 Profil möglich  Profil nicht möglich
Im sprachlichen Abiturprüfungsprofil führt die mündliche Abiturprüfung
 zum Prüfungsfach ______________________
 zu den Prüfungsfächern __________________ ODER/UND __________________

 Mit dieser Alternativwahl erhalte ich meine Anmeldung an der Nelly-Sachs-Integrierten Gesamtschule
Worms aufrecht, falls das oben genannte Fach (s.o.) meiner Erst-Kurswahl nicht eingerichtet wird.

 Falls das obengenannte Fach nicht eingerichtet wird, ziehe ich meine Anmeldung an der
Nelly-Sachs-Integrierten Gesamtschule Worms zurück.

 Sollte meine Erst-Kurswahl nicht möglich sein, werde ich telefonisch oder schriftlich von der Schule
benachrichtigt.

Ort, Datum __________________ _________________________________________________________

(Unterschrift Schüler*in)

Ort, Datum __________________ _________________________________________________________

(Unterschrift (Erziehungsberechtigte(r) 1)

Ort, Datum __________________ _________________________________________________________

(Unterschrift (Erziehungsberechtigte(r) 2)

4
Name, Vorname:
Hinweis zur Belegung einer neu einsetzenden Fremdsprache
Eine neu einsetzende Fremdsprache in der Jahrgangsstufe 11 wird mit 5 Wochenstunden unterrichtet und muss bis zum Ende der
Jahrgangsstufe 13 beibehalten werden. Es werden 3 der 5 Stunden auf die Pflichtstundenzahl angerecht.
Dies bedeutet eine Erhöhung der wöchentlichen Pflichtstundenzahl um 2 Stunden.

Ich / Wir wurde(n) über die besonderen Bedingungen der Belegung einer neu einsetzenden Fremdsprache in der Jahrgangsstufe
11 informiert.

Datum: _______________________
Unterschrift des Schülers / der Schülerin: _______________________________________________

Unterschriften der Erziehungsberechtigten: _______________________________________________

Hinweis zur Belegung des Leistungskurses Sport

Der Leistungskurs Sport wird mit 7 Wochenstunden unterrichtet. Es werden 5 der 7 Stunden auf die Pflichtstundenzahl
angerecht. Dies bedeutet eine Erhöhung der wöchentlichen Pflichtstundenzahl um 2 Stunden.
„Wer während des ersten Halbjahres der gymnasialen Oberstufe für längere Zeit oder auf Dauer nicht am Unterricht in der
Sportpraxis teilnehmen kann, muss das Leistungsfach Sport abgeben und ein anderes Leistungsfach belegen.“ (§ 4.3.3 LVO)
„Tritt dieser Fall danach ein, bleibt die Teilnahme am gesamten Sportunterricht verpflichtend, die Leistungswertung kann sich
auf den Bereich der Sporttheorie beschränken. Das Leistungsfach Sport wird in diesem Fall in der Abiturgesamtqualifikation nur
einfach gewertet eingebracht.“ (§ 4.3.3 LVO)
Wird im praktischen oder theoretischen Bereich des Leistungsfachs Sport „die Note mindestens „ausreichend“
(04 MSS-Punkte) aus von der Schülerin oder dem Schüler zu vertretenden Gründen in mehr als einem Halbjahr nicht erreicht,
kann das Leistungsfach Sport in der Abiturgesamtqualifikation nur einfach gewertet eingebracht werden.“ (§ 4.3.2 LVO)

Ich / Wir wurde(n) über die besonderen Bedingungen bei der Belegung des Leistungsfaches Sport informiert.

Datum: _______________________
Unterschrift des Schülers / der Schülerin: _______________________________________________

Unterschriften der Erziehungsberechtigten: _______________________________________________

Hinweis zur Belegung des künstlerischen Faches in der Jahrgangsstufe 12

Wird ein künstlerisches Fach innerhalb der Pflichtstundenzahl nicht belegt, muss in der Jahrgangsstufe 12 zusätzlich ein
künstlerisches Fach mit drei Wochenstunden belegt werden. Die erzielten Leistungen müssen in die Abiturgesamtqualifikation
eingebracht werden.

Ich / Wir wurde(n) über die besonderen Bedingungen der Belegung des künstlerischen Faches in der Jahrgangsstufe 12
informiert.
Datum: _______________________
Unterschrift des Schülers / der Schülerin: _______________________________________________

Unterschriften der Erziehungsberechtigten: ______________________________________________

Angaben zum Schulwunsch

Erstwunsch: ________________________________ Alternative: ________________________________
Name der Schule Name der Schule
 Ich/Wir beantrage/n einen Schulplatz nach Maßgabe meiner/unserer vorstehenden Angaben.
 Ich/Wir versichere/versichern, dass ich/wir die Angaben in diesem Antrag nach bestem Wissen und Gewissen vollständig
und richtig gemacht haben. Fahrlässige oder vorsätzlich falsche Angaben können zum Widerruf der Aufnahme führen.
 Damit keine Plätze an den Schulen blockiert werden, verpflichte/n ich/wir mich/uns, die oben angegeben und nicht
gewählten Schulen über den Verzicht zu informieren.
Ort, Datum __________________ _________________________________________________________
(Unterschrift Schüler*in)

Ort, Datum __________________ _________________________________________________________

(Unterschrift (Erziehungsberechtigte(r) 1)

Ort, Datum __________________ _________________________________________________________

(Unterschrift (Erziehungsberechtigte(r) 2)