Erklärung des Empfängers/der Empfängerin für folgende Sendung

Statement by the recipient for the following shipment

Post-Paket mit der Ident-Nr.:

Shipment-ID

von / sender:
an / adressee:

Inhalt / contents:

Laut Auslieferungsunterlagen der Deutschen Post AG wurde die o.g. Sendung am _____________
an mich/uns* zugestellt.

According to extradition documents of the Deutsche Post AG the a.m. shipment was delivered to me/us* on ______________

Als Empfängerin/Empfänger* / as the recipient

Name / name:

Anschrift / address:

Telefon / phone no.:

Erkläre ich/wir* hierzu / I/we* declare that: am _________ erhalten / received on __________

nicht erhalten / not received

über den Verbleib ist mir/uns* nichts bekannt.

I have no information on the whereabouts.

Der Nachnahmebetrag wurde/ an den Zusteller gezahlt / payed to delivery agent

The COD amount was

am Ausgabeschalter der Filiale ___________ gezahlt.

Was payed on the circulation desk of the branch office
_______________________

nicht gezahlt. / was not payed

Ich versichere/Wir versichern* hiermit, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind.
Hereby I/we* declare the informations made above as correct and complete.

Ort, Datum und Unterschrift(en) / place, date and signature

*Nicht Zutreffendes bitte streichen./ Please delete as appropriate.