Personalfragebogen

Questionnaire du personnel

Personalnummer / Numéro d’employé :

(wird von Personalabteilung ausgefüllt / est rempli par les Ressources Humaines)

A: Persönliche Angaben (Renseignements personnels)

Name (Nom)
Vorname (Prenom)
Geburtsname (Nom de jeune fille)
Geburtsdatum (Date de naissance)
Geburtsort (Lieu de naissance)
Staatsangehörigkeit (Nationalité)
Adresse (Adresse)
Postleitzahl/ Ort (Zip/Ville)
Berufsbezeichnung (Titre du poste)
Familienstand (Situation de famille)
Telefonnummer (Nr de téléphone)
E-Mail (E-Mail)
Notizen (Note)

B. Angaben zu Kindern (Informations sur les enfants)

Haben Sie Kinder? (Avez-vous des enfants? )

Ja / Nein Anzahl der Kinder (Nombre d’enfants): ______________________

[ [
Alter der Kinder (Âge des enfants): ______________________

C. üben Sie derzeit eine Beschäftigung aus?(Êtes-vous actuellement employé?)

Seit (depuis): _____________________ als (que)______________________________

In der Firma (Dans l’entreprise): ____________________________________________

____________________________________________
D. Angaben zur Sozialversicherung: (Informations sur la sécurité sociale)

[ Ohne Versicherungsschutz (Sans couverture d’assurance)

Privat krankenversichert (Assurance maladie privée)

[
Name der Versicherung (Nom de l’assurance):...............................................................

pflichtversichert (Assurance obligatoire) :

[
Name der Versicherung ((Nom de l’assurance) ............................................................

familienversichert (Assurance familiale):

[
Name des Hauptversicherten (Nom de l’assuré principal): ……………………………….

Sozialversicherungsnummer (Numéro de sécurité sociale): ........................................................

Passnummer (Nr Passeport): ...................................................................................................

_______________________________________________________________________

Ich versichere nach bestem Wissen die Vollständigkeit und Richitgkeit meiner Angaben. Mir ist
bekannt, dass ich dazu verpflichtet bin, jede Änderung, die sich gegenüber den Angaben in diesem
Personalfragebogen ergibt, unverzüglich anzugeben.

J’assure au meilleur de ma connaissance l’exhaustivité et l’exactitude de mes informations.Je suis

conscient que je suis obligé d’indiquer immédiatement tout changement résultant des informations
contenues dans ce questionnaire personnel.

Ort, Datum (Lieu, date) .......................................................................

Unterschrift (Signature) ........................................................................

Immeuble Le 45 Medicale

Av. du Japon, Montplaisir, Tunis 1073

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