Übersicht 219

Verletzungen in den Kampfsportarten Judo, Taekwon-

do und Ringen – Eine systematische Übersichtsarbeit
Injuries in the Martial Arts Judo, Taekwondo and Wrestling –
A Systematic Review

Autoren U. Jäggi1, C. P. Joray1, Y. Brülhart1, E. Luijckx1, S. Rogan1, 2

1
Institute Berner Fachhochschule, Gesundheit, Disziplin Physiotherapie, Bern Schweiz
2
AfiPT, Akademie für Physiotherapie und integrative Trainingslehre, Grenzach-Whylen, Deutschland

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Schlüsselwörter Zusammenfassung
● Sportverletzung
"
! !
● Prävention
"
Hintergrund: Kampfsportarten wie Judo, Tae-
● Gesundheitskosten
"
kwondo und Ringen sind reglementierte, in der
Key words Regel sportliche Zweikämpfe, bei denen es darum
● sport injuries
"
geht, entweder mehr Punkte zu erreichen als der
● prevention
"
Gegner, oder zu gewinnen. Wie in jeder anderen
● health care
"
Sportart werden auch hier kleinere und größere
Verletzungen beobachtet, was für den Sportler
viele negative Konsequenzen haben kann. Zudem
verursachen Sportverletzungen und deren Reha-
bilitation hohe Kosten für das Gesundheitssys-
tem. Im Gegensatz zum FIFA 11 + Aufwärmpro-
gramm, gibt es in diesen Kampfsportarten keine
Präventivprogramme zur Verletzungsprophylaxe.
Daher war das Ziel dieser Arbeit, den aktuellen
Forschungsstand zusammenzufassen, um zu eva-
luieren, ob erste Empfehlungen für die Kampf-
sportarten Judo, Ringen und Taekwondo zur Re-
duktion der Verletzungen ausgesprochen werden
können.
Methoden: Um einen Überblick über den aktuel-
len Forschungsstand zu erhalten, wurden in den
Datenbanken PEDro, PubMed, Cochrane sowie in
der Internetsuchmaschine Google scholar nach
Übersichtsarbeiten zu den drei Kampfsportarten
Judo, Taekwondo und Ringen gesucht. Deren me-
thodologische Qualität wurde mittels Critical Ap-
praisal Tool for a Systematic Review (CASP) be-
Bibliografie wertet, sowie die Daten zu Verletzungsrisiken,
DOI http://dx.doi.org/ Verletzungslokalisation und Verletzungstyp ex-
10.1055/s-0041-106939 trahiert.
Sportverl Sportschad 2015; 29:
Ergebnisse: Es zeigte sich, dass alle drei untersuch-
219–225 © Georg Thieme
ten Übersichtsarbeiten eine niedrige bis mittlere
Verlag KG Stuttgart · New York ·
ISSN 0932-0555 methodologische Qualität aufweisen. Bei der Ver-
letzungslokalisation wurde ersichtlich, dass in
Korrespondenzadresse allen drei Kampfsportarten besonders die Extremi-
Slavko Rogan, PT MSc
täten gefährdet sind. Als häufigster Verletzungstyp
Murtenstrasse 10
wurde der Erguss beobachtet.
3008 Bern
Schweiz Schlussfolgerung: Aufgrund der mäßigen metho-
Tel.: ++ 41/31/8 48 35 56 dologischen Qualität und dem Verletzungstyps
slavko.rogan@bfh.ch Erguss ist es nicht möglich, Empfehlungen zur
Abstract
Background: Martial arts such as judo, taekwondo
and wrestling are regulated, usually athletic
duels. The aim is to score better than your oppo-
nent or to win. As with any type of sport, athletes
in martial arts sustain minor and major injuries,
which may have many negative consequences. In
addition, sports injuries and their rehabilitation
generate high costs to the healthcare system. In
contrast to the FIFA 11+ warm-up program, no
preventive programs have been postulated for in-
jury prevention in these martial arts. Therefore,
the aim of this systematic review was to summar-
ise the latest research findings and to evaluate
whether initial recommendations can be given
for the reduction of injuries in the martial arts
judo, wrestling and taekwondo.
Methods: To gain an overview of the latest re-
search findings, we searched for systematic re-
views in PEDro, PubMed, Cochrane and the in-
ternet search engine Google Scholar. The
methodological quality of these reviews was as-
sessed using the Critical Appraisal Tool for a Sys-
tematic Review (CASP), and data was extracted
on the risk of injury, injury location and injury
type.
Results: It was found that all three review articles
are of low to moderate methodological quality.
Regarding injury location, it became evident that
the extremities are particularly vulnerable to in-
jury in all three martial arts. Effusion was ob-
served to be the most common type of injury.
Conclusion: Due to the moderate methodological
quality and the injury type of effusion, it is not
possible to formulate recommendations for injury
prevention. Moreover, uniform definitions should
be developed to describe sports injuries.

Jäggi U et al. Verletzungen in den … Sportverl Sportschad 2015; 29: 219–225

220 Übersicht
Prävention von Verletzungen auszusprechen. Des Weiteren sollte
an einer einheitlichen Definitionsbeschreibung von Sportverlet-
zungen gearbeitet werden.
Einleitung
! !
Bis zu den Sommerspielen in London 2012 zählten Judo, Taekwon-
do und Ringen zu den olympischen Kampfsportarten. Wie in jeder
anderen Sportart auch, werden in diesen drei Kampfsportarten
kleinere und größere Verletzungen beobachtet. Eine Sportverlet-
zung bildet eine häufige Ursache ärztlicher und therapeutischer
Behandlung und führt den Sportler häufig zu Trainingsausfall,
Leistungseinbuße, Gefahr einer Rückstufung im Nationalkader
oder im Verein, finanziellem Verlust oder, im schlimmsten Fall,
zum Ende seiner Karriere.
Jede Sportverletzung und Rehabilitation ruft für das Gesundheits-
system hohe Kosten hervor. Nach Fußball (35,9 Wettkampfverlet-
zungen pro 1000 sportlichen Einsätzen) steht Ringen mit 26,4
Wettkampfverletzungen pro 1000 sportlichen Einsätzen in der
Verletzungsrangliste auf dem zweiten Platz [1]. Taekwondo zeigt
die höchste Verletzungsrate mit 59 % im Vergleich zu anderen Voll-
kontaktsportarten [2]. Knowles et al. [3] untersuchten an der
North Carolina High School in North Carolina die Verletzungsarten
und verglichen die dadurch entstandenen Kosten von 13 Sportar-
ten miteinander. Dabei stellte sich heraus, dass Ringen die meisten
Kosten pro Verletzung verursachte. Die medizinischen Kosten ei-
ner Sportverletzung betragen im Durchschnitt 709 Dollar. Zählt
man noch den Arbeitsausfall und die Verminderung der Lebens-
qualitäten dazu, steigt die Zahl auf durchschnittlich 10 432 Dollar.
In Anbetracht dieser Zahlen wird deutlich, dass Sportverletzungen
große finanzielle Belastungen für das Gesundheitssystem hervor-
rufen. Es ist folglich sinnvoll, genauere Kenntnis der Charakteristi-
ka sportartspezifischer Verletzungen, Häufigkeiten und Lokalisa-
tion zu erhalten, um Kosten sowie Anzahl und Schweregrad der
Verletzungen durch Präventionsmaßnahmen vermindern zu kön-
nen [4].
Die Fédération Internationale de Football Association (FIFA) konnte
mit ihrem Präventivprogramm FIFA 11 + Aufwärmprogramm in ei-
ner klinisch randomisierten Studie eine signifikante Reduktion der
Verletzungen von 41 % (p = 0,006) aufzeigen [5]. Des Weiteren wur-
den Präventivprogramme für Teamballsportarten wie Handball,
Australian Football, American Football und Basketball konzipiert,
um muskuloskelettale Verletzungen zu reduzieren [6].
Pocecco et al. [7] erläutern, dass systematische Übersichtsarbei-
ten als Grundlage für Präventivprogramme dienen sollen. Einzel-
ne Übersichtsarbeiten [7 – 9] beschreiben im Kampfsport unter
anderem die Verletzungsrate, die Verletzungslokalisation und
den Verletzungsmechanismus. Jedoch gibt es noch kein Präven-
tivprogramm für Kampfsportarten wie das FIFA 11 + Aufwärm-
programm im Fußball. Laut Ressing und Kollegen [10] wäre es
sinnvoll, als Erstes eine systematische Literaturübersicht zu er-
stellen, um daraus Daten zu ermitteln. In einem zweiten Schritt
sollten dann die Daten strukturiert zusammengefasst werden,
um so gegebenenfalls Zusammenhänge untersuchen zu können.
Daher war das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit zu
evaluieren, ob erste Empfehlungen für die Kampfsportarten Judo,
Ringen und Taekwondo zur Reduktion der Verletzungen ausge-
sprochen werden können. Die Fragestellung lautet wie folgt: Kön-
nen mithilfe der bestehenden Übersichtsarbeiten Empfehlungen
zur Verminderung von Verletzungen in den drei Sportarten Judo,
Taekwondo und Ringen ausgesprochen werden?
Jäggi U et al. Verletzungen in den … Sportverl Sportschad 2015; 29: 219–225
Methodik
Literatursuche
Diese systematische Übersichtsarbeit erfolgte im Zeitraum von
April bis Juni 2014 nach den Vorgaben für systematische Reviews
und Metaanalysen, dem PRISMA-Guideline [11]. Eine systemati-
sche Literatursuche wurde in den Datenbanken Cochrane Central
Register of Controlled Trials, PEDro, PubMed und in der Internet-
suchmaschine Google scholar durchgeführt. Des Weiteren wurde
die Literatursuche mit einer Handsuche ergänzt. Die Referenzlis-
ten der gesichteten Artikel wurden gescreent.
Fragestellung
Unter Anwendung definierter Ein- und Ausschlusskriterien, soll-
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te in einem ersten Schritt nach Möglichkeit alle relevanten Publi-
kationen gefiltert und bewertet werden. In einem zweiten Schritt
sollten aus den eingeschlossenen Übersichtsarbeiten die Out-
comevariablen Verletzungsrate, Verletzungslokalisation und Ver-
letzungstyp analysiert und interpretiert werden, um zu entschei-
den, ob erste Empfehlungen für Leitlinien zur Reduktion von
Verletzungen ausgesprochen werden können.
Mithilfe des PICO-Modells wurde die Frage formuliert [12]. P –
(Population): Männer die Judo, Taekwondo oder Ringen ausüben;
I – (Intervention): Verletzung während Training oder Wettkampf;
Outcome: Verletzungsart, Verletzungsort, Verletzungstyp. Bei der
Suche wurden folgende Schlüsselwörter einzeln oder nach Bool-
schem Vorgehen verwendet: sport injuries, judo, taekwondo und
wrestling.
Eingeschlossen wurden Übersichtsarbeiten aus den Sportarten
Judo, Taekwondo und Ringen in den Sprachen Englisch und
Deutsch. Ausschlusskriterien waren Randomised Controlled Tri-
als, Non Randomised Controlled Trials, sowie andere Sportarten
als Judo, Taekwondo und Ringen.
Qualitätsbewertung der Studien
Die Qualität der Studien wurde von zwei unabhängigen Review-
ern (UJ, CJ) mittels Critical Appraisal Checklist for a Systematic
Review (CASP) bewertet. Der CASP Fragebogen besteht aus zehn
Fragen, welche in drei Kategorien eingeteilt werden: Kategorie A:
ist diese Studie valide? Kategorie B: Was sind die Resultate? Kate-
gorie C: Sind die Resultate für meine Zielgruppe geeignet? Jede
Frage konnte mit „Ja“, „Nein“ oder „Unklar“ bewertet werden. Da-
nach wurden die Ergebnisse miteinander verglichen und allfälli-
ge Unstimmigkeiten diskutiert. Zudem wurde die Übereinstim-
mung der Bewertungen der beiden Reviewer (UJ, CJ) in Prozent
berechnet. Für die Bewertung in dieser Arbeit wurde die deut-
sche Version des CASPs verwendet.
Studiencharakteristik
Zwei unabhängige Reviewer (UJ, CJ) selektierten die gefundenen
Übersichtsarbeiten auf Titel und Abstract nach definierten Ein-
und Ausschlusskriterien. Volltexte der lokalisierten Übersichtsar-
beiten wurden gelesen und daraus die methodologischen Stu-
diencharakteristiken Sportart, Verletzungsraten, Verletzungsorte,
Verletzungsarten, Verletzungsmechanismen und Studienergebnis-
se extrahiert. Anschließend wurde von jeder Übersichtsarbeit eine
Zusammenfassung erstellt.
 Übersicht 221

Resultate
! raus erste Empfehlungen für eine Verletzungsprophylaxe auszu-
● Abb. 1 zeigt, dass 96 Übersichtsarbeiten gesichtet wurden. Davon
" sprechen. Die eingeschlossenen Übersichtsarbeiten zeigen eine
konnten insgesamt drei Übersichtsarbeiten eingeschlossen werden.
Methoden
Insgesamt zeigen die eingeschlossenen Übersichtsarbeiten eine
niedrige bis mittlere Qualität (●
" Tab. 1).
Datenextraktion
Eine einheitliche Definition für Verletzungen existiert nicht. Dies
erschwert einen Vergleich der Resultate sowie deren Interpreta-
tion. So definieren Pocecco et al. [7] eine Verletzung als „ein dem
Körper beigebrachter Schaden als direkte oder indirekte Folge ei-
ner äußeren Kraft, mit oder ohne Unterbrechung der strukturel-
len Kontinuität“ und zusätzlich eine medizinische Behandlung in
Anspruch genommen wird oder der Kampf nicht mehr weiterge-
führt werden kann. Pieter et al. [9] beschreiben eine Verletzung,
wenn ein Ereignis eine Betreuung des Athleten durch das medizi-
Kampfsportarten Judo [7], Taekwondo [9] und Ringen [8], um da-
niedrige bis mittlere methodologische Qualität aufgrund fehlender
interner Validität und mangelhaftem Studiendesign. Aufgrund des
Verletzungstypus Erguss können keine Präventivmaßnahmen aus-
gesprochen werden.
Ein Anliegen dieser Literaturübersicht war es, ein Präventionspro-
gramm analog zum FIFA 11 + für die Praxis zu empfehlen. Evidenz-
basierte Medizin bzw. die evidenzbasierte Praxis als Forderung der
besten wissenschaftlichen Evidenz, ist ein wesentlicher Baustein
der medizinischen Entscheidungsfindung, gekoppelt mit klini-
scher Erfahrung und den Zielvorstellungen des Patienten [13]. Der
Praktiker ist jedoch auf das wissenschaftliche Vorgehen und deren
Analysen angewiesen. Die eingeschlossenen Übersichtsarbeiten
weisen eine niedrige methodologische Qualität auf, sodass Inkon-
sistenz und Verzerrungen auftreten und Empfehlungen nicht aus-
gesprochen werden können. Bezugnehmend auf die methodologi-
sche Qualität kann gesagt werden, dass innerhalb des Reviews die

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nische Personal vor Ort zur Folge hat. Outcomevariablen heterogen waren, jedoch sowohl die Stichpro-
Die Studiencharakteristiken der drei eingeschlossenen Übersicht- bengröße als auch die eingeschlossenen Studiendesigns die me-
arbeiten [7 – 9] zeigten auf, dass ein Verletzungsrisiko zwischen thodologische Qualität reduzieren. Um die methodologische Qua-
0,96 – 118,5 % in den drei Kampfsportarten besteht (● " Tab. 2), die lität zu erhöhen, sollte im Sinne der Guten Klinischen Praxis (GCP)
Lokalisation der Verletzungen (● " Tab. 3) über den ganzen Körper und der Guten Epidemiologischen Praxis (GEP) klinische und epi-
verteilt ist und die Verletzungstypen eher den Typen Schwellungen demiologische Studien am Menschen einen ethischen und wissen-
und Kontusionen zuzuordnen sind (● " Tab. 4). schaftlichen Standard für Planung, Durchführung, Dokumentation
und Berichterstattung aufweisen. In der Regel folgen epidemiolo-
gische Studien diesen Leitlinien. Jedoch werden in der Berichter-
Diskussion stattung zum größten Teil aus den GCP oder GEP Abschnitte aus-
! gespart. Dies führt zu einer Inkonsistenz und zu Verzerrungen.
Das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war eine Erhebung Aus diesem Grund sollten Berichterstattungen anhand Publikati-
von Daten über Verletzungsrate, -lokalisation und -typ in den onsleitlinien erfolgen. Für epidemiologische Studien ist dies das
STROBE-Statement [14] und für systematische Übersichtsarbeiten
das PRISMA-Statement [15]. In Zukunft wäre es angebracht, dass
epidemiologische Studien mithilfe des STROBE-Statements und
Cochrane Library PeDro PubM ed
n=0 n=0 n=76
systematische Übersichtsarbeiten mithilfe des PRISMA-Statements
rapportiert werden, um Verzerrungen zu reduzieren und so die in-
terne Validität zu erhöhen.

Verletzungsrisiko
Aufgrund rudimentärer Informationen und Datenlage ist es kaum
Totall Revi
Review s
n = 76 möglich, klare Aussagen zum Verletzungsrisiko auszusprechen. So
schwankt das Verletzungsrisiko im Judo je nach Studie zwischen
11,35 % [16] und 118,3 % [17], wobei in vier von sieben Studien
[17 – 20] ein Risiko zwischen 11,35 und 13,5 % angegeben wird.
Judo n = 33
Teakwondo n = 31
T Entscheidend ist in diesem Fall jedoch die Untersuchungsperiode.
Ringen n = 3 Je kleiner die Untersuchungsperiode, umso weniger Wettkämpfe
fallen in diese Periode, umso tiefer ist auch die Inzidenzrate. Das
tiefste Verletzungsrisiko von 11,35 % wurde im Zeitraum der olym-
Mögliche
he Re
Review s pischen Sommerspiele von 2008 in Peking ermittelt [20]. Das Ver-
n=9
letzungsrisiko von 118,3 % hingegen, wurde über den Zeitraum ei-
nes Jahres (2005) an den Sâo Paulo State Meisterschaften erhoben
Taekwondo n = 4 [17]. Dabei zeigte sich, dass sich ein Athlet im Laufe eines Jahres
Ringen n= 2
durchschnittlich 1,18 mal verletzte.
Im Taekwondo liegt das Risiko einer Verletzung bei Männern zwi-
schen 2,06 % [21] und 16,84 % [22], während Frauen ein Risiko zwi-
Eingeschlossene schen 2,25 % [23] und 15,3 % [22] aufweisen.
Review
n=3 Im Ringen liegt die Verletzungsrate bei 9,6 Wettkampfverletzun-
gen pro 1000 sportlicher Einsätze [24]. Laut Zetaruk et al. [2]
steigt das Verletzungsrisiko ab dem 18. Lebensjahr und einer
Kampfsporterfahrung > 3 Jahren signifikant an. Aus der Literatur
Abb. 1 Flow Chart.

Jäggi U et al. Verletzungen in den … Sportverl Sportschad 2015; 29: 219–225

222 Übersicht

Tab. 1 Auswertung der eingeschlossenen Literaturübersichtsarbeiten mittels Critical Appraisal Checklist for a Systematic Review (CASP).

Frage Judo Kommentar Teakwondo Kommentar Ringen Kommentar

Entscheid Entscheid Entscheid
1 klare Fragestellung ja Die Population ja die Population ja die Population
Haben die Autoren eine klare Frage wurde nicht ganz wurde nicht ganz wurde nicht ganz
gestellt? Beurteilung in Bezug auf genau definiert genau definiert genau definiert
– die untersuchte Gruppe
– die geprüfte Intervention
– das erwünschte Outcome
2 richtige Studien eingeschlossen ja ja prospektive unklar keine Angaben
Hat der Review die richtigen Studien, keine RCT
Studientypen einbezogen?
– Gehen die Studien auf die gestellte
Frage ein?
– Haben sie ein angepasstes Design?
3 Studiensuche unklar Datenbanken waren unklar Studiensuche nicht klar dar-
Haben die Autoren versucht alle aufgeführt, jedoch gestellt. Keine Information,
relevanten Studien zu finden? kein Hinweis ob auch ob nur publizierte Studien.
– Welche Datenbanken wurden nicht publizierte Stu-
benutzt? dien eingeschlossen

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– Wurden Referenzen gefundener
Artikel durchsucht?
– Wurden Experten persönlich
kontaktiert?
– Wurden nicht publizierte
Studien gesucht?
– Wurden auch nichtenglische
Studien gesucht?
4 Studienbeurteilung
Haben die Autoren die Qualität der
eingeschlossenen Studien beurteilt?
– Wurde eine vorher definierte
Strategie zur Beurteilung benutzt?
– Gab es ein Scoringsystem?
– Wurden die Studien von mehreren
Personen beurteilt?
5 Kombination von Resultaten
Falls die Resultate der Einzelstudien
miteinander kombiniert wurden, war
dies korrekt?
– Sind die Resultate der einzelnen
Studien klar dargestellt?
– Sind die Resultate der einzelnen
Studien ähnlich?
– Werden die Gründe für abweichen-
de Resultate diskutiert?
6 Darstellung der Resultate
Wie werden die Resultate
dargestellt und was sind die
wichtigsten Ergebnisse?
– Gibt es Odds Ratios, relative Risiken,
andere Kenngrößen?
– Wie zuverlässig und bedeutungsvoll
sind die Resultate?
– Lässt sich das Ergebnis in einem
Satz zusammenfassen?
wurden. Es ist auch
nicht klar, ob persön-
licher Kontakt mit den
Experten bestand. Die
Studiendesigns waren
sehr unterschiedlich.
nein keine qualitative nein
Beurteilung der
Studien
ja nein
Die Resultate wurden
ersichtlich in Prozent-
angaben in einer Ta-
belle dargestellt.
keine qualitative
Beurteilung der Studien
große Spannweite
der Resultate, die nicht
thematisiert wurden.
(w: 25,25 – 152,01/1000;
m: 20,55 – 168,37/1000)
Es wurde die durchschnitt-
liche Verletzungsrate be-
rechnet (w: 87,0/1000m:
82,8/1000), die häufigsten
Verletzungsarten (bei den
meisten Studien war eine
Kontusion am häufigsten
aufgetreten), sowie die am
häufigsten betroffenen Kör-
perregionen (Kopf und Hals,
sowie untere Extremitäten,
je nach Studie) und am häu-
figsten aufgetretenen Me-
chanismen (Stoß oder Hieb
des Gegners) evaluiert. Die
Resultate sind sicherlich
sinnvoll und die wichtigsten
Punkte wurden herausgefil-
tert. Resultate werden nur
in Tabellen aufgelistet, wer-
den aber sehr knapp be-
sprochen.

Jäggi U et al. Verletzungen in den … Sportverl Sportschad 2015; 29: 219–225

 Übersicht 223

Tab. 1 (Fortsetzung)

Frage Judo Kommentar Teakwondo Kommentar Ringen Kommentar

7 Genauigkeit der Resultate
Wie genau sind die Resultate?
– Falls Konfidenzintervalle angegeben
sind: Ist die therapeutische Ent-
scheidung die gleiche am oberen
und am unteren Ende des Konfi-
denzintervalls?
– Falls keine Konfidenzintervalle an-
gegeben sind, werden p-Werte
angegeben?
8 Anwendbarkeit Resultate
Können die Resultate auf die vorlie-
gende Frage/den aktuellen Patienten
angewendet werden?
– Ist die untersuchte Gruppe im Re-
view in einzelnen Faktoren unter-
schiedlich von der eigenen Gruppe/
Entscheid Entscheid Entscheid
unklar Es wurden keine ja Konfidenzintervall
p-Werte und keine (m: 95 % CI 76,3 – 89,3/
Konfidenzintervalle 1000w: 95 % CI 76,8 – 97,2/
aufgezeigt. 1000) wurde dargelegt. p-
Wert wurde nicht angege-
ben.
ja Die Daten zur Verlet- ja Da Studien aus der ganzen
zungslokalisation zei- Welt gesammelt wurden
gen auf, dass die Ex- und im Taekwondo überall
tremitäten häufig von die gleichen Regeln gelten,
Verletzungen betrof- ist es sicherlich als Betreu-
fen sind. ungsperson relevant und
interessant um Präventiv-

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vom eigenen Patienten? arbeit zu leisten.
– Sind die lokalen Gegebenheiten un-
terschiedlich zu denjenigen im Re-
view?
– Ist es möglich die gleiche Interven-
tion durchzuführen wie im Review?
9 Alle Ergebnisse berücksichtigt ja Die wichtigsten Er- ja
Wurden alle wichtigen Ergebnisse und gebnisse sind berück-
Auswirkungen der Studien berück- sichtig. Damit kann
sichtigt? die Fragestellung
– Individuelle Ergebnisse? nach Frequenz und
– Auswirkungen auf die Berufspraxis? Charakteristik beant-
– Auswirkungen auf das Umfeld des wortet werden.
Patienten?
– Auswirkungen auf die Gesellschaft?
10 Sind Veränderungen notwendig? ja Angesichts der ent- ja Es sind viele Daten vorhan-
Sollte die Behandlungspraxis oder vor- stehenden Kosten bei den, aus denen einiges he-
handene Leitlinien zur Behandlung Sportverletzungen ist rausgelesen werden kann.
aufgrund der Ergebnisse des Reviews Forschung nötig und Sie bilden eine gute Grund-
angepasst werden? sollte weitergeführt lage für weiterführende
Wird dargestellt was der mögliche Er- werden. Die Popula- Forschung, welche sehr er-
folg der geprüften Behandlung ist und tion müsste genauer wünscht ist.
wird dies in Bezug gesetzt zu den Kos- definiert werden, um
ten und möglichen Risiken oder Ne- die interne und exter-
benwirkungen? ne Validität zu ge-
währleisten.

Tab. 2 Übersicht des Verletzungsrisikos in Prozent (%). Tab. 3 Übersicht der Verletzungslokalisation und Wettkampfverletzungen
pro 1000 sportlichen Einsätzen (/1000).
Verletzungsrisiko Sportart
Verletzungsrisiko Sportart
Pocecco et al. [7] 11,9 – 118,5 % Judo
Pieter et al. [9] 2,5 – 16 % Taekwondo Pocecco et al. [7] OE: 3,1 – 29,5 % Judo
Halloran [8] 0,96 % Ringen UE: 4,2 – 26,4 %
Rumpf: 3,1 – 12,8 %
Pieter et al. [9] OE: 3,9/1000 – 32,8/1000 Taekwondo
UE: 6,9/1000 – 156,2/1000
ist bekannt; je trainierter ein Sportler ist, desto weniger verlet-
Rumpf: 2,4/1000 – 17,5/1000
zungsanfällig ist dieser [25].

Verletzungslokalisation
Es zeigt sich, dass im Judo und Taekwondo die untere Extremität
am häufigsten verletzt wird. Gegen Ende des Kampfes, bzw. des
Wettkampftages kann es aufgrund von Koordinationsschwierig-
keiten bei explosiven und schnellen Bewegungen zu Verletzun-
gen der unteren Extremität kommen [26]. Jedoch können Verlet-
zungen auch bei Stürzen oder im Kampf am Boden oder auch
durch Tritte in die unteren Extremitäten hervorgerufen werden.
Des Weiteren sind sowohl im Judo als auch im Ringen die Schul-
tern und Oberarme betroffen. Hervorgerufen werden dürfte dies
dadurch, dass sich der Athlet im Fallen zu drehen versucht, um
nicht auf dem Rücken zu landen. Gelingt es ihm nicht, sich voll-

Jäggi U et al. Verletzungen in den … Sportverl Sportschad 2015; 29: 219–225

224 Übersicht
Tab. 4 Übersicht der Verletzungstypologie und Wettkampfverletzungen
pro 1000 sportlichen Einsätzen (/1000).
Verletzungsrisiko Sportart
Pocecco et al. [7] Schwellung: 7,9 – 56 % Judo
Verstauchung: 5,6 – 59,4 %
Fraktur: 2,5 – 56,5 %
Pieter et al. [9] Schwellung: 9,3/1000 – 87,7/1000 Taekwondo
Verstauchung: 1/1000 – 22,8/1000
Fraktur: 2/1000 – 26,9/1000
ständig zu drehen, ist die Gefahr groß, auf der Schulter zu landen.
Andererseits versuchen die Kämpfer oft, sich mit dem Arm abzu-
stützen, damit sie nicht fallen. Dies führt zu einer enormen Belas-
tung des Schultergelenkes.
Auffallend ist, dass bei den Frauen im Ringsport im Vergleich zu
den Männern ein höheres Risiko für Zahnverletzungen existiert.
Zudem werden die sogenannten Blumenkohlohren als Verlet-
zungslokalisation aufgeführt. Diese entstehen durch immer wie-
derkehrende Prellungen und Schürfungen durch Stürze auf die
Ohren.
Laut Statistik der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (SU-
VA) für häufige Verletzungen bei Kampfsportarten aus den Jahren
2001 – 2005 überwiegen 42 % der Verletzungen der unteren Extre-
mität, 28 % der oberen Extremität, 15 % dem Rumpf, Brustkorb und
Wirbelsäule, 10 % dem Gesicht/Hals und 5 % in nicht näher be-
zeichneten Regionen. Diese Statistik deckt sich mit den Daten, die
an internationalen Wettkämpfen erhoben wurden.
Verletzungstyp
Hier zeigt sich der Erguss im Judo und Taekwondo als der am meis-
ten beobachtete Verletzungstypus. Verursacht werden diese im
Taekwondo und Judo durch Tritte und Schläge. Dahinter folgen
Verstauchungen und Knochenbrüche. Besonders gefährdet sind
die Fingergelenke beim Greifen in den Kimono des Gegners und
bei einer Abwehrreaktion. Auch die Füße sind für Verstauchungen
durch Umknicken oder durch inkorrekten Stand prädestiniert. Die
auftretenden Brüche entstehen vermutlich vorwiegend bei Stür-
zen. Zum einen könnten dabei die Arme und Hände betroffen sein,
wenn im Reflex versucht wird, den Sturz abzubremsen. Zum ande-
ren könnten aber auch die unteren Extremitäten gefährdet sein,
dies durch unkontrolliertes Fallen.
Auffallend ist, dass im Taekwondo Hirnerschütterungen aufgezeigt
werden, während solche im Judo nicht erwähnt werden. Hier stellt
sich die Frage, ob Hirnerschütterungen im Judo nicht auftreten,
oder ob sie in der Übersichtsarbeit unter der Kategorie „andere un-
spezifische“ eingeordnet wurden. Erklären lässt sich diese Diskre-
panz durch vermehrte Tritte und Schläge im Taekwondo, welche
im Judo nicht erlaubt sind.
Präventivmaßnahmen
Aus den eingeschlossenen Übersichtsarbeiten [7 – 9] wird ersicht-
lich, dass Sportler durch leichtere Verletzungen wie Erguss oder
Kontusionen an den Extremitäten am häufigsten betroffen sind.
Ergussverletzungen können schwer präventiv verhindert werden.
Es wäre zum Beispiel denkbar, im Schienbeinbereich mit weichen
Schonern zu arbeiten.
Weiter könnte überlegt werden, die Ausdauerkraft der Sportler
zu optimieren, damit über den gesamten Wettkampfzeitraum
die koordinativen Fertigkeiten aufrechterhalten werden können.
Es scheint so zu sein, dass in Kontaktsportarten Kämpfer mit Er-
Jäggi U et al. Verletzungen in den … Sportverl Sportschad 2015; 29: 219–225
güssen und Prellungen rechnen müssen. Hier werden dann eher
die ersten Hilfsmaßnahmen vor Ort greifen.
Limitationen
Als Erstes ist zu erwähnen, dass in der aktuellen systematischen Li-
teraturübersichtsarbeit nur Übersichtsarbeiten verwendet wurden
und dadurch neuere Studien nicht einbezogen wurden. Somit sind
eventuell Daten und weitere aktuelle Erkenntnisse verloren gegan-
gen. Hier wäre es wünschenswert, dass weitere Übersichtsarbei-
ten folgen.
Als zweite Limitation ist die Sprachauswahl aufzuführen. Hier soll-
te die Sprachauswahl erweitert werden. So könnten beispielsweise
französische und japanische Studien mit einbezogen werden.
Zusammenfassung
!
Das Ziel dieser Arbeit war es, erste Empfehlungen auszusprechen,
um die Verletzungsrate in den drei Kampfsportarten Judo, Tae-
Heruntergeladen von: University of Pittsburgh. Urheberrechtlich geschützt.
kwondo und Ringen zu senken. Es hat sich gezeigt, dass aufgrund
der mangelnden methodischen Qualität der eingeschlossen sys-
tematischen Übersichtsarbeiten, einer fehlenden einheitlichen
Definition von Sportverletzungen und dem am meisten auftre-
tenden Verletzungstypen „Erguss“ keine Empfehlungen möglich
sind. Weitere Forschungsarbeiten sind in diesem Bereich emp-
fehlenswert. In Zukunft wäre es sinnvoll, statt systematischer
Übersichtsarbeiten eher epidemiologische- und Interventions-
studien einzuschließen.
Der Verletzungstyp sollte im Zusammenhang mit der Verletzungs-
lokalisation betrachtet werden, damit aufgezeigt werden kann,
welcher Verletzungstyp wann, wie und wo auftritt. Somit könnten
Präventivmaßnahmen gezielter ausgearbeitet und eingesetzt wer-
den.
Interessenkonflikt: Nein
Literatur
01 Hootman JM, Dick R, Agel J. Epidemiology of collegiate injuries for 15
sports: summary and recommendations for injury prevention initiati-
ves. Journal of athletic training 2007; 42: 311 – 319
02 Zetaruk MN, Violan MA, Zurakowski D et al. Injuries in martial arts: a
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