Teil I – Antibiotika und das menschliche Mikrobiom

1. Schauen Sie sich die Zahl an, die Amelia in Wired zum Thema Antibiotika und
Mikrobiota gefunden hat. Welche Schlussfolgerungen können Sie aus dieser Zahl
ziehen?
ANTWORT: Aus der Grafik von Wired lässt sich ableiten, dass Antibiotika bei
Missbrauch wahllos (sowohl „gute“ als auch „schlechte“) Mikrobiome abtöten und dies
zu Krankheiten führen kann. Es kann auch die Artenvielfalt der Mikrobiota im Körper
eines Menschen stören und es kann Jahre dauern, bis es behoben ist.

2. Glauben Sie angesichts der Tatsache, dass Amelia diesen Artikel in einem Online-
Wissenschaftsmagazin zur Popkultur gefunden hat, die präsentierten Daten?
Recherchieren Sie mithilfe von Experten begutachteter Literatur die Auswirkungen von
Antibiotika auf das menschliche Mikrobiom. Fassen Sie Ihre Erkenntnisse aus
mindestens drei Artikeln in einem kurzen Absatz zusammen.
ANTWORT: Angesichts der Tatsache, dass die in Wired verwendeten Zahlen aus
Quellen stammen, kann man schlussfolgern, dass die präsentierten Daten tatsächlich
legitim sind. Ähnliche Artikel und andere Studien haben sich auch mit den Auswirkungen
von Antibiotika auf das menschliche Mikrobiom befasst, und alle diese Referenzen
haben eine gemeinsame Schlussfolgerung, die besagt, dass Antibiotika letztendlich das
normale (Darm-)Mikrobiom im Körper stören, das für die Bekämpfung von Krankheiten
und die Aufrechterhaltung der Homöostase unerlässlich ist.

Referenzen: https://www.taconic.com/taconic-insights/microbiome-and-germ-free/
antibiotics-affect-microbiome.html

https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-micro-091313-103456

https://www.technologynetworks.com/biopharma/news/how-antibiotics-change-human-
microbiome-diversity-long-term-317454

3. Glauben Sie, basierend auf der Zahl von Wired und Ihren Recherchen, dass Antibiotika
Amelias Morbus Crohn verursacht haben? Warum oder warum nicht?
ANTWORT: Nein, es ist unwahrscheinlich, dass Antibiotika Amelias Morbus Crohn
verursacht haben. In Studien wurde festgestellt, dass Morbus Crohn hauptsächlich
dadurch verursacht wird, dass das Immunsystem Bakterien im Magen-Darm-Trakt von
Menschen angreift und dass der Einsatz von Antibiotika die Bakterien abgetötet hätte,
was ursprünglich eine entsprechende Reaktion des Immunsystems ausgelöst hätte. Es
muss beachtet werden, dass Antibiotika die erste Behandlung oder das erste
Medikament sind, das Ärzte Patienten mit Morbus Crohn empfehlen. Bei
unsachgemäßer Anwendung oder wenn ein Patient jedoch das falsche Antibiotikum
verwendet, kann es bei Menschen mit Morbus Crohn zu Schüben kommen, und es kann
auch bei Menschen, die nicht einmal an dieser Krankheit leiden, zu Durchfall führen.

4. Wenn ein vielfältiges Darmmikrobiom für eine optimale Gesundheit wichtig ist, welche
Schritte fallen Ihnen dann ein, um die Darmflora nach einer Krankheit wie einer
Lebensmittelvergiftung zu schützen und/oder wiederherzustellen?
ANTWORT: Der beste und einfachste Schritt zum Schutz der Darmflora besteht darin,
die unnötige Einnahme von Antibiotika zu vermeiden. Darüber hinaus müssen
 Menschen dies durch die Einnahme von Probiotika (lebende Hefen und Bakterien, die
schädlich für das Verdauungssystem sind) ausgleichen.

Teil II – Krankheiten der entwickelten Welt

1. Was sind mögliche Gründe, warum Amelia an Morbus Crohn erkrankte, ihr Bruder
jedoch nicht?
ANTWORT: Das liegt daran, dass das Immunsystem der Menschen sehr
unterschiedlich auf Krankheitserreger reagiert. Wer ein überaktives Immunsystem hat,
ist anfälliger für Autoimmunerkrankungen. Ein weiterer Faktor könnte die Tatsache sein,
dass Morbus Crohn bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern.

Referenzen: https://www.healthline.com/health/crohns-disease/facts-statistics-infographic#1
https://www.umcg.nl/EN/corporate/News/Paginas/why-every-immune-system-is-different.aspx

Welche Krankheitsmuster können Sie anhand der obigen Tabelle und der referenzierten
Arbeit erkennen?
ANTWORT: Basierend auf der Tabelle und der Veröffentlichung, auf die verwiesen
wurde , kann beobachtet oder abgeleitet werden, dass Morbus Crohn in
entwickelten/industrialisierten Ländern häufiger auftritt als in unterentwickelten Ländern.

2. Nennen Sie drei Hypothesen, die diese Muster erklären könnten.

ANTWORT:
1. Die Prävalenz von Autoimmunerkrankungen ist in Industrieländern hoch und in
Entwicklungsländern niedrig.
2. Die häufige Einnahme von Antibiotika kann zu einem rasanten Anstieg der Häufigkeit
von Autoimmunerkrankungen führen.
3. Unterentwickelte Länder behandeln Krankheiten üblicherweise mit natürlichen
Heilmitteln und verwenden weniger Antibiotika.

3. Beachten Sie, dass die obige Tabelle die Krankheitsraten in Bezug auf die Prävalenz
zeigt, während die Arbeit von Economou und Pappas (2008) die Krankheitsinzidenz
zeigt. Was ist der Unterschied zwischen Inzidenz und Prävalenz?
ANTWORT: Das Wort „Inzidenz“ wird verwendet, um die Möglichkeit einer Ansteckung oder
Ansteckung mit einer Krankheit zu bezeichnen. Das Wort „Prävalenz“ hingegen gibt an, wie
weit verbreitet oder weit verbreitet die Krankheit ist.

Teil III – Erforschung der Hygienehypothese

1. Glauben Sie, dass die Hygienehypothese auf Amelias Fall von Morbus Crohn
anwendbar sein könnte? Warum oder warum oder warum nicht?
1. ANTWORT: Ja, die Hygienehypothese könnte auf Amelia anwendbar sein, da sie kaum
Bakterien ausgesetzt war, wenn man bedenkt, dass sie in einem gut entwickelten und
hygienischen Land lebte. Es muss angemerkt werden, dass Amelias Morbus Crohn erst nach
einer Reise in ein weniger entwickeltes Land schlimmer wurde. Es ist möglich, dass Amelia in
Amerika nur wenig Bakterien ausgesetzt war, was ihre Toleranz gegenüber (neuen) Bakterien oder
anderen Krankheiten verringerte.
2. Entwickeln Sie eine Studie, die die Hygienehypothese als Auslöser von Allergien und
Autoimmunerkrankungen testen kann. (Beachten Sie, dass es möglicherweise einfacher
ist, eine einzelne Krankheit wie Asthma oder Morbus Crohn auszuwählen.) Zeichnen Sie
ein Diagramm mit hypothetischen Daten, die die Hygienehypothese stützen würden.
ANTWORT:

Thema: Enträtselung von Hygienehypothese und Autoimmunität: Eine Studie über frühe
Keimexposition und ihre Beziehung zu Asthma

Problem: Gibt es einen signifikanten Zusammenhang zwischen früher Keimexposition

und Asthma?

Hypothese: Es besteht ein umgekehrter Zusammenhang zwischen einer frühen

Keimexposition und der Möglichkeit, an Asthma zu erkranken.

(Hypothetischer) Graph mit hypothetischen Daten:

3.5

3
Possibility of Contracting Asthma

2.5

1.5 Asthma
Linear (Asthma)
1

0.5

0
0 5 10 15 20 25 30 35
Early Germ Exposure

3. Denken Sie über alle Möglichkeiten nach, wie ein Wissenschaftler die
Hygienehypothese testen könnte. Welche unabhängigen Variablen müssten Sie
berücksichtigen, wenn Sie eine Korrelationsstudie am Menschen durchführen würden?
Welche Variablen müssten Sie kontrollieren, wenn Sie eine manipulative Studie an
Mäusen durchführen würden? Welche abhängige Variable würden Sie messen?

ANTWORT: Die Hygienehypothese könnte getestet werden, indem das

Umwelthygieneniveau eines Landes als Variable und (die Wahrscheinlichkeit, an Asthma zu
erkranken) als andere unabhängige Variable in der Studie festgelegt wird. Anschließend
könnte eine Korrelationsforschung durchgeführt werden, um die Beziehung zwischen den
beiden Variablen zu überprüfen.
 Was die manipulative Studie mit Mäusen betrifft, könnten bestimmte Variablen wie die
Variation ihrer Umgebungen (von unhygienisch, steril und unbehandelt) manipuliert werden,
um das Asthmarisiko der Mäuse zu testen.

Teil IV – Optionen erkunden

1. Steroide, Stuhltransplantationen und Helminthentherapie sind drei sehr unterschiedliche

Ansätze zur Behandlung derselben Krankheit. Welche zusätzlichen Informationen
würden Sie benötigen, um eine fundierte Entscheidung zu treffen, wenn Sie sich für
einen Behandlungsplan entscheiden würden?
ANTWORT : Auch wenn diese Behandlungen den gemeinsamen Nenner haben,
dieselbe Krankheit zu lösen, können verschiedene Patienten je nach Behandlung und
Körper unterschiedlich behandelt werden. Zunächst muss zunächst geprüft werden, ob
diese Behandlungen von der FDA für die Umsetzung zugelassen sind. Es wäre auch
besser, zunächst festzustellen, ob der Patient Allergien gegen bestimmte Bestandteile
oder Substanzen hat, die in jedem Behandlungsplan verwendet werden. Drittens wäre
es besser, die Art der Bakterien zu identifizieren, die im Patienten vorhanden sind. Und
schließlich wäre es besser, Informationen darüber zu sammeln, ob der Patient an
anderen Erkrankungen leidet, die sich durch die Anwendung der Behandlungen negativ
auswirken könnten.

2. Basierend auf Ihrem bisherigen Verständnis von Morbus Crohn: Was sind Ihrer Meinung
nach die Hauptunterschiede zwischen diesen drei unterschiedlichen Ansätzen? Denken
Sie beispielsweise über das Ziel und das zugrunde liegende Ziel jeder Behandlung
nach.
ANTWORT:
1.) Steroide: Sie behandeln die Symptome, aber nicht die Ursache oder Quelle dieser
Symptome.
2. Stuhltransplantationen: Versuche, die Ursache zu behandeln, können jedoch die
Immunantwort durch eine Zunahme der Bakterien unfreiwillig verschlechtern
3.) Helminthentransplantation: Andererseits ist dies die einzige Behandlung, die speziell
Autoimmunerkrankungen behandelt. Es wurde jedoch noch nicht von der FDA
zugelassen und es besteht Raum für weitere Studien.

3. Wie beeinflusst die FDA-Zulassung Ihre Entscheidung über Behandlungsoptionen?

Sollte es eine Überlegung sein? (Hier ist ein Link zur FDA-Website für weitere
Informationen zum Arzneimittelzulassungsprozess:
http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/.)
ANTWORT: Die FDA-Zulassung hat einen erheblichen Einfluss auf die Entscheidung
zwischen Behandlungsoptionen. Dies liegt daran, dass die FDA Sicherheitsprotokolle
festlegt, um die Zuverlässigkeit zu gewährleisten und Risikofaktoren bei den genannten
Behandlungen zu mindern.

4. Wenn Sie an einer schweren Autoimmunerkrankung leiden würden, würden Sie eine
Helminthentherapie als mögliche Behandlung in Betracht ziehen? Warum oder warum
nicht?
ANTWORT: Der Student würde es nur als letzte Behandlungsoption in Betracht ziehen,
wenn keine anderen von der FDA zugelassenen Behandlungen wirken. Die Einführung
eines Parasiten bei der Behandlung ist derzeit keine Behandlungsnorm und könnte
 gefährlich sein. Zunächst muss sichergestellt werden, dass es keine negativen
langfristigen Auswirkungen haben wird.

5. Eine Datenbank aktueller klinischer Studien finden Sie hier: https://clinicaltrials.gov/.

Suchen Sie nach Beispielen für klinische Studien zu Morbus Crohn. Gibt es Studien zur
Stuhltransplantation oder Helminthentherapie, die Amelia in Betracht ziehen könnte?
Gibt es alternative Behandlungen, die nicht in der obigen Liste aufgeführt sind und die
sie möglicherweise zu ihrem Tisch hinzufügen könnte?
ANTWORT: Derzeit gibt es nicht viele klinische Studien oder Studien, in denen eine
Helminthen- und Stuhltransplantationsbehandlung eingesetzt wurde. Obwohl
Stammzelltransplantation, Arzneimitteltests und Strahlentherapie derzeit auch von
Ärzten getestete Therapien sind, die alternative Behandlungslösungen für Amelias
Zustand bieten könnten.

Teil V – Der menschliche Körper als Ökosystem

1. Welche Auswirkungen haben Ihrer Meinung nach die oben aufgeführten Faktoren auf
die menschliche Biodiversität?
ANTWORT: Sie haben mehr Kontakt mit Bakterien und leben in einer weniger sterilen
Umgebung, was bedeutet, dass sie mit mehr Krankheiten in Kontakt kommen und
lernen, mit ihnen umzugehen. Darüber hinaus wird die menschliche Biodiversität durch
den Einsatz von Antibiotika sowie durch die geringe Exposition bestimmter
Mikroorganismen ständig gefährdet.

2. Wenn wir den menschlichen Körper als Ökosystem betrachten, welche ökologischen
Parallelen können Sie zwischen den Folgen der verringerten Artenvielfalt in der Natur
und Ihrem Körper ziehen? Wenn Sie beispielsweise an die erste Grafik aus dem Wired-
Artikel in Teil I zurückdenken, stellen Sie sich vor, Sie würden Fischarten in einem
Korallenriff oder Vogelarten in einem tropischen Wald betrachten und nicht
Bakterienarten im Darm eines Menschen.
ANTWORT: Antibiotika sind wie Abholzung. Es öffnet Türen für invasive Pflanzen und
das Massensterben von Tieren, genauso wie der Missbrauch von Antibiotika Türen für
das Absterben von Bakterien öffnen kann, die unser Körper zur Bekämpfung von
Krankheiten benötigt. Autoimmunerkrankungen sind so, als ob das eigene Immunsystem
eine invasive Spezies wäre, die alles zerstört, weil sie nichts anderes übrig hat, von dem
sie Beute machen kann (eigentliche Bakterien).

3. Welche möglichen Auswirkungen hat der Rückgang der Artenvielfalt auf die menschliche
Gesundheit?
ANTWORT: Eine mögliche Folge ist, dass die Häufigkeit der Reaktionen auf neue
Bakterien schwerwiegender sein wird. Der Verlust der Diversität kann die normale
Immunantwort unnötig belasten.

4. Sollten diese Informationen unsere Einstellung gegenüber Mikroben ändern?

ANTWORT: Zumindest sollten sich die Menschen darüber im Klaren sein, dass
Mikroben in manchen Fällen lebenswichtig für unser Leben sind und nicht unbedingt
immer pathogen sind.

5. Warum ist Ihrer Meinung nach das Jahr 1950 der Zeitraum, in dem die Häufigkeit vieler
Autoimmunerkrankungen zuzunehmen begann?
ANTWORT: Dies kann daran liegen, dass der Einsatz von Antibiotika im Jahr 1950
üblich wurde und die Bevölkerung schnell wuchs.