Antrag auf Rckerstattung des Kostenbeitrags (50 Prozent) gem 9 Absatz 6

Integrationskursverordnung
Herr

Frau

Name
Strae/Hausnummer

Vorname
Postleitzahl

Ort

Geburtsdatum
Ggf. wohnhaft bei (c/o)

Telefonnummer

Personenkennziffer des Bundesamtes:

Falls sich Ihre Anschrift ndert, teilen Sie dies dem Bundesamt bitte unverzglich mit.
Ich beantrage die Rckerstattung von 50 Prozent des Kostenbeitrags, da ich den Integrationskurs (Sprach- und Orientierungskurs) innerhalb von zwei Jahren nach Ausstellung der Teilnahmeberechtigung erfolgreich absolviert habe.
Ich habe fr die Teilnahme am Integrationskurs einen eigenen Kostenbeitrag in Hhe von insgesamt

EUR

an den Kurstrger entrichtet.

Dem Antrag ist eine Kopie des Zertifikat Integrationskurs beizufgen.

Die berweisung soll auf folgendes Konto erfolgen:

IBAN
BIC
Geldinstitut mit Ortsangabe
Inhaber des Kontos
(falls abweichend vom Antragsteller/von der Antragsteller/in)

KNr. 630 031e

BAMF 03/2014

Wenn fehlerhafte Angaben bei der Bankverbindung zu Auszahlungen an einen falschen Empfnger fhren und der Betrag nicht wiederbeschafft werden kann, behlt sich das Bundesamt Schadensersatzforderungen mindestens bis zur Hhe des berweisungsbetrages

vor.

Ich versichere, dass ich alle Angaben vollstndig und richtig gemacht habe. Ich bin mir bewusst, dass falsche Angaben zur Ablehnung
des Antrags oder bei spterer Feststellung zum Widerruf der Rckerstattung fhren knnen.

Ort, Datum, Unterschrift