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Qualittsmanagement-Handbuch

1. Qualittsmanagement Grundlagen 2. Datenschutz 3. Schriftverkehr 4. Audits 5. Beschwerdemanagement - Analyse - Verbesserung 6. Personal - Einstellung - Beratung - Beurteilung 6.1 Stellenbeschreibungen 7. Bewohner - Aufnahme - Sozialdienst - Betreuung 8. direkte und indirekte Pflege 8.1 Grundpflege 8.2 Prophylaxen und Standards 8.3 Behandlungspflege 8.4 Mobilitt - FeM - Schutzmanahmen 9. Ernhrungsmanagement - Hauswirtschaft 10. Infektionsprvention - Hygiene 11. Arbeitsschutz - Medinprodukte 12. Palliativ Care
Art Bezeichnung

Pflegeleitbild Pflegekonzept Demenzkonzept

PWZ Dresden Friedrichstadt


fachlich kompetent - menschlich einfhlsam

Stand

Evaluierungsanzahl

Bemerkung zum Anfang

1. Qualittsmanagement Grundlagen
Konzept Formular Formular Formblatt Formular Formular Formular Formular VA Formblatt Aushang Formblatt Formblatt Formblatt Formular Formular Formblatt Formular

Qualittsmanagement - Konzept Qualittsziele Qualittssicherungsmanahmen intern und extern Abkrzungen QM-Handbuch und Dokumente Organigramm Baxter Holding S.E. Organigramm PWZ Besprechungsmatrix Aufgaben und Verantwortlichkeiten Lenkung von Dokumenten Der PDCA-Zyklus Medizinische Versorgung - Aushang Ordnerbeschriftungen Zimmerschild Schrankschild / Badschild Bestand Fachzeitschriften und Bcher Umlaufliste Fachzeitschriften und Bcher Telefonliste intern

23/08/13 05/09/11 27/11/12 05/09/11 14/08/13 14/08/13 28/08/13 19/08/13 14/09/11 28/08/13 28/08/13 04/09/11 28/08/13 28/08/13 28/08/13 28/08/13 25/08/13

Stand 2

Stand 2 Stand 1 Stand 1

Stand 1 Stand 1

Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1

2. Datenschutz
VA Formblatt Formblatt

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Stand 1 Stand 2 Stand 1 Bewohnerfotos

Datenschutzrichtlinie Datenschutz Verpflichtungserklrung Einwilligung zur Fotodokumentation

21/08/13 21/08/13 20/08/13

3. Schriftverkehr
Formular Formular Formular Formular Sammlung

Aktennotitz Briefbogen_SWZ-Dresden Friedrichstadt - 1 Briefbogen_SWZ-Dresden Friedrichstadt - 2 Briefbogen_SWZ-Dresden Friedrichstadt - 3 Auslagepflichtige Gesetze

20/08/13 20/08/13 20/08/13 20/08/13 24/08/13

Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Fuzeile rechts original Fuzeile unten Bank DD Fuzeile unten Bank Berlin

4. Audits
A 09.03.05 VA Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt

Interne Audits Bewertung der Auditoren Auditergebnis - Defitizitprotokoll - Manahmenplan Nachtaudit - Checkliste Apothekenkontrolle

09/06/11 26/02/13 26/02/13 08/10/12 15/03/13 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1

5. Beschwerdemanagement - Analyse - Verbesserung


Konzept Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt

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Beschwerdemanagement - Konzept Beschwerde/Hinweis-Protokoll Kundenzufriedenheit / Bewohner-Angehrigen-Befragung Kundenbefragung zur Heimaufnahme Mitarbeiterbefragung Bewohnerumfrage zu Beschftigungsangebote in der Gruppe Lieferantenbeurteilung

28/08/13 28/08/13 04/06/12 30/11/11 04/04/12 28/08/13 28/08/13

Stand 2 Stand 1

Stand 1 Stand 1

6. Personal - Einstellung - Beratung - Beurteilung


Konzept VA Formular Formular Fromular Fomblatt Fomblatt Konzept Fomblatt Formular Formular Formular Formular Formblatt Formblatt Formular Formular Formblatt Konzept Formular Formular Formular Formular Formular Formular

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Personal - Konzept Dienstplangestaltung Fragebogen zur Personaleinstellung nderungsmeldung Personaldaten Urlaubsantrag Fort-und Weiterbildungswnsche-Erfassung Fortbildung - Bewertung Einarbeitung neuer Mitarbeiter - Konzept Namensschild Checkliste HL PDL - neuer Mitarbeiter in der Pflege Einweisung MA Pflege Checkliste Einweisung Hauswirtschaftshilfe Checkliste Einweisung Praktikanten Hauswirtschaft Checkliste Reflektionsgesprche - Einarbeitung neuer Mitarbeiter Probezeitbeurteilung Mitarbeitervisite Pflegefachkraft Mitarbeitervisite Pflegehilfskraft Praktikumsbeurteilung Zielvereinbarungsgesprch - Konzept Zielvereinbarungsgesprch Vorbereitung Bereichsleitung Zielvereinbarung-Protokoll Teamberatung Protokoll Teamberatung Anwesenheitsliste / Kenntnisnahme Handzeichenliste Telefonliste Mitarbeiter

28/08/13 26/09/11 28/08/13 25/08/13 13/10/11 23/08/13 22/08/13 28/08/13 28/08/13 28/08/13 28/08/13 25/08/13 25/08/13 22/08/13 22/08/13 12/02/13 12/02/13 23/10/12 29/08/13 29/08/13 29/08/13 05/09/11 05/09/11 05/09/11 25/08/13

Stand 1

Stand 2 Stand 2

Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 2 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1

Stand 2 Stand 2 Stand 1

Stand 1

6.1 Stellenbeschreibungen
Formular Formular Formular Formular Formular Formular Formular Formular Formular Formular Formular Formular Formular

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Layout Stellenbeschreibung Einrichtungsleitung, Pflegedienstleitung stellv. Einrichtungsleitung, stellv. Pflegedienstleitung Wohnbereichsleitung Pflegefachkraft Pflegekraft/Pflegehilfskraft Sozialer Dienst Ergotherapie Betreuungsassistentin Heimverwaltung Kchenleitung Koch Haustechnik

13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11 13/09/11

7. Bewohner - Aufnahme - Sozialdienst - Betreuung


Formblatt Formular Formular Formular Formular Formular Formular Konzept Formular Formblatt Formblatt Formular Formblatt Formblatt Konzept Formblatt Formblatt Konzept Formblatt Formblatt

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Vorvertragliche Informationen Heimvertrag Preisliste Heimkosten Einzugsermchtigung Heimkosten Checkliste Neuaufnahme HL, Verwaltung, Betreuung Checkliste Neuaufnahme Pflegebereich - Pflegefachkraft, Bezugspfleger Checkliste Neuaufnahme Pflegeleitung Sozialdienst - Konzept Interessentengesprch Zimmerschild Schrankschild / Badschild Checkliste zum Hausbesuch Leitfaden fr Bewohner und Angehrige Entlassungsmanagement Checkliste Eingewhnung neuer Heimbewohner - Konzept Erstgesprch und Integrationsgesprch mit neuen Heimbewohnern Biographiegesprch - Kurzform Bewohnerbetreuung - Konzept Antrag auf zustzliche Betreuungsleistungen PEA nach 87 b Geburtstagsgru - Vorlage Karte

22/08/13 21/08/13 21/08/13 20/08/13 01/12/12 01/12/12 01/12/12 30/08/13 27/08/13 28/08/13 28/08/13 25/09/11 27/08/13 31/07/12 30/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 29/11/11 29/11/11

Stand 3 Stand 4 Stand 3 Stand 2 mit 2 Azubis

Stand 2 Stand 2 Stand 1 Stand 1

Stand 2

Stand 2 Stand 2 Stand 2 Stand 1

8. direkte und indirekte Pflege


VA Formblatt Formblatt VA VA VA Formblatt Formular VA VA Formular Formular Formular Formular Formblatt Formblatt

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Anleitung zur Pflegedokumentation Berichteinhalte bei Neuaufnahme / nach KH Mindesteintragungen AEDL FB Pflegplanung im DAN FB Monatliche berprfung der Pflegedokumentation Fhrung Pflegedokumentation bei Serverausfall Serverausfall-Berichteblatt Ablaufplan Pflegevisite Kurzvisite Checkliste Kurzvisite Eigenkontrollsystem WBL Bezugspflege WB 1 Bezugspflege WB 2 Checkliste Aktenkontrolle Bezugspfleger Fallbesprechung - Vorlage

25/09/11 04/11/11 29/08/13 06/02/12 25/07/13 30/08/13 25/04/13 03/09/11 30/08/13 30/08/13 30/08/13 28/08/13 25/08/13 25/08/13 30/08/13 30/08/13 Stand 1 Stand 1 Stand 2 Stand 2 Stand 1 Stand 1 Stand 2 Stand 1 Stand 2

8.1. Grundpflege

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Formular

Gewichtskontrolle Bewohner - Monatstabelle Ganzwaschung am Waschbecken Ganzwaschung im Bett Rollstuhlmobilisation

19/10/11

VA VA VA

13/03/12 20/10/11 06/02/12

Formular Formular

Anleitung Inkontinenzmaterialien Forma-Care-Premium-Dry Bewegungsprotokoll

04/06/12 11/02/13

forma-care / Mediclean

8.2. Prophylaxen und Standards


Standard Standard Standard Standard Formblatt Standard Standard Standard Standard Standard Standard Standard Standard Standard Standard Standard

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Stand 1

Dekubitusprophylaxe Kontrakturenprophylaxe Sturzprophylaxe Schmerzmanagement ECPA-Schmerzeinschtzung Dehydratationsprophylaxe Leitlinie zur Frderung der Harnkontinenz Pflege von Menschen mit chronischen Wunden Expertenstandard Dekubitusprophylaxe Grundsatzstellungnahme Dekubitus Expertenstandard Sturzprophylaxe Expertenstandard Frderung der Harnkontinenz Expertenstandard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden Expertenstandard Schmerzmanagement bei aktuen Schmerzen Expertenstandard Ernhrungsmanagement Expertenstandard Entlassungsmanagement

08/09/11 09/09/11 14/02/13 19/03/12 25/09/11 06/02/12 06/02/12 27/11/12 01/10/10 01/10/10 01/02/06 01/01/06 01/01/09 01/12/11 01/02/09 01/02/09

Stand 1 Stand 2

DNQP MDS DNQP DNQP DNQP DNQP DNQP DNQP

8.3. Behandlungspflege
Aushang VA Formular VA Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt VA VA VA VA Formblatt Formblatt Standard Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt VA VA VA VA VA VA VA VA Grafik

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Medizinische Versorgung - Aushang Medikamentengabe Medikamententeilung durch Apotheke Medikamentengabe ber PEG Rckgabe Medikamente Medikamente Rezeptanforderung Medikation Abweichungen Apotheke BTM-Nachweis Nachweis zur Durchfhrung von Wundverbnden Tracheostoma & Anus praeter Produktbeschreibung Versorgungsnachweis externer Anbieter fr PEG und TRS Nachweis Verbandswechsel - PEG Verbandsmaterial - Bestellung Injektion subcutan Dekubitusversorgung Krankenhauseinweisung Sturzereignis Nachweis Epilepsie-Anflle Nachweis ber Physiotherapie und Besonderheiten Standard Kompressionsverband Visite Anforderung berweisungen AUT-idem-Liste Medikamente AUT-idem-Liste Wirkstoffe Verhalten im medizinischen Notfall Hypoglykmie (Unterzuckerung) Hyperglykmie (berzuckerung) Aspiration Verbrennungen / Verbrhungen Apoplex (Verdacht auf) Myokardinfarkt, Angina pectoris Reanimation Auffinden einer Person

25/04/13 16/09/11 09/08/13 16/09/11 16/09/11 24/04/12 11/12/12 25/08/13 03/01/12 27/11/12 18/11/12 03/05/12 01/06/12 08/09/11 08/09/11 02/10/11 02/10/11 24/01/12 01/02/12 08/02/12 19/10/11 19/10/11 02/11/11 02/11/11 06/09/11 06/09/11 06/09/11 06/09/11 06/09/11 06/09/11 06/09/11 06/09/11 06/09/11 Bayrisches rotes Kreuz Stand 1

8.4. Mobilitt - FeM - Schutzmanahmen


VA Formular Formular Formular Formular

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Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Fax: 4148106 414080 T el.:

Freiheitsbeschrnkende Manahmen Einwilligung Bettgitter Bewohner Einwilligung Bettgitter Betreuer Betreuerinformation zu Schutzmanahmen Polizei - Anzeige ber eine vermisste Person

21/08/13 21/08/13 21/08/13 21/08/13 07/10/11

9. Ernhrungsmanagement - Hauswirtschaft
Konzept Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Konzept Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Konzept Formblatt

Hauswirtschaft - Konzept Reinigungsnachweis Kche Temperaturkontrolle Kche Temperaturkontrolle Geschirrsplmaschine Bewohner-Khlschrank Temperaturkontrollen Therapie-Khlschrank Reinigungs- und Temperaturprotokoll Ernhrungsmanagement - Konzept 10-Regeln-der-DGE Ernhrungserhebung Ernhrungsplan Bewohner fr Zusatznahrung Trinktest Trinkprotokoll Trinkplan HACCP - Konzept Temperaturkontrolle Mahlzeiten

23/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 19/03/12 30/08/13 30/08/13 25/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13

Stand 2 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 DGE Stand 2 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 2 Stand 1

10. Infektionsprvention - Hygiene


Konzept Standard Standard Standard VA VA VA Standard Standard Formblatt Formular VA Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt

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Hygienekonzept / Hygieneplan Ecolab Hautschutz-und Hygieneplan Pflege Hautschutz-und Hygieneplan Kche Desinfektionsplan Therapiekche Infektionsprvention allgemein Infektionsprvention MRSA Umgang mit dem Bewohner bei MRSA Hygienemanahmen bei MRSA Hygienemanahmen bei Noroviren Hygienemanahme im Bewohnerzimmer - Trschild bei Infektionsgefahr Bestellung Wsche - RENA Reinigung Pflegewagen Reinigungsnachweis - Pflege Medikamentenkhlschrank Temperaturkontrolle Medikamentenschrank Temperaturkontrolle Checkliste Hygienebegehung Unterweisungsnachweis Personal

26/09/11 29/09/11 29/09/11 07/02/12 08/09/11 30/08/13 08/09/11 07/02/12 07/02/12 25/08/13 31/07/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 30/08/13 25/08/13 08/09/11 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1

11. Arbeitsschutz - Medizinprodukte


VA Formblatt Formblatt Formular

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Stand 4 Landeshauptstadt DD Stand 1 Stand 1 Stand 1 Stand 1 Sicherheitskennzeichnung

Notfallmeldung Krisen und Notsituationen BGW-Unterweisungen - Themenbersicht Infektionsschutzgesetz - Protokoll jhrlicher Unterweisungen Betriebsanweisung Biostoffverordnung Gefahrstoffverordnung Gefahrensymbole bersicht Gefahrstoffkataster Kche Betriebsanweisungen Produktbeschreibungen Sicherheitsdatenbltter Betriebsanweisungen Produktbeschreibungen Sicherheitsdatenbltter Brandschutzordnung Legende Brandschutzordnung

25/08/13 10/09/11 19/08/13 29/07/13 25/08/13 19/08/13

VA Formlatt Formular Formblatt Formblatt

19/08/13 28/08/13 15/08/13

Stand 1

Sicherheitskennzeichnung Kche Reinigung - Dussmann

VA

19/08/13 08/11/11

Stand 1

Brandschutz

VA Fomblatt Formular Formular

Medizinprodukte Verfahren Medizinprodukte bersicht Medizinprodukte-Buch Bestandsverzeichnis Medizinprodukte BZ-Kontrollmessung BZ-Kontroll-Protokolle Bedienungsanleitung Pflegewanne Bedienungsanleitung Desinfektionsautomat Unterweisungsnachweis Personal

25/09/11 25/09/11 25/09/11 13/09/11 Stand 1

Medizinprodukte Medizinprodukte Medizinprodukte Medizinprodukte

VA

19/08/13

Medizinprodukte

Formblatt

19/08/13

Stand 1

Medizinprodukte

Anleitung Anleitung

28/09/11 28/09/11

Arjo Parker Wanne Arjo Ecomat

Formblatt

08/09/11

12. Palliativ Care


Konzept Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt Formblatt

Sterbebegleitung - Konzept Bewohnerbefragung Sterbebegleitung Vordruck Bilderrahmen Abschied Trauerkarte Sterbefallanzeige Checkliste Sterbefall Nachlassprotokoll

18/09/11 02/10/11 25/08/13 25/09/11 25/09/11 02/10/11 02/10/11 Amtsgericht Stand 1

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