Kummerfelder Sportverein

eingetragener Verein seit 1960

Bundesstraße 70, 25495 Kummerfeld
Aufnahmeantrag Tel.: 04101 71287 oder 71528

Mitgliedsnummer: Beiträge (in Euro)

Allgemein mtl. ¼ j. ½ j. jährl.
Familie 19 57 114 228
Name Erwachsene 9 27 54 108
Kinder/Jugendliche 5 15 30 60
Vorname Passiv 3 9 18 36
Fußball
Straße & Hnr. ..... Familie 21 63 126 252
Erwachsene 11 33 66 132
Postlz. & Ort Kinder/Jugendliche 5 15 30 60
Aufnahmegebühr 12 p.P. (Bar)
Tennis
Telefonnr. ..... E-Mail
Familie 32 96 192 384
Erwachsene 14 42 84 168
Geburtsdatum ..... Kinder/Jugendliche 6 18 36 72
Zusatzbeiträge
Basketball (Kinder) 3 9 18 36
Am . . trete ich in folgende Abteilungen ein:
Judo (Kinder) 5 aktiv
15  30
passiv60

 Fußball
 Tennis  Fitness & Turnen  Tischtennis  Volleyball
 Basketball
 Faustball  Badminton  Judo  Cricket
Beitragsart:  Einzelbeitrag Erwachsene  Einzelbeitrag Kinder/Jugendliche  Familienbeitrag

Mit der Antragsstellung erkenne ich die Vereins- und, sofern vorhanden, die Spartensatzung in ihrer jeweils gültigen Fassung
an. Der vereinsinternen Speicherung meiner Daten stimme ich zu, eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht.

Ort, Datum Unterschrift Mitglied

Bei Minderjährigen gesetzl. Vertreter

Eine Kündigung muss schriftlich an den (Sparten-)Vorstand gerichtet werden. Bitte beachten Sie die Kündigungsfristen
gemäß (Sparten-)Satzung. Ermäßigte Beiträge können bei entsprechendem regelmäßigem Nachweis gewährt werden.

SEPA-Basis-Lastschrift (nur mit Bankeinzug)

Gläubiger-ID: DE33KSV00000578659; Mandatsreferenz=Mitgliedsnr. (Bekanntmachung beim nächsten SEPA-Lastschrifteinzug)

Ich ermächtige den Kummerfelder Sportverein, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich
mein Kreditinstitut an, die vom Kummerfelder SV (KSV) auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Zahlungsweise:  vierteljährlich  halbjährlich  jährlich

Kontoinhaber IBAN

Geldinstitut BIC

Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber

Eintrittsformular des Kummerfelder SV, Stand: 08.09.2015 – Weitere Informationen finden Sie unter www.kummerfelder-sv.de