Bescheinigung über das Vorliegen eines positiven oder

negativen Antigentests zum Nachweis des SARS-CoV-2

Virus

Testzentrum:
Name: Corona-Testzenter Neu Isenburg MVZ MedicalCare
Straße: Frankfurter Straße 152
Postleitzahl / Ort: 63263 Neu-Isenburg

Getestete Person:
Name: Saverinas, Povilas
Anschrift: Rhein str 82, 63263 Neu Isenburg , Litauen
Geburtsdatum: 28.07.1988
Personalausweis- oder Passnummer:

Antigen-Schnelltest:
Name des Tests: Schnelltest
Hersteller: Lepu-Medical, Wondfo®, Clongene
Testdatum/Testuhrzeit: 02.10.2021 / 14:01 Uhr
Test durchgeführt durch (Namen): Zarif, Helmand

Testergebnis:
Positiv Negativ X

02.10.2021
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Datum / Stempel testende Stelle / Unterschrift

Wer dieses Dokument fälscht oder einen nicht erfolgten Test unrichtig bescheinigt, macht
sich nach § 267 StGB der Urkundenfälschung strafbar. Jeder festgestellte Verstoß wird zur
Anzeige gebracht.
Bei einem positiven Ergebnis muss sich die Person unmittelbar in Quarantäne begeben. Dies gilt
auch für Haushaltsangehörige von Personen mit einem positiven Schnelltest. Die Quarantäne darf
erst beendet werden, wenn ein nachfolgender PCR-Test ein negatives Ergebnis hat. Die positiv
getestete Person hat zur Bestätigung oder auch Widerlegung Anspruch auf einen PCR-Test.
Certificate of a positive or negative rapid antigen test
result for detecting SARS-CoV-2 Virus

Test center:
Name: Corona-Testzenter Neu Isenburg MVZ MedicalCare
Street: Frankfurter Straße 152
Postal code / City: 63263 Neu-Isenburg

Person tested:
Name: Saverinas, Povilas
Address: Rhein str 82, 63263 Neu Isenburg , Litauen
Date of Birth: 28.07.1988
Identity card number:

Rapid Antigen Test:

Test Name: Schnelltest
Manufacturer: Lepu-Medical, Wondfo®, Clongene
Test date/Test time: 02.10.2021 / 14:01 Uhr
Test performed by (Name): Zarif, Helmand

Test result:

Positive Negative X

02.10.2021
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Date / Stamp test center / Signature

Anyone who falsifies this document or falsely certifies a test that has not been performed is
liable to prosecution under Section 267 of the German Criminal Code (StGB) for forgery of
documents. Any violation found will be reported to the police.
In the event of a positive test result, the person tested must go into quarantine immediately. This also
applies to household members of persons with a positive rapid antigen test. Quarantine may not be
ended until a subsequent PCR test has shown a negative result. The person tested positive is entitled
to a PCR test for confirmation or refutation.