Postanschrift: Dienstgebäude/Hausadresse:

Der Landrat des Landkreises Albinistraße 23

Darmstadt-Dieburg 64807 Dieburg
Ausländerwesen
64276 Darmstadt

WOHNBESCHEINIGUNG
(zur Vorlage bei der Ausländerbehörde)

Vermieter:
(Name, Vorname oder Firmenstempel)

(Anschrift)

Mieter:
(Name, Vorname)

Die Vermietung erfolgt an den obengenannten Mieter

allein mit ______ Personen (bitte alle Personen auf Seite 2 angeben!)

Beginn der Vermietung: Dauer der Vermietung:

Monatliche Miete inkl. Nebenkosten: €

Haus/Wohnung:
(Ort, Straße, Hausnummer, Geschoss)

Es handelt sich um eine

abgeschlossene nicht abgeschlossene teil-/möblierte Wohnung

Größe der Wohnung insgesamt: pm (ohne Nebenräume)

Anzahl der Räume:

Hinweis: Gemäß § 95 Abs. 2 Ziffer 2 des Aufenthaltsgesetzes wird derjenige mit

Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder mit Geldstrafe bestraft, der unrichtige oder
unvollständige Angaben macht oder benutzt, um für sich oder einen anderen einen
Aufenthaltstitel zu beschaffen, oder einen so beschafften Aufenthaltstitel wissentlich zur
Täuschung im Rechtsverkehr gebraucht.

1
Das/Die angegebene Haus/Wohnung wird von folgenden Personen bewohnt:

Name, Vorname Geburtsdatum

1. ______________________________________ _______________________

2. ______________________________________ _______________________

3. ______________________________________ _______________________

4. ______________________________________ _______________________

5. ______________________________________ _______________________

6. ______________________________________ _______________________

7. ______________________________________ _______________________

8. ______________________________________ _______________________

9. ______________________________________ _______________________

10. _____________________________________ _______________________

(Ort, Datum) (Unterschrift Vermieter) (Unterschrift Mieter)

Stand: 07/2015