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Der informierte Patient

Beschwerden
im Analbereich
Was kann es sein?
Was kann man tun?

isierte
Aktual 2012
e
Auag
Herausgeber

Fax: 07 61/1514-321
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2012 Dr. Falk Pharma GmbH


Alle Rechte vorbehalten. 22. aktualisierte Auage 2012
Der informierte Patient

Beschwerden
im Analbereich
Was kann es sein?
Was kann man tun?
Priv. Doz. Dr. med.
Wilhelm Brhl

Von der deutschen Gesellschaft zur Bekmpfung


der Krankheiten von Magen, Darm und Leber sowie von
Strungen des Stoffwechsels und der Ernhrung
(Gastro-Liga) e.V. empfohlen
Autor:
Priv. Doz. Dr. med. W. Brhl

Wissenschaftliches Institut fr Proktologie


Detmolder Strae 264
32602 Vlotho-Exter

Darmklinik Exter
Detmolder Strae 264
32602 Vlotho-Exter

Tel. 0 52 28 / 94 94-0
http://www.darmklinik.de
Vorwort Zahllose Menschen haben die
unterschiedlichsten Beschwerden
im Bereich des Afters. In vielen
Fllen werden dafr Hmorrhoiden
verantwortlich gemacht.
Die Behandlung wird gern mit
Salben, Zpfchen, Sitzbdern und
eigenen Hausrezepten durchgefhrt.
Der Erfolg ist aber nicht immer oder
nur kurzfristig zufriedenstellend.
Diese Erfahrungen hat schon manch
Betroffener machen mssen.

Das liegt daran, weil es keineswegs


immer die Hmorrhoiden sind, die
Beschwerden machen. Im Anal-
bereich knnen zahlreiche andere
Erkrankungen auftreten und nicht
selten handelt es sich dabei auch
um bsartige Geschwlste. Das
sollte man immer bedenken und
nicht leichtfertig darber hinweg-
gehen.

Diese Broschre soll Ihnen helfen


herauszunden, welche Erkrankung
bei Ihnen vorliegen knnte und
was sich dagegen machen lsst.
Ihr Blick sollte fr das Wesentliche
geschrft werden und Ihnen die
Angst nehmen, wo sie nicht ange-
bracht ist. In jedem Fall sollten Sie
aber Rcksprache mit Ihrem Arzt
halten und ihn genauestens ber die
Beschwerden informieren.
Verdauungsorgane

Die Abbildungen in dieser Broschre zeigen den Patienten


und die inneren Organe von seiner Rckenansicht.

2 2

5 3

6 7

Speiserhre
Zwerchfell 9
Leber
Gallenblase
Magen
Dnndarm
Dickdarm
Mastdarm
After

4
Aufbau von Enddarm und After 6

Beschwerden Ursachen
Blutungen Hmorrhoiden 8
Dickdarmpolypen 10
Dickdarmkrebs 12
Dickdarmentzndung 16
seltenere Ursachen:
Analekzem, Analssur,
Analrandthrombosen.
Schmerzen Periproktaler Abszess 18
Analssur 20
Proctalgia fugax 22
Steibeinschmerz 24
Kryptitis 26
seltenere Ursachen:
vorfallende Hmorrhoiden,
Reizdarm, Analrand-
thrombosen.
Nssen Schliemuskelschwche 28
Perianale Fistel 30
seltenere Ursachen:
Analekzem, Hmorrhoiden.
Jucken Analekzem 32
seltenere Ursachen:
Feigwarzen.
Knotenbildungen Marisken 34
Feigwarzen 36
Analrandthrombosen 38
Darmvorfall 40
seltenere Ursachen:
vorfallende Hmorrhoiden.
Stuhlvernderungen Reizdarm 42
Divertikelkrankheit 44
Morbus Crohn 46
seltenere Ursachen:
Dickdarmkrebs, Dickdarm-
entzndung, Dickdarmpolypen.
Anhang Die Bedeutung des 48
wohlgeformten Stuhls
Aufbau
von Enddarm und After

7
3 3
5
6 4

8 2
8

6
Den letzten Abschnitt des
Magen-Darm-Traktes nennt man
Enddarm oder Mastdarm .
Dieser geht in den After ber,
der von den beiden ringfrmigen
inneren und ueren Schlie-
muskeln gebildet wird. Zwischen
diesen beiden Muskeln benden
sich mehrere Analdrsen . End-
darm und After sind durch eine
Linie (Linea dentata) getrennt, die
aus abwechselnd aneinanderge-
reihten schwalbennestartigen
Vertiefungen (Analkrypten ) und
katzenzahnartigen Zacken (Anal-
Enddarm papillen ) besteht. Diese Linie ist
After die Grenze zwischen der unterhalb
innerer Schliemuskel gelegenen, hochempndlichen
uerer Schliemuskel und manchmal sehr schmerzhaften
Analpapillen Analregion und dem oberhalb vor-
Analkrypten handenen schmerzunempnd-
Hmorrhoidalpolster lichen Enddarm. Oberhalb dieser
Analdrsen Linie nden sich auch die ringfrmig
angeordneten Hmorrhoidalpolster .

7
Hmorrhoiden

1 2

8
Was sind Hmorrhoiden sind Blutgefe,
Hmorrhoiden? die den Analkanal wie Polster von
innen auskleiden (1). Sie haben die
Aufgabe, den Feinverschluss des
Afters zu gewhrleisten, sodass
selbst durchfallartiger Stuhl und
Winde den After ungewollt nicht
passieren knnen.
Wenn die Hmorrhoiden etwa
bei chronischer Verstopfung durch
harten Stuhl stndig verletzt werden,
vergrern sie sich (2) und werden
mehr und mehr aus dem After her-
ausgedrckt (3).
Was machen Meist kommt es zu Blutungen und
Hmorrhoiden fr spter zu einem Vorfall der Hmor-
Beschwerden? rhoiden aus dem After mit Nssen,
Schmieren und stuhlverschmutzter
Wsche, sowie einem unange-
nehmen Druckschmerz und anhalten-
dem Stuhldrang. Dann spricht man
von einem Hmorrhoidalleiden.
Wie behandelt man Fr weichgeformten Stuhl sollte
Hmorrhoiden? gesorgt werden (ballaststoffreiche
Kost und Quellsubstanzen wie z. B.
Mucofalk, reichlich Flssigkeit).
Beim Stuhlgang nicht pressen. Ab-
fhrmittel meiden. Nach Bedarf Anal-
tampons, Zpfchen oder Salben.
Falls ntig, rztliche Behandlung
durch Verdung, Gummiringligatur,
Hmorrhoidenarterienligatur (HAL),
Rektoanale Repair (RAR) oder opera-
tive Verfahren (u. a. Stapler-OP nach
Longo).
9
Dickdarmpolypen

10
Was sind Es sind linsen- bis kastaniengroe
Dickdarmpolypen? Knoten im Dickdarm, die einzeln,
aber auch zu mehreren auftreten
knnen. Ab einer bestimmten Gre
neigen sie dazu, bsartig zu werden.
Das fhrt zum Dickdarmkrebs.

Was machen Kleine Polypen machen keine


Dickdarmpolypen Beschwerden; grere Polypen
fr Beschwerden? knnen bluten und hnlich wie der
Darmkrebs den Stuhl in Konsistenz
und Frequenz verndern. Der Test
auf nicht sichtbares Blut im Stuhl
kann positiv ausfallen. Leib-
schmerzen sind selten.

Wie behandelt man Die allermeisten Polypen kann


Dickdarmpolypen? man bei der Darmspiegelung mit
der elektrischen Schlinge entfernen.
Nur ganz groe mssen operativ
beseitigt werden. In jedem Fall hat
man damit den bergang in einen
Darmkrebs verhindert. Bei regel-
miger Darmspiegelung braucht
somit der Dickdarmkrebs nicht
aufzutreten. Daran sollten besonders
diejenigen denken, bei denen
Dickdarmpolypen oder Dickdarm-
krebs in der Familie bekannt sind.
Sie stellen eine Risikogruppe dar
und mssen vermehrt mit dem
Auftreten von Dickdarmpolypen
und Dickdarmkrebs rechnen.

11
Dickdarmkrebs

3
12
Was ist ein Es handelt sich um eine bsartige
Dickdarmkrebs? Geschwulst im Dickdarm (3). Im
Dnndarm ist mit solchen Vernde-
rungen nicht zu rechnen. Als Vor-
stufe des Dickdarmkrebses gelten
die gutartigen Dickdarmpolypen
(1 u. 2).

Was macht der Beim Stuhlgang zeigt sich oft


Dickdarmkrebs fr dunkles Blut und Schleim. Der
Beschwerden? Stuhlgang wird unregelmig und
wechselnd in seiner Beschaffenheit.
Der Krebs im Enddarm kann die
Verschlussfunktion stren und einen
stndigen Stuhldrang verursachen.
Leibschmerzen treten bei dem hher
gelegenen Dickdarmkrebs auf. Der
Test im Rahmen der Vorsorge-
untersuchung auf nicht sichtbares
Blut ist oft positiv.

Wie behandelt Der erkrankte Darmabschnitt muss


man den Dickdarm- herausgeschnitten werden; danach
krebs? werden die beiden Darmenden wie-
der vernht. Bei dem tief im Enddarm
sitzenden Krebs ist das nicht mg-
lich. Man muss dabei einen seitlichen
Darmausgang (Anus praeter) anle-
gen, weil der gesamte After heraus-
operiert und verschlossen wird.

13
Dickdarmkrebs
Wer ist Darmkrebs gehrt zu den hugsten
Risikopatient? Krebsarten.

Er braucht nicht aufzutreten, wenn


man seine Vorstufen die Darm-
polypen entfernt. Das lsst sich
bei einer Darmspiegelung leicht
durchfhren.

Leider wird aber die Darmspiege-


lung besonders im Rahmen der
Vorsorge immer noch zu wenig
in Anspruch genommen. Deswegen
erkranken allein in Deutschland
jhrlich fast 70.000 Menschen an
Darmkrebs. Etwa alle 20 Minuten
stirbt in Deutschland ein Mensch
an Darmkrebs insgesamt
26.000 Menschen pro Jahr.

Deswegen sollten besonders


Personen, die ein erhhtes Risiko
haben, an Darmkrebs zu erkranken,
in jedem Fall eine Darmspiegelung
vornehmen lassen.

14
Das betrifft:
Blutsverwandte von Angehrigen
mit Darmkrebs oder Darm-
polypen;
Personen mit Zustand nach
Darmkrebs oder bereits ent-
fernten Darmpolypen;
Diabetiker;
bergewichtige;
Frauen mit Brustkrebs,
Gebrmutterkrebs und
Eierstockkrebs;
Raucher;
Personen mit langjhrig
bestehenden entzndlichen
Darmerkrankungen.

Die Darmspiegelung ist heutzutage


eine nicht weiter belastende Unter-
suchung, und auch die Vorbereitung
ist unproblematisch.

15
Dickdarmentzndung
(Colitis ulcerosa)

16
Was ist eine Die Schleimhaut im Enddarm
Dickdarm- und Dickdarm ist entzndet. Das
entzndung? braucht nur im Enddarm aufzu-
treten (Proktitis), kann aber auch
den gesamten Dickdarm betreffen
(Colitis ulcerosa). Die Ursache
dieser Erkrankung ist nicht bekannt.

Was macht Am hugsten treten Blutungen


eine Dickdarm- beim Stuhlgang auf; sie sind meist
entzndung fr dunkel und mit Schleim vermischt.
Der Patient leidet unter Durchfall,
Beschwerden?
der 1020-mal pro Tag auftreten
kann. Eine Miterkrankung anderer
Organe (z. B. der Haut, Augen,
Gelenke, Leber) ist mglich.

Wie behandelt man Entzndungshemmende Medika-


eine Dickdarm- mente unterschiedlichster Art und
entzndung? Form (Tabletten, Granulat, Zpfchen,
Einlufe, Rektalschume) mssen je
nach Ausma und Intensitt der Er-
krankung gezielt verabreicht werden.
Um Ernhrungsdezite zu vermei-
den, knnen ditetische Manahmen
bei manchen Patienten hilfreich sein.
Bei Komplikationen sind gelegentlich
operative Eingriffe notwendig. Wenn
die Erkrankung ber Jahre andauert,
besteht die Gefahr einer bsartigen
Entwicklung (Darmkrebs). Aufgrund
dieses erhhten Risikos sollten
regelmige Darmspiegelungen
durchgefhrt werden.

17
Periproktaler Abszess

18
Was ist ein Es handelt sich um eine Eiter-
periproktaler ansammlung im Bereich des Afters.
Abszess? In der Nhe des Steibeines spricht
man von einem Steibeinabszess.

Was macht ein Im Vordergrund stehen von Tag


periproktaler zu Tag zunehmende, intensive
Abszess fr Schmerzen; dazu knnen sich Fieber
und allgemeines Krankheitsgefhl
Beschwerden?
einstellen. Wenn der Abszess spon-
tan aufbricht, lassen die Schmerzen
schlagartig nach.

Wie behandelt Der periproktale Abszess muss so-


man einen bald wie mglich operativ erffnet
periproktalen werden. Man darf nicht warten, bis er
reif ist. Das kann zu einer Zerst-
Abszess?
rung der Schliemuskeln fhren.
Deswegen darf man auch nicht ver-
suchen, mit Zugsalben, Rotlicht o. .
den operativen Eingriff zu verzgern.
Abszesse sind hug die Folge eines
durchfallartigen Stuhlgangs; daher
ist ein wohlgeformter Stuhl die beste
Vorbeugung.

19
Analssur

20
Was ist eine Eine Analssur ist ein lnglicher
Analssur? Riss im Analkanal. Fast immer ndet
man sie in dem zum Steibein hin
gelegenen Sektor. Oft ist die Fissur
Folge eines zu harten Stuhls. Aber
auch ein stndig breiiger Stuhl kann
eine Fissur hervorrufen.

Was macht eine Typisch sind Schmerzen beim


Analssur fr Stuhlgang, die anschlieend noch
Beschwerden? stundenlang anhalten knnen.
Gelegentlich ndet man Blut auf
dem Stuhl. Der After ist verkrampft,
sodass der Stuhl nur bleistiftdick ist.

Wie behandelt man Der After muss gedehnt werden,


eine Analssur? um die Verkrampfung zu lsen und
die Abheilung zu ermglichen.
Mit einem kegelfrmigen Analdehner
und einem wohlgeformten Stuhl lsst
sich das erreichen. Analtampons und
spezielle Salben untersttzen die
Abheilung. Chronische, nicht abhei-
lende Fissuren sollte man operieren.

21
Proctalgia fugax

22
Was ist eine Die Proctalgia fugax ist eine
Proctalgia fugax? schmerzhafte Verkrampfung des
Afters und Beckenbodens. Es ist
nicht geklrt, warum es zu solchen
Beschwerden kommt. Manchmal
knnen Stresssituationen auslsend
sein.

Was macht die In unregelmigen Abstnden von


Proctalgia fugax Wochen und Monaten kommt es
fr Beschwerden? wie aus heiterem Himmel zum
Auftreten sehr starker, krampfartiger
Schmerzen, die 1020 Minuten an-
halten knnen. Oft treten sie nachts
auf.

Wie behandelt man Ein Patentrezept gibt es nicht. In


die Proctalgia manchen Fllen helfen eine Wrm-
fugax? asche, Gegendruck mit der Faust
oder Sitzen auf dem Badewannen-
rand. Unter Umstnden mssen
schmerzlindernde Medikamente
eingesetzt werden. Nitroprparate
knnen die Krmpfe gelegentlich
schlagartig beseitigen.

23
Steibeinschmerz
(Coccygodynie)

24
Was ist der Beim Steibeinschmerz liegt eine
Steibeinschmerz? berempndlichkeit der Steibein-
region vor. Die Ursache ist nicht
geklrt. Verletzungen kommen in
Frage.

Was macht der Beim Sitzen besonders auf


Steibeinschmerz weichen Sthlen oder Sesseln
fr Beschwerden? treten zunehmende Schmerzen in
der Steibeinregion auf.

Wie behandelt Massagen im Steibeinbereich und


man den der Lendenwirbelsule knnen hilf-
Steibeinschmerz? reich sein. Der Arzt wird versuchen,
mit einer Umspritzung der Steibein-
region zu helfen. Wenn gar nichts
mehr hilft und die Beschwerden
unertrglich sind, muss man sich
berlegen, die Steibeinspitze
operativ zu entfernen.

25
Kryptitis
Vergrerte Analpapille

26
Was ist eine Im Analkanal gibt es eine reiver-
Kryptitis? schlussartige Linie, die aus 1015
schwalbennestartigen Taschen und
jeweils benachbarten kleinen Papillen
besteht. Wenn sich diese Taschen
entznden, spricht man von einer
Kryptitis . Die Ursache dafr ist
sehr oft in einem zu weichen bis
durchfallartigen Stuhl zu sehen, der
sich in diesen Vertiefungen festsetzt.
Dann kommt es gelegentlich auch
zu einer knotigen Vergrerung
der benachbarten Papillen (hypertro-
phierte Analpapillen ). Diese kn-
nen die Gre einer Kirsche erreichen
und den Feinverschluss stren;
bsartig werden sie aber nicht.

Was macht eine Hug kommt es zu dumpfen


Kryptitis fr Schmerzen, die sich erst 1020 Minu-
Beschwerden? ten nach dem Stuhlgang einstellen.
Sie knnen den ganzen Tag lang
anhalten.

Wie behandelt man Am wichtigsten ist es, fr einen


eine Kryptitis? wohlgeformten Stuhl zu sorgen.
Analtampons sollten ber Nacht
verabreicht werden. Wenn sich kein
Behandlungserfolg einstellt, muss
man die Krypten operativ spalten
und vergrerte Analpapillen mit
entfernen.

27
Schliemuskelschwche

28
Was ist eine Der After wird durch den inneren und
Schliemuskel- ueren Schliemuskel verschlossen.
schwche? Wenn die Muskeln diese Funktion
nicht mehr erfllen, liegt eine Schlie-
muskelschwche vor. Die Ursachen
dafr sind vielseitig:

Huge Schwangerschaften,
schwere Geburten, Alter, chronische
Verstopfung, Operationsfolgen, ent-
zndliche Aftererkrankungen u. a.

Was macht eine In leichteren Fllen knnen Winde


Schliemuskel- und weicher Stuhl nicht mehr unter
schwche fr Kontrolle gehalten werden. In
schweren Fllen ist man auch fr
Beschwerden?
geformten Stuhl inkontinent.
Das fhrt zu einem stndigen
Nssen, Schmieren und einer
stuhlverschmutzten Wsche.

Wie behandelt man Wenn der Schliemuskel nicht


eine Schlie- vollkommen funktionsuntchtig ist,
muskelschwche? helfen tgliche Muskelbungen,
Beckenbodengymnastik und eine
elektrische Muskelstimulations-
behandlung. In schweren Fllen wird
man versuchen, durch eine operative
Raffung der Schliemuskulatur und
des Beckenbodens eine Besserung
zu erzielen. ber die Stimulation der
Steibeinnerven lsst sich bei man-
chen Patienten die Kontinenz wieder-
herstellen.

29
Perianale Fistel

30
Was ist eine Perianale Fisteln sind rhrenfrmige
perianale Fistel? Gnge zwischen dem unteren
Enddarm oder Analkanal und der
ueren Haut rund um den After.
Fisteln knnen einzeln oder zu
mehreren beiderseits des Afters auf-
treten. Meist sind sie Folge eines
periproktalen Abszesses.

Was macht eine Perianale Fisteln verursachen die


perianale Fistel stndige Absonderung eines
fr Beschwerden? Wundsekretes. Dadurch ist die
Umgebung des Afters immer feucht
und manchmal etwas blutig-eitrig
verschmiert.

Wie behandelt Am besten ist es, sie operativ zu


man eine beseitigen. Bei ausgedehnten Fisteln
perianale Fistel? kann das zu Lasten des Schlie-
muskels gehen. In solchen Fllen
bietet sich eine langzeitige Faden-
drainage an. Diese fhrt innerhalb
von mehreren Monaten in etwa 60%
zum Austrocknen und damit Ab-
heilen der Fistel. Darber hinaus
kann durch direktes Einbringen von
biologischem Material in den Fistel-
gang bei einem Teil der Patienten
ein Fistelverschluss erreicht und
dadurch ggfs. eine Operation ver-
mieden werden.

31
Analekzem

32
Was ist ein Das Analekzem ist eine entznd-
Analekzem? liche Hauterkrankung rund um den
After. Unterschiedlichste Ursachen
kommen hierfr in Frage:

Schliemuskelschwche, vergrerte
Hmorrhoiden, perianale Fisteln,
Analssuren, ungengende Anal-
hygiene, trichterfrmiger After, starke
Behaarung, starkes Schwitzen,
huger Stuhlgang.

Was macht ein Im Vordergrund steht ein unter-


Analekzem fr schiedlich intensiver und andauern-
Beschwerden? der Juckreiz. Fr viele Betroffene
ist das Jucken unangenehmer als die
Schmerzen. Nachts macht es sich
oft am strksten bemerkbar.
Gelegentlich kommen Brennen und
Schmierblutungen hinzu.

Wie behandelt man Nach Mglichkeit gilt es, die aus-


ein Analekzem? lsenden Ursachen zu beheben.
Immer empehlt sich eine sorgfltige
Analhygiene. Nach dem Stuhlgang
sollte der After mit Wasser gereinigt
werden. Kleine Wattevorlagen
zwischen den Geshlften schonen
die Haut und lassen die Entzndung
abklingen. Untersttzend wirken
Salben, Pasten, Cremes, Sitzbder
und Farbstofsungen.

33
Marisken

34
Was sind Marisken sind harmlose, knotige,
Marisken? direkt am Analrand gelegene Haut-
falten. Sie knnen einzeln, aber auch
zu mehreren rund um den After auf-
treten. Manche sind nur erbsgro,
andere erreichen Kastaniengre.
Meist treten sie ganz unbemerkt im
Laufe der Jahre auf.

Was machen Marisken machen keine Beschwer-


Marisken fr den. Allenfalls erschweren sie die
Beschwerden? Reinigung des Afters nach dem
Stuhlgang. Das kann zu entznd-
lichen Reaktionen mit Jucken,
Brennen und Nssen fhren.

Wie behandelt man Am wichtigsten ist es, fr eine


Marisken? grndliche Analhygiene zu sorgen.
Das betrifft am meisten die Reini-
gung des Afters nach dem Stuhl-
gang. Man sollte das mit Wasser
vornehmen. Nur in Ausnahmefllen
muss man die Marisken operativ
entfernen.

35
Feigwarzen
(Condylomata acuminata)

36
Was sind Feigwarzen sind kleinknotige
Feigwarzen? Geschwlste, die meist im Genital-
bereich auftreten. Sie werden durch
Viren hervorgerufen und sehr hug
beim Geschlechtsverkehr ber-
tragen.

Was machen Feigwarzen fhren leicht zu einem


Feigwarzen fr Jucken, Brennen und manchmal
Beschwerden? einem schmierigen Nssen. Wenn
sie im Analkanal vorliegen, verursa-
chen sie beim Stuhlgang Schmerzen;
nur selten kommen Blutungen vor.

Wie behandelt man Feigwarzen mssen vom Arzt besei-


Feigwarzen? tigt werden. Das kann bei kleineren
Feigwarzen durch Betupfen mit einer
bestimmten Lsung geschehen.
Grere mssen operativ entfernt
werden. Andernfalls knnen sie sich
enorm vergrern und manchmal
bsartig werden. Der Geschlechts-
partner sollte sich mit untersuchen
lassen.

37
Analrandthrombosen

38
Was sind Analrand- Analrandthrombosen sind Blut-
thrombosen? gerinnsel in den Venen des ueren
Analrandes. Das fhrt zu Knoten, die
die Gre einer Erbse oder sogar die
einer Kastanie erreichen knnen.
Die unmittelbare Umgebung ist oft
entzndlich geschwollen. Analrand-
thrombosen knnen bei hartem Stuhl
oder Durchfall, kaltem Sitzen, wh-
rend der Menstruation und anderen
Umstnden auftreten.

Was machen Analrandthrombosen treten spontan


Analrand- innerhalb von 12 Stunden auf.
thrombosen fr Bei greren Thrombosen fhrt das
meistens zu starken Schmerzen, die
Beschwerden?
tagelang anhalten knnen.
Manchmal kommt es zu Blutungen.

Wie behandelt man Bei starken Schmerzen sollte man


Analrand- operativ vorgehen. Sonst empfehlen
thrombosen? sich Salben, Eiswrfel und Sitzbder.
Die Thrombosen bilden sich dann in
den nchsten Tagen und Wochen
fast immer vollstndig zurck. Eine
ernsthafte Gefahr, wie z. B. die
Beinvenenthrombosen, stellen sie
nicht dar.

39
Darmvorfall
(Rektumprolaps)

40
Was ist ein Wenn der Enddarm durch den Be-
Darmvorfall? ckenboden nicht mehr gengend
xiert wird, kann er beim Stuhlgang
oder bei krperlicher Arbeit durch
den After herausfallen. Das fhrt zu
faustgroen Knotenbildungen.
Ursachen dafr sind Bindegewebs-
schwche, schwacher Schlie-
muskel, huge Schwangerschaften,
chronische Verstopfung, Zustand
nach Afteroperationen u. a.

Was macht der Beim Darmvorfall kommt es zu


Darmvorfall fr einem Nssen, Schmieren und
Beschwerden? selten zu Blutungen. Im Allgemeinen
kann der Stuhl auch nicht mehr
unter Kontrolle gehalten werden.
Es ist nicht schwer, den Darm
wieder zurckzudrcken.

Wie behandelt man In leichteren Fllen lsst sich durch


den Darmvorfall? Schliemuskelbungen, Becken-
bodengymnastik und elektrische
Muskelstimulation eine Besserung
erreichen. Wenn das nicht gelingt,
knnen nur noch operative Eingriffe
die missliche Situation beheben.

41
Reizdarm
(Colon irritabile)

42
Was ist ein Reiz- Der Darm ist bei dieser Erkrankung
darm? organisch gesund, aber in seiner
Funktion gestrt. Er arbeitet nicht
so, wie es sein sollte. Die Ursachen
dafr kennt man nicht. U. a. knnen
psychische Koniktsituationen aus-
lsend fr das Auftreten der Be-
schwerden sein.

Was macht der Die Beschwerden sind wechselhaft.


Reizdarm fr Hug kommt es zu unregelmi-
Beschwerden? gem Stuhl, der sowohl durchfallartig
als auch verstopft sein kann. Fast
immer qulen lstige Blhungen,
Vllegefhl, Rumoren und Bauch-
kneifen. Die Lebensqualitt kann
erheblich beeintrchtigt sein.

Wie behandelt man Eine ballaststoffreiche Kost (Obst,


den Reizdarm? Gemse, Krnerprodukte und Quell-
substanzen wie Mucofalk) sind
meist empfehlenswert. Kohlsorten
knnen die Blhneigung verstrken.
Bestimmte Medikamente sind
hilfreich. Sehr dankbar kann sich
eine Darmsanierung auf die Be-
schwerden auswirken, z. B. in Form
einer Colon-Hydro-Therapie mit
Symbioselenkung (d. h. durch eine
Darmsplung mit warmem und
kaltem Wasser sowie gleichzeitigem
Aufbau der Darmora).

43
Divertikelkrankheit

44
Was sind Divertikel sind erbs- bis kirschgroe
Divertikel? Darmwandausstlpungen. Sie treten
vorwiegend links im Dickdarm auf.
Wenn sie sich entzndlich vern-
dern, verursachen sie Beschwerden.
Man spricht dann von Divertikel-
krankheit. Die Ursachen fr das
Auftreten der Divertikel sind Binde-
gewebsschwche, chronische
Verstopfung, bergewicht, Alter.
Es ist nicht geklrt, unter welchen
Umstnden sich die Divertikel
entznden.

Was machen Hug wechselt der Stuhl in


Divertikel fr seiner Konsistenz und Frequenz.
Beschwerden? Mit Schleimabgngen, Blutungen
und erhhten Temperaturen ist bei
entzndeten Divertikeln zu rechnen.
Linksseitige Bauchschmerzen, die
mit dem Stuhlgang nachlassen, sind
dann hug. Darmverengungen und
Darmwanddurchbrche knnen sich
einstellen.

Wie behandelt man Bei nicht entzndeten Divertikeln und


Divertikel? zur Vorbeugung empehlt sich eine
ballast- und quellstoffreiche Kost.
Entzndete Divertikel werden anti-
biotisch oder mit entzndungshem-
menden Medikamenten behandelt.
Bei Komplikationen (Durchbruch,
Verengung) mssen die erkrankten
Darmabschnitte operativ entfernt
werden.

45
Morbus Crohn

46
Was ist der Beim Morbus Crohn treten ent-
Morbus Crohn? zndliche Prozesse vorwiegend
im Darm, aber auch in anderen
Organen auf. In erster Linie sind
davon die untersten Abschnitte
des Dnndarms betroffen. Wenn
die Erkrankung auf den Dickdarm
und Enddarm bergreift, knnen
sich schwer abheilende Fisteln und
immer wieder auftretende Abszesse
im Analbereich einstellen.

Was macht der Meist kommt es zu durchfallartigem


Morbus Crohn fr Stuhlgang, der 1020-mal pro Tag
Beschwerden? auftreten kann. Allgemeine Leis-
tungsschwche, Gewichtsverlust
und bei Jugendlichen eine verzgerte
krperliche Entwicklung nden sich
hug.

Wie behandelt Im Vordergrund steht eine medi-


man den kamentse Behandlung. Oft lsst
Morbus Crohn? sich auf Cortison-Prparate nicht
verzichten. Operativen Eingriffen
steht man eher zurckhaltend
gegenber. Eine Abheilung der
Erkrankung ist dadurch nicht zu
erwarten.

47
Die Bedeutung eines
wohlgeformten Stuhls
Aus dem Dnndarm gelangt unsere weitgehend verdaute
Nahrung in den Dickdarm. Dort werden Wasser und Mine-
ralien entzogen, sodass ein wohlgeformter Stuhl entsteht
und der Stuhlgang problemlos vonstatten gehen kann.

Strungen und Beschwerden sind dann zu erwarten, wenn


der Stuhl zu gering an Volumen ist, wenn er zu hart wird
oder wenn es zu einem durchfallartigen Stuhl kommt.

Geringe Stuhlmengen sind vom Darm nur schwer zu


transportieren. Verstopfungen mit Blhbauch und Vlle-
gefhl sowie eine bermige Belastung der Darmwand mit
daraus entstehenden Divertikeln knnen die Folge sein.

Wenn der Stuhl zu fest oder schafskotartig ist, kommt es


zu Verletzungen und Schmerzen. Auch ist der Stuhlgang
dann meist mit starkem Pressen verbunden. Das fhrt zu
einer Beckenbodensenkung, berdehnung der Schlie-
muskulatur mit Schliemuskelschwche, Vorfall der Hmor-
rhoiden und spter auch des Darms.

Ein zu breiiger bis durchfallartiger Stuhl dehnt und bean-


sprucht den Schliemuskel nur ungengend. Der Analkanal
wird starrwandig und verliert seine Fhigkeit, den Feinver-
schluss zu gewhrleisten. Damit stellen sich ein anhaltendes
Nssen, Schmieren und stndig verschmutzte Wsche ein.

Daher sollte sowohl im Interesse des Darms als auch des


Afters und der Hmorrhoiden auf einen wohlgeformten
Stuhl geachtet werden. Das erreicht man am besten ber
eine ausgewogene Ernhrung. Quellsubstanzen, wie z. B.
Mucofalk helfen, sowohl bei Verstopfung als auch durch-
fallartigen Stuhl in seiner Konsistenz zu verbessern.

48
Mucofalk Apfel
Mucofalk Orange
Mucofalk Fit
Granulat

Wirkstoff: Indische Flohsamenschalen, gemahlen


(Plantago-ovata-Samenschalen)

Quellstoffe in Mucofalk
Bei den Quellstoffen, die in Mucofalk enthalten sind, handelt
es sich um Samenschalen von bestimmten Wegericharten
(Indische Flohsamen). Diese panzlichen Stoffe frdern den
Stuhlgang, indem sie durch Aufquellen Wasser binden und
durch ihre unverdaulichen Faserbestandteile die Stuhlmenge
erhhen.
Auerdem bewirken Quellstoffe eine Zunahme der Bakterien-
ora, wodurch ebenfalls die Stuhlmenge erhht wird. Durch
die strkere Fllung des Darms wird dieser zu vermehrter
Ttigkeit angeregt, und durch die Bindung von Wasser wird
die Beschaffenheit des Stuhls weicher.
Neben Wasser binden die Quellstoffe Fette, Nahrungschole-
sterin und Gallensuren im Darm, die somit nicht ins Blut
aufgenommen, sondern ausgeschieden werden. Auf diese
Weise knnen die panzlichen Quellstoffe in Mucofalk das
LDL-Cholesterin um bis zu 15% senken.
Panzliche Quellstoffe dieser Art knnen unbedenklich ber
lngere Zeit eingesetzt werden.

Anwendungsgebiete
Chronische Verstopfung (Obstipation), Erkrankungen, bei
denen eine erleichterte Darmentleerung mit weichem Stuhl
erwnscht ist, z. B. bei Einrissen an der Analschleimhaut

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(Analssuren), Hmorrhoiden, nach operativen Eingriffen
im Enddarmbereich; zur untersttzenden Behandlung bei
Durchfllen unterschiedlicher Ursache sowie bei Reizdarm-
syndrom. Zustzlich Mucofalk Fit: untersttzende Behand-
lung bei leicht bis mig erhhten Cholesterinwerten zustz-
lich zu einer Dit.

Dosierung und Art der Anwendung


Soweit nicht anders verordnet, nehmen Erwachsene und
Heranwachsende ber 12 Jahre 23 x tglich den Inhalt
eines Beutels bzw. 1 gestrichenen Messlffel Mucofalk
Granulat nach Einrhren in reichlich Flssigkeit (mind. 150 ml)
ein. Bei Anwendung zur untersttzenden Therapie bei Durch-
fall, Reizdarm und Hypercholesterinmie (Mucofalk Fit)
nehmen Erwachsene und Heranwachsende ab 12 Jahren
26 x tglich den Inhalt eines Beutels bzw. 1 gestrichenen
Messlffel Mucofalk Granulat nach Einrhren in reichlich
Flssigkeit (mind. 150 ml) ein.
1. Bitte nehmen Sie das Prparat niemals trocken ein,
da es sonst zu Schluckbeschwerden kommen kann.
2. Inhalt eines Beutels bzw. 1 Messlffels Mucofalk in
ein Glas geben
3. Glas langsam mit kaltem Wasser fllen (mind. 150 ml).
4. Mit einem Lffel umrhren und darauf achten, dass
sich keine Klumpen bilden und sofort trinken.
Nicht im Liegen einnehmen.
5. Ein weiteres Glas Flssigkeit nachtrinken.
Hinweis
Bitte beachten Sie auerdem die Gebrauchsinformation.
Packungsgren
Packungen mit 20 (N1) und 100 (N3) Portionsbeutel 5 g,
Dosen mit 150 g und 300 g Granulat.
(Mucofalk Fit nur in Beuteln).

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Mucofalk

Natrliche Kraft fr gute Verdauung


Mucofalk ist rein panzlich. Als stark quellender Ballaststoff weicht
es den Stuhl auf und bindet wirkungsvoll Cholesterin.

s Erleichterung bei Verstopfung


s Linderung bei Reizdarm
s Senkung erhhten Cholesterins

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Mucofalk Apfel / Orange / Fit. Wirkstoff: Indische Flohsamenschalen, gemahlen (Plantago ovata
Samenschalen). Enthlt Natriumverbindungen und Sucrose. Anwendungsgebiete: Chronische
Verstopfung (Obstipation), Erkrankungen, bei denen eine erleichterte Darmentleerung mit weichem
Stuhl erwnscht ist, z. B. bei Analssuren, Hmorrhoiden, nach operativen Eingriffen im Enddarm-
bereich. Untersttzende Therapie bei Durchfllen unterschiedlicher Ursache, Reizdarmsyndrom.
Zustzlich Mucofalk Fit: Untersttzende Behandlung bei leicht bis
mig erhhten Cholesterinwerten zustzlich zu einer Dit. 5 0 J A H R E
Packungsgren: 20 Btl. (N1), 100 Btl. (N3), 150 g Dose, 300 g

Dose, (Mucofalk Fit nur in Btl.). Stand: 5/2011

Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungs-


beilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker
M83 22-3/2012/20.000 POP