Stottern: Theorie und Praxis Ein Bericht ber Stottertherapie in einer heterogenen Gruppe folgt als Fortsetzung im nchsten

Heft. Theo Schoenaker Bron:Zeitschrift fr Individualpsychologie 3e jg 1978 Blz. 70-79 (OCR-scan AvdH) Wenn man an einen neurotischen Menschen denkt, mu man immer an einen Stotterer denken".(Alfred Adler). Das Stottern wird hrbar und sichtbar in Unterbrechungen des Redeflusses, durch Versperrungen oder Wiederholungen, durch Umredigieren; auch durch Zwischenlaute, welche nicht zum Wort gehren. Es wird auch hrbar durch vorgeschobene Atmung, durch Sthnen und Pressen. Es wird sichtbar in Mitbewegungen im Gesicht und am ganzen Krper. Das Stottern im engeren Sinne, im Mundbereich, nennen wir die primren Symptome; die Mitbewegungen im Gesicht, am Kopf und Krper die sekundren Symptome. Angst und Spannung sind die wesentlichsten Begleiterscheinungen, welche Stottern ermglichen. Stottern und Dysarthrien Es gibt stotterartige Sprachstrungen, welche auf neurologischen Abweichungen beruhen. Wir nennen sie iterative Dysarthrien, welche bei Chorea minor, multipler Sklerose, Pseudobulbrparalyse, Epilepsie und bei schwachsinnigen Kindern vorkommen knnen. Weil sie auf einem organischen Defekt beruhen, sind sie a) immer vorhanden, b) grundstzlich nicht mit Angst verbunden. Ein psychogener berbau kann die Symptome verschlimmern und sie mit Angst und Spannung verbinden, wodurch manche im ersten Augenblick den Stottersymptomen hneln. Wenn wir in dieser Arbeit ber Stottern sprechen, meinen wir das psychogene, nicht organische Stottern. Das Stottern aus individualpsychologischer Sicht Solange das Stottern Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen gewesen ist, hat man versucht, den Typ Stotterer zu finden, oder anders gesagt: das Stottern als eine spezifische Strung zu charakterisieren. Bis jetzt sind mir nur Besttigungen bekannt, da dies nicht gelungen ist. Das einzige, was den Stotterer von anderen Menschen unterscheidet, ist das Symptom Stottern. Es gibt keine typischen Stotterer-Persnlichkeitmerkmale. Stottern als Neurose Adler spricht im Zusammenhang mit Stottern ber die zgernde Attitde. Er verwendet diesen Begriff auch in Bezug auf andere neurotische Verhaltensweisen. Diese zgernde Attitde wurde in spteren Jahren in der amerikanischen Literatur ber Stottern, insbesondere von Sheehan (1970), Approach-Avoidance-Konflikt genannt. Dies ist der Konflikt zwischen dem Sprechimpuls und der Furcht zu sprechen; zwischen dem Wunsch zu sprechen und zur gleichen Zeit dem Wunsch, das Sprechen zu vermeiden. Weil der Mensch ein soziales Wesen ist und das Sprechen ein wesentlicher Teil der gesamten Persnlichkeit darstellt, ist eine gestrte Sprache ein Ausdruck fr eine Strung der Persnlichkeit, welche in den zwischenmenschlichen Beziehungen zustande kommt. Da wir als Individualpsychologen in erster Linie teleoanalytisch denken, ist unsere Frage: Was will der Patient mit diesem Verhaltensmuster erreichen, was will er vermeiden, was will er der

Auenwelt mitteilen? Erreichen kann er u.a. eine subjektive Erhhung der eigenen Person, wenn das Stottern als Alibi eingesetzt wird; vermeiden kann er alle Lebensaufgaben. In allen Fllen stellt er eine ichbezogene neurotische Persnlichkeit dar. Wexberg (1931, 215) formuliert ein neurotisches Symptom wie folgt: Ein neurotisches Symptom ist ein im Dienste der persnlichen Zielsetzung stehendes seelisches oder krperliches Verhalten, das durch die Fiktion der Unwillkrlichkeit und der Krankhaftigkeit gekennzeichnet ist, und das in seiner Auswirkung die teilweise oder vollkommene Nichterfllung einzelner oder smtlicher Lebensaufgaben mit sich bringt. Diese Umschreibung des neurotischen Symptoms trifft voll auf das Stottern zu, denn 1. jeder Stotterer kann flieend sprechen und setzt seine Symptome nur dann ein, wenn das Gemeinschaftsgefhl seine Grenzen gefunden hat und sein Lebensstil mit den realen Bedingungen des Lebens in Widerspruch gert. Subjektiv erlebt der Mensch diese Grenzsituation mit Angst und Spannung; 2. das Symptom wird erlebnismig von einer auerhalb des Patienten stehenden Kraft ausgelst. Der Stotterer ist berzeugt, da er nicht stottern will, da er jedoch nicht anders kann. Das Symptom wird nicht nur als unwillkrlich erlebt, im Laufe der Zeit bemerkt der Stotterer selbst auch nur noch einen Teil seines Stotterns. Der Rest entgeht offensichtlich seiner bewuten Wahrnehmung; 3. lhm wird in der BRD mit einem grnen Schwerbehindertenschein offiziell beglaubigt, da er krank ist. So kann er sich von den wichtigsten Lebensaufgaben Gemeinschaft und Arbeit teilweise entlastet fhlen. Die Behinderung wird belohnt mit 6 Tagen Sonderurlaub, Kndigungsschutz und einem Iohnsteuerfreien Betrag. Die Adlersche Kurzformulierung der Neurose: Ja, ... aber ... steht im Leben des Stotterers gro geschrieben. Die Entschuldigungen, welche mitaber eingeleitet werden, betreffen alle Lebensgebiete, sowohl das Gebiet der Liebe, der Arbeit und das Gebiet der Gemeinschaft. Hiermit ist klargemacht, da Stottern eine echte Neurose im Adler'schen Sinne ist. Wir wissen uns in unserem Versuch, das Stottern als Neurose zu betrachten, in guter Gesellschaft mit Adler selbst und mchten folgendes Zitat als Abschlu unserer Beweisfhrung folgen lassen: Welcher Art ist der Mensch, der bei einem persnlichen Problem im sozialen Bereich schockiert ist? Vielleicht stottert er, wenn er mit jemand anderem spricht; vielleicht leidet er unter Lampenfieber; vielleicht jammert er; wenn er mit anderen zu tun hat, glaubt er in einer feindlichen Umwelt zu leben. Welcher Art ist der Mensch, der bei der Lebensaufgabe Liebe versagt und sexuelle Schwierigkeiten ohne organische Ursache hat? Er kann nicht weitermachen, er stottert. Wenn man an einen neurotischen Menschen denkt, mu man immer an einen Stotterer denken, denn man wird es im bertragenen Sinne immer mit einem Stotterer zu tun haben (Adler u. Crookshank 1934, 13). Therapieziele Unsere Therapieziele sind aus dem individualpsychologischen Menschenbild zu verstehen, wo der Mensch als soziales, gleichwertiges, Entscheidungen treffendes und zielgerichtetes Wesen betrachtet wird. Er bewegt sich stndig im sozialen Feld und hat sich, wenn er richtig funktionieren will, stndig wie die Ameisen zu bewegen und als Mensch fr seine Entscheidungen Verantwortung zu tragen. Da dieses Sich-bewegen und entscheiden immer mit

dem menschlichen Zusammenleben zu tun hat, knnen wir daran festhalten, da alle Lebensfragen den drei groen Problemen unterzuordnen sind: Dem Problem des Gemeinschaftslebens, der Arbeit und der Liebe. Wie leicht ersichtlich, sind es keine zuflligen Fragen, sondern sie stehen unausgesetzt vor uns, drngend und fordernd, ohne irgend ein Entkommen zu gestatten ... Der Mensch als Produkt dieser Erde in seiner kosmischen Beziehung konnte sich nur entwickeln und bestehen in Bindung an die Gemeinschaft, bei krperlicher und seelischer Vorsorge fr sie, bei Arbeitsteilung und Flei und bei zureichender Vermehrung ... Sind aber diese drei Fragen mit ihrer gemeinschaftlichen Basis des sozialen Interesses unausweichlich, dann ist es klar, da sie nur von Menschen gelst werden knnen, die ein zulngliches Mag von Gemeinschaftsgefhl ihr eigen nennen ... Auf die Lsung dieser drei Hauptfragen zielen alle anderen Fragen hin, ob es sich um die Fragen der Freundschaft, der Kameradschaft, des Interesses fr Stadt und Land, fr Volk und fr die Menschheit handelt, um gute Manieren, um Annahme einer kulturellen Funktion der Organe, um Vorbereitung fr die Mitarbeit, im Spiel, in der Schule und in der Lehre, um Achtung und Schtzung des anderen Geschlechts, um die krperliche und geistige Vorbereitung zu allen diesen Fragen, sowie um die Wahl eines geschlechtlichen Partners" . (Adler 1974, 38 f). Bei allen neurotischen Symptomen sehen wir eine eingeschrnkte Bewegung im sozialen Feld. Das Symptom des Stotterns steht dabei jedoch wegen seiner Klarheit im Vordergrund: Im Sprechen des Stotterers knnen wir seine zgernde Attitde sehen. Der Rest an Gemeinschaftsgefhl, den er noch besitzt, bringt ihn zwar dazu, mit seinen Mitmenschen Verbindung aufzunehmen, aber seine geringe Meinung von sich, seine Furcht, sich einer Prfung unterziehen zu mssen, die Auseinandersetzung mit seinem Gemeinschaftsgefhl - all das bedrngt ihn -und er zgert, whrend er spricht- (Approach-Avoidance Conflict, Sheehan 1970). Kinder, die in der Schule zurck sind, Mnner und Frauen, welche bis zum dreiigsten Lebensjahr und darber noch keinen Beruf gefunden oder die das Problem der Ehe auf die lange Bank geschoben haben, Zwangsneurotiker, die dieselbe Handlung immer wieder ausfhren mssen, unter Schlaflosigkeit leidende Menschen, die sich mit den Aufgaben des Tages aufreiben - all diese enthllen einen Minderwertigkeitskomplex, der es ihnen verbietet, bei der Lsung der Lebensprobleme Fortschritte zu machen. Masturbation, vorzeitige Ejakulation, Impotenz und Perversion zeigen einen zgernden Lebensstil, der sich aus der Furcht der Unvollkommenheit bei der Annherung an das andere Geschlecht ergibt. Das begleitende Ziel der berlegenheit wird sich uns andeuten, wenn wir fragen, warum so eine groe Furcht, unvollkommen zu sein?. Dann kann die Antwort nur lauten: Weil das Individuum sich ein so hohes Erfolgsziel gesetzt hat.- (Adler, zit. in Ansbacher 1972, 264). Im Sehen, Hren und Sprechen verbinden wir uns mit anderen. So betrachtet sind alle Funktionen unserer Organe richtig entwickelt nur wenn sie nicht schdlich sind fr das Gemeinschaftsgefhl (Adler 1933, 257). Aus diesem Menschenbild und der Erkenntnis: da die mangelnde Vorbereitung (fr die Lebensaufgaben) aus der frhesten Kindheit stammt und sich weder durch Erlebnisse noch durch Emotionen, sondern nur durch Erkenntnisse bessern lt(Adler 1974, 107), lt sich logischerweise verstehen, da die Therapieziele bestehen in:

1. Der Pflege des Gemeinschaftsgefhl 2. dem Verringern von Minderwertigkeitsgefhlen und dem berwinden von Entmutigungen 3. im Bewut-werden-lassen des Lebensstils 4. in Ermutigung zur Erkenntnis der menschlichen Gleichwertigkeit 5. im Helfen, trotz Mngeln an der Gesellschaft beizutragen (aus groen Fehlern kleine Fehler zu machen) 6. dem. besseren Kennenlernen des eigenen Symptoms, sich mit dem Symptom zu akzeptieren und trotz des Symptoms als soziales Lebewesen funktionieren zu lernen. Die Heilungschancen Von manchen Therapeuten wird das Stottern als Therapieresistent betrachtet. Andere geben als Erfolgsquote Zahlen an, die schon seit vielen Jahrzehnten genannt und offensichtlich kritiklos akzeptiert werden, nmlich: Ein Drittel geheilt, ein Drittel verbessert und ein Drittel unverndert. 1969 haben wir uns fr diese Frage interessiert und an etwa 700 Stotterer Fragebgen geschickt. Aus den 545 Antworten stellt sich folgendes heraus: geheilt (sehr) verbessert unverndert verschlechtert 5 479 56 5 545 Im Bezug auf Selbstvertrauen sagen 477, da lhr Selbstvertrauen zugenommen hat. Eine Anzahl von 197 gibt an, da das Stottern sie nicht mehr strt. Unter Heilung verstanden wir, da der Patient keine Stottersymptome mehr zeigt und sich keiner sozialen Situation mehr entzieht. Da die wichtigste Strung beim Stottern jedoch die ist, da man sich als Spielball ungreifbarer Krfte empfindet und sich fr einige Lebensaufgaben verschliet

ist es uns heute weitaus wichtiger, da der Stotterer lernt, mit seinem Stottern sozial zu funktionieren, als den Nachdruck auf die berwindung der Symptome zu legen. Das Leiden des Stotterers steht meistens in keinem Verhltnis zu den Symptomen. Bei zunehmendem Mut und Gemeinschaftsgefhl, und zunehmendem Verstndnis fr das eigene Stotterverhalten, verringern die Symptome sich von selbst. Sprechbungen Sprechbungen, Atembungen, rhythmisches Sprechen, absichtliches Stottern und Stopbungen fhren den Stotterer zum bewuten Stottern und nehmen ihm die Fiktion der Unwillkrlichkeit seiner Symptome. Er bekommt sie allmhlich in den Griff.

Gruppentherapie Da das psychogene Stottern situativ auftritt und immer mit Angst vor Begegnungen verbunden ist, wird die Strung am effektivsten dort behandelt, wo sie auftritt, nmlich in der Gemeinschaft. Eine Gruppe ist eine Gemeinschaft. Eine Gruppe reagiert wie die Gesellschaft auf ein Individuum. Sie stellt Anforderungen, sie reagiert mit Lachen, mit Kritik; sie fordert heraus in einer anderen Weise als der Therapeut in der Einzelbehandlung es kann. Eine Gruppe von Patienten mit demselben Symptom (die homogene Gruppe) bietet ungewollte Ermutigungen, welche der Therapeut in einer Einzelbehandlung nicht aufzubringen vermag. Das Zusammensein mit Teilnehmern, welche an demselben Symptom leiden, wo man sich besser als irgendwo anders in dem anderen und seinen Verhaltensweisen widergespiegelt sieht, wo man ohne Angst vor Mangel an Verstndnis frei stottern kann und ernst genommen wird, bildet eine gnstige Grundlage fr das versuchsweise Ablegen von neurotischen Sicherungtendenzen. In einer stationren Gruppentherapie sind laufend Mglichkeiten zum ben des Gemeinschaftsgefhl gegeben. Es fngt damit an, da man dem stotternden Gruppenmitglied zuhrt, und es entwickelt sich bis dort, wo man sich auerhalb der Therapie uneigenntzig fr die Entwicklung von Selbsterziehungsgruppen einsetzt. Dazwischen liegen die verschiedensten Stufen mutigen Anpassens und mutigen Beitragens. Innerhalb einer Therapiegruppe kann das ganz verschieden aussehen. Mglichkeiten sind jedoch immer gegeben, wie z. B.: 1. Es wird nach einer Pause vorgeschlagen, Sthle in einen Kreis zu stellen. Setzt man nur fr sich oder auch fr den Nachbarn einen Stuhl hin? , 2. Es wird Kaffee gekocht, es werden Tassen hingestellt und nachher auf gerumt. Wo kann ich etwas beitragen? 3. Ein Gruppenmitglied uert sich fast nicht. Was kann ich fr ihn tun? 4. lch habe keine Lust. Kann ich trotzdem an dem Gruppenproze mitmachen? 5. Ich komme mit einem Gruppenmitglied nicht richtig aus. Kann ich ihn innerhalb der Gruppe oder auerhalb der Gruppe ansprechen und ihm meine Schwierigkeit mitteilen und die Sache mit ihm klren usw.? Die Gruppe ist sowohl das Feld, wo neue Einstellungen gebt werden knnen, als auch eine Mglichkeit, wo die menschliche Gleichwertigkeit erlebt werden kann. Der Therapeut mit seinem Glauben an die Richtigkeit der eigenen Therapie und einer akzeptierenden Grundhaltung schafft die Grundlage fr eine gute Gruppenatmosphre. Voraussetzung dafr ist, da jedes einzelne Gruppenmitglied erwartet, da die gemeinsam gesetzten Ziele erreichbar sind. So ist eine gute Gruppenatmosphre die Grundlage fr Ermutigung, Optimismus, Vertrauen, Mut und Sicherheit. Die Nachteile einer homogenen Therapiegruppe und homogener Selbsthilfegruppen Viele von den oben genannten Vorteilen einer Gruppentherapie beziehen sich auch auf heterogene Gruppen. Die Vorteile einer Gruppe, in der nur Stotterer zusammen sind, sind klar. Diese werden nicht durch die Nachteile untergraben. Die Nachteile sind jedoch, da der Neurotiker, der sich sowieso in einer Ausnahmeposition empfindet, sich durch dieses Gruppengefhl, - das man auch ausdrcken kann mit: wir Stotterer, - in einer exklusiven Position der Gesellschaft gegenberstehend erfhrt. Diese Ausnahmesituation, welche im einzelnen variiert wird mit: -Wir armen Stotterer oder Wir Besonderen oder Wir,. auf die man Rcksicht nehmen mu, wird in Stottererselbsthilfevereinen meistens nur noch gepflegt. Damit wird auf gefhrliche Weise der Mangel an Gemeinschaftsgefhl verstrkt.

AGAIP und Sozialtherapie Diese Einsicht hat zur Grndung einer Arbeitsgemeinschaft fr die Anwendung der Individualpsychologie im Alltag gefhrt, welche die Bildung von heterogenen Selbsterziehungsund Lektregruppen frdert. In diesen Gruppen haben Stotterer einen ntzlicheren Platz als in den berall aus dem Boden wachsenden Stotterer-Selbsthilfegruppen. Weiter hat diese Einsicht dazu gefhrt, da Stotterer nach einer Basistherapie (s.u.) ihre Aufbautherapien wo mglich in heterogenen Gruppen (Sozialtherapie, Schoenaker 1975) mitmachen. Nicht lnger Stotterer mit Stotterern, sondern der Mensch mit sozialen Schwierigkeiten in ZusammenArbeit mit anderen auf der Suche nach sozial ntzlicheren Verhaltensweisen. Organisatorisches zur Zntersbacher Gruppentherapie Jeder erwachsene Stotterer (ber 16 Jahre), der sich zur Therapie anmeldet, wird erst durch ein Persnliches Gesprch, Anamnese und Kindheiterinnerungen auf ein gengendes Ma an Intelligenz, Selbstndigkeit und Unabhngigkeit untersucht. Aus den ausgewhlten Patienten werden dann Gruppen zu 20 Personen zusammengestellt. Diese Gruppe kommt 6 x 5 Tage mit immer grer werdenden Zwischenabstnden zurck. Die 6 Behandlungperioden, verteilt ber 8 Monate, nennen wir die Basistherapie. Es hngt von der Entwicklung des einzelnen ab, ob und wie oft er in Aufbautherapien zu 5 Tagen zurckkommt. Die Behandlung findet im Rudolf-Dreikurs-Institut in Zntersbach statt. Es liegt im Winkel zwischen Rhn, Spessart und Vogelsberg. Die Patienten schlafen und essen im Dorf und verbringen auch lhre Freizeit nach den Therapiestunden nach eigener Wahl. Sie schlafen in Doppelzimmern. Einflsse auerhalb der Therapie Welchen Beitrag haben diese zwei Faktoren, nmlich das Schlafen in Doppelzimmern und das Verbringen der Freizelt nach eigener Wahl? Wir haben durch eine Umfrage unter etwa 100 Stotterern, welche nach obiger Form in Zntersbach behandelt wurden, einen guten Eindruck bekommen. Die Fragen waren: Was bedeutet ihnen die Gruppe auerhalb der Therapiestunden? Ist die Tatsache, da Sie ein Zimmer mit jemandem teilen fr die Therapie gnstig oder ungnstig? Da jeder Befragte in seiner eigenen Sprache geantwortet hat, gibt es eine groe Menge ausfhrlicher Antworten, welche wir hier nicht unterbringen knnen. Die Antworten, die am meisten auftauchen, sind: Zur Frage: Was bedeutet Ihnen die Gruppe auerhalb der Therapiestunden? Vertiefung der Zusammengehrigkeit, Erinnerung an gemeinsame bungen und Gesprche und damit eine groe Hilfe im Alltag. Sie bedeutet mir einen Freundeskreis; durch sie bekomme ich neuen Mut, ich kenne Menschen, die mich und meine Probleme verstellen. lch kann mit allen reden ber meine Probleme, hre dabei Ratschlge und werde ermutigt. Wenn dem nicht so wre, wrde das Gruppengefhl darunter leiden. lch

versuche anderen Mitgliedern genauso zu helfen und mit Rat und Tat zur Seite zu stellen, wie sie mir. Ein bungsfeld, ein Stck Wirklichkeit, um mich zu bewhren, zum ungezwungenen Unterhalten. Mglichkeit fr Geselligkeit. Mglichkeit, Selbsterkenntnis zu vertiefen, neue Verhaltensweisen zu diskutieren und auszuprobieren. Durch das intensive Kennenlernen innerhalb der Therapiestunden ist hinterher eine Mglichkeit zum tiefgreifenden Gesprch gegeben. Dies hebt das Selbstwertgefhl. Die Erkenntnis, da ich mit mir anfangs unsympatischen Menschen gute Kontakte knpfen kann. bungsfeld fr andere Verhaltensweisen, mit Leuten die auch mein Verhalten kontrollieren und mir Feed-back geben. lch versuche auerhalb der Therapiestunden mein Gemeinschaftsgefhl in der Gruppe zu zeigen. Zur Frage: ist die Tatsache, da Sie ein Zimmer mit jemandem teilen, fr die Therapie gnstig oder ungnstig? Diese Frage wurde von 64 Antwortenden 55x mit gnstig beantwortet. Die Motivierung heit in den meisten Fllen: Mglichkeit, ber die Therapie weiterzusprechen. Einsicht zu vertiefen. Mglichkeit, Gemeinschaftsgefhl zu pflegen. Die Unmglichkeit, sein Gewohnheitsverhalten, nmlich sich zurckzuzichen, weiterzufhren. Die Unmglichkeit, lngere Zeit in Einsamkeit zu grbeln. nderungen in der Zntersbacher Stottertherapie 1. Seit Anfang 1975 wird individualpsychologische Theorie nur noch in Zusammenhang mit auftauchenden Problemen und Nut der Entwicklung des Gruppenprozesses angeboten. Inspiriert von Professor Rudolf Dreikurs haben wir bis dahin tglich individualpsychologische Grundbegriffe vorgetragen und durchdiskutiert. Das Ergebnis war, da die Kenntnisse die Erkenntnisse weit berschritten. Individualpsychologische Prinzipien wurden mibraucht in der Beziehung zu Familie, zu Verwandten und Freunden; Gruppenteilnehmer entwickelten sich zu nicht erwachsenen Therapeuten, einige versuchten, lhre eigene Problematik in einem unverstandenen theoretischen Konzept unterzubringen, und das Sprechen ber eigene Probleme blieb bei vielen hngen in Phraseologien ohne wirkliche Selbsterkenntnis. 2. In einein Gruppenproze werden nicht von jedem einzelnen vollstndige Lebensstile erarbeitet, sondern Lebensstilaspekte werden in Verbindung mit auftauchenden Problemen oder in Verbindung mit neuen Erkenntnissen, welche innerhalb des Gruppenprozesses auftreten, erarbeitet. Die Ereignisse in der Gruppe werden vom Therapeuten nicht aufgeschrieben. Es gibt deswegen nicht von jedem einzelnen Teilnehmer ein durchlaufendes Behandlungsprotokoll. Viele Einsichten werden von dem einzelnen im Gruppenproze erarbeitet, ohne da der Therapeut darber wei. Der Therapeut setzt in jeder Therapieperiode an, bei dem, womit der Patient auffllt oder Schwierigkeiten zeigt oder bei den Problemen, die er meldet. Ein Patient kann in sechs Therapieperioden bei 20 Teilnehmern einige Perioden lang in dem Gruppenproze untertauchen. Wir halten diese Mglichkeit, keine neue Erkenntnis

aufzunehmen, fr gut. Jeder Therapieteilnehmer kann seinen EntwicklungsProze selbst in die Hand nehmen. Da wir auf die Dauer doch zu wenig ber den einzelnen Patienten wissen, kommt die Einzelbeziehung zu kurz. Wir haben deswegen eine individualpsychologische Beraterin herangezogen, die, soweit es geht, den Proze des einzelnen in der Gruppe schriftlich festhlt und zur Verfgung steht fr Einzelgesprche, worber sie auch Protokoll fhrt. Auch hospitierende individualpsychologische Therapeuten-oder Berater erfllen diese Funktion. Wir betrachten dies als eine wichtige Bereicherung der Therapie. Die Zielgerichtetheit des Stotterns und die vier Prioritten Die Zielgerichtetheit des Stotterns ist uns viel klarer geworden, nachdem wir die Persnlichkeitstheorie der vier Prioritten auf das Stottern angewendet haben und diese fr diagnostische Zwecke folgendermaen ausgearbeitet haben (s. Tab. 1). Tabelle 1

Prioritt (Wunsch)

Engpa (zu vermeiden)

Das Stottern

Zweck des Stotterns

Gefhle des anderen

Preis zu bezahlen

Bequemlich keit (Gemtlichkeit)

Schmerz Gefahr Belastung Verantwortung

Wiederholungen Nuscheln leise Stimme

andere in hilfsbereit bis seinen Dienst irritiert zu stellen

geringe Leistung

Gefallenwollen

Ablehnung unerwnscht sein

Zwischen Beziehung laute,verwirrt, herzustellen verwirrend oder aufrechtzuerhalten

Mitleid bis akzeptiert

Verkmmerte Selbstverwirklichun g

Kontrolle (Sicherheit)

lcherlich sein, Dermtigung Unerwartetes

Blockaden auf vorher sagbaren Lauten

Abstand zu schaffen

Abgestoen (Angst) bis herausge fordert -

mangelnde Spontaneitt, sozialer Abstand

LeistungsBedeutungsberlegenheit losigkeit (Bedeutung Nichtsein haben)

unerwartete Blockaden oder Wiederholungen (wenig stottern)

zu entToleranz bis schuldigen fr unzulnglich eigene Mngel (Alibi)

Gefhrdung von Freundschaften, berlastung berverantwortlichkeit

Wir betrachten die vier Prioritten, welche 1971 mit dieser Namensnennung von der israelischen Psychologin Nira Kefir eingefhrt wurden, als eine Gruppierung der hufigsten Lebensstilaspekte (vgl. Schottky-Schoenaker, Mnchen 1976). Da wir in dieser Beschreibung die Prioritten verbinden mit neurotischem, d.h. sozial nicht ntzlichem Verhalten, entsteht einen Hufung von negativen Begriffen. Wir wollen jedoch nicht vergessen zu erwhnen, da die Prioritten eine Potenz darstellen, welche genauso viele Mglichkeiten zum positiven wie zum negativen Einsatz bieten. Der Mensch zeigt uns seine Prioritt in seiner ganzen Erscheinungsform, in verbalen und nonverbalen Verhaltensweisen. Das Stottern als Teil der menschlichen Ganzheit steht bei Erwachsenen auch im Dienste der Prioritt. Sobald man die Prioritt kennt, kann man die Art des Stotterns, die Angst vor dem Engpa und das verborgene Ziel verstehen. Man kann jedoch umgekehrt nicht immer mit Sicherheit von der Art des Stotterns auf die Prioritt schlieen, da man ja bekanntlich mit jedem Verhalten fast jedes Ziel erreichen kann. Trotzdem fallen ganz bestimmte Stottersymptome durch lhr hufiges Vorkommen im Zusammenhang mit bestimmten Prioritten auf. Im Zusammenhang mit der Prioritt Bequemlichkeit finden wir oft auffllige, nach augen wirkende Symptome. Es treten viele Wiederholungen von Worten, Silben und Lauten auf, womit der Stotternde das Wort vor sich herschiebt. Hier kommt auch Nuscheln und unzusammenhngendes, unklares Sprechen vor. Die Symptome treten situativ auf. Das Ziel scheint zu sein, sich vor Verantwortung zu drcken, andere in seinen Dienst zu stellen oder dem anderen zu sagen: Von mir kannst Du nicht viel erwarten. Der Zuhrer hat die Neigung zu helfen, zu ergnzen oder noch mehr auf den Gesprchspartner einzugehen. Das Stottern nimmt ab bei zunehmender Gemtlichkeit; es nimmt zu bei zunehmender Belastung. Im Zusammenhang mit der Prioritt Gefallen-wollen finden wir oft auffllige, nach auen wirkende Symptome, mit Wiederholungen und nicht zum Wort gehrenden Zwischenlauten. Die Symptome sind stark situativ bedingt. Der Stotternde lgt sich das Ergnzen freundlich gefallen, er spekuliert jedoch nicht darauf. Das Gesicht drckt gut gemeinte Anstrengung aus. Das Ziel scheint zu sein, keine eigene Meinung uern zu mssen und trotzdem die Beziehungen aufrecht zu erhalten. Wenn man schon eine Meinung uern oder verbal Stellung nehmen mu, dann geschieht das meistens so, da man im Stottern die gute Absicht sprt, nur mit der Aussage wegen Verstndigungsschwierigkeiten und aus Zeitgrnden nichts anfangen kann oder den Inhalt aus Mitleid nicht ernst nimmt. Der Zuhrer empfindet oft Mitleid. Wenn das

Stottern ihn zum Lachen bringt, lacht der Stotternde selbst als erster mit. Bei dieser Prioritt nimmt das Stottern zu, wenn Ablehnung droht. In der Therapie reagieren die Prioritten Bequemlichkeit und Gefallen-wollen auf Zuwendung und Sprechbungen sehr schnell mit flieendem Sprechen. In der als gefhrlich empfundenen Umwelt ist das Stottern wieder da. Im Zusammenhang mit der Prioritt Kontrolle finden wir Symptome, welche nicht frs Kabarett geeignet sind. Wir finden weniger Wiederholungen, mehr starke Blockaden auf vorhersagbaren, etwas zwangsmig wiederkehrenden Lauten. Blockierungen sind mehr von der Angst vor spezifischen Lauten, als von Angst vor Situationen abhngig. Es zeigt sich ein zurckgehaltenes, starkes Pressen. Das Ziel scheint zu sein, Abstand zu gewinnen, Gefhle zu verbergen und das Ausweichen vor Persnlichen Kontakten entschuldigen zu knnen. Der Zuhrer sprt Angst und Abwehr heraus. Der Stotternde mit dieser Prioritt spricht auf eine logopdische Therapie sehr schlecht an, denn alle Sprechbungen versagen an seiner inneren berzeugung, bestimmte Laute nicht sprechen zu knnen, und bestrken ihn in der berzeugung, da sein Stottern von einer ber ihm stellenden Macht bestimmt wird. Das Stottern nimmt ab, wenn der soziale Abstand gesichert ist; es nimmt zu, wenn Unsicherheit droht. Im Zusammenhang mit der Prioritt Leistungs-berlegenheit, welche wir unterscheiden von der Prioritt moralische berlegenheit, finden wir oft geringe Symptome. Das Sprechen ist im allgemeinen nicht sehr, wohl aber in bestimmten Situationen gestrt. Sowohl bei der Prioritt Kontrolle, als auch bei der Prioritt berlegenheit finden wir starke Neigungen zum Umredigieren, d.h. angefangene Stze werden aus Furcht vor bestimmten Lauten umgebaut, oder es werden gefrchtete Wrter durch synonyme ersetzt. Das Ziel bei der Prioritt berlegenheit scheint zu sein, sich zu entschuldigen fr nicht vollbrachte Leistungen und fr die Tatsache, da man nicht der Beste ist. Es ist ein Mittel, trotz eines Versagens sich das Gefhl der Oberlegenheit zu erschleichen. Oft ist das Stottern auch ein Stem auf dem eigenen Weg, der zur berwindung herausfordert. Der Stem macht es dem Betreffenden mglich, seine durchschnittlichen Leistungen berdurchschnittlich zu bewerten. Der Zuhrer wundert sich, da ein Mensch, der so gut sprechen kann und im allgemeinen so gut funktioniert, so pltzlich blockiert. Das Stottern nimmt ab, wenn das Gefhl der berlegenheit gesichert ist. Es nimmt zu, wenn Unterlegenheilt droht. Es bleiben noch die vielen schwer verstndlichen primren und sekundren Stottersymptome und verborgenen Ziele, womit der Stotternde uns klarmacht, da seine schpferische Kraft buntere Ergebnisse malt, als wir zu systematisieren imstande sind. Literatur Adler, A.: ber den Ursprung des Strebens nach berlegenheit und des Gemeinschaftsgefhl. In: Internat. Ztschr. f. Individualpsychol. 11 (1933), 257-263 Adler, A :Der Sinn des Lebens, 1933. Frankfurt Fischer 1974 Adler, A Crookshank, F.: Individualpsychology and sexual difficulties in I.Ps. Pamphlets Medical Pamp. P. 13, London: The C. W. Daniel Co Ansbacher, H. L., Ansbacher, R. R.: Alfred Adlers Individual Psychologie. Reinhardt, Mnchen 1972 Kefir, A.: Vorlesung Tel Aviv 1971. 1. Ps. Sommerschule Mosak, H.: in Nikelly, Techilics for Behavior Change. Thomas Springfield 1971 Schoenaker, T., Schoenaker, Th.: Individualpsychologische Sozialtherapie. Rudolf Dreikurs Verlag, Zntersbach 1975 SchottkY, A., Schoenaker, Th.: Was bestimmt mein Leben. Rex-Verlag: Mnchen 1976 Sheehan, J. G.: Stuttering Research and Therapy. N. Y. Harper and Row 1970 Wexberg, E.: Individualpsychologie. Hirzel: Leipzig 1931

Theo Schoenaker Am Kirchberg 4-6 D-6491 SinntaI-Zntersbach

Ein Bericht ber Stottertherapie in einer heterogenen Gruppe folgt als Fortsetzung im nchsten Heft.