Berufsfachschule für Ergotherapie München

IB Süd-Medizinische Akademie

Neuropsychologie bei ASS

Entstehung u.a.:
- Genetisch
- Frühgeburtlichkeit
- Höheres Alter der Eltern
- Uvm.

Komorbide Störungen u.a.:

- ADHS
- Epilepsie
- Zwangsstörungen
- Angststörungen
- Bei Erwachsenen: Depression—Suizidalität

Definition:
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Autismus ist eine komplexe und vielgestaltige neurologische Entwicklungsstörung.
Häufig bezeichnet man Autismus bzw. Autismus-Spektrum-Störungen auch als
Störungen der Informations- und Wahrnehmungsverarbeitung, die sich auf die
Entwicklung der sozialen Interaktion, der Kommunikation und des
Verhaltensrepertoires auswirken.

Diagnose "Autismus"

Autismus-Spektrum-Störungen sind „Tiefgreifende Entwicklungsstörungen“ und in

der aktuellen ICD 10 (International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems), den Diagnosekriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO),
unter F 84 als medizinische Diagnosen definiert. Es wird zwischen „Frühkindlicher
Autismus“ (F 84.0), „Asperger-Syndrom“ (F 84.5) und „Atypischer Autismus“
(F84.1) unterschieden. Die Unterscheidung fällt in der Praxis jedoch immer schwerer,
da zunehmend leichtere Formen der einzelnen Störungsbilder diagnostiziert werden.
Daher wird heute der Begriff der „Autismus-Spektrum-Störung“ (ASS) als
Oberbegriff für das gesamte Spektrum autistischer Störungen häufig verwendet.

(Quelle: Autismus Deutschland e.V. – https://www.autismus.de/was-ist-autismus.html)

Skript:ASS - Neuropsychologie
Erstellt am 11.05.2022 C.Campart
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Frühsymptome:
- für das Säuglingsalter liegen keine empirisch abgesicherten Merkmale zur
Vorhersage einer späteren Autismus Spektrum Störung vor
- Kinder die zwischen dem 10. Und 12. Lebensmonat
Entwicklungsverzögerungen aufweisen sollten diesbezüglich zwischen dem
16.und 18. Lebensmonat noch einmal untersucht werden ob die Auffälligkeiten
stärker geworden sind, oder sich zurückgebildet haben. Dies wird auch
empfohlen, wenn Eltern zu diesem Zeitpunkt Sorgen zum Entwicklungsstand
äußern.

Warnzeichen unter 12 Monaten:

- schlechte / schwache Kopfhaltung,
- seltenes Lautieren,
- Fehlende oder verzögerte antizipatorische Bewegungen beim Füttern,
Asymmetrische Bewegungen,
- fehlende vokale Imitation

2
Warnzeichen ab 12-18 Monaten:
- keine Zeigegeste um Interesse zu teilen,
- keine Winke Geste zum Abschied,
- Fehlende Reaktion auf mit dem Namen gerufen zu werden,
- fehlende Imitation,
- mangelnder Blickkontakt,
- kein Folgen der Zeigegeste,
- seltenes soziales Lächeln,
- verlangsamte Flexibilität der visuellen Anpassung,
- ungewöhnliche Exploration von Gegenständen,
- Vorliebe für geometrische Figuren

Warnzeichen ab 18 Monaten:
- keine Zeigegeste um Interesse zu zeigen,
- mangelnder Blickkontakt,
- Mangel an Verfolgen des Blickes,
- Fehlendes Bringen um zu zeigen,
- Fehlendes „So tun als ob Spiel“,
- keine mimische Reaktion bei Not von anderen Menschen

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3 Grundmerkmale treffen auf alle Autismusformen zu:

- Soziale Interaktion
- Soziale Kommunikation (kannst du das Fenster zu machen? Ja- aber tut es nicht)
- Stereotypes Verhalten (exakte Routinen und Abläufe- sonst melt down=
emotionaler Zusammenbruch, repetitives Verhalten), unüblich eingeschränkte
Interessen

Neuropsychologische Aspekte:
- Störungen der Theory of Mind
- Störungen der Exekutivfunktionen
- schwache zentrale Kohärenz

Theory of Mind
Ist die Fähigkeit sich selbst und dem Gegenüber ein Innenleben bzw mentale
Zustände zuzugestehen, diese mentalen Zustände zu erfassen und die damit
verbundenen Informationen zu nutzen (Premack und Woodruff, 1978). 3
- Sie gilt als Grundvoraussetzung für eine sozial adäquate Interaktion und
Kommunikation
- Sie meint das Hineinversetzen in Gedanken und Gefühle des Gegenübers
Mindreading…
Facetest…
Bildgeschichte Sally und Anne
Die Theory of Mind Fähigkeiten entwickeln sich unzureichend und stark verzögert
und befinden sich auf einem inadäquaten Entwicklungsniveau.
Das zeigt sich folgendermaßen im Alltag:
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Exekutivfunktionen
Reminder: Überbegriff für verschiedene Fähigkeiten der zentralen Kontrolle… (Siehe
Skript Neuropsychologie „Exekutive Funktionen“)
Wir benötigen exekutive Funktionen unter anderem um flexibel und zukunftsorientiert
zu handeln. Am häufigsten werden bei Menschen mit ASS Beeinträchtigungen in der
Planungsleistung und in der kognitiven Flexibilität gefunden. Des Weiteren zeigen
Betroffene repetitive Verhaltensweisen, ein starkes Festhalten an Routinen und
Gleichbleibendem und Schwierigkeiten im sozialen und kommunikativen Bereich.
Das zeigt sich folgendermaßen im Alltag:
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Schwache zentrale Kohärenz 4

Das bedeutet, dass ASS Betroffene Schwierigkeiten haben, einzelne
Wahrnehmungselemente in einen Gesamtzusammenhang einzubeziehen. Reize und
Informationen werden nicht immer korrekt miteinander in Zusammenhang gebracht
und als Gesamtbild erfasst und gespeichert.

- Interesse an Details im Gegensatz zum Ganzen

- Spezialinteressen
- Besonderheiten in der Wahrnehmung
Das zeigt sich folgendermaßen im Alltag:
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Ressourcen / Stärken von ASS Betroffenen

- Fügen sich gut in feste Strukturen ein
- verfügen über gute Gedächtnisleistungen
- haben einen Blick für Details
- sind objektiv und sachlich
- sind wenig anfällig für Gruppenzwang
- haben möglicherweise außergewöhnliche Begabungen in Teilbereichen

Aber: die wenigsten Menschen mit ASS haben eine Hochbegabung, Savants
(Menschen mit Inselbegabung) sind absolute Ausnahmen !

Therapie:
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