Bewerbung und Immatrikulation

TUM Center for Study and Teaching

Technische Universität München

Stephanus Darren Hendarmin | Johannes-Bärensprung-Weg 15 | 18209 Bad Doberan

Technische Universität München Eingang / Received on [for offical use only]

TUM Center for Study and Teaching
Bewerbung und Immatrikulation
Arcisstr. 21
80333 München

München, 6. September 2021

Antrag auf Einschreibung

Application for enrollment
Antragsnummer | Application number: 1-00663984 Matrikelnummer | Matriculation number: 03760765

Studiengang | Course of study

Studienbeginn | Start of course Wintersemester 2021/22

Art des Studiums | Type of studies Bachelorstudium
Abschlussziel | Intended degree Bachelor of Science
Studium | Degree programme Informatik 1
Form des Studiums | Form of studies Erststudium

Personendaten | Personal data

Akad. Grad vor dem Namen | Academic degree in -

front of name
Vorname (Rufname) | First name Stephanus Darren
Namenszusatz | Last name affix -
Familien- oder Nachname | Surname Hendarmin
Alle Vornamen | All first names Stephanus Darren
Geburtsdatum | Date of birth 28.01.2003
Geschlecht | Gender Männlich
Geburtsort | Place of birth Jakarta
Geburtsland | Country of birth Indonesien
Geburtsname | Maiden name -
Staatsangehörigkeit | Nationality Indonesien

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Für handschriftliche Notizen der Sachbearbeitung
[Studienkolleg (FGHR)/Indonesien][ST]
030: Eignungsfeststellungsverfahren

Korrespondenzadresse | Correspondence address

Zustellungsanweisung (c/o) | Mail delivery c/o Matthias Heinrich

Straße/Hausnummer | Street and number Johannes-Bärensprung-Weg 15
PLZ/Ort | Postal Code/City 18209 Bad Doberan
Land/Staat | Country/State Deutschland
Bundesland | federal state Mecklenburg-Vorpommern
Telefonnummer | Telephone number -
E-Mail-Adresse | Email address ge63wak@mytum.de

Heimatadresse | Home address

Zustellungsanweisung (c/o) | Mail delivery c/o Stephanus Darren

Straße/Hausnummer | Street and number Jalan Mertilang no. 1
PLZ/Ort | Postal Code/City 12270 Jakarta Selatan
Land/Staat | Country/State Indonesien
Region | Region Jakarta Raya

Hochschulzugangsberechtigung | Higher education entrance qualification

Art | Type Studienkolleg [Fachgebundene Hochschulreife]

Anzahl Sem. am Studienkolleg | Number of sem. 2
at preparatory college
Zeugnisname (Originalbezeichnung) | Name of Zeugnis über die Feststellungsprüfung
certificate (original name)
Zeugnisdatum | Date of certificate 09.07.2021
Durchschnittsnote | Average grade (gpa) 2,5
Gesamtpunktzahl | Total score /
Name der Schule | Name of school Niedersächsiche Studienkolleg
Ort der Schule | Location of school Jalan Puspa Widaya I, Lengkong Gudang, Serpong
Land der Schule | Country of school Indonesien

Antrag auf Einschreibung | Application for enrollment: 1-00663984 2/6

Eignungsfeststellungsverfahren | Aptitude test

Abiturnote / Grade in school

Fach / Subject 1 2 3 4 leaving examination (Abitur)

Mathematik / Mathematics x x x x 1,9

Englisch / English x x x x 2,2

Deutsch / German x x x x 3

Chemie / Chemistry x x x x 2,2

Antrag auf Zulassung | Application for admission

Antrag TUM.pdf / 5.607,0 KB

Weitere Angaben | Further details

• Ich habe an außerschulischen Aktivitäten teilgenommen (z.B. "Jugend Forscht",

Naturwissenschaftliche Olympiade, Praktika, ehrenamtliche Tätigkeit, soziales Engagement, etc.).

Aktuelles Passbild | Passport style photo (as for ID)

passbild / 7,5 KB

Hochschulzugangsberechtigung | Final secondary-school examinations

Stephanus Darren_Ijazah SMA MIPA 2020_20210220_signed.pdf / 3.041,9 KB

Personalausweis | Passport

Passport Stephanus Darren.pdf / 1.237,3 KB

Angaben zur Krankenversicherung | Health Insurance details

» hier hochladen (Versicherungsnachweis der Krankenversicherung) | upload (coverage)

Ich bin in Deutschland gesetzlich versichert: DAK-Gesundheit - 48698890; I000143893 / I am insured

through the German public health insurance system: DAK-Gesundheit - 48698890; I000143893

Bescheinigung über eine studentische Krankenversicherung (ausgestellt

von einer gesetzlichen Krankenkasse) | Evidence of student health insurance
(issued by a compulsory health insurance company)

DAK_Univeristy_Documents.pdf / 2.317,8 KB

Antrag auf Einschreibung | Application for enrollment: 1-00663984 3/6

Lückenloser und aktueller Lebenslauf | Complete and current Résumé (CV)

CV Stephanus Darren Hendarmin.pdf / 116,0 KB

Motivationsschreiben | Letter of Motivation

Motivation Letter Stephanus Darren.pdf / 63,9 KB

Nachweis über außerschulische Aktivitäten | Evidence of non-school activities

keine Angabe / -

Zeugnis über die Feststellungsprüfung | Final exam of the Studienkolleg

(Zeugnis über die Feststellungsprüfung am Studienkolleg)

FSP Darren.pdf / 182,8 KB

Zeugnis über die Feststellungsprüfung am deutschen Studienkolleg |

Certificate of the final exam of german university preparation college

FSP Darren.pdf / 182,8 KB

Erforderliche Dokumente / Required Documents

Die hier aufgeführten Dokumente müssen Sie noch einreichen. / Documents listed
here must be submitted.

» Hochschulzugangsberechtigung (beglaubigte Kopie) / Final secondary-school examinations (certified

copy)
» Zeugnis über die Feststellungsprüfung (beglaubigte Kopie) / Final exam of the Studienkolleg (Zeugnis
über die Feststellungsprüfung am Studienkolleg) (certified copy)

Antrag auf Einschreibung | Application for enrollment: 1-00663984 4/6

Einverständniserklärung | declaration of consent

Ich beantrage die Immatrikulation im oben angeführten Studiengang an der Technischen Universität
München nach Maßgabe meiner vorstehenden Angaben.

Ich versichere, dass die von mir gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen und vollständig sind und
stelle die Daten der TUM zur internen Weiterverarbeitung zur Verfügung. Die geforderten Nachweise
sind beigefügt. Ich bin mir bewusst, dass falsche Angaben zu einem Widerruf von Immatrikulation führen
können.

Ich erkläre weiterhin, dass ich mich als Studierender der Technischen Universität München selbst
über die für meinen Studiengang gültige Prüfungsordnung bzw. -fristen, sowie jeweils auch über
Rückmeldebekanntmachungen informieren werde.

Anschriftenänderungen werde ich der Technischen Universität München unverzüglich mitteilen bzw.
unter www.campus.tum.de sofort ändern.

Ich bin damit einverstanden, dass die Kommunikation in Bezug auf das Bewerbungs- und
Immatrikulationsverfahren über TUMonline stattfindet und diesbezügliche Verwaltungsakte mir über
TUMonline zum Datenabruf durch Datenfernübertragung bereitgestellt werden.

Die hier erhobenen personenbezogenen Daten werden an der TUM zum Zweck der Immatrikulation und
des Studiums an der Technischen Universität München verarbeitet.

Die erhobenen Daten werden für administrative Zwecke in Systemen der Technischen Universität
München verwendet und nur soweit hierfür erforderlich und entsprechend den Vorgaben der DSGVO,
des Bayerischen Datenschutzgesetzes und des Bayerischen Hochschulgesetzes an weitere an der
Administration der Studiengänge beteiligte Einrichtungen weitergegeben. Im Besonderen gelten hier Art.
6, Abs. 1, lit. e DSGVO, im Zusammenhang mit Art. 42, Abs. 4 BayHSchG. Weitere Informationen finden
Sie unter Datenschutzinformationen (https://portal.mytum.de/kompass/datenschutz/IT-Dienste/).

Die erhobenen Daten werden ein Jahr, im Fall einer Zulassung oder Ablehnung zehn Jahre und im Fall
einer Immatrikulation dreißig Jahre aufbewahrt.

Unter den gesetzlichen Voraussetzungen besteht ein Recht auf Auskunft, sowie auf Berichtigung
oder Löschung oder auf Einschränkung der Verarbeitung oder eines Widerspruchsrechts gegen die
Verarbeitung. Es besteht zudem ein Recht auf Datenübertragbarkeit und ein Beschwerderecht beim
Bayerischen Landesbeauftragten für den Datenschutz.

Bei Fragen können Sie Sich gerne an studium@tum.de oder an unseren Datenschutzbeauftragten
(www.datenschutz.tum.de) wenden.

I request enrollment in the above degree program at the Technical University of Munich based on the
information provided.

Antrag auf Einschreibung | Application for enrollment: 1-00663984 5/6

I hereby declare that the statements contained herein are true and complete, and herewith allow the
TUM to further process my data internally. All required documents are enclosed. I am fully aware that
any false statements on my behalf can lead to the invalidation of my enrollment.

I also hereby confirm that as a student at the Technical University of Munich I will inform myself about
examination regulations and deadlines for my degree program, as well as deadlines for re-enrollment.

I will inform the Technical University of Munich immediately of any change of address without delay or
make the necessary changes at www.campus.tum.de.

I agree that communication regarding the application and enrollment process will take place in
TUMonline and that relevant administrative records will be made available for my retrieval in TUMonline
using remote data transmission.

The personal data collected here will be processed at TUM for the purpose of application for enrollment
and study at the Technical University of Munich.

The data collected will be used for administrative purposes in systems of the Technical University
of Munich and will only be shared with other institutions involved in the administration of its degree
programs to the extent necessary and in accordance with the requirements of the DSGVO, the Bavarian
Data Protection Act and the Bavarian Higher Education Act (BayHSchG). In particular, Art. 6 (1e) of
the DSGVO applies in conjunction with Art. 42 (4) of the BayHSchG. Further information is available at
https://portal.mytum.de/kompass/datenschutz/IT-Dienste/.

Collected data shall be retained for 1 year, 10 years in the case of admission or rejection, and 30 years
in the case of enrollment.

Under statutory requirements, I have a right to information, as well as to correction or deletion or to

restriction of processing, or a right of objection against processing, and the right to data portability. There
is also a right of appeal to the Bavarian State Commissioner for Data Protection.

Please direct any further questions to studium@tum.de or the university’s data protection official
(www.datenschutz.tum.de).

Ort, Datum | Place, Date Unterschrift der Bewerberin * des Bewerbers | bei Minderjährigen Unterschrift des
Signature of applicant Erziehungsberechtigten | for minors signature of
parent or guardian

Antrag auf Einschreibung | Application for enrollment: 1-00663984 6/6