ABSCHLUSSPRÜFUNG

ZENTRUM FÜR KOGNITIVE PSYCHOTHERAPIE

SUBJECT Einführung in die kognitive ZYKLUS

Psychotherapie
PROFESSOR Ari Ortega Aguilar DATUM
STUDENT

CASE

Der Grund für Rocíos Konsultation ist, dass sie ihre Angstzustände loswerden und die
Medikamente, die ihr ihr Psychiater verschrieben hat, nicht mehr einnehmen möchte.
Rocio ist 51 Jahre alt, verheiratet und hat 2 erwachsene Kinder. Vor sechs Monaten
wurde sie an einem Leistenbruch operiert, fühlte sich aber während des Eingriffs sehr
schlecht. Einen Monat nach der Operation hatte er Magenbeschwerden, und man
vermutete Krebs, aber es stellte sich heraus, dass es sich um einen Irrtum des Arztes
handelte, und die Untersuchungen zeigten, dass er bei bester Gesundheit war. Diese
beiden Ereignisse verstärkten jedoch eine Angst vor dem Tod, die sieben Jahre zuvor
durch den plötzlichen Tod seines Vaters infolge eines Herzinfarkts entstanden war.

Als Reaktion auf diese Angst vor dem Tod war Rocio hypervigilant, was ihren
Körper betraf, und jedes Gefühl reichte aus, um sie zu beunruhigen. Bald darauf bekam
sie Anfälle, bei denen sie das Gefühl hatte, sie würde sterben. Die Anschläge kamen
unerwartet, sie konnten jederzeit passieren. Immer wenn sie ein Unbehagen im Magen
oder einen Druck in der Brust verspürt, denkt sie: "Mir passiert etwas Schlimmes", "es
könnte ein Herzinfarkt sein" und "ich werde sterben". Andere Empfindungen, die Rocio
hat, sind Schwindel, kalte Hände und Tachykardie. Jedes Mal, wenn sie diese
Empfindungen hat, sucht sie nach ihrem Mann oder jemand anderem, der bei ihr ist, und
ruft den Arzt an. In den letzten 2 Monaten war er 4 Mal im Krankenhaus, weil er Angst
hatte, dass ihm etwas zustößt. Rocio ist der Meinung, dass jedes körperliche Symptom
Anlass zur Sorge sein kann, und sagt: "Wenn ich hypervigilant bin, kann ich etwas früh
erkennen" und "wenn ich etwas früh erkenne, kann ich etwas dagegen tun, sonst kann ich
sterben". Rocio hat große Angst vor einem Anfall, was sie in einen ständigen Zustand der
Hypervigilanz versetzt. Sie versucht, so wenig wie möglich allein zu sein, um jemanden
um sich zu haben, der ihr helfen kann, und sie führt einen übertrieben gesunden
Lebensstil. Er treibt viel Sport, ernährt sich sehr gesund und lässt sich regelmäßig ärztlich
untersuchen und untersuchen. Rocio ist zwiegespalten, wenn es um die Einnahme von
Psychopharmaka geht, denn sie sagt, dass diese ihr Herz zusätzlich belasten.

Neben ihrer Angst vor dem Sterben hat Rocio noch andere Ängste. Sie beschreibt
sich selbst als sehr unsicher, besorgt darüber, dass der Freund ihrer Tochter sehr
aggressiv ist und sie verletzen könnte, besorgt über die Kriminalitätslage, so dass sie
nachts nicht aus dem Haus geht, besorgt über die Gesundheit anderer Familienmitglieder,
und selbst wenn sie Besuch hat (was häufig der Fall ist), macht sie sich Sorgen, dass
dieser in Ordnung ist und sie nicht für eine schlechte Gastgeberin hält. All diese Probleme
können zu Schlafstörungen und Muskelverspannungen führen. Sie sagt, dass sie sich vor
allem wegen der ständigen Geschäftsreisen ihres Mannes unwohl fühle. Jedes Mal, wenn
ihr Mann auf eine Geschäftsreise geht, macht sie sich große Sorgen, dass ihm etwas
zustößt, sie hat Gedanken wie "er fährt schrecklich, was ist, wenn er einen Unfall baut?"
oder wenn er nicht auf ihren Anruf antwortet "sicher ist ihm etwas zugestoßen, deshalb
antwortet er nicht" und sie kann sich nicht entspannen, bis er endlich antwortet, sogar ein
paar Mal, als er nicht ankam, ist sie losgezogen, um ihn zu suchen, um sicherzugehen,
dass ihm nichts passiert ist. Auf die Frage des Therapeuten, warum sie sich so große
Sorgen um ihren Mann macht, sagt sie, dass sie sich schämt, die Wahrheit zu sagen, aber
dass sie sich nicht vorstellen kann, allein zu sein, abgesehen davon, was sie erleiden
würde, wenn ihm etwas zustößt, weil sie ihn liebt.Ich weiß nicht, was aus mir werden
würde" "Ich hatte immer jemanden, der sich um mich gekümmert hat" "Es fällt mir schwer,
Entscheidungen zu treffen, und mein ganzes Leben lang habe ich mich auf ihn verlassen"
"Ich bin kein starker Mensch".

Rocío war ein sehr behütetes Kind, beide Eltern waren sehr religiös und
überbehüteten Rocío und ihre Schwestern, ließen sie nicht viel ausgehen und verboten
ihnen "falsche" Freundschaften. Rocios Mutter war die typische unterwürfige Ehefrau und
erzog sie zu einer "guten Ehefrau". Rocio heiratet jung, mit 18 Jahren, und wechselt
daher von der Obhut ihrer Eltern zur Obhut ihres Mannes. Der Ehemann hat sie immer
verwöhnt, sie gut behandelt und war ein hervorragender Versorger, aber er ist
kontrollierend und hat Rocio nicht ermutigt, Entscheidungen zu treffen oder Probleme zu
lösen. Rocio führt derzeit ein Unternehmen (das ihr Mann für sie gegründet hat, um sich
selbst zu unterhalten"), aber sie überlässt ihrem Partner alle wichtigen Entscheidungen.
"Es fällt mir sehr schwer, meine Meinung zu äußern, denn ich denke, sie könnte falsch
sein". Rocío fällt es schwer, ihre Meinung zu äußern, selbst wenn sie weiß, dass sie
Recht hat: "Ich habe Angst, dass die Leute wütend auf mich werden, ich sage lieber
nichts, damit sich die Leute nicht aufregen", "mein ganzes Leben lang habe ich die
Bedürfnisse anderer über meine eigenen gestellt". Rocio ist ein sehr religiöser Mensch
und widmet sich verschiedenen altruistischen Aktivitäten. Sie sagt, dass es ihr viel Trost
spendet, wenn sie daran denkt, dass Gott sich um sie kümmert.

ALLE FRAGEN ENTSPRECHEND ZU BEANTWORTEN

1. die kognitive Konzeptualisierung entwickeln (so viele Zwischenüberzeugungen

einbeziehen, wie Sie identifizieren können).

2. Erstellen Sie eine Liste von Therapiezielen.

3. Warum ist es wichtig, Inventare und Selbstbeobachtungsinstrumente (wie das Beck-

Depressions-Inventar) anzuwenden?
4. Verwenden Sie einen automatischen Schlüsselgedanken aus dem Fall, um die kognitive
Umstrukturierung des AP und die Phasen der sokratischen Befragung zu erklären
(verwenden Sie eine der spezifischen Techniken, die für diesen AP geeignet sind).

5. Erstellen Sie einen beantworteten DSB (wählen Sie ein anderes AP, das Sie für wichtig
halten).

6. Welche Methoden würden Sie anwenden, um Zwischenüberzeugungen zu ermitteln?

7. Bestimmen Sie die Zwischenüberzeugung, die Sie für die wichtigste im Zusammenhang
mit dem Angstproblem halten, und entwickeln Sie ein Verhaltensexperiment, um sie
umzustrukturieren.

8. Erstellen Sie einen angefochtenen positiven Auskunftsbogen.

9. Entwickeln Sie ein ausgefülltes Formular für Grundüberzeugungen.

10. Entwickeln Sie einen Behandlungsplan (über mehrere Sitzungen hinweg). Achten Sie
darauf, dass Sie alle Interventionen (einschließlich der nicht-kognitiven Interventionen aus
Klasse 12), die Sie anwenden würden, der Reihe nach nennen (nicht erklären).