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Beschwerden
im Analbereich
Was kann es sein?
Was kann man tun?
isierte
Aktual 2012
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Auag
Herausgeber
Fax: 07 61/1514-321
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Beschwerden
im Analbereich
Was kann es sein?
Was kann man tun?
Priv. Doz. Dr. med.
Wilhelm Brhl
Darmklinik Exter
Detmolder Strae 264
32602 Vlotho-Exter
Tel. 0 52 28 / 94 94-0
http://www.darmklinik.de
Vorwort Zahllose Menschen haben die
unterschiedlichsten Beschwerden
im Bereich des Afters. In vielen
Fllen werden dafr Hmorrhoiden
verantwortlich gemacht.
Die Behandlung wird gern mit
Salben, Zpfchen, Sitzbdern und
eigenen Hausrezepten durchgefhrt.
Der Erfolg ist aber nicht immer oder
nur kurzfristig zufriedenstellend.
Diese Erfahrungen hat schon manch
Betroffener machen mssen.
2 2
5 3
6 7
Speiserhre
Zwerchfell 9
Leber
Gallenblase
Magen
Dnndarm
Dickdarm
Mastdarm
After
4
Aufbau von Enddarm und After 6
Beschwerden Ursachen
Blutungen Hmorrhoiden 8
Dickdarmpolypen 10
Dickdarmkrebs 12
Dickdarmentzndung 16
seltenere Ursachen:
Analekzem, Analssur,
Analrandthrombosen.
Schmerzen Periproktaler Abszess 18
Analssur 20
Proctalgia fugax 22
Steibeinschmerz 24
Kryptitis 26
seltenere Ursachen:
vorfallende Hmorrhoiden,
Reizdarm, Analrand-
thrombosen.
Nssen Schliemuskelschwche 28
Perianale Fistel 30
seltenere Ursachen:
Analekzem, Hmorrhoiden.
Jucken Analekzem 32
seltenere Ursachen:
Feigwarzen.
Knotenbildungen Marisken 34
Feigwarzen 36
Analrandthrombosen 38
Darmvorfall 40
seltenere Ursachen:
vorfallende Hmorrhoiden.
Stuhlvernderungen Reizdarm 42
Divertikelkrankheit 44
Morbus Crohn 46
seltenere Ursachen:
Dickdarmkrebs, Dickdarm-
entzndung, Dickdarmpolypen.
Anhang Die Bedeutung des 48
wohlgeformten Stuhls
Aufbau
von Enddarm und After
7
3 3
5
6 4
8 2
8
6
Den letzten Abschnitt des
Magen-Darm-Traktes nennt man
Enddarm oder Mastdarm .
Dieser geht in den After ber,
der von den beiden ringfrmigen
inneren und ueren Schlie-
muskeln gebildet wird. Zwischen
diesen beiden Muskeln benden
sich mehrere Analdrsen . End-
darm und After sind durch eine
Linie (Linea dentata) getrennt, die
aus abwechselnd aneinanderge-
reihten schwalbennestartigen
Vertiefungen (Analkrypten ) und
katzenzahnartigen Zacken (Anal-
Enddarm papillen ) besteht. Diese Linie ist
After die Grenze zwischen der unterhalb
innerer Schliemuskel gelegenen, hochempndlichen
uerer Schliemuskel und manchmal sehr schmerzhaften
Analpapillen Analregion und dem oberhalb vor-
Analkrypten handenen schmerzunempnd-
Hmorrhoidalpolster lichen Enddarm. Oberhalb dieser
Analdrsen Linie nden sich auch die ringfrmig
angeordneten Hmorrhoidalpolster .
7
Hmorrhoiden
1 2
8
Was sind Hmorrhoiden sind Blutgefe,
Hmorrhoiden? die den Analkanal wie Polster von
innen auskleiden (1). Sie haben die
Aufgabe, den Feinverschluss des
Afters zu gewhrleisten, sodass
selbst durchfallartiger Stuhl und
Winde den After ungewollt nicht
passieren knnen.
Wenn die Hmorrhoiden etwa
bei chronischer Verstopfung durch
harten Stuhl stndig verletzt werden,
vergrern sie sich (2) und werden
mehr und mehr aus dem After her-
ausgedrckt (3).
Was machen Meist kommt es zu Blutungen und
Hmorrhoiden fr spter zu einem Vorfall der Hmor-
Beschwerden? rhoiden aus dem After mit Nssen,
Schmieren und stuhlverschmutzter
Wsche, sowie einem unange-
nehmen Druckschmerz und anhalten-
dem Stuhldrang. Dann spricht man
von einem Hmorrhoidalleiden.
Wie behandelt man Fr weichgeformten Stuhl sollte
Hmorrhoiden? gesorgt werden (ballaststoffreiche
Kost und Quellsubstanzen wie z. B.
Mucofalk, reichlich Flssigkeit).
Beim Stuhlgang nicht pressen. Ab-
fhrmittel meiden. Nach Bedarf Anal-
tampons, Zpfchen oder Salben.
Falls ntig, rztliche Behandlung
durch Verdung, Gummiringligatur,
Hmorrhoidenarterienligatur (HAL),
Rektoanale Repair (RAR) oder opera-
tive Verfahren (u. a. Stapler-OP nach
Longo).
9
Dickdarmpolypen
10
Was sind Es sind linsen- bis kastaniengroe
Dickdarmpolypen? Knoten im Dickdarm, die einzeln,
aber auch zu mehreren auftreten
knnen. Ab einer bestimmten Gre
neigen sie dazu, bsartig zu werden.
Das fhrt zum Dickdarmkrebs.
11
Dickdarmkrebs
3
12
Was ist ein Es handelt sich um eine bsartige
Dickdarmkrebs? Geschwulst im Dickdarm (3). Im
Dnndarm ist mit solchen Vernde-
rungen nicht zu rechnen. Als Vor-
stufe des Dickdarmkrebses gelten
die gutartigen Dickdarmpolypen
(1 u. 2).
13
Dickdarmkrebs
Wer ist Darmkrebs gehrt zu den hugsten
Risikopatient? Krebsarten.
14
Das betrifft:
Blutsverwandte von Angehrigen
mit Darmkrebs oder Darm-
polypen;
Personen mit Zustand nach
Darmkrebs oder bereits ent-
fernten Darmpolypen;
Diabetiker;
bergewichtige;
Frauen mit Brustkrebs,
Gebrmutterkrebs und
Eierstockkrebs;
Raucher;
Personen mit langjhrig
bestehenden entzndlichen
Darmerkrankungen.
15
Dickdarmentzndung
(Colitis ulcerosa)
16
Was ist eine Die Schleimhaut im Enddarm
Dickdarm- und Dickdarm ist entzndet. Das
entzndung? braucht nur im Enddarm aufzu-
treten (Proktitis), kann aber auch
den gesamten Dickdarm betreffen
(Colitis ulcerosa). Die Ursache
dieser Erkrankung ist nicht bekannt.
17
Periproktaler Abszess
18
Was ist ein Es handelt sich um eine Eiter-
periproktaler ansammlung im Bereich des Afters.
Abszess? In der Nhe des Steibeines spricht
man von einem Steibeinabszess.
19
Analssur
20
Was ist eine Eine Analssur ist ein lnglicher
Analssur? Riss im Analkanal. Fast immer ndet
man sie in dem zum Steibein hin
gelegenen Sektor. Oft ist die Fissur
Folge eines zu harten Stuhls. Aber
auch ein stndig breiiger Stuhl kann
eine Fissur hervorrufen.
21
Proctalgia fugax
22
Was ist eine Die Proctalgia fugax ist eine
Proctalgia fugax? schmerzhafte Verkrampfung des
Afters und Beckenbodens. Es ist
nicht geklrt, warum es zu solchen
Beschwerden kommt. Manchmal
knnen Stresssituationen auslsend
sein.
23
Steibeinschmerz
(Coccygodynie)
24
Was ist der Beim Steibeinschmerz liegt eine
Steibeinschmerz? berempndlichkeit der Steibein-
region vor. Die Ursache ist nicht
geklrt. Verletzungen kommen in
Frage.
25
Kryptitis
Vergrerte Analpapille
26
Was ist eine Im Analkanal gibt es eine reiver-
Kryptitis? schlussartige Linie, die aus 1015
schwalbennestartigen Taschen und
jeweils benachbarten kleinen Papillen
besteht. Wenn sich diese Taschen
entznden, spricht man von einer
Kryptitis . Die Ursache dafr ist
sehr oft in einem zu weichen bis
durchfallartigen Stuhl zu sehen, der
sich in diesen Vertiefungen festsetzt.
Dann kommt es gelegentlich auch
zu einer knotigen Vergrerung
der benachbarten Papillen (hypertro-
phierte Analpapillen ). Diese kn-
nen die Gre einer Kirsche erreichen
und den Feinverschluss stren;
bsartig werden sie aber nicht.
27
Schliemuskelschwche
28
Was ist eine Der After wird durch den inneren und
Schliemuskel- ueren Schliemuskel verschlossen.
schwche? Wenn die Muskeln diese Funktion
nicht mehr erfllen, liegt eine Schlie-
muskelschwche vor. Die Ursachen
dafr sind vielseitig:
Huge Schwangerschaften,
schwere Geburten, Alter, chronische
Verstopfung, Operationsfolgen, ent-
zndliche Aftererkrankungen u. a.
29
Perianale Fistel
30
Was ist eine Perianale Fisteln sind rhrenfrmige
perianale Fistel? Gnge zwischen dem unteren
Enddarm oder Analkanal und der
ueren Haut rund um den After.
Fisteln knnen einzeln oder zu
mehreren beiderseits des Afters auf-
treten. Meist sind sie Folge eines
periproktalen Abszesses.
31
Analekzem
32
Was ist ein Das Analekzem ist eine entznd-
Analekzem? liche Hauterkrankung rund um den
After. Unterschiedlichste Ursachen
kommen hierfr in Frage:
Schliemuskelschwche, vergrerte
Hmorrhoiden, perianale Fisteln,
Analssuren, ungengende Anal-
hygiene, trichterfrmiger After, starke
Behaarung, starkes Schwitzen,
huger Stuhlgang.
33
Marisken
34
Was sind Marisken sind harmlose, knotige,
Marisken? direkt am Analrand gelegene Haut-
falten. Sie knnen einzeln, aber auch
zu mehreren rund um den After auf-
treten. Manche sind nur erbsgro,
andere erreichen Kastaniengre.
Meist treten sie ganz unbemerkt im
Laufe der Jahre auf.
35
Feigwarzen
(Condylomata acuminata)
36
Was sind Feigwarzen sind kleinknotige
Feigwarzen? Geschwlste, die meist im Genital-
bereich auftreten. Sie werden durch
Viren hervorgerufen und sehr hug
beim Geschlechtsverkehr ber-
tragen.
37
Analrandthrombosen
38
Was sind Analrand- Analrandthrombosen sind Blut-
thrombosen? gerinnsel in den Venen des ueren
Analrandes. Das fhrt zu Knoten, die
die Gre einer Erbse oder sogar die
einer Kastanie erreichen knnen.
Die unmittelbare Umgebung ist oft
entzndlich geschwollen. Analrand-
thrombosen knnen bei hartem Stuhl
oder Durchfall, kaltem Sitzen, wh-
rend der Menstruation und anderen
Umstnden auftreten.
39
Darmvorfall
(Rektumprolaps)
40
Was ist ein Wenn der Enddarm durch den Be-
Darmvorfall? ckenboden nicht mehr gengend
xiert wird, kann er beim Stuhlgang
oder bei krperlicher Arbeit durch
den After herausfallen. Das fhrt zu
faustgroen Knotenbildungen.
Ursachen dafr sind Bindegewebs-
schwche, schwacher Schlie-
muskel, huge Schwangerschaften,
chronische Verstopfung, Zustand
nach Afteroperationen u. a.
41
Reizdarm
(Colon irritabile)
42
Was ist ein Reiz- Der Darm ist bei dieser Erkrankung
darm? organisch gesund, aber in seiner
Funktion gestrt. Er arbeitet nicht
so, wie es sein sollte. Die Ursachen
dafr kennt man nicht. U. a. knnen
psychische Koniktsituationen aus-
lsend fr das Auftreten der Be-
schwerden sein.
43
Divertikelkrankheit
44
Was sind Divertikel sind erbs- bis kirschgroe
Divertikel? Darmwandausstlpungen. Sie treten
vorwiegend links im Dickdarm auf.
Wenn sie sich entzndlich vern-
dern, verursachen sie Beschwerden.
Man spricht dann von Divertikel-
krankheit. Die Ursachen fr das
Auftreten der Divertikel sind Binde-
gewebsschwche, chronische
Verstopfung, bergewicht, Alter.
Es ist nicht geklrt, unter welchen
Umstnden sich die Divertikel
entznden.
45
Morbus Crohn
46
Was ist der Beim Morbus Crohn treten ent-
Morbus Crohn? zndliche Prozesse vorwiegend
im Darm, aber auch in anderen
Organen auf. In erster Linie sind
davon die untersten Abschnitte
des Dnndarms betroffen. Wenn
die Erkrankung auf den Dickdarm
und Enddarm bergreift, knnen
sich schwer abheilende Fisteln und
immer wieder auftretende Abszesse
im Analbereich einstellen.
47
Die Bedeutung eines
wohlgeformten Stuhls
Aus dem Dnndarm gelangt unsere weitgehend verdaute
Nahrung in den Dickdarm. Dort werden Wasser und Mine-
ralien entzogen, sodass ein wohlgeformter Stuhl entsteht
und der Stuhlgang problemlos vonstatten gehen kann.
48
Mucofalk Apfel
Mucofalk Orange
Mucofalk Fit
Granulat
Quellstoffe in Mucofalk
Bei den Quellstoffen, die in Mucofalk enthalten sind, handelt
es sich um Samenschalen von bestimmten Wegericharten
(Indische Flohsamen). Diese panzlichen Stoffe frdern den
Stuhlgang, indem sie durch Aufquellen Wasser binden und
durch ihre unverdaulichen Faserbestandteile die Stuhlmenge
erhhen.
Auerdem bewirken Quellstoffe eine Zunahme der Bakterien-
ora, wodurch ebenfalls die Stuhlmenge erhht wird. Durch
die strkere Fllung des Darms wird dieser zu vermehrter
Ttigkeit angeregt, und durch die Bindung von Wasser wird
die Beschaffenheit des Stuhls weicher.
Neben Wasser binden die Quellstoffe Fette, Nahrungschole-
sterin und Gallensuren im Darm, die somit nicht ins Blut
aufgenommen, sondern ausgeschieden werden. Auf diese
Weise knnen die panzlichen Quellstoffe in Mucofalk das
LDL-Cholesterin um bis zu 15% senken.
Panzliche Quellstoffe dieser Art knnen unbedenklich ber
lngere Zeit eingesetzt werden.
Anwendungsgebiete
Chronische Verstopfung (Obstipation), Erkrankungen, bei
denen eine erleichterte Darmentleerung mit weichem Stuhl
erwnscht ist, z. B. bei Einrissen an der Analschleimhaut
49
(Analssuren), Hmorrhoiden, nach operativen Eingriffen
im Enddarmbereich; zur untersttzenden Behandlung bei
Durchfllen unterschiedlicher Ursache sowie bei Reizdarm-
syndrom. Zustzlich Mucofalk Fit: untersttzende Behand-
lung bei leicht bis mig erhhten Cholesterinwerten zustz-
lich zu einer Dit.
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Mucofalk Apfel / Orange / Fit. Wirkstoff: Indische Flohsamenschalen, gemahlen (Plantago ovata
Samenschalen). Enthlt Natriumverbindungen und Sucrose. Anwendungsgebiete: Chronische
Verstopfung (Obstipation), Erkrankungen, bei denen eine erleichterte Darmentleerung mit weichem
Stuhl erwnscht ist, z. B. bei Analssuren, Hmorrhoiden, nach operativen Eingriffen im Enddarm-
bereich. Untersttzende Therapie bei Durchfllen unterschiedlicher Ursache, Reizdarmsyndrom.
Zustzlich Mucofalk Fit: Untersttzende Behandlung bei leicht bis
mig erhhten Cholesterinwerten zustzlich zu einer Dit. 5 0 J A H R E
Packungsgren: 20 Btl. (N1), 100 Btl. (N3), 150 g Dose, 300 g
Dose, (Mucofalk Fit nur in Btl.). Stand: 5/2011