Energieversorgung Rudolstadt GmbH

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats

Energieversorgung
Hiermit ermächtige ich die Energieversorgung Rudolstadt GmbH, Zahlungen von Rudolstadt GmbH
meinem Konto mittels SEPA-Basislastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Oststraße 18
Kreditinstitut an, die von der Energieversorgung Rudolstadt GmbH auf mein Konto 07407 Rudolstadt
gezogenen Lastschriften einzulösen. www.ev-rudolstadt.de

Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungszeitraum, Bei Fragen:
die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Telefon 03672 444-0
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Fax 03672 444-212
info@ev-rudolstadt.de
Gläubiger Identifikationsnummer der Energieversorgung Rudolstadt GmbH
DE26EVR00000538530 Original
Bitte an die
Kontoinhaber (Name, Vorname) Energieversorgung
Rudolstadt GmbH
zurücksenden.

Durchschlag
Anschrift Kontoinhaber (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Dieser ist für Ihre
Unterlagen bestimmt.

Name Geldinstitut

IBAN (Internationale Kontonummer) max. 22 Stellen

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BIC

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gültig ab

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Kundennummer

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Verbrauchsstelle (falls abweichend vom Kontoinhaber)
Name, Vorname, ggf. Firma, ggf. Geschäftsführer

Anschrift Verbrauchsstelle (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)

Ort, Datum Unterschrift