Antrag

Kfz-Versicherung | Dimitrios Tsionas

bei der HUK-COBURG-Allgemeine Versicherung AG

622/340331-B | 001/01/02

VM-Nummer: 15/0212-V

Dieser Antrag wird maschinell verarbeitet. Bitte füllen Sie die Felder in Druckschrift aus.

Persönliche Angaben Pflichtangaben • Freiwillige Angaben

Name Dimitrios Tsionas

Straße Hausnummer Dachauer Str. 83
Postleitzahl Ort 85229 Markt Indersdorf
Geburtsdatum 18.04.1972
Berufliche Tätigkeit Angaben berücksichtigt
Telefon privat 08136 3047920
Handy privat 0176 57960837
E-Mail privat dimi.tsionas@gmail.com

Vertragsdauer
Beginn Teilt uns die Zulassungsbehörde mit
Ablauf des Versicherungsjahres 01.01., 0.00 Uhr

Fahrzeugdaten Pflichtangaben • Freiwillige Angaben

Fahrzeugart Pkw
Hersteller Opel
Typ S-D (CORSA-E 1.6 OPC 3T)
Hersteller-Schlüssel-Nr. 0035
Typ-Schlüssel-Nr. BGW
Leistung 152 kW
Hubraum 1.598 ccm
Verwendung des Fahrzeugs Nicht gewerblich
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Leasing oder Finanzierung Das Fahrzeug ist finanziert

Fortsetzung siehe Folgeseite

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Fahrzeugdaten Pflichtangaben • Freiwillige Angaben

Kennzeichen Teilt uns die Zulassungsbehörde mit

Fahrzeug-Identifizierungs-Nr. Teilt uns die Zulassungsbehörde mit
Erstzulassung 08.2016
Zulassung auf Versicherungsnehmer oder Ehepartner, Lebenspartner im gemeinsamen
Haushalt
Zulassung auf Halter am 08.2022
Wohnsitz des Halters Berücksichtigt (85229 MARKT INDERSDORF)
Jährliche Fahrleistung 12.000 km

Kilometerstand .000 km am (Tag Monat Jahr)

Nutzung Überwiegend privat
Regelmäßiger Stellplatz Sonstiger Stellplatz

Fahrer Pflichtangaben • Freiwillige Angaben

Fahrer Ausschließlich Versicherungsnehmer und/oder Ehepartner bzw. Lebenspartner

im gemeinsamen Haushalt und deren Kind(er)
Fahreralter Auch unter 25 Jahre
Jüngster Fahrer Geburtsdatum 18.08.1998

Weiteres Pflichtangaben • Freiwillige Angaben

Wohneigentum Kein Wohneigentum vorhanden

Kfz-Haftpflichtvers. und Kasko Kfz-Haftpflichtversicherung und Kasko abgeschlossen

Beitragszahlung Pflichtangaben • Freiwillige Angaben

Zahlungsweise Vierteljährlich

Zahlungsart □ Lastschrift □ Überweisung

Ich zahle den Beitrag dann mittels Lastschrift, wenn ich spätestens mit diesem Antrag das SEPA-Lastschriftmandat unterschrieben
vom Kontoinhaber einreiche. Sonst zahle ich per Überweisung. Dies kann dann Auswirkungen auf den Beitrag haben.
Hinweis: Bitte reichen Sie das SEPA-Lastschriftmandat rechtzeitig ein, damit wir den Beitrag einziehen können.
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Vorversicherung Kfz-Versicherung Pflichtangaben • Freiwillige Angaben

SF-Übertragung aus Vertrag 601881895U bei der HUK-COBURG-Allgemeine

Von Ihnen gewünschter Versicherungsschutz in der Kfz-Versicherung

✓ Kfz-Haftpflichtversicherung SF-Klasse 8, Beitragssatz 36 %

Classic-Tarif Leistet, wenn mit dem versicherten Fahrzeug Andere
geschädigt werden; 100 Mio. € Versicherungssumme für
Personen-, Sach- und Vermögensschäden (bei
Personenschäden max. 15 Mio. € je geschädigte Person) je
Schadenfall
✓ mit Schutzbrief Hilfe für unterwegs, z. B. bei Unfall und Panne
2,40 € für den Schutzbrief im Beitrag enthalten 99,76 €

✓ Kaskoversicherung SF-Klasse 8, Beitragssatz 35 %

Classic-Tarif Ersetzt Schäden an Ihrem eigenen Fahrzeug.
Vollkasko 500 € Selbstbeteiligung
Teilkasko 150 € Selbstbeteiligung
✓ Kasko SELECT Wir wählen im Schadenfall eine geeignete Werkstatt aus, in
mit Werkstattbindung der das Fahrzeug repariert wird. Bitte informieren Sie hierüber
die Fahrer. Ein Bonus von 20 % für Kasko SELECT ist
berücksichtigt. 131,50 €

✓ Fahrerschutz Schützt den Fahrer, wenn er beim Gebrauch des Fahrzeugs

einen Unfall erleidet. Ersetzt wird der Personenschaden, für
den sonst niemand aufkommt, bis zu 15 Mio. €
Versicherungssumme je Schadenfall. Auch Insassen sind
geschützt. 9,50 €

✓ Ausland-Schadenschutz Ersetzt Ihren Personen- und Sachschaden bei einem Unfall im

Ausland, bei dem der Unfallgegner haftet, so als ob dieser bei
uns Kfz-haftpflichtversichert wäre 2,40 €

Ihr Vierteljahresbeitrag inkl. 19 % Versicherungsteuer 243,16 €

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Telematik Plus
✓ Telematik Plus 5 % Start-Bonus in der Kfz-Haftpflichtversicherung und Kasko

Hinweise: Den Start-Bonus erhalten Sie, wenn Sie die Sensor-Einheit an der Frontscheibe Ihres Pkw angebracht und mit der App
verbunden haben. Die Höhe des Start-Bonus bei Telematik Plus richtet sich nach dem jeweiligen Tarif. Der Start-Bonus ist
unabhängig von Ihrem Fahrverhalten. Im Anschluss an den Start-Bonus wird ein Folge-Bonus berechnet. Er ergibt sich aus den
gemessenen Fahrdaten und kann maximal 30 % in Kfz-Haftpflichtversicherung und Kasko betragen. Start-Bonus und Folge-Bonus
berücksichtigen wir, sobald und solange die jeweiligen Voraussetzungen erfüllt sind.

Im Versicherungsschutz ist nicht enthalten

Rabattschutz Schützt vor Rückstufung der SF-Klasse bei 1 Schaden pro Kalenderjahr in der
Kfz-Haftpflichtversicherung und Vollkasko.
PLUS Baustein Attraktive Zusatzleistungen, z. B. auf eine erweiterte Neupreisentschädigung
Kasko PLUS für Neufahrzeuge oder Kaufwertentschädigung für Gebrauchtfahrzeuge von 36
Monaten.

Sie möchten Ihren Versicherungsschutz erweitern? Gerne beraten wir Sie.

Wir empfehlen Ihnen den bestmöglichen Versicherungsschutz.

Ihre Unterschrift
Mit meiner Unterschrift beantrage ich den von mir gewünschten Versicherungsschutz.
Bestandteil dieses Antrags sind auch die Antragsfolgeseiten.

Datum Unterschrift des Antragstellers und – bei Minderjährigen – der gesetzlichen

Vertreter (bei Firma ggf. Firmenstempel)

Sie haben vorläufigen Versicherungsschutz

✓ Kfz-Haftpflichtversicherung Mit 100 Mio. € Versicherungssumme, Schutzbrief,

Classic-Tarif Fahrerschutz, Ausland-Schadenschutz.
Vorläufiger Versicherungsschutz besteht ab dem Tag, an
dem das Fahrzeug unter Verwendung unserer eVB-
Nummer zugelassen wird.
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Fortsetzung siehe Folgeseite

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Fortsetzung - Sie haben vorläufigen Versicherungsschutz

✓ Kaskoversicherung Vollkasko 500 € Selbstbeteiligung, Teilkasko 150 €

Classic-Tarif Selbstbeteiligung, Kasko SELECT.
Vorläufiger Versicherungsschutz besteht ab dem Tag, an
dem das Fahrzeug unter Verwendung unserer eVB-
Nummer zugelassen wird.

HUK-COBURG-Allgemeine Versicherung AG Vorsitzender des Aufsichtsrats: Prof. Dr. Heinrich R. Schradin. Vorstand: Klaus-Jürgen Heitmann, Stefan
Gronbach, Dr. Hans Olav Herøy, Dr. Helen Reck, Dr. Jörg Rheinländer, Thomas Sehn, Daniel Thomas. Sitz der Aktiengesellschaft: Bahnhofsplatz, 96444
Coburg; eingetragen beim Amtsgericht Coburg unter HRB 465; St.-Nr. 9212/101/00021; E-Mail: Info@HUK-COBURG.de Ihre Daten werden zum im Betreff
genannten Zweck gespeichert. Ausführliche Informationen zur Datenverarbeitung und Ihre Rechte: www.HUK.de/datenschutz
HUK-COBURG Datenservice und Dienstleistungen GmbH Geschäftsführer: Harald Dischner, Holger Stüllein. Sitz der Gesellschaft: Willi-Hussong-Straße 2,
96444 Coburg; eingetragen beim Amtsgericht Coburg unter HRB 5610; St.-Nr. 9212/101/00404.

Ihr Kontakt zu uns

Kundenbetreuung Schadenservice Ihre Wege zu uns

Mo.-Fr. 8.00-20.00 Uhr Telefonisch sieben Tage die Woche rund um die Uhr Post HUK-COBURG, 96448 Coburg
Telefon 0800 2 153153* Unfall und Panne in Deutschland 0800 2 485445* E-Mail Info@HUK-COBURG.de
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Telefax 0800 2 153486* Unfall und Panne im Ausland +49 69 6 655566** Internet www.HUK.de
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Bitte informieren Sie sich bei Ihrem Telefonanbieter.

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