Schadensanzeige

Bitte an folgende Adresse zurcksenden:

Auftragsnummer / Paketnummer
DPD iloxx eService GmbH
Kundenbetreuung
Gutenstetter Str. 8b
Absender
90449 Nrnberg

Oder per Fax oder E-Mail an:

0911 5977850
kundenbetreuung@dpd.iloxx.de

Absender (falls abweichend von Kundendaten) Empfnger

Firma Firma

Ansprechpartner Ansprechpartner

Strae, Nr. Strae, Nr.

PLZ, Ort PLZ, Ort

Telefon-Nr. mit Vorwahl (tagsber) Telefon-Nr. mit Vorwahl (tagsber)

E-Mail-Adresse E-Mail-Adresse

Wer war Auftraggeber?

Absender Empfnger

Art der Ware

Art und Ursache des Schadens (Was ist wann, wie, wo passiert?)

F-35-02-1312 1
Schadensanzeige

Schadenshhe

Euro (bei Unternehmen Nettobetrag ohne Umsatzsteuer)

Verpackung (Verpackungsmaterial und /-art beschreiben)

Wo kann die Ware ggf. besichtigt werden?

beim Absender beim Empfnger

Ist der Schaden bei der Ablieferung vom anliefernden Fahrer schriftlich besttigt worden?
nein ja (bitte Kopie des Ablieferbelegs mit einreichen)

Ist der Schaden bei der Polizei gemeldet worden?

nein ja (bitte Anschrift der Polizei und Aktenzeichen mit einreichen)

Folgende Schadensunterlagen sind beigefgt:

Fotos, die den Schaden und die Verpackung zeigen
Lieferantenrechnung bei Neuware
Kostenvoranschlag bei Gebrauchtware
Kopie oder E-Mail Auktionende in welcher der vereinbarte Kaufpreis ersichtlich ist
Schadensbesttigung des Fahrers
Polizeiprotokoll

Auf welches Konto soll bei einer Regulierung des Schadens berwiesen werden?

Kontoinhaber BIC

IBAN Bank

Ich versichere, dass alle Angaben in dieser Schadensanzeige den Tatsachen entsprechen und bin bereit,
die Angaben notfalls vor Gericht zu beeiden. Es ist mir bekannt, dass unwahre oder bewusst unvollstndige
Angaben zur Versagung der Regulierung fhren, auch wenn der DPD iloxx eService GmbH durch diese
Angaben kein Nachteil entsteht. Fr die Richtigkeit bin ich allein verantwortlich, auch wenn eine andere
Person diese Schadensanzeige ausgefllt hat. Ich verpflichte mich, sofort der DPD iloxx eService GmbH
Bescheid zu geben, wenn gestohlene oder abhanden gekommene Sachen wiedergefunden werden oder
wenn ich etwas ber den Tter oder den Verbleib der Sachen erfahre.

Ort, Datum Rechtsverbindliche Unterschrift

F-35-02-1312 2