MTRA-Schule der Märkischen Kliniken GmbH Klinikum Lüdenscheid

Paulmannshöher Str. 14
58515 Lüdenscheid

STR 1: Strahlentherapie als Handlungsfeld

Evaluationsaufgabe:

Bearbeiten Sie das folgende Fallbeispiel mit Hilfe der

Fragestellungen in Ihren eigenen Worten!

Zeitvorgabe: (6 UStd) für Modul STR 1:

Dozent: Frau Keller

Fallbeispiel:

Frau Brandt (58 Jahre alt) stellt sich bei ihrer niedergelassenen Gynäkologin in einem MVZ
vor und berichtet über einen Knoten in der linken Brust. Sie gibt an, dass dieser nicht
schmerzhaft ist und auch sonst hat sie keine weiteren körperlichen Beschwerden. Außerdem
berichtet sie, dass in ihrer Familie eine genetische Disposition für ein Mamma - Ca vorliegt.
Sie macht sich große Sorgen, dass sie auch an Brustkrebs erkrankt sein könnte.

Frau Brandt wird zur Abklärung in eine Klinik mit einer Onkologie überwiesen, wo sich der
befürchtete Befund bewahrheitet:
Invasives, ductales Mamma Ca cT2 cN0 M0
Es wird eine brusterhaltende OP mit Resektion des Sentinel Nodes durchgeführt. Danach soll
eine adjuvante Strahlentherapie der linken Brust erfolgen.
Der Bestrahlungsplan sieht eine Bestrahlung der linken Mamma mit einer Fraktionierung von
ED 1,8 Gy /5 x/ Woche mit einer Gesamtdosis von 50,4 Gy vor. Im Anschluss soll ein Boost
bis GD 59,4 Gy erfolgen.
Frau Brandt beginnt mit der Radiotherapie und hat bereits fünf Bestrahlungen geschafft. Sie
fühlt sich gut betreut und hat keine Probleme.
Nur heute ist alles anders: Sie fühlt sich morgens schon nicht gut und hat sich erbrochen. Der
zuständigen MTRA erzählt sie nichts davon, schließlich sind es ja nur fünfzehn Minuten,
dann kann sie wieder nach Hause. Aber sie sagt nichts der MTRA und lässt sich auf die
Bestrahlung ein. Sie hat das Gefühl, dass sie sich gleich übergeben muss……
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1. Um eine Strahlenbehandlung beginnen zu dürfen, muss Frau Brandt

vom Strahlentherapeuten aufgeklärt werden.
Stellen Sie einzelnen Grundbedingungen vor, die gegeben sein müssen, um eine
Radiotherapie beginnen zu können. (Transfer)

2. Frau Brandt soll eine adjuvante Radiotherapie des Mamma Ca´s bekommen. Erklären
Sie adjuvant mit Ihren Worten.

3. Wieviele Tage muss Frau Brandt laut Plan zu Ihrer Bestrahlung erscheinen und wieviele
Wochen sind das?

4. Darf Frau Brandt ihre Bestrahlungs Serie unterbrechen und eine Pause einlegen?

5. Die Tumorbehandlung unterliegt allgemeinen Grundsätzen hinsichtlich der Zielsetzung.

Nennen Sie diese und wählen Sie die entsprechende Zielsetzung für Frau Brandt mit
Begründung aus: Unterscheiden Sie bitte die bitte die Begriffe kurativ und palliativ
im Fall dieser Dame:

6. Als Feldertechnik erwarten Sie bei der Mammabestrahlung:

Mammazange: tangential opponierende Stehfelder (2-4) zur Schonung von
Risikoorganen
Erklären Sie den Unterschied zwischen Stehfeld Technik und Arc-Technik.
Warum wird bei der Mamma kein Arc verwendet?
Warum wird hier fast immer IMRT angewandt?
Erklären Sie IMRT mit Ihren Worten

7. Es kommen Keilfilter zum Einsatz. Leiten Sie aus den anatomischen Gegebenheiten
den technischen Grund zur Dosisbeinflussung ab:
Wohin kommt das „dicke“ Ende / wo wird der Dosisabfall benötigt?
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8. Erklären Sie den Begriff TNM-System:

9. Welche Arten von Keilfiltern gibt es?

10. Benennen Sie die zu schützenden Risikoorgane sowie deren Höchstdosis im Fall von
Frau Brandt.

11. Beschreiben und begründen Sie Standardlagerung bei der Bestrahlung der Mamma.

12. Welchen Risikofaktor hat Frau Brandt zur Entstehung eines Mamma-Ca.?

13. Analysieren Sie die Tumorformel des Mamma Ca´s von Frau Brandt.

14. Aus welchen Gewebe ist das Carcinom von Frau Brandt entstanden?

15. Frau Brandt wird mit einem standardisierten Bestrahlungsplan bestrahlt.

Wofür ist der Boost?

16. Frau Brandt ist während der Bestrahlung nahe dem Erbrechen, was Sie vorher der MTR
nicht mitgeteilt hat. Wie können die MTR es während der Bestrahlung erkennen und
wie muss sie reagieren?

Liebe Teilnehmer, ich möchte, dass die Antworten mit Ihren eigenen Worten formulieren
und nichts aus Literatur oder Internet in Kopie einfügen!
Viel Erfolg