Asperger-Syndrom

5. Zürcher Diagnostik-
lic. phil. Edith Vogt, MAS Psychotherapie Kongress zhaw 2015

Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst Zürich

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Autismus-Spektrum-Störung
Hochbegabung „zerstreuter Professor“
„Freak“

Asperger-Syndrom
durchschnittliche
Intelligenz Atypischer Autismus/ high
functioning autism

kognitive Frühkindlicher Autismus

Beeinträchtigung

schwer leicht

Schweregrad/Anzahl autistischer Symptome

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• Filmausschnitt: extremely loud and incredibly close

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Asperger-Syndrom
(International Classification of Diseases, ICD-10 )

1. Qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktionen

2. Qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation und Sprache

3. Eingeschränktes, stereotypes, sich wiederholendes Repertoire

von Interessen und Aktivitäten
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1 Qualitative Beeinträchtigung
der sozialen Interaktionen
• Mangelnde Fähigkeit, non-verbales Verhalten zur Regulation sozialer
Interaktion zu verwenden
▫ Mangel an sozial moduliertem Blickkontakt
▫ Mangel an sozialem Lächeln und Körpersprache
▫ Eingeschränkte Bandbreite von Mimik und Gesichtsausdruck
• Mangelnde Fähigkeit, Beziehungen zu Gleichaltrigen aufzubauen
▫ Mangel an geteilter Freude
▫ Mangel an sozio-emotionaler Gegenseitigkeit
▫ Mangelndes Erkennen impliziter sozialer Regeln und Konventionen
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2 Qualitative Beeinträchtigung
der Kommunikation und Sprache
• Ungewöhnliche Art zu sprechen
▫ Sprechmelodie, Tonlage, Lautstärke
▫ Geringe Modulation

• Relative Unfähigkeit, einen sprachlichen Austausch zu beginnen oder

aufrecht zu erhalten
▫ Grosser Wortschatz, oft pedantisch und altklug
▫ Sprechen ohne Anpassung an Zuhörende
▫ Wortwörtliche Interpretation
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3 Spezialinteressen, repetitive
Verhaltensweisen
• Ungewöhnlich ausgeprägte, spezielle Interessen und stereotype
Verhaltensmuster

▫ Auffällige Themen
▫ Auffällige Intensität der Beschäftigung, keine Zeit für Anderes
▫ Altersabhängiger Übergang von einfachen/konkreten Themen zu komplexeren/
abstrakten Interessen (z. B. Science Fiction, Fantasy, berühmte Personen,
geschichtliche Themen)

• Zwanghaftes Festhalten an nicht-funktionalen Handlungen oder

Ritualen
• Stereotype und repetitive motorische Manierismen
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Abgrenzung zu anderen Formen von

Autismus

• Keine Verzögerung in der Sprachentwicklung (erste Worte im 2. Lebensjahr)

• Durchschnittliche bis überdurchschnittliche kognitive Fähigkeiten
• Erste Anzeichen vor dem 5. Lebensjahr
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Ausblick ICD-11 (analog DSM-V)

• Autismus-Spektrum anstelle Kategorien

• Spezifikationen
▫ Vorhandensein einer Intelligenzminderung
▫ Vorhandensein einer Sprachentwicklungsverzögerung
▫ Bekannte Ursache (Rett-Syndrom; Tuberöse Sklerose
▫ Medizinische Begleitsymptome (Epilepsie)
▫ Beginn und Verlauf der Störung

• Schweregrad
▫ Ausmass der benötigten Unterstützung
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Diagnostik im KJPD
• Gespräch mit Eltern/ Betroffenem/ Schule

• Screening
▫ FSK: Fragebogen über Verhalten und soziale Kommunikation (Eltern)
▫ MBAS: Marburger Beurteilungsskala für Asperger-Syndrom (Eltern)
▫ ASSF: Asperger-Syndrom Screening Fragebogen (Eltern&Schule)
▫ SRS: Skala zur Erfassung der sozialen Reaktivität (Eltern&Schule)

• Selbstbeurteilungsbogen (ab Jugendlichen-Alter)

▫ Empathie-Quotient / Systematisierungs-Quotient / Autismus-Quotient

• Direkte Verhaltensbeobachtung
▫ ADOS: Diagnostische Beobachtungsskala für Autistische Störungen

• Interview
• ADI-R: Deutsche Version des Autism Diagnostic Interview-Revised

• Nach Bedarf Intelligenzabklärung und Fragebogen zu komorbiden Störungen

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ADOS-
Diagnostische Beobachtungsskala
• 4 Module
▫ Modul 1: Vorsprachlich, einzelne Worte
▫ Modul 2: Sprache in Sätzen
▫ Modul 3: Fliessende Sprache Kinder und Jugendliche
▫ Modul 4: Fliessende Sprache Jugendliche und Erwachsene

• ADOS 2 auf Deutsch ab 2013, neu mit Toddler Modulen

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ADOS Beispiel-Item
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Häufigkeit
Eric Fombonne Meta-Analyse 2012

• Autismus-Spektrum-Störungen 0, 7 % oder 1 : 140

• Frühkindlicher Autismus FA ca. ¼

• Atypischer Autismus AA ca. ½
• Asperger-Syndrom ca. ¼, d.h. 1:560
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Asperger-Syndrom als Boom?

• Relativ neue Diagnose
• Im KJPD aktuell keine Zunahme an Anmeldungen mehr

• Medien:
▫ Verbindung zu Savants interessant für die Medien
▫ Eltern informieren sich via Internet

• Mehr Aufmerksamkeit/Verständnis für Kinder mit sozialen Problemen

• Ohne Diagnose evtl. keine Unterstützung in der Schule

• Störungsspezifische Therapie
• Bewusstsein für Fähigkeiten der betroffenen Kinder
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Asperger-Syndrom bei Mädchen und

Frauen
• Subtile Auffälligkeiten: Bessere Imitationsfähigkeit/ Anpassung (Mimikri)
• Oft mehr soziales Interesse, soziale Kompetenzen und soziales Spiel
• Spezialinteressen oft sozialer Natur (Tiere, Rollenspiele, Soaps)
▫ dennoch häufiges Anordnen, Kategorisieren
▫ dennoch Spiel oft ohne Spielpartner oder im Spiel dominant statt wechselseitig
▫ dennoch meist exzessiv, obsessiv und repetitiv
• Wenig expanisves, mehr passives Rückzugsverhalten (schüchtern, zurückhaltend)
• Bewegen sich oft in unterstützender Mädchen-Gruppe
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Stärken bei Menschen mit Asperger-

Syndrom
• Beziehung zu Mitmenschen geprägt von absoluter Zuverlässigkeit und Loyalität
• Frei von sexistischem oder anderem vorurteilsbehaftetem Denken
• Ehrliche Kommunikation ohne Hintergedanken oder Doppeldeutigkeiten
• Originelle Art der Problemlösung
• Aussergewöhnliches Gedächtnis für Details
• Enzyklopädisches Wissen über Spezialgebiete
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No!
You don‘t suffer from Aspergers!
You suffer from other people…
Dr. Tony Attwood
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Erlebnisberichte/Belletristik /Filme
• Erlebnisberichte:
▫ Christine Preissmann / Nicole Schuster / Daniel Tammett/ Temple Grandin/
Susanne Schäfer/ Axel Brauns

• Belletristik:
▫ Haddon, M. (2005): Supergute Tage oder Die sonderbare Welt des Christopher
Boone

• Internetseiten:
▫ Dr. Peter Schmidt; Dr. Christine Preissmann; Dr. Temple Grandin
▫ Von einem anderen Stern 1-6

• Filme:
▫ Snowcake; Mozart und der Wal; Ben X; Adam; extrem laut unglaublich nah
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Fachliteratur
• Attwood T. (2008): Ein ganzes Leben mit dem Asperger-Syndrom: Alle Fragen alle
Antworten: Von Kindheit bis Erwachsensein: Was Menschen mit Asperger-
Syndrom weiterhilft
• Attwood T. (2005): Das Asperger-Syndrom: Wie Sie und ihr Kind alle Chancen
nutzen: Das erfolgreiche Praxis-Handbuch für Eltern und Therapeuten
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Herzlichen Dank für die

Aufmerksamkeit