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Form V.2013



Antrag auf Erteilung eines Visums zur Einreise in die Volksrepublik China
(Nur fr Festland-China)


Der Antragsteller/die Antragstellerin ist verpflichtet, das Formular vollstndig, wahrheitsgem und nach bestem Wissen und
Gewissen auszufllen. Bitte fllen Sie das Formular auf Chinesisch, Deutsch oder Englisch in Blockschrift aus oder kreuzen Sie die zutreffenden
Felder an. Sollten einige Angaben fr Sie nicht zutreffen, tragen Sie bitte in das entsprechende Feld N/A oder - ein.

Teil 1: Persnliche Daten
1.1
Name wie im Pass
angegeben
Nachname

/Foto
Bitte kleben Sie hier ein aktuelles
farbiges Passbild (Gesicht
vollstndig sichtbar, frontal, ohne
Kopfbedeckung, vor hellem
Hintergrund) auf.
Vorname
1.2
Chinesischer Name (falls vorhanden)
1.3
Geburtsname bzw. frherer Name
1.4 Geschlecht M W
1.5
Geburtsdatum (Jahr-Monat-Tag)
1.6
Jetzige Staatsangehrigkeit(en)
1.7
Frhere Staatsangehrigkeit(en)
1.8 (/)
Geburtsort (Stadt, Provinz/Bundesland, Land)
1.9 /
Personalausweisnummer
1.10 /
Art des Passes
Diplomatenpass Dienstpass/Offizieller Pass
Reisepass ( ) Sonstiges (bitte nhere
Angaben):
1.11
Passnummer
1.12
Pass-Ausstellungsdatum (Jahr-Monat-Tag)
1.13
Pass-Ausstellungsort
1.14
Pass-Gltigkeit bis (Jahr-Monat-Tag)
1.15

Jetzige berufliche
Ttigkeit/en
Geschftsmann
Angestellter
Entertainer/Knstler
/Arbeiter/Landwirt
Student
Crew-Mitglied
Selbstndig
Arbeitslos
Pensionr/Rentner
/Ehemaliger/amtierender Parlamentarier,
Abgeordneter
Position________________________
/ Ehemaliger/aktiver
Regierungsangestellter
Position________________________
Aktive Militrperson
Dienstgrad________________________
Mitglied einer Nichtregierungsorganisation
Geistlicher/Mitarbeiter einer religisen Organisation
Journalist/Mitarbeiter im Medienbereich
() Sonstiges (bitte nhere Angaben):
1.16
Bildung
Master Hochschule
() Sonstiges (bitte nhere Angaben):


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Teil 2: Reiseinformationen in China
1.17 /
Arbeitgeber, Schule
oder Universitt

Name

Telefonnummer

Anschrift

Postleitzahl
1.18
Vollstndige Privatanschrift
1.19
Postleitzahl
1.20 /
Private Telefonnummer/Mobiltelefonnummer
1.21
E-Mail-Adresse
1.22 Familienstand Verheiratet Ledig Sonstiges (bitte nhere Angaben):
1.23
(
,)
Engste
Familienangehrige
(Ehegatten,
Kinder, Eltern usw.
Drfen auch auf
einem separaten
Blatt aufgefhrt
werden)

Name

Staatsangehrigkeit

Berufliche Ttigkeit

Beziehung




1.24

Ansprechpartner im
Notfall

Name

Mobiltelefonnummer

Beziehung zum Antragsteller
1.25 Aufenthaltsort (Land oder Region)
des Antragstellers zum Zeitpunkt der Antragstellung

2.1

Hauptzweck der
Reise
Offizieller Besuch
Akkr. Diplomat, Konsul oder Mitglied einer
internationalen Organisation
Tourismus
Nichtgewerbliche Reise Daueraufenthalt
Geschftsreise Arbeitsaufnahme
Hoch qualifizierte Fachkraft Pflegeverhltnis (Kinder betreffend)
Crew-Mitglied

Transit


Kurzzeitiger Besuch chinesischer Brger oder
auslndischer Brger mit Daueraufenthaltsgenehmigung
fr China

180 Familienbesuch chinesischer
oder auslndischer Brger mit
Daueraufenthaltsgenehmigung fr China mit einer
Aufenthaltsdauer von mehr als 180 Tagen

Kurzzeitiger Besuch auslndischer, die in China
arbeiten, studieren oder sich aus anderen Grnden dort
aufhalten

Als begleitendes Familienmitglied auslndischer, die in
China arbeiten, studieren oder sich aus anderen Grnden
dort aufhalten
Studium max. 180 Tage Studium mehr als 180 Tage
Journalist mit kurzfristiger
Akkreditierung
Journalist mit
langfristiger Akkreditierung
() Sonstiges (bitte nhere Angaben)


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Teil 3: Andere Informationen
3.1 Haben Sie bei einem frheren Aufenthalt in China
die Gltigkeit Ihres Visums oder Ihrer Aufenthaltsgenehmigung berzogen?
Ja Nein
3.2 ,Wurde Ihr Antrag auf ein chinesisches Visum schon
einmal abgelehnt oder Ihnen die Einreise nach China verweigert?
Ja Nein
3.3 Sind Sie in China oder in einem anderen Land vorbestraft? Ja Nein
3.4 Leiden Sie an einer der folgenden Krankheiten:
Schwere Geisteskrankheit
Infektise Lungentuberkulose
Andere Infektionskrankheiten, die der ffentlichen Gesundheit schaden
knnten
Ja Nein
2.2

Anzahl der
geplanten Einreisen
(3 ) Einmalige Einreise (ab Ausstellung gltig fr 3 Monate)
(3-6 )Zweimalige Einreise (ab Ausstellung gltig fr 3-6 Monate)
6 ) Mehrmalige Einreise (ab Ausstellung gltig fr 6 Monate)
1 ) Mehrmalige Einreise (ab Ausstellung gltig fr 12 Monate)
Sonstiges (bitte nhere Angaben):
2.3 Wollen Sie Express-Service in Anspruch nehmen?
Bitte Beachten Sie:
Express-Service muss von Mitarbeitern des Konsulats genehmigt werden,
und es knnen zustzliche Gebhren anfallen.
Ja Nein
2.4
Voraussichtl. Ankunftsdatum in China (Jahr-Monat-Tag)

2.5
Maximale Aufenthaltsdauer bei jeder Einreise
Tage
2.6
,

Reiseverlauf in
China (in
chronologischer
Reihenfolge, darf
auch auf einem
separaten Blatt
aufgefhrt werden)

Datum

Vollstndige Anschrift





2.7 Wer bernimmt die Kosten fr Ihre Reise
und Aufenthalt in China?

2.8

Angaben zur
einladenden
Person/Institution
in China
Name

Anschrift

Telefonnummer

Beziehung zum Antragsteller

2.9
Wurde Ihnen schon einmal ein chinesisches Visum ausgestellt?
Wenn ja, geben Sie bitte Ausstellungsdatum und ort des zuletzt ausgestellten
chinesischen Visums an.

2.10 12 Andere Lnder oder Regionen,
die Sie whrend der vergangenen 12 Monate besucht haben



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3.5 30 Waren Sie in den vergangenen 30 Tagen in
irgendeinem/einer von Infektionskrankheiten heimgesuchten Land/Region?
Ja Nein
3.6 3.1 3.5
Wenn Sie irgendeine der Fragen 3.1 bis 3.5 mit ja beantwortet haben, geben Sie bitte eine nhere Beschreibung auf einem separaten Blatt
an.
3.7
Wenn Sie weitere Angaben zu Ihrem Antrag machen mchten, die nicht im Formular vorkommen, verwenden ein separates Blatt.
3.8 Wenn Sie von einer in Ihrem
Reisepass eingetragenen Person(en) begleitet werden, geben Sie bitte weitere Informationen ber diese Person(en) an.


Information

1
Person 1


Hier Foto aufkleben

2
Person 2


Hier Foto aufkleben

3
Person 3


Hier Foto aufkleben

Vollstndiger Name
Geschlecht

Geburtsdatum(Jahr-Monat-Tag)



Teil 4: Erklrung und Unterschrift
4.1
Hiermit erklre ich, dass ich das Formular vollstndig gelesen und verstanden habe und fr smtliche rechtliche Konsequenzen im
Zusammenhang mit wahrheitsgemen Angaben und der Echtheit der eingereichten Unterlagen verantwortlich bin.
4.2

Ich nehme zur Kenntnis, dass die Entscheidung ber die Erteilung eines Visums, Art des Visums, Anzahl der Einreisen, Gltigkeit und
Aufenthaltsdauer beim Konsul liegt und falsche, irrefhrende oder unvollstndige Angaben die Ablehnung eines Visums bzw. eine
Verweigerung der Einreise nach China zur Folge haben knnen.
4.3
Ich nehme zur Kenntnis, dass nach chinesischem Gesetz dem Antragsteller die Einreise nach China verweigert werden kann, auch wenn er
ein gltiges Visum besitzt.

Unterschrift des Antragstellers: Datum (Jahr-Monat-Tag):

18 Bitte beachten Sie: Bei Minderjhrigen unter 18 Jahren drfen die Eltern oder der gesetzliche Vormund
unterschreiben.


Teil 5 Sollte der Antrag von einer anderen Person als dem Antragsteller
ausgefllt worden sein, geben Sie bitte Informationen ber diese Person an

5.1 Name 5.2 Beziehung zum Antragsteller

5.3 Anschrift 5.4 Telefonnummer

5.5 Erklrung

Hiermit erklre ich, dass ich auf Anforderung des Antragstellers Beihilfe zur Ausfllung dieses Antragsformulars geleistet habe und besttige,
dass der Antragsteller den Inhalt dieses Formulars verstanden und die Richtigkeit aller Angaben berprft hat.


/Unterschrift /Datum (Jahr-Monat-Tag):