UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO__________________________________________________

Prol. Av. De la Cultura, Urb Larapa Grande s/n - San Jeronimo – Cusco. Teléfono 084-270874 Fax 084-271438

DECLARACION JURADA DE GASTOS POR MOVILIDAD EN COMISION DE SERVICIOS

N°

NOMBRES YA PELLIDOS : ________________________________________________________

CARGO QUE DESEMPEÑA : ________________________________________________________

ACTIVIDAD A REALIZAR : ________________________________________________________

LUGAR Y FECHA : ________________________________________________________

(La presente declaración es de uso exclusivo para gastos de movilidad local de acuerdo a la Directiva N° 002-DIPLA-2006-UAC)

FECHA DETALLE IMPORTE

…..… /…..... /….....
…..… /…..... /….....
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TOTAL S/.

SON:________________________________________________________Nuevos soles.

EN FE DE LA CUAL FIRMO LA PRESENTE DECLARACIO JURADA

Cusco,………..de………………………………………. del 20………

RESPONSABLE DEL GASTO V°B°

JEFE INMEDIATO SUPERIOR

………………………………………………….. …………………………………………………..
FIRMA FIRMA

Nombres; …………………………………….. Nombres; ……………………………………..

DNI:……………………………………………… DNI:………………………………………………

AUTORIZADO POR:
DIRECCION GENERAL DE ADMINISTRACION

……………………………………………………………………
FIRMA

-Los gastos de movilidad serán efectuados en estricto cumplimiento de actividades oficiales

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- El jefe de área o unidad administrativa y/o académica, es directamente responsable de la veracidad y naturaleza del gasto.