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Yalom (1995) hat empirisch elf Faktoren identifiziert, die auf dem „komplizierten
Zusammenspiel menschlicher Erfahrung“ basieren und den Weg zu therapeutischen
Veränderungen ebnen. Diese elf Faktoren sind: (1) Hoffnungsschimmer,
(2) Universalität, (3) Vermittlung von Informationen, (4) Altruismus, (5) Die korrektive
Rekapitulation der primären Familiengruppe, (6) Entwicklung von Sozialisierungstechniken, (7)
Imitatives Verhalten, (8) Zwischenmenschliches Lernen, (9) Gruppenzusammenhalt, (10)
Katharsis und (11) Existenzielle Faktoren. Im Folgenden wird jeder der elf therapeutischen
Faktoren beschrieben und therapeutisch erklärt.
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Yaloms therapeutische Faktoren in der Gruppenpsychotherapie
Gruppenmitglieder in der Regel nicht als sehr vorteilhaft empfinden, dient die Beratung einem
Zweck. Der Prozess und nicht der Inhalt ist wichtig, da er gegenseitiges Interesse und Fürsorge
impliziert und vermittelt. Dies ist eine wichtige Facette der Gruppentherapie, und die Klienten
können davon profitieren, anzuerkennen, dass sie sich füreinander interessieren und sich
umeinander kümmern.
4. Altruismus: In der Gruppentherapie erhalten Klienten durch Geben. Kunden können von
diesem Faktor besonders profitieren, da es eines der wenigen Male sein kann, dass sie geben,
anstatt zu nehmen. Kunden glauben möglicherweise, dass sie eine Belastung für andere sind,
und die Erfahrung, dass sie hilfreich oder wichtig für andere sein können, kann erfrischend sein
und das Selbstwertgefühl steigern. Klienten in der Gruppentherapie können sich gegenseitig
helfen, indem sie Unterstützung, Zusicherungen, Vorschläge, Einblicke und den Austausch von
Problemen bieten. Nicht selten akzeptieren Klienten in der Gruppentherapie Beobachtungen
von anderen Klienten, lange bevor sie Ihre Beobachtungen akzeptieren. Sie können als Profi
wahrgenommen werden, der nicht aus der realen Welt stammt, der sie nicht wirklich verstehen
kann. Andere Kunden sind real und verstehen ihre Notlage und sind daher glaubwürdigere
Informationsquellen. Typischerweise stellen Klienten den Nutzen der Gruppentherapie in Frage
und stellen Fragen wie: „Wie können Blinde Blinde führen?“ Diese Resistenz lässt sich am besten
durch den therapeutischen Faktor Altruismus erforschen. In der Tat sagt ein Kunde, der sagt,
dass andere Kunden in der gleichen Position wie er selbst sind und ihm unmöglich helfen
können, in der Tat: "Diese Kunden sind wie ich, und ich habe ihnen nichts Wertvolles zu bieten".
Sie können diese Kunden bei der Erforschung ihrer negativen Selbsteinschätzung unterstützen,
indem Sie ihnen helfen, Wege zu finden, wie sie der Gruppe helfen können. Andere können
stellvertretend von dieser Prozesserkundung profitieren. Darüber hinaus kann es sich als
vorteilhaft erweisen, die Unterstützung, die Sie in Gruppensitzungen bemerken, zu reflektieren.
6. Entwicklung von Sozialisierungstechniken: Gruppen bieten ein sofortiges Labor für die
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Yaloms therapeutische Faktoren in der Gruppenpsychotherapie
7. Nachahmungsverhalten: Wir haben alle auf einmal oder auf andere Weise Verhaltensweisen
von anderen nachgeahmt. Die Gruppentherapie ist nicht anders, da die Klienten ihr eigenes
Verhalten auf der Grundlage Ihres Verhaltens und/oder des Verhaltens der Gruppenmitglieder
modellieren. Kunden in dieser Gruppe werden wahrscheinlich Teile anderer Personen in der
Gruppe "anprobieren" und dann jene Verhaltensweisen beibehalten, die "passen" und
Qualitäten verwerfen, die schlecht passen. Yalom (1995) artikuliert diesen Punkt sehr prägnant,
wenn er über diesen Prozess des Anprobierens und Verwerfens anderer Qualitäten oder
Eigenschaften als vorteilhaft schreibt, denn herauszufinden, wer wir nicht sind, ist wichtig, um
herauszufinden, wer wir sind.
Zwischenmenschliche Beziehungen sind wichtig, weil wir ein Gefühl dafür entwickeln, wer wir
sind, basierend auf den Wahrnehmungen und Reflexionen anderer. Im Allgemeinen versuchen
die meisten Kunden, das Leben auf der Grundlage ihrer eigenen Werte und Standards und auf
eine Weise zu leben, auf die andere stolz sein können. In Bezug auf zwischenmenschliche
Beziehungen neigen Individuen dazu, die Wahrnehmung anderer zu verzerren (Yalom
bezeichnet diese verzerrten Wahrnehmungen als „parataxische Verzerrungen“). Diese
Verzerrungen treten sowohl als Reaktion auf Moderatoren als auch auf Gruppenmitglieder auf.
Zum Beispiel kann ein chronisch wütender und verärgerter Kunde andere als hart und
ablehnend wahrnehmen. Wenn diese Projektion in der Gruppe identifiziert und diskutiert
werden kann, dann kann er/sie in einer einzigartigen Position sein, um eine einvernehmliche
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Yaloms therapeutische Faktoren in der Gruppenpsychotherapie
Validierung zu erhalten (d. h. Feedback von der Gruppe in Bezug auf seine/ihre
Selbsteinschätzung zu erhalten).
Es wird davon ausgegangen, dass die Gruppe frühere emotionale Erfahrungen wieder aufleben
lässt, der Klient jedoch eine „korrigierende emotionale Erfahrung“ machen darf. Das heißt,
Kundenwachstum kann sich durch Selbstoffenlegung von emotional belastetem Material
entwickeln, und Gruppenfeedback ermöglicht Realitätstests. Fünf Komponenten erscheinen im
Hinblick auf die korrigierende emotionale Erfahrung von größter Bedeutung: (1) Kunden gehen
das Risiko ein, starke emotionale Reaktionen auszudrücken, (2) die Gruppe muss das Risiko der
Kunden unterstützen, (3) der Gruppenprozess wird untersucht, (4) unangemessene Gefühle und
Verhaltensweisen oder vermiedene zwischenmenschliche Verhaltensweisen werden erkannt,
(5) ehrlichere und tiefere Interaktionen werden erleichtert. Auch hier ist anzumerken, dass der
emotionale Ausdruck nicht ausreicht, um Veränderungen zu fördern, und dass eine kognitive
Komponente (dh das Nachdenken über die Erfahrung und das Finden von Bedeutung in ihr) für
das Auftreten von Veränderungen unerlässlich ist. Sie müssen die Gruppe unterstützen, indem
Sie die in der Gruppe gezeigten Emotionen einrahmen und/oder verstehen.
Einer der Hauptvorteile interaktiver Gruppen ist, dass sie einen sozialen Mikrokosmos der
Gruppenmitglieder ermöglichen. Mit anderen Worten, Gruppenmitglieder beginnen, so
miteinander zu interagieren, wie sie es mit anderen außerhalb der Gruppe tun. In vielerlei
Hinsicht wird die Gruppe ihren Alltag repräsentieren
Welt. Im Laufe der Zeit werden die Gruppenmitglieder während der Gruppeninteraktionen sie
selbst sein. Infolgedessen werden sie schließlich ihre eigenen Probleme oder Pathologien
zeigen. Sie müssen nicht nach ihren Problemen oder Pathologien fragen, denn sie werden es für
Sie und für alle anderen sichtbar machen. Eine Ihrer wichtigsten Aufgaben wird es sein, diese
maladaptiven zwischenmenschlichen Verhaltensweisen einzelner Gruppenmitglieder zu
identifizieren und einer Therapie zu unterziehen und ihnen dabei zu helfen, neue
Beziehungsweisen zu erlernen. Bevor Sie den sozialen Mikrokosmos zu einem therapeutischen
Vorteil machen, müssen Sie zunächst die wiederkehrenden maladaptiven Muster der
Gruppenmitglieder identifizieren. Gruppenmitglieder lösen Gefühle voneinander aus, und Sie
müssen diese Gefühle als Daten betrachten. Wenn dies nicht die Gefühle sind, die der Klient
hervorrufen möchte, wurde ein Problem identifiziert. Beachten Sie, dass eine Antwort eines
anderen Gruppenmitglieds unzureichende Daten sind und Sie Bestätigungsdaten (auch von
anderen Gruppenmitgliedern) einholen müssen. Es muss eine einvernehmliche Validierung
(Feedback über die eigene Selbsteinschätzung) von der Gruppe eingeholt werden, um bei der
Identifizierung von maladaptiven zwischenmenschlichen Stilen in jedem Gruppenmitglied
wirklich zu helfen. Einige der von Kunden häufig geäußerten Beschwerden sind, dass die Gruppe
und ihre Interaktionen nicht repräsentativ für die reale Welt sind - dass die Gruppe künstlich
und erfunden ist. Es sollte darauf hingewiesen werden, dass sich die Gruppenmitglieder zwar
nur einmal pro Woche treffen, aber in der Lage sind, die Lebenserfahrungen und
zwischenmenschlichen Funktionen des anderen mit großer Tiefe zu erforschen. Die Art von
Vertrauen und Ehrlichkeit zu entwickeln, die notwendig ist, um zusammenzuarbeiten, kann
unmöglich als künstlich angesehen werden. Es ist nichts Künstliches an einem Kunden, der seine
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Yaloms therapeutische Faktoren in der Gruppenpsychotherapie
Wut auf Sie oder einen anderen Kunden ausdrückt. Tatsächlich können Gruppenerfahrungen in
vielerlei Hinsicht realer sein als ihr Alltag.
Schließlich muss der therapeutische Faktor des zwischenmenschlichen Lernens eine Diskussion
der Einsicht beinhalten. Einsicht ist die Entdeckung von etwas Wichtigem über sich selbst und
kann auf mindestens vier verschiedenen Ebenen auftreten.
1. Kunden können einen objektiven Eindruck von ihrem zwischenmenschlichen Stil entwickeln.
Sie können lernen, wie andere sie sehen.
2. Kunden können ein Verständnis für ihre Interaktionsmuster entwickeln.
3. Kunden können ein Verständnis für die Motivationen hinter ihren Interaktionsmustern
entwickeln. Sie können lernen, warum sie so interagieren, wie sie es tun. Zum Beispiel können
Kunden lernen, dass sie sich auf bestimmte Weise verhalten, um wahrgenommene
Katastrophen zu vermeiden (z. B. wenn ich meinen Ärger ausdrücke, werde ich in einem Kampf
enden; wenn ich weine, werde ich von anderen als schwach wahrgenommen).
4. Kunden können ein Verständnis dafür entwickeln, wie sie so wurden, wie sie sind.
Für den Prozess der Gruppentherapie ist es entscheidend, dass Sie den Zusammenhalt der
Gruppe nicht als Komfort missverstehen. Zusammenhaltende Gruppen sollten besser in der
Lage sein, Wut und Konflikte auszudrücken. Feindseligkeit muss anerkannt und zum Ausdruck
gebracht werden, um verdeckte Feindseligkeit zu vermeiden, die die Wirksamkeit der Gruppe
erheblich behindern würde. Feindseligkeit in der Gruppentherapie muss verarbeitet werden
und es ist zwingend erforderlich, dass die kollidierenden Gruppenmitglieder ein Mittel zur
Zusammenarbeit etablieren. Kunden neigen dazu, offene Äußerungen von Wut oder
Feindseligkeit zu vermeiden, aber als Gruppenleiter müssen Sie der Gruppe helfen, Konflikte
durch den offenen Ausdruck von Wut zu identifizieren und zu erforschen. Sei dir dessen bewusst
und bereite dich darauf vor, dass der anfängliche Ausdruck von Wut auf dich gerichtet ist. Wenn
die Gruppenmitglieder Ihnen ihre Wut nicht anvertrauen können, wie können sie dann den
anderen Kunden vertrauen? Sie sollten Kundenherausforderungen oder Konfrontationen
irgendwann in der frühen Gruppenentwicklung beobachten. Zum Beispiel könnten Sie mit Ihrem
Mangel an Orientierung oder Ihrer mangelnden Fürsorge und Besorgnis konfrontiert werden.
Wenn Sie mit diesem offenen Ausdruck von Wut nicht auf gesunde und positive Weise umgehen
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Yaloms therapeutische Faktoren in der Gruppenpsychotherapie
(z. B. den Mitgliedern erlauben, ihre Enttäuschung, Wut usw. ohne Urteil zu teilen), werden Sie
versehentlich eine Gruppennorm festlegen, die den offenen Ausdruck intensiver Gefühle
entmutigt.
10. Katharsis: Katharsis ist der Prozess der emotionalen Erfahrung und bezieht sich im
Allgemeinen auf das Ausdrücken und Entladen zuvor verdrängter Emotionen. Es wird allgemein
von den meisten Theoretikern und Klinikern akzeptiert, dass Katharsis nicht ausreicht, um
psychologische Veränderungen zu fördern. Als Moderator besteht eine Ihrer Aufgaben darin,
dem Klienten zu helfen, über die Belüftung von Gefühlen hinauszukommen und zu versuchen,
der kathartischen Erfahrung Bedeutung oder Bedeutung hinzuzufügen. Sie müssen den
doppelten Prozess des Ausdrucks von Gefühlen und der anschließenden Reflexion des Prozesses
erleichtern (dieser Prozess wird als selbstreflektierende Schleife bezeichnet). Zum Beispiel
könntest du ein Gruppenmitglied fragen, wie es war, diese Gefühle gerade jetzt in der Gruppe
zu teilen. Katharsis ist entscheidend für die Gruppentherapie, ohne sie wäre die Gruppe eine
sterile intellektuelle Diskussion von Ideen und Gedanken, aber sie reicht nicht aus, um
Veränderungen zu fördern und muss durch andere therapeutische Faktoren ergänzt werden.
Darüber hinaus ermöglicht dieser therapeutische Faktor den Klienten (möglicherweise zum
ersten Mal in ihrem Leben) zu lernen und sagen zu können, was sie stört. In Bezug auf die
Katharsis mit Kunden beachten Sie bitte, dass Affektäußerung eine relative Erfahrung ist. Was
man als intensiv wahrnimmt, ist möglicherweise nicht dasselbe wie das, was andere als intensiv
wahrnehmen. Wenn also ein relativ eingeschränkter Klient eine affektive Reaktion ausdrückt,
berücksichtigen Sie die Erfahrung aus der Erfahrungswelt dieses Klienten.
11. Existenzfaktoren: Die Existenzfaktoren beziehen sich auf die Suche nach Sinn und Zweck im
Leben und bestehen aus fünf Punkten:
(1) "Erkennen, dass das Leben manchmal unfair und ungerecht ist".
(2) "In der Erkenntnis, dass es letztendlich kein Entkommen vor einigen Schmerzen des Lebens
oder vor dem Tod gibt".
(3) "In der Erkenntnis, dass ich, egal wie nah ich anderen Menschen komme, das Leben immer
noch alleine bewältigen muss".
(4) "Sich den grundlegenden Fragen meines Lebens und meines Todes zu stellen und so mein
Leben ehrlicher zu leben und weniger in Trivialitäten gefangen zu sein".
(5) „Zu lernen, dass ich die ultimative Verantwortung für die Art und Weise übernehmen muss,
wie ich mein Leben lebe, unabhängig davon, wie viel Anleitung und Unterstützung ich von
anderen bekomme“ (S. 88).
Im Allgemeinen betonen diese fünf existenziellen Faktoren das Bewusstsein für Tod, Freiheit,
Isolation, den Sinn des Lebens und den Kampf mit dem Dasein. Dieser therapeutische Faktor
basiert nicht auf Techniken oder Strategien, sondern ist eine Einstellung oder eine Art, die Welt
zu betrachten. Ihre Aufgabe ist es, den Kunden bei der Erforschung seiner Rolle in der Welt und
seiner Lebensweise zu unterstützen.
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Yaloms therapeutische Faktoren in der Gruppenpsychotherapie
Als Sie über die elf therapeutischen Faktoren gelesen haben, haben Sie wahrscheinlich ein
Gefühl für jene therapeutischen Faktoren entwickelt, die im Hinblick auf den
Veränderungsprozess mehr Gewicht haben. Yalom würde dir nicht widersprechen. Zum Beispiel
erleichtert das Einträufeln von Hoffnung an und für sich keine Veränderung; es hilft jedoch, die
Mitglieder in der Gruppe zu halten, damit andere therapeutische Faktoren die Veränderung
erleichtern können. Darüber hinaus sollten die therapeutischen Faktoren nicht einzeln, sondern
gemeinsam betrachtet werden. Jeder Faktor trägt dazu bei und ist entscheidend für den
Veränderungsprozess. Wenn Sie an den Veränderungsprozess in einer kreisförmigen Weise
denken, mit Veränderung an der Spitze der Schleife und jedem Faktor, der in einer kreisförmigen
Weise zur Veränderung führt, können Sie sehen, dass, wenn ein Faktor entfernt wird, die
Schleife unterbrochen wird. Somit ist nicht jeder Faktor notwendigerweise eine Bedingung der
Veränderung, sondern ein Mechanismus im Prozess der Veränderung. Eines Ihrer Ziele für Ihre
Gruppe sollte es sein, den Veränderungsprozess durch die Integration der oben beschriebenen
therapeutischen Faktoren zu erleichtern.
Aktenzeichen:
Yalom, Irvin D. The Theory and Practice of Group Psychotherapy. 5. Auflage, Basic Books. 2010