rumnisch

Declaraie de ntreinere pentru anul calendaristic 20__

Unterhaltserklrung fr das Kalenderjahr 20____
Domnul/Doamna
Herr/Frau

Prenumele
Vorname

Numele de familie
Familienname

Adresa din Germania

wohnhaft in Deutschland

Strada
Strae

Codul potal
Postleitzahl

Localitatea
Wohnort

a solicitat recunoaterea n declaraia de impozit - a cheltuielilor pentru persoanele menionate mai jos ca fiind deductibile:
hat, beantragt, Untersttzungsleistungen an folgende Person steuermindernd anzuerkennen:

Beneficiarul ajutorului
Untersttzte Person

A. Date personale
A. Persnliche Angaben

Prenumele i numele
Vor- und Familienname

Data naterii
Geburtsdatum

Locul naterii
Geburtsort

Domiciliul
Wohnort

Gradul de rudenie cu solicitantul / soul sau soia acestuia

Verwandtschaftsverhltnis zum Antragsteller/Ehegatten

Starea civil (V rog s bifai)

Familienstand (Zutreffendes bitte ankreuzen)

necstorit()
ledig

cstorit()
verheiratet

vduv()
verwitwet

divorat()
geschieden

Activitatea profesional (V rog s indicai, respectiv s bifai)

Berufliche Ttigkeit (Zutreffendes bitte eintragen bzw. ankreuzen)

felul activiti
Art der Ttigkeit

periodic
regelmige

ocazional
gelegentliche

nu este cazul
keine

Alte persoane care triesc n gospodria dvs.

Weitere im Haushalt lebende Personen

Confirmarea autoritii locale strine:

Besttigung der auslndischen Gemeinde-/Meldebehrde:

Conform actelor noastre, datele indicate mai sus privind beneficiarul ajutorului corespund realitii.
Die vorstehenden Angaben zu der untersttzten Person entsprechen nach unseren Unterlagen der Wahrheit.

tampil i semntur
Dienstsiegel und Unterschrift

______________________________________ (locul, data)

(Ort, Datum)

B. Situaia economic a beneficiarului ajutorului

B. Wirtschaftliche Verhltnisse der untersttzten Person

I. Venituri/cheltuieli
I. Einnnahmen/Ausgaben

Eu, beneficiarul ajutorului, am avut urmtoarele venituri i cheltuieli n anul 20__:

Als untersttzte Person hatte ich im Jahr 20___ folgende Einnahmen und Ausgaben:

din:
aus:

Venituri (n moneda rii)

Einnahmen (in Landeswhrung)

Cheltuieli (n moneda rii)

Ausgaben (in Landeswhrung)

salariu
Arbeitslohn

pensie
Rente/Pension

agricultur
Landwirtschaft

firm/activitate de liberprofesionist
Gewerbebetrieb/selbstndiger Ttigkeit

nchirieri/arendri Vermietung und Verpachtung alte venituri (de ex. dobnzi etc.)
Andere Einnahmen (z.B. Zinsen etc.)

ajutor social
Sozialleistungen Not: Datele de mai sus vor fi dovedite, de exemplu, prin prezentarea urmtoarelor documente: adeverin fiscal, cupon de pensie, adeverin eliberat de autoritatea competent din domeniul muncii sau cel social, din care s rezulte c persoana a fost sau nu beneficiara unui ajutor social din partea statului. Hinweis: Die vorstehenden Angaben sind z.B. durch folgende Unterlagen nachzuweisen: Steuerbescheid, Rentenbescheid, Bescheid der zustndigen Arbeits- oder Sozialbehrde ber erhaltene Sozialleistungen des Staates (bzw. bei Nichterhalt: Negativbescheinigung der Behrde)

II. Avere
II. Vermgen

Eu, beneficiarul ajutorului, am avut urmtoarea avere n anul 20__:

Als untersttzte Person hatte ich im Jahr 20__ folgendes Vermgen:

Felul averii
Art des Vermgens

Explicaii
Erluterungen

Valoarea n moneda rii

Wert in Landeswhrung

Valoarea total a averii

Gesamtwert des Vermgens

Din care:
Davon entfallen auf:

teren:
Grundbesitz:

cas proprie
Eigenes Haus

agricultur
Landwirtschaft

alte terenuri
Weiteren Grundbesitz

alt avere (de ex. cont n banc, asigurri)

Sonstiges Vermgen (z.B. Bankguthaben, Versicherungen)

Averea mea acoper cele necesare traiului: (V rog s bifai rspunsul corect)
Mein Vermgen reicht zur Bestreitung des Unterhalts aus: (Zutreffendes bitte ankreuzen)

da
Ja

nu
Nein

C. Alte date
C. Sonstige Angaben

1. Cnd ai primit primul ajutor?

1. Wann wurden Sie erstmals untersttzt?

luna
Monat

anul
Jahr

2. Cum i prin cine s-au efectuat plile? (V rog s explicai)

2. Wie und durch wen sind die Zahlungen erfolgt? (Bitte erlutern)

3. Cum ai acoperit cele necesare traiului nainte de a primi acest ajutor? (V rog s explicai)
3. Wie haben Sie Ihren Lebensunterhalt vor Beginn der Untersttzungsleistungen bestritten? (Bitte erlutern)

4. a) Trii ntr-o gospodrie mpreun cu alte persoane beneficiare ale unui ajutor? (V rog s bifai rspunsul corect)
4. a) Leben Sie in einem Haushalt gemeinsam mit anderen untersttzten Personen? (Zutreffendes bitte ankreuzen)

da
Ja

nu
Nein

4. b) n caz afirmativ, v rog s indicai numele i gradul de rudenie.

4. b) Falls ja, bitte Namen und Verwandtschaftsverhltnis angeben.

5. a) Mai sunt alte persoane care v dau un ajutor pentru trai? (V rog s bifai rspunsul corect)
5. a) Tragen noch andere Personen zu Ihrem Unterhalt bei? (Zutreffendes bitte ankreuzen)

da
Ja

nu
Nein

5. b) n caz afirmativ, v rog s indicai adresa persoanei/ persoanelor i cuantumul ajutorului.

5. b) Falls ja, bitte Namen und Anschrift der Person/en und Hhe der Untersttzung angeben.

6. Din ce motiv nu ai lucrat/ai lucrat numai ocazional? (V rog s explicai n cazul n care avei o vrst la care suntei considerat() apt() pentru munc)
6. Aus welchem Grund waren Sie nicht/nur gelegentlich berufsttig? (Bitte ggf. erlutern; jedoch nur auszufllen, wenn Sie im arbeitsfhigen Alter sind)

D. Asigurare
D. Versicherung

Declar pe propria rspundere c datele de mai sus corespund adevrului.

Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben wahrheitsgem sind und nach bestem Wissen und Gewissen gemacht wurden.

_____________________ (Locul, data)

(Ort, Datum)

___________________________________ (Semntura beneficiarului ajutorului)

(Unterschrift der untersttzten Person)

Not: Cele declarate de persoana beneficiar a ajutorului sunt considerate drept declaraia a unei persoane cu venituri impozabile. Declaraiile incorecte pot avea consecine penale sau pot atrage dup sine amenzi.
Hinweis: Die Angaben der unterhaltenen Person gelten als Angaben des Steuerpflichtigen. Unrichtige Angaben knnen zu straf- und bugeldrechtlichen Konsequenzen fhren.

E. Explicaii
E. Erluterungen

1. Pentru fiecare beneficiar al ajutorului se va solicita o declaraie separat, care se va anexa la declaraia de impozit asupra venitului.
1. Fr jede untersttzte Person ist jeweils eine Bescheinigung auszustellen und als Anlage zur Einkommensteuererklrung einzureichen.

2. Prezentarea declaraie nu d dreptul la reducerea de impozit solicitat. De la caz la caz, administraia financiar poate aolicita i alte dovezi.
2. Die Vorlage der Bescheinigung begrndet keinen Rechtsanspruch auf die beantragte Steuerermigung. Die Finanzmter knnen im Einzelfall weitere Nachweise verlangen.