Autismus und geistige Behinderung -Handout-

Doreen Ackerstaff, Kerstin Bertels & Sarah Hemme

Minor Menschen mit Handicap Medizinische- und entwicklungspsychologische Aspekte bei Anette Glessner

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I. Definition

I.I. Definition Geistige Behinderung (WHO, 2013) Beeintrchtigte Intelligenz Beeintrchtigte soziale Kompetenz Beginn vor dem 18. Lebensjahr

I.II. Definition Autismus (WHO, 2002) Tiefgreifende Entwicklungsstrung Schwchen in sozialer Interaktion und Kommunikation Strken der Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Gedchtnis und Intelligenz Hufigkeit: 6-7 pro 1000 (alle autistischen Spektrumsstrungen) Verhltnis von Jungen zu Mdchen 3:1 (Eine Aufnahme ist beim Asperger-Syndrom, dort ist das Verhltnis 8:1 II. II.I. Leitfragen Wer oder was behindert einen Menschen? - Ist es das Umfeld? - Ist es der Autismus? - Ist es gar die Norm? Diskussion: Autismus = geistige Behinderung?

II.II. Rechtliche Grundlagen (Autismus Deutschland e.V., 2012)

Kinder und Jugendliche mit autistischen Strungen knnen geistig, seelisch und

krperlich behindert sein. Sie sind in der Regel mehrfachbehindert. Allgemein wird immer von Behinderung gesprochen in den Rechten von Menschen mit Autismus

II.III. ICD-10 (Deutsches Institut fr Medizinische Dokumentation u. Information, 2013) In der ICD-10 der WHO wird Autismus als tiefgreifende Entwicklungsstrung beschrieben Autismus gehrt klassifikatorisch nach der ICD-10 zu den F84 Diagnosen F80-84 ist die Gruppe der Entwicklungsstrungen tiologie berwiegend neurologisch mit starkem genetischem Hintergrund berwiegend mnnliches Geschlecht Kontinuum zwischen normaler Variante und Strung

II.III. DSM V (American Psychiatric Association, 2013) US- Amerikanische Klassifikation Diagnostic Statistical Manual (DSM) ICD-10 orientiert sich an die DSM DSM V im Mai 2013 verffentlicht Nach der berarbeiteten Version des Diagnose-Handbuches fr psychische Erkrankungen, das im Mai 2013 erscheinen soll, wird es die Diagnose Asperger-

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Syndrom nicht mehr geben. Die American Psychiatric Association will alle Unterformen von tiefgreifenden Entwicklungsstrungen unter einer einzigen Diagnose zusammenfassen, sodass bisherige Unterteilungen wegfallen II.IV. Was sagen Menschen mit Autismus? Du bist nicht behindert, solange du dich nicht behindern lsst. Ich htte lieber weiterhin geglaubt, dass ich ein falsch verstandenes Genie bin. Die Entscheidung, Autismus als Behinderung zu sehen und auch als eigenstndige Behinderung von den Behrden anerkannt bekommen zu haben, hat Folgen fr Hilfestellungen, Nachteilsausgleiche, Versicherungen. Es kann Zugang verschaffen zu angepasster Arbeit oder zu angepasstem Wohnen, zu mehr Verstndnis und zu einem einfacheren Verdeutlichen der eigenen Defizite gegenber der Umwelt. Die Beantwortung dieser Frage hat nmlich sehr viel mit dem emotionalen Erleben zu tun. Gedanken, Meinungen und Gefhle kann man nicht voneinander trennen, auch nicht fr uns Autisten. Auf individueller Ebene hat es auch viel mit verwandten Themen zu tun wie der Frage danach, welche emotionale Frbung das Wort Behinderung fr einen selbst hat. Verbindet man Behinderung mit minderwertig, weniger wert oder schlecht? III. Formen von Autismus Frhkindlicher Autismus (Kanner-Syndrom) Atypischer Autismus Asperger-Autismus (Siegmller & Bartels, 2010) III.I. Frhkindlicher Autismus (Kanner-Syndrom)

Beginn vor dem dritten Lebensjahr Beeintrchtigung der sozialen Interaktion Beeintrchtigungen der Kommunikation Beschrnkte, repetitive und stereotype Verhaltensweisen Hufig begleitende geistige Behinderung i.d.R. keine motorischen Einschrnkungen (Autismus Hamburg e.V., 2013)

III.II. Atypischer Autismus auch psychogener Autismus oder frhkindlicher Autismus mit atypischem Erkrankungsalter oder Symptomatik genannt nach dem dritten Lebensjahr erkranken (atypisches Erkrankungsalter) oder nicht alle Symptome aufweisen (atypische Symptomatik).

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Autistische Kinder mit atypischem Erkrankungsalter zeigen bei den Symptomen das Vollbild des frhkindlichen Autismus, das sich bei ihnen aber erst nach dem dritten Lebensjahr manifestiert. Hufig begleitende geistige Behinderung i.d.R. keine motorischen Einschrnkungen (Autismus Hamburg e.V., 2013)

III.III. Asperger-Autismus Das Asperger-Syndrom gilt als leichte Form des Autismus manifestiert sich ab ca. dem dritten bis fnften Lebensjahr qualitative Abweichungen der wechselseitigen sozialen Interaktion Repetitive Verhaltensmuster; eingeschrnktes, stereotypes und sich wiederholende Repertoire der Verhaltensmuster, Interessen und Aktivitten oft keine Entwicklungsverzgerung in der Sprache oder bei kognitiven Fhigkeiten vorhanden. Aufflligkeiten in der psychomotorischen Entwicklung Bei ihnen uert sich das eingeschrnkte Interesse zumeist durch exzentrische Neigungen oder sonderbare, intensive Fixierungen. So entwickeln sie teilweise ein extremes Interesse fr Zugfahrplne, Dinosaurier beziehungsweise Rasenmher oder untersuchen die Funktionen von Uhren, Fernsehapparaten etc. Betroffene neigen dazu, ihre Interessen ber den Kontakt zu Gleichaltrigen zu stellen und bei Gesprchen ausschlielich ber diese Themen zu dozieren. (Autismus Hamburg e.V., 2013)

Tab. 1. Vergleich der verschiedenen Autismus-Formen Frhkindlicher Atypischer Autismus Autismus Alter bei < 3 Jahre < oder > 3 Jahre Manifestion Geschlechter3:1 (m:w) 3:1 (m:w) Verhltnis Symptomatik Mangel soz. Interaktion Evtl. unvollstndige Auffllige Symptomatik Kommunikation Repetitive Verhaltensweisen Kein symbolisches Spiel Sprache Gestrte Sprachentwicklung Echolalie Vertauschen von Pronomina Intelligenz Meist beeintrchtigt Hufig geistige Behinderung Motorik Keine typischen Aufflligkeiten

Asperger-Syndrom > 3 Jahre 8:1 (m:w) Mangel sozialer Interaktion Stereotype Interessen; Rituale

Normale Sprachentwicklung Frmlicher Sprachstil Auffllige Sprechmelodie Nicht beeintrchtigt Ungeschicklichkeit

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Koordinationsstrungen III.V. Autismus-Spektrum-Strung Im Mai 2013 hat die American Psychiatric Association (APA) die 5. Version des "Diagnostic Statistical Manual" (DSM) verffentlicht. Hier wird die AutismusSpektrum-Strung (ASD) als eine einheitliche Diagnose aufgefhrt. Unter ADS werden alle Formen des Autismus zusammengefasst Ein Problem bei der Abgrenzung ist natrlich auch, dass viele Menschen autistische Zge haben: Die sind mehr introvertiert als extrovertiert, nicht so kommunikativ, eigensinnig. Das ist ein flieender bergang aus dem Spektrum des Normalen hin zum ganz klaren, richtigen ausgeprgten Autismus, dem sogenannten KannerAutismus. Und dann gibt es Formen, bei denen die Leute auch recht eigenwillig sind und einen nicht so engagierten sozialen Kontakt haben, bei denen aber die Sprachentwicklung beispielsweise sehr gut ist und die Leute sich zum Teil besonders gewhlt ausdrcken, dem sogenannten Asperger-Syndrom (BR Ratgeber, 2013). Sollte man alle Formen des Autismus zusammenfassen oder eventuell doch die verschiedenen Formen voneinander abgrenzen? IV.Triade der Beeintrchtigungen (Duketis, 2013) Unabhngig von der Autismus-Form sind alle Autisten in drei bergeordneten Lebensbereichen mehr oder weniger beeintrchtigt Qualitative Beeintrchtigung der sozialen Gegenseitigkeit Sie kapseln sich von ihrer Umwelt ab, ihre zwischenmenschlichen Beziehungen sind gestrt. Qualitative Beeintrchtigung der Kommunikation (und Sprache); Ihre Sprachentwicklung oder ihre Fhigkeit, mit anderen Menschen zu kommunizieren, sind beeintrchtigt. Eingeschrnkte Interessen und stereotype Verhaltensmuster Sie neigen dazu, ein bestimmtes Verhalten immer wieder zu zeigen (sog. Stereotypen) und ihre Interessen und Aktivitten sind im Vergleich zu ihren Altersgenossen begrenzt.

IV.I. Qualitative Beeintrchtigung der wechselseitigen sozialen Interaktion Mangel im nonverbalen Verhalten - Eingeschrnkter Blickkontakt, wenig Gestik u. Mimik - schwaches soziales Lcheln Mangel an geteilter Aufmerksamkeit oder Freude mit anderen - Kind lenkt Aufmerksamkeit Dritter nicht auf Dinge - wenig gemeinsame Interessen gesucht Mangelnde Fhigkeit, Kontakte zu Gleichaltrigen herzustellen Mangel an sozio-emotionaler Gegenseitigkeit - keine oder unangemessene Annherungsversuche - unangemessene Reaktion auf Annherungen anderer - mangelndes Einfhlungsvermgen - fehlende Einschtzungsfhigkeit sozialer Signale

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IV.II. Qualitative Beeintrchtigung der Kommunikation und Sprache 1/3 der Kinder entwickeln keine/eingeschrnkte Sprache Bei eingeschrnkter Sprache kaum Kompensation durch Gesten Stereotype und/oder eigentmliche sprachliche uerungen - Wortneubildungen (Neologismen) - Vertauschung der Personalpronomina - Verzgerte Echolalie (Worte nachsprechen) Bei unaufflliger Sprache, trotzdem Strung der Kommunikation - mangelnde Fhigkeit, eine Konversation zu beginnen oder aufrechtzuerhalten - Monologisieren oder gestelzte Sprache

IV.III. Eingeschrnkte Interessen und stereotype Verhaltensmuster Stereotype Handlungen/Spezialinteressen - zwanghaftes Festhalten an nicht-funktionalen Handlungen - haften an bestimmten Themen und Ritualen Repetitive motorische Manierismen - drehen der Finger vor den Augen, Schaukeln, Auf- und Abhpfen Sensorische Interessen/Phnomene - ungewhnliches Interesse an sensorischen Teilaspekten von Dingen (Struktur, Gerusch, Geschmack, Geruch) - Sensorische Abnormalitt (ber- oder Unterempfindlichkeit) V. Strken und Schwchen von Menschen mit Autismus

(Autismus Hamburg e.V., 2013)

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VI. Symptomatik & Schweregrad Ausprgung / Erscheinungsbild Variiert zwischen betroffenen Kindern Hufige Vernderungen bei ein und demselben Kind im Verlauf der Entwicklung Symptomatik abhngig von: Entwicklung des Kindes Dessen kognitivem Niveau (Kompensationsmglichkeiten VII. Fazit Autismus = (geistige) Behinderung? Oder nur eine andere Art die Dinge, die Welt und ihre Mitmenschen zu sehen? Nicht besser, nicht schlechter -einfach anders. Literaturverzeichnis American Psychiatric Association (2013). DSM V. Zugriff am 13.09.2013 unter http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx Autismus Deutschland e.V. (2012). Rechte fr Menschen mit Autismus. Zugriff am 11.09.2013 unter http://www.autismuskarlsruhe.de/resources/Rechte+von+Menschen+mit+Autismus1.4.2011-1.PDF Autismus Hamburg e.V. (2013). Formen von Autismus. Zugriff am 11.09.2013 unter
http://www.autismushamburg.de/formen-von-autismus.html

Deutsches Institut fr Medizinische Dokumentation u. Information (2013). ICD 10. Zugriff am 15.09.2013 unter http://www.dimdi.de/static/de/klassi/icd-10-gm/ Duketis, E. (2013). Autismus-Spektrum-Strungen. Zugriff am 16.09.2013 unter http://www.akademie-sozialmedizin.de/downloads/sophia08.vortrag.duketis.pdf Siegmller, J. & Bartels, H. (2010). Leitfaden Sprache Sprechen Stimme Schlucken. Mnchen: Urban&Fischer WHO 2002. Definition Autismus. Zugriff am 11.09.2013 unter http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/mmr/mmr_autism/en/ WHO 2013. Definition geistige Behinderung. Zugriff am 11.09.2013 unter http://www.euro.who.int/de/what-we-do/health-topics/noncommunicable-diseases/mentalhealth/news/news/2010/15/childrens-right-to-family-life/definition-intellectual-disability

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