Vollmacht

Ich,

Name

geborene Name,

geboren am in

wohnhaft derzeit Ort

erteile hiermit

Vollmacht

an

1.

2.

3.

Diese Vertrauensperson wird hiermit bevollmchtigt, mich in allen

Angelegenheiten zu vertreten, die

im Folgenden aufgefhrt sind.

Durch diese Vollmachtserteilung soll eine vom Gericht angeordnete

Betreuung vermieden werden.

Die Vollmacht bleibt daher in Kraft, wenn ich nach ihrer Errichtung
geschftsunfhig geworden sein sollte.

Die Vollmacht soll bei der Bundesnotarkammer hinterlegt werden.

Die Vollmacht ist nur wirksam, solange die bevollmchtigte Person die
Vollmachtsurkunde besitzt und bei Vornahme eines Rechtsgeschfts die
Urkunde im Original vorlegen kann.
Ich habe die Vertrauensperson befragt, diese ist zur bernahme der Aufgaben
eines Betreuers bereit.

Mehrere Personen sollen gemeinsam bevollmchtigt sein, solange eine

Einzelvertretung nicht ausdrcklich ermglicht ist.

Fr nachstehende Bereiche gilt diese Vollmacht

1. Gesundheitssorge

Sie darf in allen Angelegenheiten der Gesundheitssorge entscheiden, ebenso

ber alle Einzelheiten einer ambulanten oder (teil-)stationren Pflege.

Sie ist befugt, meinen in einer Patientenverfgung festgelegten Willen

durchzusetzen.

Sie darf insbesondere in smtliche Manahmen zur Untersuchung des

Gesundheitszustandes und zur Durchfhrung einer Heilbehandlung

einwilligen,

diese ablehnen oder

die Einwilligung in diese Manahmen widerrufen,

auch wenn mit der Vornahme, dem Unterlassen oder dem Abbruch dieser
Manahmen die Gefahr besteht, dass ich sterbe oder einen schweren oder lnger
dauernden gesundheitlichen Schaden erleide ( 1904 Absatz 1 und 2 BGB).

Sie darf Krankenunterlagen einsehen und deren Herausgabe an Dritte

bewilligen.

Ich entbinde alle mich behandelnden rzte und nichtrztliches Personal

gegenber meiner bevollmchtigten Vertrauensperson von der Schweigepflicht.
Sie darf

ber meine Unterbringung mit freiheitsentziehender Wirkung ( 1906

Absatz 1 BGB),

ber rztliche Zwangsmanahmen im Rahmen der Unterbringung (1906

Absatz 3 BGB) und

ber freiheitsentziehende Manahmen (z. B. Bettgitter, Medikamente u.

.) in einem Heim oder in einer sonstigen Einrichtung ( 1906 Absatz 4
BGB) entscheiden,

solange dergleichen zu meinem Wohle erforderlich ist.

2. Aufenthalt

Sie darf meinen Aufenthalt bestimmen, Rechte und Pflichten aus dem
Mietvertrag ber meine Wohnung einschlielich einer Kndigung wahrnehmen
sowie meinen Haushalt auflsen.

Sie darf einen neuen Wohnungsmietvertrag abschlieen und kndigen.

Sie darf einen Vertrag nach dem Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz (Vertrag
uber die

berlassung von Wohnraum mit Pflege- oder Betreuungsleistungen; ehemals:

Heimvertrag)

abschlieen und kundigen.

3 . Behrden

Sie darf mich bei Behrden, Versicherungen, Renten- und Sozialleistungstrgern

vertreten.
4 . Vermgenssorge

Sie darf

mein Vermgen verwalten und hierbei alle Rechtshandlungen und

Rechtsgeschfte im In- und Ausland vornehmen, Erklrungen aller Art abgeben
und entgegennehmen sowie Antrge stellen, abndern, zurcknehmen,
namentlich ber Vermgensgegenstnde jeder Art.

Zahlungen und Wertgegenstnde annehmen.

Verbindlichkeiten eingehen

Willenserklrungen bezglich meiner Konten, Depots und Safes abgeben.

Entsprechende Kontovollmachen wurden hinterlegt.

Sie darf mich im Geschftsverkehr mit Kreditinstituten vertreten und

Schenkungen in dem Rahmen vornehmen, der einem Betreuer rechtlich gestattet
ist.

Folgende Geschfte soll sie nicht wahrnehmen knnen:

5 . Post und Fernmeldegeheimnis

Sie darf die fr mich bestimmte Post entgegennehmen und ffnen sowie ber
den Fernmeldeverkehr entscheiden.

Sie darf alle hiermit zusammenhngenden Willenserklrungen (z. B.

Vertragsabschlsse, Kndigungen) abgeben.

6. Vertretung vor Gericht

Sie darf mich gegenber Gerichten vertreten sowie Prozesshandlungen aller Art
vornehmen.

7. Untervollmacht

Sie darf keine Untervollmacht erteilen.

8. Betreuungsverfgung

Falls trotz dieser Vollmacht eine gesetzliche Vertretung (rechtliche

Betreuung)

erforderlich sein sollte, bitte ich, die oben bezeichnete Vertrauensperson als
Betreuer

zu bestellen.

9. Geltung ber den Tod hinaus

Die Vollmacht gilt ber den Tod hinaus.

10. Weitere Regelungen