Vermieter(in) / Eigentümer(in) - Name, Anschrift

Mietbescheinigung

ausgestellt für

Familienname, Vorname (Hauptmieter) Anzahl der Personen, die in

der Wohnung leben

Familienname, Vorname

Wohnanschrift (PLZ, Ort, Straße, Hausnummer, Stockwerk)

Mietbeginn Gesamtfläche in m² anderen Personen unter-

vermietet in m²

Gebäudefläche gesamt in m²
unter 100 100 - 250 251 - 500 501 - 1000 über 1000

Die Grundmiete (ohne Nebenkosten) beträgt monatlich ___________ EURO

seit ____________________ (Datum der letzten Mietfestsetzung)

Handelt es sich um im eine Wohnung des sozialen Wohnbaus (1. Förderweg)? Ja / Nein
erstmalige Bezugfertigkeit
bis 1965 1966 - 1991 ab 1992

Sonstige Nebenkosten €
(Wasser, Abwasser, Müllabfuhr, Straßenreinigung,
Schornsteinfeger, etc.)

Kosten für Garage/Stellplatz €

Kosten für Gartenpflege €

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Kosten der Zentral-/ Fernheizung €

Wie erfolgt die Aufbereitung von Warmwasser? _________________________________

Beinhalten die Heizkosten einen Anteil für Warmwasser? Ja / Nein
wenn ja, Kosten für Warmwasseraufbereitung €
Heizungsart :
Braunkohlebriketts:
Steinkohle:
Koks:
Heizöl:
Elektrizität:
Erdgas:
Fernwärme:
Flüssiggas:

Der Wohnraum ist ausgestattet mit…

Sammelheizung nein ja

Fernheizung nein ja

Bad oder Duschraum nein ja

Die Gesamtmiete (einschl. Nebenkosten) beträgt monatlich ___________ EURO

seit ____________________ (Datum der letzten Mietfestsetzung)

Raum für ergänzende Bemerkungen:

Ort, Datum Unterschrift / Stempel des Vermieters

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