An das
Bundesinstitut für Arzneimittel u. Medizinprodukte
- Bundesopiumstelle -
Kurt-Georg-Kiesinger Allee 3
53175 Bonn
Antragsteller:
Betriebsstätte
(Postanschrift):
BtM-Nummer
1
(unbedingt angeben) :
Tel.-Nr. / E-Mail
(bei Rückfragen): /
Agrargenossenschaft Floristenbedarf
Privatperson
1 Die BtM-Nummer ist der erteilten Erlaubnis zu entnehmen. Nur bei Erstantrag bitte freilassen.
o Den Nachweis der Sachkenntnis nach § 6 BtMG; hierbei ist ein Abschluss entsprechend der
Verordnung über die Berufsausbildung zum Landwirt (BGBl. 1972 I S. 1468) oder eine vergleichbare
Ausbildung zugrunde zu legen (bitte Ablichtung beifügen)
o Eine „Erklärung für den BtM-Verantwortlichen“ auf dem von unserer Homepage herunter zu
ladenden Formular, dass der Verantwortliche die ihm obliegenden Verpflichtungen ständig erfüllen kann
( www.bfarm.de / Betäubungsmittel / Formulare / Erklärungsformblatt)
o Den Nachweis der Sachkenntnis nach § 6 BtMG, der u.a. erbracht werden kann durch das
Zeugnis über eine nach abgeschlossenem wissenschaftlichen Hochschulstudium der Biologie, Chemie,
Landwirtschaft, Medizin oder Pharmazie abgelegte Prüfung oder ein Abschluss entsprechend der
Verordnung über die Berufsausbildung zum Landwirt (bitte Ablichtung beifügen)
o Eine lesbare Kopie des Personalausweises des Verantwortlichen sowie aller im Handels-
bzw. Vereinsregister eingetragenen Geschäftsführer bzw. Vereinsvorstände
(Verwendung s.o.)
Ort, Datum Unterschrift
Name in Druckschrift