Form. OC - Nr.

11

DOMINIKANISCHE REPUBLIK

ZENTRALE ZIVILSTANDSREGISTER
ZIVILSTANDESAMT
AUSZUG AUS URKUNDE
(Art. 99 Gesetz Nr. 659, vom 17.7.1944)

Ich, HUMBERTO YGILIO PEREZ REYES. Zivilstandsbeamter der Gemeinde Vicente

Noble, Dominikanische Republik, BESTÄTIGE: Dass in den Archiven unter meiner
Kompetenz eine Todesurkunde existiert, registriert mit der Nr. 44, Buch 52, Folio 44, aus
dem Jahre 1993, aus welcher folgende Angaben kopiert werden:

Dass am siebten (7.) des Monats Oktober des Jahres neunzehn hundert dreiundneunzig (1993)
vor Humberto Ygilio Perez Reyes, Zivilstandsbeamter, Herr BERNARDINO MATOS,
Dominikaner, Träger der Identitätskarte Nr. 11670, Serie 10, erschienen ist und erklärt hat,
dass am sechsten(6.) des Monats Oktober, des Jahres neunzehn hundert dreiundneunzig
(1993), im Spital Padre Billini von Santo Domingo als Folge einen Gehirnschlag, Herr
SANTOS TEODORO GFIGUEREO MATOS, geboren am 12. April des Jahres 1951 in
Vicente Noble und wohnhaft an der Strasse Restauracion Nr. 2, dieser Stadt, gestorben ist. Er
war Sohn von Euclide Figuereo und Angelica Matos, beide schon gestorben.
==================
[Stempel und Gebührenmarke]

ANMERKUNGEN:

Vorstehender Auszug wird ausgestellt auf verlangen der Antragstellerin in Vicente Noble,
Dominikanische Republik, heute den 11. des Monats Januar, des Jahres zweitausend (2000).

HUMBERTO YGILIO PEREZ REYES

Zivilstandsbeamter

Rückseite:
1. Unterschriftsbeglaubigung durch das Zentrale Zivilstandsregister
2. Unterschriftsbeglaubigung durch die Staatskanzlei für auswärtige Angelegenheiten

ERKLÄRUNG
Vorstehende Uebersetzung aus der spanischen Sprache gibt den Badui Dumit
beigeschlossenen Originaltext richtig und vollständig wieder. Luggwegstrasse 36, 8048 Zürich

Zürich, 14. Juni 2000

111111111111111111111111111111