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{lnspector de Actividad}

Yo, tlrdnart Au¡nhrn¡lht il o n.ro identificado/a con DNI N"

'10v6lo r/ _, domieiliadola en

Av. {tJuüv'a . Esf,(nnr* *'?vebt" laven - Aan,nr¡V *

con fecha de Nacimiento -31-L-L¿J / i q L de estado civil áeil*ero en mi

calidad de lnspector de Actividad de la Municipalidad

T) t \t{) t¡il '' f t:ü¡'¡ kl,fi ¿ ¿r-¡ /"'}e i ' ;.,1,'"' (institución a la que representa ya

sea Municipalidad Distrital o Provinciof; declaro haber dado mi autorización al

Programa "Lurawi Perú" para que realice notificaciones vía correo electrónico de todas

las comunicaciones y documentos necesarios para el Proceso de Movimiento de

Participantes de la Actividad de lntervencién [nmediata, densminada:
" ...1-i.m.¡:.iezr.,...t3.a.n.t«.rtirn!.rt ntt.... y ...A w ndi.*.¡p.n.!1r.4t.4.n.*.e......d,e(.

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.D,J.fn.É ...-J.§.W......8s.n,.nlz.q.....(-tp.cl.c*.n0..-...'F'rr.vtn.c.,:co.....A.ntu.h*,ro
..............", con Código de Convenio 03-0027-All-51, en el marco de la Convocatoria All-

45 - 2023, al siguiente correo electrónico {personal o institucional):

y al celular

47qssve6§
Doy fe de to manifestado en el párrafo anterior para lo cual firmo el documento.

FECHA: ló /ó § /*.On

NOMBRES YAPELLIDOS'. t(.i,*¡,i,¡ üumr*n,l/a flo,t zu,,

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FIRMA DEL FUNCIONARIO DELEGADO