DOMIZIL GmbH

Betreuungs-, Vermittlungs- und

Verwaltungsgesellschaft für Grundbesitz mbH
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Mieter-Selbstauskunft
Ich/Wir sind an der Anmietung des Objekts__________________________________
Ab dem 01.08.23
________ schon/erst ab dem_________ interessiert.

Mir/Uns ist bekannt, dass die Selbstauskunft von uns nicht verlangt werden kann, jedoch der Vermieter
seine Entscheidung für eine eventuelle Vermietung auf die vollständigen und wahrheitsgemäßen Angaben
aus dieser Auskunft stützt und diese zur Vorbedingung macht.
Im Rahmen der freiwilligen Selbstauskunft erteile(n) ich/wir dem Vermieter die nachfolgenden Informationen
in Bezug auf eine mögliche Anmietung des o.g. Mietobjekts:

ANGABEN: MIETINTERESSENT EHEGATTEN/ MITMIETER/ BÜRGEN

Khan
Name:____________________________________
Khan
_______________________________
Nizam Uddin
Vorname: _________________________________ Najoua
_______________________________
Am Färberhof 6
Straße / Hausnummer: ______________________ _______________________________
91052, Erlangen
PLZ / Ort: ________________________________ _______________________________
0176 6934 1017
Telefon: __________________________________ _______________________________
nizam144@gmail.com
Mail Adresse:______________________________ _______________________________
02.12.1981 04.08.1991
Geburtsdatum: ____________________________ _______________________________
Ingenieur
Beruf:____________________________________
PhD Studentin
_______________________________
Selbständig
Arbeitgeber:_______________________________ _______________________________
2016
Beschäftigt seit:____________________________ _______________________________
2600
Gesamtnettoeinkommen mtl.: _________________ _______________________________

Wohnberechtigungsschein x Ja
__ Nein __ __ Nein __ Ja

Wohnberechtigungsschein Fläche:______ Zimmer:_______ (nur wenn für Wohnfläche erforderlich)

Außer mir/uns sollen noch weitere Personen die Wohnung beziehen:

Name (Vor- und Nachname) Volljährigkeit zum Zeitpunkt der (Ja/Nein)

____________________________________ Anmietung
_______________________________
Ja
____________________________________ _______________________________
Mietinteressent Ehegatte/Mitmieter/Bürge
JA NEIN JA NEIN
In den letzten fünf Jahren wurde ein rechtskräftiger Räumungstitel X X
gegen mich erlassen (Falls ja, wann)
In den letzten fünf Jahren wurden Zwangsvollstreckungsmaßnahmen X
wegen Forderungen, mit einem Forderungsbetrag von jeweils mehr als X
1.500,00€ gegen mich eingeleitet (In Zusammenhang mit Mietverhältnissen. Falls
ja wann?)
In den letzten fünf Jahren wurde ein Insolvenzverfahren gegen mich X X
eröffnet (falls ja, wann?)
Ist eine gewerbliche Nutzung der Wohnung beabsichtigt? (falls ja, Zweck X X
angeben)
Tierhaltung beabsichtigt? (Frage bezieht sich nur auf größere Tiere) X X
DOMIZIL GmbH Sparkasse Fürth Sparkasse Nürnberg Geschäftsführer
Tel. 0911 97775-0 Konto-Nr. 380002436 Konto-Nr. 1358 696 Helga Müller
Fax 0911 97775-50 BLZ 762 500 00 BLZ 760 501 01 HRB 1969
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