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Flemming Heinz
Namenszusatz (Beispiel: Freifrau, Graf) Vorsatzwort zum Namen (Beispiel: von, van, de) Titel (Beispiel: Prof. Dr. med.)
Geburtsname Versicherungsnummer
Flemming T 1 4 9 5 2 1 1 2 0
Name und Anschrift der Krankenkasse / des privaten Krankenversicherungsunternehmens - gegebenenfalls auch Sozialversicherung der
ehemaligen DDR -
DAK Gesundheit Postzentrum 22779 Hamburg
Name und Anschrift der Krankenkasse / des privaten Krankenversicherungsunternehmens - gegebenenfalls auch Sozialversicherung der
ehemaligen DDR -
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ehemaligen DDR -
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R0811-00 DRV
Version 18007 - Stand 01.01.2020
noch Ziffer 4.3
Zeitraum vom - bis
Name und Anschrift der Krankenkasse / des privaten Krankenversicherungsunternehmens - gegebenenfalls auch Sozialversicherung der
ehemaligen DDR -
Name und Anschrift der Krankenkasse / des privaten Krankenversicherungsunternehmens - gegebenenfalls auch Sozialversicherung der
ehemaligen DDR -
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
Kind 4
Name, Vorname Geburtsdatum
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
Kind 5
Name, Vorname Geburtsdatum
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
Kind 6
Name, Vorname Geburtsdatum
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
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Version 18007 - Stand 01.01.2020
zu Ziffer 5 Angaben zur Person und zum Krankenversicherungsverhältnis des verstorbenen Versicherten
Name Vorname (Rufname)
Flemming Elke
Geburtsname Versicherungsnummer des Verstorbenen
Müller W 9 0 5 7 9 8 8 7 6
5.4 Wie war der Verstorbene krankenversichert?
- Angaben frühestens vom 1.1.1992 an -
Zeitraum vom - bis
Name und Anschrift der Krankenkasse / des privaten Krankenversicherungsunternehmens - gegebenenfalls auch Sozialversicherung der
ehemaligen DDR -
DAK Gesundheit Postzentrum 22779 Hamburg
Name und Anschrift der Krankenkasse / des privaten Krankenversicherungsunternehmens - gegebenenfalls auch Sozialversicherung der
ehemaligen DDR -
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ehemaligen DDR -
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ehemaligen DDR -
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ehemaligen DDR -
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ehemaligen DDR -
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5.5 Weitere Kinder zu Ziffer 5.5 des Vordrucks R0810:
Kind 3
Name, Vorname Geburtsdatum
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
Kind 4
Name, Vorname Geburtsdatum
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
Kind 5
Name, Vorname Geburtsdatum
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
Kind 6
Name, Vorname Geburtsdatum
Kindschaftsverhältnis
leibliches Kind / minderjähriges volljähriges Adoptivkind Stiefkind Pflegekind
Adoptivkind (zum Zeitpunkt der (zum Zeitpunkt der
Adoption) Adoption)
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