l

e
,1
Bundesagentur
fUrArbelt

C8I Zutreffendes bitte ankreuzen.

Erklärung zum Beschäftlgungsverhältnls

zur Vorlage
0 im Verfahren zur Erteilung eines Aufenthaltstitels zum Zweck der Be&chäftlgung
A.I
r, D im Verfahren zur Zustimmung der Aufnahme einer Beschäfllgung von Personen mit
E• Duldung oder Aufenthaltsgestattung (Bitte nur die Nummern 1 bis 3, 5 und 6 sowie 9
bis 12 ausfüllen)

D im Verfahren zur Zustimmung zu einer Aufenthaltserlaubnis, die die Beschäftigung

nicht erlaubt

O im Verfahren zur Erteilung einer Vorabzustimmung der Bundesagentur fOr Arbeit

0 Ersterteilung 0 Verlängerung 0 Arbeitgeberwechsel

1. Arbeitnehmer/In

Name:Nguyen vomame/n:Thi Phuong Thao

(81 welbllch D männlich □ divers
IJUl'
~-m
Geburtsdatum: 10.09.2000 Staatsangehörigkeit: _VT_M
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Derzeitiger Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthaltsort:._We_im_a_r_ _ _ _ _ _ _ _ _ __

2. Arbeitgeber
h
ini
Firma: Linh Unh GmbH
Kontaktperson: Herr Tuan Linh Nguyen
Telefonnummer: 0162 2645082
Straße: Friedrich-Ebert-Straße 28
Posdeitzah/ und Ort: _99_4_2_3_Wi_e_im_a_
r _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
1
Fax:
-----------------------------
E•Mail: info@shanghai•[Link]

Betriebs-Nr. des Beschäftigungsbetriebes (bitte immer eintragen): 9_34_3_1_4_87_ _ _ _ _ __

Seite 1 von6
 , \

- ~l
untemehm .
Ha~delt es sich um einen Personalaustausch und/od
er eine
de Beseh aftigun g . Rens,nre~en Transfer (ICT). verhältnisses , füllen Sie bitte
vorubergehen eines ausländischen Arbeits
. ,m ahm en
auch das Zusatzblatt (BJ
aus

Besch äftigung
3. Beginn und Dauer der
ältnis in Deutschland
3.1 Das Beschäftigungsverh

D beginnt am______
~ bestehtseit 18.01 .2024
ältnis ist
3.2 Das Besehäftigungsverh
~ unbefristet O befristet bis _ _ _ __

tnehmer/In
4. Einsatz als Leiharbei O Ja ~ Nein.
tte überlassen werden:
Arbeitnehmer/in soll an Dri

5. Arbeitsort beschäftigt.
r
181 Arbeitnehmer/in wird in Weima beschäftigt.
elnden Arbeits-/Einsatzorten
0 Arbeitnehmer/in Wird an wechs
igkeit:
und Beschreibung der Tät e bitte angeben:
6. Berufsbezeichnung Fachrichtung, Funktionsbereich und Branch
der Tätigkeit;
(genaue Beschreibung tt fortsetzen)
ggf. auf gesondertem Bla
staurant
Servicemitarbeiterin Re
l:

ehmerin
eitnehmers/der Arbeitn
7. Qu alif ika tio n des Arb tsche Sprache bitte beltog
en)
ung in deu
(Nachweise und Übersetz

7.1 O kein Abschluss

s
7.2 O Hochschulabschlus _ _ _ _ __
_ _ _ _ _ _ _______
als _ _ _ erworben.
________
_ _ _ _ _ __ _
Der Abschluss wurde in- in Deutschland ane~an nl
im Ausland erworben luswurde: Der Abschluss ist 0 Ja O Nein.
s vergle ichbar:
Wenn ~er _Abschfustssch en Hochschulabsch
deu
oder mit etn em
(Nachweis bitte beifügen)
: ________
vor in Form von
Wenn ja: Nachweis liegt

ung als
7.3 181 Berufsausbild
:.:=c~
.: t:a~u=rantfa
~R'[Link]s ra_u_ _ _ v~•- ·--· ··
hfi.....: erworben. e
- - - - - tä dig
- -
ung wu rd e in ... ,. .__, _ - - -- - zus n
o· Berufsaus bild
. ...., ;. ·ben wurdeBe : Die für die berufliche Anerk~nung
stellt.
. uss es festge
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ng ,m Aw,1,5, "· ''''.1 1~1 d',.chen rufsabschl
Wenn die Ausbildu ichwe rtigkei t ,k ,~ ;);f.Jft1ärt li>
Stelle hat die Gle
□ Teilweise
0J a 0N ein
Seite2 von6
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12.1 Arb .
e1tsentgelt b
eruht auf
0 Tarifvertrag :
Entgeltgruppe
----
1&1 Vereinbarung durch
D Lohn . -.
O Arbeitsvert rag
Gehalt
l 2.2 Berechn
ung der Entgelthöhe

OproStunde
181 pro Monat 2151,00
EUR
D zusatztiche
·,m W Qeldwerte Leistungen EUR
ertvon in Form von
□ sonstige Berechnuri -------
------
9 (z. B. vana
.
ble Vergü tung): EUR

13. ln lln di sc he s Be
schl ftigungsv
erhllltnls
g .1 Besteht für den
1011 Ja . und zwar in folArbeitnehmer/die Arbeitneh
Ge . genden Vers,·ch . . .
setzhche Rentenvers erungszweig_menn Soz1alvera1 cherungspflicht in Deuts
icheru en · chland?
ICI Ges~tzlich ng ·
e Kranken- und Pfleg .
IOI Arbeitslosen eversicherung
versicherung
Im Gesetzliche Unfallversicheru
ng
D ~ n. Begründung (bitte au
Versicherungszweigen keine Vech den Grund bzw
rsicherungspflicht· . .
: : , ::Gründe ange
ben, wenn in einzelne
n

13.2 Besteht di~ So

zialversicherungspflic
Ausnahmevereinbaru ht in Deutschland ga
ng der Deutschen Ve nz oder teilweise nicht
de r ausländischen So rbindungsstelle Krank ·, ·
zialversicherung vorlie enversid\erung - kJ
gt? =~ •;V KA .
>mit
0
igj Ja
Ne in
(Nachweis wird in Fo
rm von _ _ _ _ _ _ _
_ ______
beigefügt)
14. Sonstige Angabe
n zum Arbeitgeber

Bestehen Rückständ
e bei Sozialversicheru
bestandskräftigen be ngsbeiträgen oder be
hördlichen Be$cheid im Finanzamt, die durch
oder rechtskräftiges Ge
0 Ja richtsurteil festgelegt wu
(gJ Nein rden'?

Ist in den letzten fün

f Jahren ein [Link]
Zwangsgeldfestsetzu i'i~Jäfüger Bußgeldbesc
heid, eine bestandskrät
Ordnungswidrigkeit ng erlassen (.l(,i~r \,&! 0it1i'\ilChtskräftiges Ge tige
sverfahre n) ,,,regt~'.•\ ;t.:; richtsurteil (Straf- oder
i- V,d ,~tzung sozia
oder arbeitsrechtliche lversicherungsrechtlic
r Pflichten erg,t 1./J•i11 her, steuerrethtlicher
,7'
D Ja igJ Nein

Seite4von6
 Wenn ja oder teilweise· Nach.., .
. ..eis liegt vor i F
(bitte beifügen) n orm von: _ _ _ _ _ _ _ _ __

(Wurde n_ur d!e teilweise Glelchwe .

Notwendigkeit einer Qualifizieru rtlgkeit des auslllnd1schen Abschlusses und die
Aufenthaltatltel zur DUrchfUh ~gsmaßnahme festgestellt, besteht die MOgllchkeit, einen
AufenthG). Hierfür bitte z rutzn dea Anerkennungsverfahren zu beantragen(§ 16d
uaa blatt (A) auszufüllen.
7-4 D Sonstiges (für d'18 A
Berufserfah . usllbung der Beachllftlgung einschlägige Kenntnisse, Fertigkeiten,
rung, ggf. auf gesondertem Blatt fortsetzen):

l&I •Nach meiner Kenntnis setzt die Tlltlgkeit keine qualifizierte Berufsausbildung (reguläre
Ausbildungsdauer mindestens zwei Jahre) und keinen Hochschulabschluss voraus: z. 8. weil
es sich um eine Helfertatigkelt oder Antemtlllgkeit handelt oder weil die Beschaftigung
aufgrund einer bestimmten Vorschrift der Beschäftigungsverordnung erfolgen soll, nach der
eine bestimmte Qualifikation nicht erforderlich ist.
*Freiwillige Angabe: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

8. Berufsausilbungser1aubnls
Ist die Berufsausübung an eine bestimmte Qualifikation bzw. eine Erlaubnis gebunden
(z.B. § 1O BAO für den ärztlichen Beruf, § 1 PflBG fUr Pflegefachkräfte oder eine
vergleichbare Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung)?

D Ja. die erforderliche Qualifikation oder Ertaubnis ist: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

(Nachweise bitte beifügen)

181 Nein
9. Arbeitszelt

l&J Vollzeit 40 Std./Woche O Teilzeit: _ _ _ _ [Link]

D Geringfügige Beschäftigung: _ _ _ Std./Woche
10. Überstunden
Arbeitnehmer/in ist verpflichtet. Überstunden zu leisten O Ja ~ Nein

Wenn ja: Im Umfang von _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

lt
Überstunden werden ausgeglichen d u r c h - - - - - - - - - - - - - - - -

11. Urlaubsanspruch
20 Arbeitstage je Urlaubsjahr
\ \

12. Arbeitsentgelt (Angabe bitte in EURO b_

rutto) ansfer (ICT) Personalaustausch und/oder eine
Handelt es sich um einen _unte~ehmRe~smte;~~sT~usländi&che~ Arbeitsverhältnisses, füllen Sie bi\te
vorübergehende Beschäftigung 1m a men
stattdessen das Zusatzblatt [8) aus.

Se\\e '3 von (>

 7
Wenn ja: Wann? Wre oft? Wie ho
.
Ch War die Geldb
uße, Geldstrafe oder Freihettsstrafe?

Wurde in den letzten fO

lvenzve
Vermögen der aufne~ahren ein lnso Vetm(lgen des Arbeitgebers oder das
0 Ja ~ . en Niedetfassung eroffn~~en Ober das
11t:1 Nern

Wurde in den letzt .

Arbeitgebers en fünf Jahren die Eröffnung ein Ober das Venoogen des
sch äfts be: ; ~ Verm ögen der aufnehmendene~=venzverfahrens Masse abgelehnt und der
Ge ssung mangels
□ e eingestellt?
Ja fia Nein

Das Unternehmen des Albe' 2 21 et. Das Unfemehmen hat

~:: ~e im Jahr_o__ - gegrOnd
im letzten Kalendeljahr du rch eh me r/in ne n beschäftigt.
--- --A rbe itn

. .
ZWischen einem oder dem/de Betriebs1nhaber/in oder Geschäftsführer/in und dem/der künftigen
ausländischen Arbeitn h r
·h B .h
•u'-aftl,c e e21e ungen:
e mer/in bestehen verwand"""'
Ja .
D O
11!:1 Nein

register/Handwer1<srolle
Ggf. Angaben zu Handels•Nereins
Amtsgericht/Handwerkskammer
Jena
-------
Register-Nr.
H:'":'R~B:'-::-51:-:3:-::-2-:-64-

15. Raum für ergänzende Angabe

n:
--------------

Bitte beachten Sie folgende

Hinweise:
s
änderbehörde zur Beantragung eine
ular dien t zur Vorla ge bei der zust ändigen Auslandsvertretung oder Ausl Arbe it oder zur Ertei lung
Das Fonn ung der Bundesagentu r für
Seschaftigung, einer Vorabzustinm s, die die
Aufenthaltstitels zum Zweck der Ged uldete oder Inhaber einer Aufenlhaberlaubni
gserfaub nls fOr Ges tattete oder Yertr etun g bzw.
einer Se.s chäf tigun nthaltstitels muss die Ausl ands
erlaubt Für die Erteilung des Aufe umfasst
Beschäftigung nicht durch Gesetz r fOr Arbe it einholen . Diese Etldä rung
die Zustimmung der Bundesagentu zuständige
AosländetbehOrde in der Regel desa gentur fOr Arbe~ erforderlichen Angaben. Die
die für die Zust imm ung der Bun Albe it weiter.
grundsät zlich auch Prüfung an die Bun desa gent ur für
rbehörde leitet diese Angaben zur schen
Auslandsvertretung oder Auslände unter 1. gena nnte n aus! Andi
bes titigt der Arbe itgeb er verbindlich, dass er dem/der i1sve rtrages
Mit dieser Erk„ rung
itsplatz anbietet(§ 18 Abs . 2 Nr.
1AufenthG). Die Vorlage des Arbe
mer /in eine n konk reten Arbe erfor detli ch.
Arbeitneh g oder Ausländerbehc}rde
Ault'orderung der Auslandsvertretun
ist nur im Falle einer gesondetten SeiteS von 6
 11 IUI II\\.

Bei Verlängerungen oder Wech

letzten zwei Monate in Ko - s_el des Arbeitgebers b.
p1e. Be, Vertangerun . itte vorlegen: Lohn-/Gehaltsabrectviungen der ersten zwei und der
Mir ist bekannt dass d" . gen 'st die erneute Vorlage der Oualifikationsnachweise nicht erforderlich.
, ie im aufenthalt
verlangen können · srechllichen verfahren bete1hgten
„ BehOrden weitere Angaben und Nachweise

Wer in Deutschland eine/n ausla d'

Wochen m,·tte,·1en, wenn die Beschaftig
n ische/n Arbeitnehmer/in beschlftigt, muss der Ausländerbehörde innerhalb von vier
Mir ist bekannt das d . ung vorzeitig beendet wurde (§ 4a Abs. 5 Satz 3 Nr. 3 AufenthG).
.. • : 8 er Arbeitgeber bei .
dafur eine Zusttmm..ung benotigt od '... dem. etn/e Ausländer/in beschäftigt werden soll oder beschaftigt ist der/die
·g A be. er e.. ,alten hat · der Bundesagentur fOr Arbe~ Auskunft Ober Arbeitsentgelt, Arbeitszeit
.
Und Sonst1 e r 1tsbedingungen erteilen
müssen der Bundesagentur für Arbeit . muss(§ 39 Abs. 4 AufenthG). Arbeitgeber, die Ausländer/innen beschäftigen,
Bundesagentur für Arbeit nicht erf ... dliciese Auskünfte auf Anforderung auch dann erteilen, wenn die Zustimmung der
. . Oruor h war.
Mir 1st bekannt, dass ausland· .
Aufenthaltstitels, einer Arbeit '~te ~rbeitnehmer/innen nur beschäftigt werden dürfen, wenn sie im Besitz eines
Duldung sind, aus dem bzw : aubnts zum Zwe~ der Saisonbeschäftigung oder einer Aufenthaltsgestattung bzw.
· er hervorgeht, dass die Beschäftigung ertaubt ist.
Wer im Verfahren
unvollständige verzuraErla ngung ei_
.ner Zustimmung
. der BundeSagentur für Arbeit vorsätzlich oder fahrlässig unrichtige.
Sozial esetzb • h sp tele oder keine Angaben macht, handelt ordnungswidrig (§ 404 Abs. 2 Nr. 5 des Dritten Buches
A f ~I . uc - S~B III). Wer unrichtige oder unvollstandige Angaben macht, um für sich oder einen anderen einen
Fu ~n . tSl~I oder eine Duldung zu verschaffen oder des Erlöschen zu verhindern, wird mit einer Geldstrafe oder
ret e,tsstre e bestraft(§ 95 Abs. 2 Nr. 2 AufenlhG).
Die datenschutzrechtlichen Hinweise der Bundesagentur für Arbeit finden Sie unter
[Link]
Alle Angaben in diesem Formular entsprechen dem Inhalt des Arbeitsvertrages. der zwischen dem bezeichneten
Unternehmen und dem/der Antragsteller/in geschlossen wird. Mir ist bekannt dass dieseS Fonnular an Dritte
(Kommune, Gemeinsame Einrichtung nach SGB II) zur Suche nach bevorrechtigten Bewerbern weitergegeben werden
kann, falls eine Vorrangprüfung durchgeführt wird.
Die Richtigkeit der Angaben wird durch Datum und Unterschrift bestätigt.

i(SHANGHAI RESTAURANT
Unterscl'irtftlr1Ct1-fllll1'-Sflla. a.
Ort, Datum " "4U w.r,..,1,
tl.: clJ'4a tOSSOi
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Weimar, 11.03.2024

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