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TROTZ GROSSER FORTSCHRITTE 19.08.2020, 11:55 Uhr

Forscher mit drängenden Fragen zu Corona

Von dpa (/nutzer/178884/dpa-dpa-%28nachrichtenagentur%29)

Eine undatierte elektronenmikroskopische Aufnahme des „U.S. National Institute of Health“ zeigt das neuartige Coronavirus (SARS-CoV-2)
(orange), das aus der Oberfläche von im Labor kultivierten Zellen (grau) austritt. Die Probe wurde von einem Patienten in den USA isoliert.
# NIAID-RML/AP/dpa

Berlin. Das Coronavirus stellt die Welt auf den Kopf. Experten weltweit arbeiten daran, das Virus besser
zu verstehen, um es in den Griff zu bekommen. Diese Fragen sollten aus Sicht von Experten dringend
geklärt werden.

Der Aufwand ist immens: Tausende Wissenschaftler widmen sich derzeit dem Coronavirus, um den Erreger
und seine Folgen besser zu verstehen.

&
Man weiß schon recht gut, wie Sars-CoV-2 übertragen wird, welche Situationen für Ausbrüche sorgen
können und sammelt täglich Erfahrungen bei der Behandlung von Erkrankten. Angesichts steigender
Fallzahlen beispielsweise in Deutschland sind solche Erkenntnisse extrem wichtig. Trotzdem liegt noch
einiges im Dunklen. Was sind für Ärzte, Wissenschaftler und andere Experten die drängendsten Fragen, die
geklärt werden sollten? nach oben

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VORBEUGEN: Weltweit gibt es zahlreiche Impfstoff-Kandidaten. Russland verkündete kürzlich die weltweit
erste staatliche Zulassung eines Impfstoffs zur breiten Verwendung. Aber%
Johanna Engels welche Suche (https://www.noz.d
$Impfung wird sich als der
Königsweg erweisen? Diese Frage wird sich laut dem Infektiologen Bernd Salzberger in den nächsten
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Wochen und Monaten klären. „Wenn diese Frage gelöst ist, sind fast alle anderen Fragen zweitrangig.“ Sollte
sich ein Impfstoff wider Erwarten verzögern, rechnet der Experte des Universitätsklinikums Regensburg
damit, dass mögliche Zusatz-Schutzvorkehrungen in den Vordergrund rücken, etwa für die Belüftung von
Klassenzimmern.

ERKENNEN: Immer weiter wurden die Testkapazitäten in Deutschland ausgebaut und Testangebote
erweitert. Für den Epidemiologen Gérard Krause vom Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung in
Braunschweig wird das allein aber kaum helfen: „Wir müssen daran arbeiten, Tests fokussierter
einzusetzen.“ Es müsse zum Beispiel besser priorisiert werden, wer, zu welchem Zeitpunkt und wie oft
getestet wird. Laborergebnisse müssten außerdem schneller zu den Gesundheitsämtern gelangen. Krause
sieht das Risiko, dass massenhaft anlasslose Tests dazu führen könnten, dass etwa Kranke, Menschen nach
Risikokontakten und medizinisches Personal länger als früher auf ihre dringend benötigten Testergebnisse
warten müssen, weil deren Bearbeitung in Konkurrenz zu den anderen weniger dringlichen Tests stehen.

Eugen Brysch, Vorstand der Stiftung Patientenschutz, betonte, eine verbindliche Priorisierung bei der
Testung auf das Virus sei unerlässlich. „Bei Menschen mit Symptomen und im Gesundheitswesen sind Tests
zwingend notwendig.“ Brysch fordert zudem wöchentlich vorsorgliche Tests in allen Heil- und Pflegeberufen.

BEHANDELN: „Wir verstehen noch nicht richtig, wann wir welchen Schalter umlegen müssen“, sagt
Salzberger mit Blick auf die Therapie von Covid-19-Patienten. Antivirale Medikamente brächten erst einen
Vorteil, wenn es Patienten schlecht gehe - und nicht bereits im Frühstadium, wie zum Beispiel Antibiotika bei
bakteriellen Lungenentzündungen. Wünschenswert sei vor diesem Hintergrund, individuelle Parameter zu
kennen, mit denen sich ein bevorstehender schwerer Verlauf erkennen lässt, so Salzberger.

Noch ist keine Standardvorgehensweise für die Behandlung von Covid-19-Patienten festgelegt. Derzeit
würden Leitlinien dafür je nach Krankheitsschwere entwickelt, sagte Klaus Rabe, Ärztlicher Direktor an der
LungenClinic Grosshansdorf und Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und
Beatmungsmedizin. Wichtig sei zum Beispiel, Kriterien festzulegen, wie lange mit dem Beginn einer
Beatmung abgewartet werden kann. Patienten, die nicht invasiv beatmet werden müssen, hätten eine
bessere Prognose. Eine Studie zeigte: Die Sterblichkeit war bei Covid-19-Patienten in Deutschland, die
beatmet wurden, mit 53 Prozent besonders hoch. Rabe betonte aber, dass die Beatmung naturgemäß nicht
die Ursache für diesen Verlauf sein müsse.

MILDE VERLÄUFE: Sars-CoV-2 scheine eine doppelte Natur zu haben: bei einigen Personen tragisch tödlich
und bei anderen überraschend mild, schreiben US-Forscher im Journal „Annals of Internal Medicine“.
Asymptomatische Menschen scheinen demnach ungefähr 40 bis 45 Prozent der Infektionen auszumachen.
Das Fehlen von Symptomen müsse aber nicht unbedingt bedeuten, dass kein Schaden vorliege. Warum sich
die Verläufe so stark unterscheiden, ist bisher nicht klar. Studien geben Hinweise, dass die Blutgruppe ein
Faktor sein könnte. Auch wird erforscht, ob frühere Erkältungen, ausgelöst von altbekannten Coronaviren,
die Schwere einer Infektion mit Sars-CoV-2 beeinflussen könnten. Coronaviren verursachen in Deutschland
laut Angaben der Berliner Charité bis zu 30 Prozent der saisonalen Erkältungen.

„Wir brauchen dringend Daten zu Patienten, die nicht an Maschinen beatmet werden müssen oder nicht
krank erscheinen“, sagte Rabe. Es gelte Langzeitverläufe zu betrachten und auch zu beobachten, was
außerhalb der Lunge geschehe. Zudem, so Rabe, brauche es auch für mild erkrankte Menschen nach oben
Therapieoptionen.
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IMMUNITÄT: Viele Menschen, darunter auch Wissenschaftler, hoffen, dass man nach einer Infektion mit
Sars-CoV-2 zumindest eine Zeit lang dagegen immun ist. Aber ob esEngels
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fest. Viele Studien
weisen vielmehr darauf hin, dass gerade bei Menschen, die nur wenige oder gar keine Symptome hatten,
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schon bald nach einer Infektion keine Antikörper im Blut mehr nachweisbar sind. Zwar ist noch unklar, was
das für eine mögliche Immunität bedeutet. Doch die Beobachtungen wecken Zweifel an der Aussagekraft
von Antikörper-Tests und an immer wieder einmal diskutierten Immunitätspässen.

SPÄTFOLGEN: „Genesen“ steht in vielen Corona-Statistiken. Doch sind diese Menschen auch wirklich wieder
fit? Aufgrund der Neuartigkeit des Krankheitsbildes ließen sich keine zuverlässigen Aussagen treffen zu
Langzeitauswirkungen und Folgeschäden durch Covid-19 beziehungsweise durch deren Behandlung, etwa
eine Langzeitbeatmung, schreibt das Robert Koch-Institut (RKI) in einem Online-Steckbrief. Es existieren
aber Berichte über Patienten, die eher leichter erkrankt waren, aber noch über Wochen und Monate von
Folgen betroffen sind, etwa Luftnot bei Anstrengung. Klar ist inzwischen: Covid-19 betrifft nicht nur die
Lunge, sondern das Virus kann sich - ebenso wie zum Beispiel Grippeviren - auch auf andere Organe
auswirken.

HERKUNFT: Studien legen einen Ursprung des Virus bei Fledermäusen nahe. Aber wie ist es auf den
Menschen übergesprungen? Vermutet werden Zwischenwirte: Zwischenzeitlich war das Schuppentier im
Gespräch - eine Theorie die der Virologe Christian Drosten ablehnte. Er lenkte vor einiger Zeit den Verdacht
auf Marderhunde, in denen bereits der Sars-Erreger nach dem Sars-Ausbruch 2002/3 gefunden worden sei.
Geklärt ist die Frage bis heute nicht. Aus Sicht des Lungenspezialisten Rabe würde die Aufhellung solcher
Graubereiche gegen Verschwörungstheorien helfen. Er bemerke in Gesprächen mit Patienten teils eine tiefe
Verunsicherung wegen unklarer Sachstände und widersprüchlicher Informationen.

PSYCHOLOGIE: Schon früh verglichen Experten die Pandemie mit einem Marathon. Wie man die
Langstrecke laufe, müsse gelernt werden, meint Mediziner Rabe. Sich die Energie einteilen, wenn möglich
pausieren, mit der eigenen Erschöpfung umgehen - solche Aspekte seien jetzt im übertragenen Sinne für
die Bevölkerung wichtig, um die Pandemie und die erforderlichen Verhaltens-Einschränkungen
durchzustehen. Rabe stört sich an interessengeleiteten Lockerungsdebatten, etwa durch die
Kreuzfahrtindustrie oder die Fußball-Lobby, und an Politiker-Alleingängen, die dem Vertrauen in Politik und
Institutionen schadeten. „Das Grundprinzip müsste sein: Keep calm and keep working (ruhig bleiben und
weiterarbeiten)“, betont er.

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