Biographische Angaben (F)

Bitte bringen Sie den vollständig ausgefüllten Fragebogen zur psychologischen Eignungsuntersuchung mit!

I. Angaben zur Person 1 ___

Name (ggf. Geburtsname): __________________________________________________ _______________

(bitte in Blockschrift)

Vornamen (Rufname unterstreichen): ___________________________________________

(bitte in Blockschrift)

Geburtsdatum: __________________ Alter: ______ Geschlecht:  m  w

TT.MM.JJJJ
Passbild

Geburtsort: ____________________ Staatsangehörigkeit: _____________________

Anschrift: _____________________________________________________________ Bitte schreiben Sie

Ihren Namen auf die
Rückseite des Fotos.
______________________________ Telefon: _______________________________

E-Mail: ________________________ Mobil: _________________________________

Alter der Brüder: ________________ Alter der Schwestern: ____________________

Beruf des Vaters: ________________ Beruf der Mutter: ________________________

Familienstand:  ledig  verheiratet  eheähnl. Gemeinschaft  geschieden  verwitwet 2 ___

Beruf der (Ehe-)Partnerin/ des (Ehe-)Partners: __________________________________________________

Alter der Kinder: ________________engste Angehörige verstorben?: ______________________________

(wer? wann?)

II. Schulbildung
Schulart (Grundsch., Gymn. etc.): Ort: von - bis:

Schulabschluss: ___________________  österreichisch  ausländisch 3 __

Schulzweig: ______________________________________________________________________________
Schulnoten (durchschnittliche Noten von 1 bis 5 in den letzten zwei Schuljahren; falls Fach vorher abgeschlossen, letzte erzielte Note in
Klammern angeben)

Englisch: Mathematik: Physik: Sport:

III. Wehr- / Zivildienst / Sonstiges

gemustert:  ja  nein Tauglichkeitsgrad:

Ableistung von:  Wehrdienst  Zivildienst Sonstiges: ___________________________________

von - bis: __________________________________ Dienstort: ____________________________________

Tätigkeit: _______________________________________________________________________________
QMH-DLR-ME-HH-BIO_F ©DLR ME-HH Stand: 20.01.2005
IV. Berufsausbildung / -tätigkeit 4 _____

Lehre / Fachausbildung / Berufsakademie

Abschluss als
bei Ort als von - bis (ggf. Endnote angeben)

Studium
Hochschulart erreichter Abschluss
(FH,UNI,TH) Ort Fach von - bis (ggf. Endnote angeben)

Sonstige Aus-, Fort- und Weiterbildungen

Abschluss als
Institution Ort Fachgebiet von - bis (ggf. Endnote angeben)

Praktika
Arbeitgeber Ort Tätigkeit von - bis

Berufstätigkeit
Arbeitgeber Ort Tätigkeit von - bis

Jetzige Tätigkeit: ________________________________________________________________________

Kfz-Führerschein:
Bitte die entsprechenden Führerschein-Klassen eintragen:
Motorrad (A) PKW (B) LKW (C) Bus (D)

QMH-DLR-ME-HH-BIO_F ©DLR ME-HH Stand: 20.01.2005

Haben Sie schon einmal an (einer) Untersuchung(en) beim DLR teilgenommen?

 nein  ja

wenn ja: Bewerbung als ________________________ bei (Firma) __________________________________

Bewerbung als _________________________ bei (Firma) __________________________________

Wenn Sie mit nein geantwortet haben, beantworten Sie bitte die Zusatzfragen A
Wenn Sie mit ja geantwortet haben, beantworten Sie bitte die Zusatzfragen B

Mit meiner Unterschrift erkläre ich die Richtigkeit meiner Angaben auf den 4 Seiten dieses Fragebogens.

Ort Datum Unterschrift

Zusatzfragen A

Bitte beantworten Sie stichwortartig und handschriftlich die folgenden Fragen. Denken Sie bitte daran, vor jede Antwort
die Nummer der Frage zu setzen.

1. Wodurch wurden Sie zu Ihrem jetzigen Berufswunsch angeregt?

2. An welchen anderen Berufen / Tätigkeiten sind Sie interessiert?
3. Welches waren die wesentlichen Aspekte Ihrer Jugendentwicklung?
4. Wie denken Sie heute über Ihre Schul- und Ausbildungszeit, über Mitschüler, Lehrer, Kollegen und Vorgesetzte?
5. Welche Rollen haben bzw. hatten Sie in Schule, Ausbildung, Beruf, Vereinen oder anderen Gruppen inne?
6. Was waren besondere Ereignisse, Anerkennungen, Misserfolge in Ihrem Werdegang?
7. Welches sind Ihre wichtigsten Freizeitbeschäftigungen, Interessen und Hobbies?
8. Welche Unfälle oder schweren Krankheiten hatten Sie bisher?
9. Welche persönlichen Eigenschaften betrachten Sie als Ihre Stärken, welche dagegen als Ihre Schwächen?
10. Wie haben Sie sich auf diese Untersuchung vorbereitet?

Zusatzfragen B

Bitte beantworten Sie stichwortartig und handschriftlich die folgenden Fragen. Denken Sie bitte daran, vor jede Antwort
die Nummer der Frage zu setzen. Bitte fügen Sie diesen Unterlagen einen tabellarischen Lebenslauf bei.

1. Was waren für Sie besondere Ereignisse, Anerkennungen, Misserfolge seit Ihrer letzten Untersuchung beim DLR?
2. Welches waren für Sie bedeutsame Erfahrungen in Ihrer fliegerischen bzw. sonstigen beruflichen Ausbildung seit
Ihrer letzten Untersuchung beim DLR?
3. Wie sieht Ihre aktuelle Lebenssituation aus?
4. Welche persönlichen Eigenschaften betrachten Sie vom heutigen Standpunkt als Ihre Stärken, welche dagegen als
Ihre Schwächen?
5. Wie haben Sie sich auf diese Untersuchung vorbereitet?

Sollten Sie im Besitz von Fluglizenzen sein, beachten Sie bitte die Rückseite!

QMH-DLR-ME-HH-BIO_F ©DLR ME-HH Stand: 20.01.2005

Betätigung in der Luftfahrt
(Tragen Sie bitte Monat und Jahr des Erwerbs bzw. in Klammern den voraussichtlichen Prüfungstermin ein)

Zivile Lizenzen

SPL GPL PPL (A) PPL (A) IR CPL (A) CPL (A) IR CPL (A) IR* ATPL (A)
1
2
* in Verbindung mit einer, im JAA - Ausstellerstaat der Lizenz bestandenen, theoretischen ATPL Prüfung gemäß ICAO
1 = ausgestellt in einem JAA – Mitgliedsstaat 2 = ausgestellt in einem Nicht – JAA Mitgliedsstaat

Militärische Lizenzen: ________________________________________________________________________________________

Lehrberechtigung FI IRI TRI CRI SFI FTD/FNPT

1
2

1 = ausgestellt in einem JAA – Mitgliedsstaat 2 = ausgestellt in einem Nicht – JAA Mitgliedsstaat

Musterberechtigungen
Single Pilot SEP (land) SEP (sea) MEP (land) MEP (sea) TMG

Class Ratings *
Type Ratings**
Instrument Rating

* acc Anlage 1 M zur 1. DV LuftPersV ** acc Anlage 1 N zur 1. DV LuftPersV

Musterberechtigungen
Multi Pilot
Type Ratings **
Instrument Rating

** acc Anlage 1 N zur 1. DV LuftPersV

Funksprechzeugnisse: BZF 2 BZF 1 AZF

Flugstunden (Tragen Sie bitte alle Flugstunden inkl. Ausbildungsstunden ein)

Segelflug: _______________________ Motorsegler: ________________ Motorflug: __________________ (8-10)

Detaillierte Angaben zu den o.g. Gesamtmotorflugstunden:

zivil militärisch Flugzeugmuster
Std. als Pilot im Singlepilot-Cockpit
Std. als Pilot im Multipilot-Cockpit

Std. als FI, NAV, WSO u.a.

Std. als Pilot in Command
Std. als Pilot auf Jet
IFR-Stunden
Std. im Simulator / Proceduretrainer

Letzte Position im Multipilot-Cockpit: ⃞ Cpt. ⃞ F/O ⃞ FI, NAV, WSO, etc. 11 ___

QMH-DLR-ME-HH-BIO_F ©DLR ME-HH Stand: 20.01.2005

 ORD. NR.

AUFTRAGGEBER DER UNTERSUCHUNG: Austrian Airlines Group

ERKLÄRUNG ZUM DATENSCHUTZ

Name, Vorname: .................................................... geb. am: .....................

Ich erkläre mich mit der Teilnahme an einer luftfahrtpsychologischen

Untersuchung einverstanden. Diese Untersuchung wird von dem Deutschen
Zentrum für Luft- und Raumfahrt e.V. (DLR), Abteilung Luft- und Raumfahrt-
psychologie, durchgeführt.

Ich gebe meine Zustimmung, dass die hierbei erhobenen personenbezo-

genen Informationen (biographische Angaben und Testdaten) der Auswahl-
kommission des Auftraggebers zur Entscheidungsfindung vorgelegt werden.

Liegen aus früheren luftfahrtpsychologischen Untersuchungen bereits

Informationen bei dem DLR vor, können diese ebenfalls zur Beurteilung
herangezogen werden.

Ich gebe meine Zustimmung, dass die personenbezogenen

Informationen bei dem DLR entsprechend den gesetzlichen
Bestimmungen gespeichert werden. Diese Speicherung ist aus fachlichen
Gründen notwendig, damit bei späteren Ereignissen (z. B. Nach-
untersuchung, Überprüfung der Untersuchungsverfahren) die erforderlichen
Referenzdaten verfügbar sind.

Eine spätere Weitergabe meiner Untersuchungsergebnisse ist von meiner

ausdrücklichen Erlaubnis abhängig.

.......................................................................................................................
(Ort, Datum, Unterschrift)

QMH-DLR-ME-HH-DF2_AUA ©DLR ME-HH Stand 08.01.2002

 ERKLÄRUNG ÜBER FRÜHERE UND SCHWEBENDE VERFAHREN

Name, Vorname:

geb. am: in:

Anschrift:

Ich wurde in folgenden Fällen in der Vergangenheit gerichtlich belangt (Datum, Art der Straftat, wenn
möglich angewendete Paragraphen, Strafmaß):

1. Allgemeine strafrechtliche Verurteilungen

□ nein □ ja, und zwar:

2. Straftaten im Straßen- oder Luftverkehr

□ nein □ ja, und zwar:

3. Ordnungswidrigkeiten im Straßen- oder Luftverkehr

□ nein □ ja, und zwar:

Zur Zeit laufen folgende Ordnungswidrigkeits- oder Strafverfahren gegen mich:

□ nein □ ja, und zwar:

Im Verkehrsregister in Flensburg bin ich zur Zeit mit (Nur für Bewerber mit Wohnsitz in Deutschland!)

....... Punkten registriert. Bitte Punktanzahl eintragen!

Mir ist bekannt, dass das Ergebnis der DLR-Untersuchung u. a. auch auf diesen Angaben beruht. Sollten
sich meine Angaben nachträglich als schuldhaft, fahrlässig falsch oder unvollständig herausstellen und die
Erteilung der beantragten Flugzeugführerlizenz aus diesem Grund verweigert werden, so bin
ausschließlich ich gegenüber dem Auftraggeber der Untersuchung hierfür verantwortlich.

Mit meiner Unterschrift erkläre ich, dass meine Angaben richtig und vollständig sind.

_______________________________________________________________________________
Ort, Datum Unterschrift

QMH-DLR-ME-HH-VER_AUA ©DLR ME-HH Stand 08.01.2002