Name, Vorname: BALEKA BEKOMBE, DAVID

E-Mail: balekadavid@gmx.de
Geburtsdatum: 22.12.2003
Geschlecht: männlich

In Deutschland: Nein
DAVID BALEKA BEKOMBE – AV.BOKA Nr4 ,C/ MONT-NGAFULA – 12 KINSHASA Deutschkenntnisse: Keine
Nationalität: Kongo (Dem.Republik)
Technische Universität Clausthal
Wunsch nach Deutschkurs: Ja
Internationales Zentrum Clausthal
Zurzeit Deutschkurs:
Graupenstraße 11
38678 Clausthal-Zellerfeld
Germany

Datum: 17.12.2021

Bewerbung um einen Studienplatz zum Sommersemester 2022

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit bewerbe ich mich um einen

Studienplatz für

Bewerber Nr. Abschluss, Studiengang zu Fachsemester

129487 Bachelor, Wirtschaftsingenieurwesen 1

Die erforderlichen Unterlagen lege ich bei:
• Übersetzte* amtlich beglaubigte Kopie der Hochschulzugangsberechtigung (HZB)
*Englische und französische Dokumente müssen nicht übersetzt werden
• Nachweis über im Ausland verbrachte Studienzeiten (ggf. Transcript of Records)
• Aktueller, vollständiger Lebenslauf
• Nachweis über die Zahlung der Bearbeitungsgebühr in Höhe von 75,00 Euro bzw. 55,00
Euro für Bewerber/innen aus China oder Vietnam bei Vorlage des APS-Zertifikats auf
folgendes Konto bei der Bank NORD LB
IBAN: DE55 2505 0000 0152 0002 38, BIC: NOLADE2H unter dem Verwendungszweck:
Kostenstelle 3002 0350,
DAVID BALEKA BEKOMBE, 22.12.2003 bzw. einen Beleg über die Befreiung der
Bearbeitungsgebühr

Ich versichere, dass ich die Angaben in diesem Antragsverfahren und die online
versandten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht habe. Mir ist bekannt,
dass fahrlässig oder vorsätzlich falsche Angaben ordnungswidrig sind und zum
Ausschluss vom Verfahren oder - bei Feststellung nach der Zulassung - zum
Widerruf der Zulassung führen.
Der Nutzung der personenbezogenen Daten zum Zweck des Bewerbungsverfahrens
stimme ich zu. Mir ist bekannt, dass die eingereichten Unterlagen nach
erfolglosem Abschluss des Verfahrens vernichtet werden. Darüber hinaus
versichere ich an Eides statt, dass die Angaben zu den Studienzeiten und
Studienabschlüssen der Wahrheit entsprechen.

Mit freundlichen Grüßen

(Bei Minderjährigen ist die Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten notwendig)
Datum und Unterschrift des Bewerbers / der Bewerberin Datum und Unterschrift

der / des Erziehungsberechtigten

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