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Ion Bulat, 82544 Egling, Wolfratshauser Str. 13

An die
Familienkasse Bayern Süd
93013 Regensburg

Datum: 11.04.2023

Betreff: Antrag auf Kinderzuschlag

Sehr geehrte Damen und Herren,

beiliegend übersende ich Ihnen den Antrag auf Kinderzuschlag mit der Bitte um Bearbeitung.

Mit freundlichen Grüßen

Ion Bulat
So geht es weiter:

1 Unterschreiben Sie bitte den Antrag.

2 Fügen Sie die fehlenden Nachweise dem Antrag bei. Eine Liste der erforderlichen Nachweise
finden Sie unten.

Senden Sie bitte den Antrag innerhalb eines Monats an Ihre zuständige Familienkasse per

3 Post. Hierfür können Sie beiliegendes Anschreiben verwenden. Sie können den Antrag auch
persönlich bei Ihrer Familienkasse abgeben.

Fertig! Sie erhalten eine schriftliche Mitteilung, sobald wir Ihren Antrag bearbeitet haben. Sollten

4 Sie nach 6 Wochen noch nichts von uns gehört haben, können Sie telefonisch (gebührenfrei unter
0800 4 5555 30) nach dem Stand der Bearbeitung fragen.

Erforderliche Nachweise:

Ion Bulat
□ Lohn-/Gehaltsabrechnungen
□ Verpflegungsmehraufwendungen
□ Mietvertrag, Mietbescheinigung, Kostennachweis
□ Wohngeldbescheid
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Antrag auf Kinderzuschlag

Kindergeldnummer 007FK849728

Persönliche Daten des Bulat, Ion

Antragstellers Geburtsdatum: 31.10.1992, Geschlecht: männlich
Staatsangehörigkeit: rumänisch
Familienstand: verheiratet, seit 09.09.2016
Anschrift: Wolfratshauser Str. 13, 82544 Egling

Angaben zum IBAN: DE55700543060011855806

Zahlungsweg BIC: BYLADEM1WOR

Angaben zum/zur Bulat, Dina

Partner(in) Geburtsdatum: 21.12.1988
Staatsangehörigkeit: rumänisch

Angaben zu den Folgende Kinder halten sich ständig in meinem Haushalt auf:
Kindern
- Bulat, Eva, Geburtsdatum: 15.04.2020, Staatsangehörigkeit: rumänisch, bezieht kein
Kindergeld

Verwandschaftsverhältnis
Kind
zu mir zum/zur Partner(in)
Eva Leibliches Kind Leibliches Kind

Unterkunft Wir wohnen zur Miete

Wir beziehen Wohngeld
Die Warmwassererzeugung erfolgt dezentral

Erhebliches Vermögen Ich und mein(e) Partner(in) und meine/unsere Kinder haben kein erhebliches
Vermögen.

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Einnahmen / Ausgaben für Antragsteller und Partner

Antragsteller Partner
Einnahmen
Arbeitslohn / Gehalt / Ausbildungsvergütung Ja -
Einmalzahlungen - -
Einkünfte aus selbständiger Arbeit - -
Bürgergeld - -
Arbeitslosengeld - -
Elterngeld / Mutterschaftsgeld - -
Krankengeld - -
Rente / Halbwaisenrente / Leistungen der Unfallversicherung - -
BAföG / Stipendium / Berufsausbildungsbeihilfe - -
Leistungen für Asylbewerber - -
Unterhalt (ohne die Unterhaltszahlungen für Ihre Kinder) - -
Sonstige Einnahmen oder staatliche Leistungen (wie z. B. Bayerisches - -
Familiengeld)
Ausgaben
Einfache Wegstrecke zu Ihrer Arbeitsstätte (bei Kfz-Nutzung) - -
Arbeitstage pro Woche 5 Tage -
Kosten für Fahrten zur Arbeitsstätte mit öffentlichen Verkehrsmitteln - -
Aufwendungen bei doppelter Haushaltsführung - -
Verpflegungsmehraufwendungen Ja -
Sonstige Werbungskosten - -
Kfz-Haftpflichtversicherung (ohne Voll-/Teilkasko) - -
Altersvorsorgebeiträge (z. B. Riester-Rente) - -
Sonstige Versicherungsbeiträge - -
Unterhaltszahlungen (Nachweis durch Unterhaltstitel oder Kontoauszüge) - -
Kinderbetreuungskosten - -

Einnahmen / Ausgaben für Ihre Kinder

Eva
Einnahmen
Arbeitslohn / Gehalt / Ausbildungsvergütung -
Einmalzahlungen -
Einkünfte aus selbständiger Arbeit -
Bürgergeld -
Arbeitslosengeld -
Krankengeld -
Halbwaisenrente / Leistungen der Unfallversicherung -
BAföG / Stipendium / Berufsausbildungsbeihilfe -
Unterhalt -
Unterhaltsvorschuss -
Sonstige Einnahmen oder staatliche Leistungen -
Ausgaben
Einfache Wegstrecke zu Ihrer Arbeitsstätte (bei Kfz-Nutzung) -
Arbeitstage pro Woche -
Kosten für Fahrten zur Arbeitsstätte mit öffentlichen Verkehrsmitteln -
Aufwendungen bei doppelter Haushaltsführung -
Verpflegungsmehraufwendungen -
Sonstige Werbungskosten -
Kfz-Haftpflichtversicherung (ohne Voll-/Teilkasko) -
Altersvorsorgebeiträge (z. B. Riester-Rente) -
Sonstige Versicherungsbeiträge -
Unterhaltszahlungen (Nachweis durch Unterhaltstitel oder Kontoauszüge) -

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Ich versichere, dass ich alle Angaben richtig und vollständig gemacht habe. Änderungen, insbesondere der
Familienverhältnisse, werde ich der Familienkasse unaufgefordert und unverzüglich mitteilen. Das Merkblatt über
Kinderzuschlag habe ich bereits erhalten und von seinem Inhalt Kenntnis genommen. Mit der Erhebung, Verarbeitung und
Nutzung der für die Kinderzuschlagszahlung erforderlichen Daten bin ich einverstanden.

11.04.2023
Ion, Bulat Unterschrift des Partners/der Partnerin als zweite
antragstellende Person bzw. gesetzliche Vertretung

Eine Unterschrift als zweite antragstellende Person ist notwendig, wenn das Kindergeld für die im Antrag genannten Kinder teils
an die erste und teils an die zweite antragstellende Person gezahlt wird. In diesen Fällen ist von der zweiten antragstellenden
Person die untenstehende Erklärung ebenfalls zu unterschreiben.

Kindergeldnummer der zweiten antragstellenden Unterschrift der zweiten antragstellenden

Person (falls abweichend) Person bzw. gesetzliche Vertretung

Hinweis zum Datenschutz:

Die Daten werden aufgrund und zum Zweck des Bundeskindergeldgesetzes und des Sozialgesetzbuches verarbeitet. Nähere Informationen zu Ihren Rechten im
Rahmen der Erhebung von personenbezogenen Daten nach Artikel 13 und 14 der Datenschutz-Grundverordnung erhalten Sie im Internet auf der Seite Ihrer
Familienkasse (zu finden unter www.familienkasse.de), auf der auch die Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten bereitgestellt sind.

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