Die Leistungsabrechnung der CSS Gruppe: CSS Versicherung • Arcosana • INTRAS • Sanagate

Die Leistungsabrechnung
Die Leistungsabrechnung gibt Ihnen einen Überblick und detaillierte
­Informationen der v­ erarbeiteten Rechnungen. Nachfolgend finden Sie
­hilfreiche Erklärungen dazu.

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Die Übersicht

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INTRAS Votre contact direct avec le Groupe CSS

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CSS Versicherung Ihr direkter Kontakt zur CSS Gruppe
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Société du Groupe CSS Serviceline

Unternehmen der CSS Gruppe Contact Center

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Téléphone 0844 277 277
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Telefon 0844 277 277
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Agence Morges 056.22 Du lundi au vendredi, de 8h00 à 18h00
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Service
de laCenter Montag bis Freitag 8 –18 Uhr
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Rue Gare 17

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Postfach
Case 2550
postale 251
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Q
6002Morges
Luzern
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1110

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** 509-53-324 / 056.22
CH-6002
P.P. Luzern
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POST CH AG
info@css.ch
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info.morges@css.ch
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www.css.ch
P.P. CH - 6002

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Luzern
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144-44-123
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Madame
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Elena Frau
1
POLICE D’ASSURANCE Camuglia
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LEISTUNGSABRECHNUNG Petra6 Muster-Meier  ier sehen Sie eine Übersicht

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pour Elena Camuglia Le Sansy

Musterstrasse 12
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1029 Villars-Ste-Croix
sämtlicher Rechnungen.
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6002 Luzern
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Kundennummer Leistungsempfänger:
23.04.1975 / F 144-44-123
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Date de naissance:
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Möglicherweise sind in der

muster
Abrechnungsnummer: 509-53-324 1 234 567 899
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Numéro client:
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Abrechnungsdatum: 01.03.2017 Übersicht verschiedene Familien-

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Numéro de police: 01-050-953-324
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mitglieder aufgeführt.
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Police valable dès le: 01.01.2016 (Cette police remplace toutes les versions précédentes.)
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Date d'établissement: 30.10.2015 (Des modifications ultérieures suivront dans une nouvelle police.)
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Motif de l'établissement: Adaptation de primes générale

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Ihre Leistungsabrechnung – Übersicht

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2
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 Sie erhalten»
«
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1 2 3
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Rechnungsbetrag Sie erhalten Sie bezahlen Diesen Betrag erhalten Sie von
Aperçu total des primes nettes Prime mensuelle CHF
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der CSS.
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1 Petra
Débiteur des Muster-Meier
primes Elena Camuglia 509-53-324
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LCA Dr. med. Paul

Assurance Musculus, Bern
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complémentaire <<DUE+>> (Edition CGA 01.1997 / CSA 01.2001) 58.70 58.70

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01.02.2017 500.00 180.00 0.00

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Total prime nette LCA 58.70

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2 Petra Muster-Meier
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3
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 Sie bezahlen»
«
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Labor Analyticus, Bern

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001 00000000000024182784

25.02.2017 200.00 0.00 20.00

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Diesen Betrag bezahlen Sie

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Inclus, sans frais supplémentaires: Service d'urgence & Conseil médical 24/24h
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Total CHF 700.00 180.00 20.00 der CSS.

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+41 (0)58 277 77 77

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2
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Sie erhalten CHF 160.00

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4 H
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 ier sehen Sie, wie sich der

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Assurances selon la loi sur le contrat d'assurance (LCA) Prime mensuelle CHF
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4 Assurance
Dieser Betrag setzt sich wie folgt zusammen: Betrag aus «Sie erhalten» und
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complémentaire <<DUE+>> (Edition CGA 01.1997 / CSA 01.2001) 58.70

Sie erhalten: 180.00
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INTRAS Assurance SA
«Sie bezahlen» zusammensetzt.
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Sie bezahlen: - 20.00

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Maladie
160.00
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Groupe d'âge: 26 - 30 ans (âge d'admission)

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Frais de traitement hospitalier en division commune dans un établissement hospitalier hors du canton de
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domicile, sans limite de durée. Participation aux frais de traitement par un médecin non conventionné ainsi
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Sie erhalten
qu'aux frais deden Betrag von
prévention, CHF 160.00
traitement in den nächsten
orthodontique (jusqu'àTagen.
20 ans), médicaments hors liste, aide à
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CREDIT SUISSE, 8001 ZUERICH, CH1234567891234567891234, lautend auf Muster Petra

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domicile, lunettes, transport, médecine naturelle, etc.

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Fin du contrat: 31.12.2016, avec prolongation tacite d’un an

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Wir empfehlen Ihnen, diese Abrechnung aufzubewahren.

Total prime nette LCA 58.70
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INTRAS
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Kennen Sie bereits myCSS?

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Mit myCSS haben Sie den Überblick über Ihre Versicherungsangelegenheiten. Immer und überall.
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Informationen finden Sie unter www.css.ch.

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Georg Portmann Volker Schmidt

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Président de la direction générale du Groupe Chef Technique d'assurance & Informatique

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Membre de la direction générale du Groupe

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Les rabais figurant sur la police d'assurance (à l'exception du rabais pour absence de prestations) représentent des prestations facultatives. La
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personne assurée connaît les conditions pour l'octroi des rabais pris en compte sur la police d'assurance. La perte ou la modification du rabais ne
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constitue pas un motif de résiliation. Pour ce qui est du rabais pour absence de prestations, sont valables les CGA applicables pour chaque
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assurance.
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Si le contenu de la police diffère des accords passés, veuillez nous le faire savoir dans les quatre semaines; dans le cas contraire, le contenu est
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réputé accepté.
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Entité juridique pour les assurances complémentaires (LCA): INTRAS Assurance SA

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116203228 / 1 / 0000001 /VertragPrint-0000.0207.8603-001/vertrag/40/d0010/2.44.3//fr/ 0000001 / 0000001 / 0000001 Page 1 / 1

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Detaillierte Informationen zu selber bezahlten Rechnungen

LEISTUNGSABRECHNUNG – Detail

5 Petra Muster-Meier

muster
Kundennummer: 144-44-123
Abrechnungsnummer: 1 234 567 899
Abrechnungsdatum: 01.03.2017

Sie haben folgende Rechnung/en eingereicht 6

7 5 H
 ier sehen Sie, für welche Person
1 Dr. med. Paul Musculus, Bern Leistungsnummer: 1 000 000 023
01.02.2017 die nachfolgenden Rechnungen
Rechnungsbetrag CHF 500.00
6 9 10 11 abgerechnet wurden.
Betrag Franchise Selbstbehalt Sie erhalten
Grundversicherung (KVG)
8 6  ie haben die Rechnung in einem
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Ärztliche Behandlung 400.00 300.00 10.00 90.00 ersten Schritt selber bezahlt und
Standardversicherung uns anschliessend eingereicht.
Medikamente Zusatzversicherung
8 100.00 0.00 10.00 90.00 Nun erstatten wir Ihnen Ihren
Total CHF 500.00 300.00 20.00 180.00
Anteil an diesem Betrag zurück.

7  iese Übersicht fasst die

D
­ echnungsdaten zusammen.
R

8 Hier sehen Sie, aus welchem

Versicherungsprodukt die
Rechnung bezahlt wird.
Detaillierte Informationen zu Rechnungen, welche die CSS direkt bezahlt hat
9 Ihre selbst gewählte Franchise
definiert, welchen Betrag Sie
von Ihren Gesundheitskosten pro
LEISTUNGSABRECHNUNG – Detail
Kalenderjahr übernehmen.
Petra Muster-Meier

muster
Kundennummer: 144-44-123
Abrechnungsnummer: 1 234 567 899
Abrechnungsdatum: 01.03.2017 10 S obald Ihre Franchise erreicht ist,
beteiligen Sie sich jeweils zu 10 %
Wir haben für Sie folgende Rechnung/en direkt bezahlt 12 an den Kosten. Der Selbst­­behalt
Wünschen Sie eine Kopie der Rechnung/en? Diese können Sie beim Rechnungssteller anfordern.
ist auf eine max. Beteiligung
von CHF 700 pro Kalenderjahr
2 Labor Analyticus, Bern Leistungsnummer: 1 000 000 025
Im Auftrag von Dr. med. Paul Musculus, Bern beschränkt.
25.02.2017
Rechnungsbetrag CHF 200.00
12 13
Betrag Franchise Selbstbehalt Sie bezahlen 11 Diesen Betrag erhalten Sie.
Grundversicherung (KVG)

Labor 200.00 0.00 20.00 20.00

12 Der Leistungserbringer (z.B. Arzt
Total CHF 200.00 0.00 20.00 20.00
oder Labor) hat uns die
Rechtsträger für die Grundversicherung (KVG): CSS Kranken-Versicherung AG
Rechtsträger für die Zusatzversicherungen (VVG): CSS Versicherung AG/INTRAS Versicherung AG Seite 2/3 ­Rechnungen direkt eingereicht.
14 Diesen Betrag haben wir für Sie
Übersicht Kostenbeteiligung (Franchise und Selbstbehalt) direkt bezahlt.
Kalenderjahr 2017

Grundversicherung (KVG)
13 Das ist Ihr Anteil an der Rechnung.
Gewählte Jahresfranchise CHF 300.00
Verrechnet vor dieser Leistungsabrechnung 0.00
Verrechnet mit dieser Leistungsabrechnung 300.00 14 Diese Übersicht zeigt Ihre
Verbleibend nach dieser Leistungsabrechnung 0.00
geleistete Kostenbeteiligung pro
10 % Selbstbehalt, maximal CHF 700.00 Kalenderjahr.
Verrechnet vor dieser Leistungsabrechnung 0.00
Verrechnet mit dieser Leistungsabrechnung 30.00 Wir haben darin die aktuelle
Verbleibend nach dieser Leistungsabrechnung 670.00 Kostenbeteiligung berücksichtigt,
sowie alle vorgängigen.
Standardversicherung
10 % Selbstbehalt
Verrechnet vor dieser Leistungsabrechnung 0.00
Verrechnet mit dieser Leistungsabrechnung 10.00
Verbleibend nach dieser Leistungsabrechnung unlimitiert
62d-07.20-pdf