Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
1.
Familienname
Family name
2.
Geburtsname
Maiden name
Vornamen
Given names
3.
Geburtstag
Date of birth
4.
Geburtsort
Place of birth
5.
Staatsangehrigkeit(en)
Nationality (if more than one, each should be stated)
a)
jetzige
present
b)
frhere
former
6.
Familienstand
ledig / single
verheiratet seit / married since
geschieden / divorced
verwitwet / widowed
Personal status
7.
Ehegatte*) Name
Spouse*) - Name
Vornamen
Given names
Geburtstag
Date of birth
Geburtsort
Place of birth
Staatsangehrigkeit
Nationality
Wohnort
Residence
8.
Kinder*) Name
Vornamen
Geburtstag u. ort
Given names
Date/Place of birth
Staatsangehrigkeiten
Nationality
Wohnort
Children*) Name
Residence
9.
Vornamen
Given names
10.
Vornamen
Given names
11.
Nr.
No.
gltig bis
Valid until
ausgestellt von
Issued by
ausgestellt am
Issued on
12.
bis zum
Until
13.
Eingereist am **)
Entered Germany on **
14.
ja / yes
nein / no
15.
16.
Zugezogen**) am
Arrived on**)
von
From
17.
ja / yes
nein / no
18.
ja / yes
nein / no
If so, which?
19.
20.
Arbeitgeber / Hochschule
Employer / University
Ansprechpartner in Deutschland
Contact person in Germany
Name / Name:
Strae / street:
PLZ, Ort / zip code, city:
Telefonnummer / Phone number: +49-
21.
22.
23.
ja / yes,
BA-Vorabprfungs-ID:
labour office?
nein / no
24.
25.
a)
b)
26.
in Deutschland / In Germany
Art und Hhe der Strafe / Nature and extent of the penalty
ja / yes
nein / no
27
a)
b)
Besteht Krankenversicherungsschutz fr
Deutschland?
ja / yes
nein / no
Tage / days
Monat(e) / month(s)
Jahr(e) / year(s)
Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollstndig
gemacht zu haben.
I declare that to the best of my knowledge the above particulars are correct and complete.
Lichtbild
des
Antragstellers
Photograph
of
applicant
Jetzige Anschrift:
Present address
Telefonnummer:
Telephone number:
E-Mail-Adresse:
Email address:
Ort, Datum:
Place and date:
Eigenhndige Unterschrift:
Applicants signature:
______________________________________________
Bei Minderjhrigen: Unterschrift der Erziehungsberechtigten
For minors: Signature of parents