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Anlage 7
Technische Angaben über
Feuerungsanlagen

Hinweis
Bei Errichtung und Betrieb von Feuerungsanlagen sind
insbesondere auch die Regelungen des Immissionsschutz-
rechts und Gesetze zum Einsatz erneuerbaren Energien in
Gebäuden zu beachten.

Zutreffendes bitte ankreuzen x oder ausfüllen

Die Feuerungsanlage wird errichtet

a)
als verfahrensfreie Baumaßnahme nach § 50 Absatz 1 LBO in Verbindung mit Anhang Nummer 3a.
Dieser Vordruck muss mindestens 10 Tage vor Beginn der Ausführung dem / der
bevollmächtigten Bezirksschornsteinfeger / in vorgelegt werden.
b)
als Bestandteil eines kenntnisgabepflichtigen Bauvorhabens nach § 51 LBO.
Dieser Vordruck muss dem / der bevollmächtigten Bezirksschornsteinfeger / in vorgelegt werden.

c) als Bestandteil eines genehmigungspflichtigen Bauvorhabens nach § 49 LBO.

Dieser Vordruck ist zusammen mit den Bauvorlagen bei der Gemeinde einzureichen.

1. Bauherrschaft
i Name der juristischen Person / Personengesellschaft Familienname (Kontaktperson) Vorname (Kontaktperson)

Straße Hausnummer PLZ Ort

Telefon Fax E-Mail

2. Baugrundstück
Gemeinde Gemarkung

Flur Flurstück Straße Hausnummer

Vervielfältigung, Nachahmung, Veröffentlichung
und Bereitstellung nur mit Genehmigung

3. Bauvorhaben
Kurze Bezeichnung des Vorhabens

4. Abgasanlage
Für jede Abgasanlage (Abgasleitung / Schornstein) ist ein eigener Vordruck zu verwenden.

Schornstein Abgasleitung Luft-Abgas-System

Einfachbelegung Mehrfachbelegung Feuchteunempfindlich

Feuchteempfindlich Unterdruckbetrieb Überdruckbetrieb

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System (Typ, Verwendbarkeitsnachweis)

Schornsteine aus Mauerwer Montageanlage (siehe folgendeTabelle)

Seite 1 von 2 Artikelnummer BW600900

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 Baustoff Dicke in cm Fabrikat, Typ Verwendbarkeitsnachweis
(z.B. Norm oder Zulassung)
Innenschale

Dämmstoff

Ringspalt

Außenschale F30
oder Schacht F90

Wirksame Höhe (Höhe über dem Anschluss der obersten Feuerstätte) m

cm x cm oder cm ø
Lichte Weite

Bemessung nach Herstellerangaben nach DIN EN Berechnung liegt bei

Hersteller / Typ Verwendbarkeitsnachweis Lichte Weite cm ø

(zum Beispiel Norm oder Zulassung)
Verbindungsstück

5. Feuerstätten
Hersteller, Typ Art und Ort der Nennleistung Abgastemp. Brennstoff Verwendbarkeitsnachweis
Feuerstätte (kW) °C (Nr. s. unten) (zum Beispiel Norm oder Zulassung)

Brennstoffe: 1 = Festbrennstoff; 2 = Heizöl; 3 = Erdgas; 4 = Flüssiggas; 5 = sonstige:

Feuerungseinrichtung
mit Gebläse mit Strömungssicherung Luftversorgung raumluftabhängig
ohne Gebläse ohne Strömungssicherung Luftversorgung raumluftunabhängig
verbrennungsluftumspülte Abgasleitung im Aufstellraum

6. Verbrennungsluftversorgung / Raumbelüftung
(Angaben soweit sie zur Beurteilung der Anlage erforderlich oder hilfreich sind.)

Belüftung des Heizraums / Aufstellraums

durch Zuluftöffnung, cm² durch Zuluftleitung, cm² durch Abluftöffnung, cm² durch Abluftschacht, cm²

7. Sonstige Angaben (Angaben soweit sie zur Beurteilung der Anlage erforderlich oder hilfreich sind)

Bauherrschaft Name: Datum Unterschrift1

Éntwurfsverfasser / in, Fachplanende oder Fachunternehmen Datum Unterschrift1

1nicht erforderlich bei Einreichung in Textform gemäß Paragraph 126 b Bürgerliches Gesetzbuch

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