KEGIATAN IV

Penyimpanan, Distribusi, Pengembalian, Pengendalian Dalam Pengelolaan

Sediaan Farmasi & BMHP di Puskesmas
Tujuan Mahasiswa mampu melakukan proses penyimpanan, distribusi,
Kegiatan pengembalian, pengendalian dalam pengelolaan sediaan farmasi &
BMHP di Puskesmas
Lama 2 hari
Kegiatan
Kegiatan 1. Melakukan pengisian form penyimpanan obat dipuskesmas
Mahasiswa 2. Melakukan pengisian form distribusi
3. Melakukan pengisian berita acara (disesuaikan dengan format
berita acara di tempat praktek masing-masing) dan form
laporan pengembalian obat
4. Melakukan pengisian kartu stok (pengendalian)
5. Melakukan stok opname dan mengisi formulir stok opname
Hasil 1. Formulir penyimpanan obat (30 item obat)
Kegiatan 2. Formulir distribusi
3. Berita acara (1 lembar) dan formulir laporan pengembalian obat
(5 item)
4. Kartu stok (10 item obat)
5. Formulir stok opname (30 item)
Evaluasi Preseptor memberikan penilaian terhadap tugas yang
diberikan kepada mahasiswa
Tugas Kegiatan IV
A. Melakukan pengisian form penyimpanan obat dipuskesmas

FORM PENYIMPANAN OBAT

Lemari
Lemari Lemari
Obat Lemari Lemari High Lemari Cold
No Nama Obat Obat Obat FIFO FEFO LASA
Beabas Narkotik Psikotropik Alert Pendingin Chain
Bebas Keras
Terbatas
1 Acetylsystein  
2 Acyclovir 400mg   
3 Albendazole  
4 Allopurinol 100mg  
5 Ambroxol 
6 Amlodipine 10mg 
7 Amlodipine 5mg 
8 Amoxicillin 
9 Amoxicillin syr 
10 Antasida doen  
11 Antasida doen syr 
12 Anti jamur 
13 Asam folat  
14 Asam traneksamat  
15 Betamethasone
valerate 0,1% krim
16 Captopril   
17 Cefadroxil 
18 Cefadroxil syr 
19 Cetirizine 
20 Cetirizine syr 
21 Chloramphenicol 
1% salep mata
22 Choloramfenicol  
23 Cotrimoxazole syr 
24 CTM 
25 Digoxin    
26 Domperidone  
27 Domperidone syr 
28 Gentamicin tetes 
mata 0,3%
29 Glibenclamide    
30 Glimepiride    
31 Griseofulvin  
32 Guaiafenesin  
33 Hydroclothiazide 
34 Ibuprofen  
35 Kalk  
36 lansoprazole 
37 Loperamide  
38 Loratadine  
39 Merformin 500mg   
40 Metronidazole  
41 Metyl prednisolone   
42 Natrium diclofenac  
43 Nipedipine  
44 Novabion  
45 Nystatin syr 
46 Oralit 
47 Parasetaml drop 
48 Parasetamol 
49 Phenol glyceril 10% 
tetes telinga
50 Prednisone   
51 Ranitidine 
52 Reco tetes telinga 
53 Salbutamol 4mg  
54 Scopma  
55 Sf/tambah darah  
56 Simvastatin  
57 Vaksin BCG 
58 Vaksin Bivalent 
59 Vaksin Jerap 
60 Vaksin Moderna 
61 Vaksin Pentabio 
62 Vaksin Rubella 
63 Vaksin Sinovac 
64 Vit. B complex  
65 Vit. B12  
66 Vit. C 50mg  
67 Vitamin B6  
68 Zink syr 
B. Melakukan pengisian form distribusi

No Kegiatan
1 Sistem Distribusi yang dilakukan :
1) PUSYANDU dan PUSKESDES
menggunakan form permintaan obat
berwarna biru
2) PUSTU menggunakan LPLPO
2 Pendistribusian dilakukan ke :
a. PUSKESDES
b. PUSYANDU
c. PUSTU

C. Melakukan pengisian berita acara (simulasi membuat dan disesuaikan dengan format
berita acara di tempat praktek masing-masing) dan form laporan pengembalian obat
1) Lembar berita acara (simulasi membuat dan disesuaikan dengan format berita acara di
tempat praktek masing- masing)
2) Formulir Laporan Pengembalian obat rusak/kadaluarsa

FORMULIR LAPORAN PENGEMBALIAN

OBAT RUSAK/KADALUARSA
Tanggal
No. Nama Sediaan Bentuk Sediaan Jumlah Ket
Kadaluarsa
1 Acetyl Sistein Kapsul Apr-22 1050  Kadaluarsa
2 Albendazole Tablet Feb-21 100  Kadaluarsa
3 Albendazole Syr Botol Feb-21 4  Kadaluarsa
4 Alopurinol 100mg Tablet Jul-21 180  Kadaluarsa
5 Alopurinol 100mg Tablet Jun-21 100  Kadaluarsa
6 Amlodipine 10 Mg Tablet Nov-21 150  Kadaluarsa
7 Amlodipine 10 Mg Tablet Sep-21 50  Kadaluarsa
8 Amlodipine 5 Mg Tablet Aug-21 1605  Kadaluarsa
9 Amlodipine 5 Mg Tablet Aug-21 300  Kadaluarsa
10 Amoxicillin Tablet Apr-22 615  Kadaluarsa
11 Amoxicillin Tablet Jul-22 30  Kadaluarsa
12 Amoxicillin Sirup Botol Aug-21 5  Kadaluarsa
13 Amoxicillin Sirup Botol May-19 20  Kadaluarsa
14 Antasida Syr Botol Jan-22 50  Kadaluarsa
15 Antasida Syr Tablet Sep-21 230  Kadaluarsa
16 Antasuda Syr Botol Mar-19 13  Kadaluarsa
17 Aqua Otsu Botol Nov-21 11  Kadaluarsa
18 Asam Mefenamat Tablet Mar-22 820  Kadaluarsa
Auto Check Total
19 Pcs Jul-20 10 Kadaluarsa
Cholesterol
Auto Checkblood
20 Pcs 1650 Kadaluarsa
Glucose
21 Autocheck Urin Acid Pcs Aug-20 225  Kadaluarsa
22 Autocheck Urin Acid Pcs Apr-21 450  Kadaluarsa
Bene Check Blood
23 Pcs May-20 450 Kadaluarsa
Glucose
Bene Check Total
24 Pcs Apr-20 200 Kadaluarsa
Cholesterol
25 Bene Check Urin Acid Pcs Jul-20 375  Kadaluarsa
26 Betahistin 6mg Tablet Oct-21 1700  Kadaluarsa
27 Captopril 12.5 Mg Tablet Nov-21 140  Kadaluarsa
28 Cetirizine Tablet Apr-22 550  Kadaluarsa
29 Cetirizine Tablet 22-Mar 150  Kadaluarsa
30 Cetirizine Syr Botol Apr-22 92  Kadaluarsa
31 Chloramex 500 Mg Kapsul Dec-21 100  Kadaluarsa
32 Chloramphenicol Kapsul Jul-21 200  Kadaluarsa
33 Chloramphenicol Syr Botol Jul-21 50  Kadaluarsa
34 Chlorphenol Botol 1  Kadaluarsa
35 Clorpeniraminmaleat Tablet Mar-22 150  Kadaluarsa
36 Dexamethasone Injeksi Ampul Mar-21 1  Kadaluarsa
37 Diclofenac Sodium Tablet Jan-22 150  Kadaluarsa
38 Diklifenak Sodium Tablet Apr-21 300  Kadaluarsa
39 Diklifenak Sodium Tablet Aug-21 20  Kadaluarsa
40 Domperidone Syr Botol Jul-21 8  Kadaluarsa
41 DS 500 Ml Wida Pcs Dec-20 3  Kadaluarsa
42 Eldi Coment 100 Botol May-19 2  Kadaluarsa
43 Elizac Tablet Jul-21 180  Kadaluarsa
44 Ephinefrine Injeksi Ampul Feb-17 16  Kadaluarsa
45 Ephineprine Injeksi Ampul Feb-22 48  Kadaluarsa
46 Erytromisin Syr Botol Feb-21 112  Kadaluarsa
47 Eugenol Botol Apr-16 4  Kadaluarsa
48 Eugenol Botol Apr-21  Kadaluarsa
49 Gavistal Drop Botol Aug-21 13  Kadaluarsa
50 Gentamisin Injeksi Ampul Oct-20 1  Kadaluarsa
51 Glibenclamide 5mg Tablet Sep-21 340  Kadaluarsa
52 Griseofulvin Tablet Jan-22 500  Kadaluarsa
53 Griseofulvin Tablet mei-21 40  Kadaluarsa
54 Griseofulvin Tablet May-21 400  Kadaluarsa
55 Hemoglobin Box Nov-20 3  Kadaluarsa
56 Iodofamio Botol Feb-19 7  Kadaluarsa
57 Iodoform Paste Kotak Dec-19 2  Kadaluarsa
58 Kalsium Laktat Tablet Apr-22 90  Kadaluarsa
Kotrimoksazole
59 60
Suspensi Botol May-22  Kadaluarsa
60 Lansoprazole Kapsul Apr-22 70  Kadaluarsa
61 Lidocain Injeksi Ampul Mar-22 1  Kadaluarsa
62 Loratadine Tablet May-22 290  Kadaluarsa
63 Loratadine Tablet Aug-21 50  Kadaluarsa
64 Meloxicam 15mg Tablet May-21 100  Kadaluarsa
65 Metformin Tablet Mar-22 360  Kadaluarsa
66 Metilergometrin Tablet Salut Jan-21 50  Kadaluarsa
67 Metilergometrin Injeksi Ampul Nov-20 16  Kadaluarsa
68 Metilergometrin Injeksi Ampul Nov-19 92  Kadaluarsa
69 Metilprednisolon 4 Mg Tablet May-22 3020  Kadaluarsa
70 New Antides Tablet Aug-20 70  Kadaluarsa
71 Novabion Tablet Sep-20 120  Kadaluarsa
72 Oralit Sachet Mar-22 50  Kadaluarsa
Oxytetracycline Salep
73 25
Kulit Tube Aug-21  Kadaluarsa
Oxytetracycline Salep
74 Apr-22 59
Kulit Tube  Kadaluarsa
Oxytetracycline Salep
75 25
Kulit Tube Mar-22  Kadaluarsa
76 Oxytocin Injeksi Ampul Nov-20 87  Kadaluarsa
77 Paracetamol Tablet Feb-22 160  Kadaluarsa
78 Paracetamol Sirup Botol Aug-21 90  Kadaluarsa
79 Paracetamol Sirup Botol Mar-21 30  Kadaluarsa
80 Paracetamol Sirup Botol May-19 7  Kadaluarsa
81 Parasetamol Drop Botol Feb-21 58  Kadaluarsa
82 Pehacain Ampul Aug-20 14  Kadaluarsa
83 Phenol Glycerol 10% Jan-21 4  Kadaluarsa
84 Phytomenadione 10 Mg Tablet Jul-21 1200  Kadaluarsa
85 Polly Cateter 16 Pcs Apr-21 2  Kadaluarsa
86 Povidone Iodida Botol Jul-21 1  Kadaluarsa
87 Pulp-X Cup Jun-21 2  Kadaluarsa
88 Ringer Laktat Botol May-20 1  Kadaluarsa
89 Salbutamol 4mg Tablet Apr-22 90  Kadaluarsa
90 Silkom 3/0 Onemed Pcs Oct-20 37  Kadaluarsa
91 Simvastatin Tablet Sep-21 660  Kadaluarsa
92
93 Simvastatin 10mg Tablet Nov-21 50  Kadaluarsa
94 Simvastatin 10mg Tablet 21-Jul 120 Kadaluarsa
95 Spuit 1cc Pcs Aug-21 7  Kadaluarsa
96 Spuit 3cc Pcs Feb-21 7  Kadaluarsa
97 Taburia Box Jun-21 38  Kadaluarsa
98 Tambah Darah Tablet Jul-21 50  Kadaluarsa
99 Tambah Darah Tablet Apr-18 77  Kadaluarsa
100 Tricresol Botol May-19 2  Kadaluarsa
101 Urine Bag Pcs Jun-22 1  Kadaluarsa
102 Vitamin A Kapsul Feb-22 10000  Kadaluarsa
103 Vitamin A Kapsul Mar-21 4300  Kadaluarsa
104 Vitamin A Tablet Feb-22 34  Kadaluarsa
105 Vitamin B Kompleks Tablet May-21 80  Kadaluarsa
106 Vitamin B1 Tablet Mar-21 120  Kadaluarsa
107 Vitamin B6 Tablet Jan-22 100  Kadaluarsa
108 Vitamin C Tablet Aug-21 80  Kadaluarsa
109 Zink Sirup Botol Jan-21 50  Kadaluarsa

NAMA PUSKESMAS : MARTAPURA 1

Mengetahui, Martapura, 2022
Kepala Puskesmas Martapura 1 Penanggungjawab Ruang Farmasi

(dr. Hj. Siti Nurmah Megawati) (Apt. Risye Hendry, S. Farm)

NIP. 19701115 201001 2 001 NIP. 19820427 200904 1 033
 D. Melakukan pengisian kartu stok (pengendalian) diganti dengan laporan stock
opname setiap bulan (10 item obat)

KARTU STOK diganti STOCK OPNAME

NAMA OBAT :
TANGGAL MASUK DARI KELUAR SISA STOK
- - - - -
- - - - -
- - - - -

E. Melakukan stok opname dan mengisi formulir stok opname

Stok
N Penerimaa Persediaa Pemakaia Sisa
Nama Obat Awa
o n n n Stok
l
1 Asiklovir 400 Mg Tablet 750 0 750 250 500
2 Attapulgit Tablet 600 Mg 400 0 400 0 400
3 Anti Bakteri Doen Salep Kombinasi
0 25 25 25 0
(Basitracin) (Buffer)
4 Digoksin Tablet 0,25 Mg 100 0 100 0 100
5 Gentamisin Tetes Mata 0,3% 48 0 48 0 48
6 Karbogliserin Tetes Telinga 10%
24 0 24 24 0
(Fenol Tt)
7 Kotrimoksazol Tablet Kombinasi
0 400 400 0 400
480 Mg
8 Magnesium Sulfat Injeksi 20%
6 0 6 0 6
(Mgso4 20%)
9 300
Metformine Hcl Tablet 500 Mg 3000 1000 4000 1000
0
10 140
Metilprednisolon 4 Mg Tablet 2500 0 2500 1100
0
11 205
Natrium Diklofenak Tablet 50 Mg 2350 1000 3350 1300
0
12 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9
12 20 32 4 28
Steril 500 Ml (Nacl)
13 Oksitosin Injeksi 10 Iu/Ml 75 0 75 0 75
14 Parasetamol Drops 0 96 96 0 96
15 Salbutamol Cairan Ih 0,1%
0 20 20 1 19
(Nebulizer)
16 Salbutamol Tablet 4 Mg 0 100 100 0 100
17 Sefadroksil Sirup 125 Mg / 5 Ml 50 50 100 0 100
18 110
Simvastatin 10 Mg Tablet 3300 0 3300 2200
0
19 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 331
2995 4000 6995 3683
2 Mg 2
20 Diazepam 2 Mg Tablet 30 100 130 58 72
21 Kloramfenikol Tetes Telinga
13 0 13 0 13
(Erlamycetin)
22 Sianokobalamin (Vit B12) Tablet 120
2500 0 2500 1300
50 Mcg 0
23 Dimenhidrinat Tablet 50 Mg 100 0 100 0 100
24 Asam Askorbat (Vit C) Tablet 50 240
3900 0 3900 1500
Mg 0
25 Metoklopramide Tablet 10 Mg 0 500 500 100 400
26 Karbamazepin Tablet 200 Mg 1871 0 1871 1427 444
27 Domperidone Tablet 10 Mg 100 0 100 100 0
28 Kaptopril Tablet 12,5 Mg 0 500 500 200 300
29 850
Parasetamol Tablet 500 Mg 5700 8000 13700 5200
0
30 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 140
2700 1000 3700 2300
Mg 0
31 Metronidazole Suspensi 125mg/5ml 40 0 40 40 0
32 Prednisone 5 Mg Tablet 374 0 374 74 300
33 Salbutamol Tablet 2 Mg 100 0 100 0 100
34 400
Ranitidine Tablet 4500 0 4500 500
0
35 Klorpromazin Hcl Tablet Salut 100
898 0 898 896 2
Mg
36 250
Asam Mefenamat Tablet 500 Mg 3200 1000 4200 1700
0
37 Ketokonazole Tablet 200 Mg 400 0 400 100 300
38 Deksametason Tablet 0,5 Mg 100 500 600 0 600
39 110
Alopurinol Tablet 100 Mg 1700 0 1700 600
0
40 Alopurinol Tablet 300 Mg 200 0 200 0 200
41 161
Amitriptilin Hcl Tablet Salut 25 Mg 1739 1000 2739 1122
7
42 300
Amlodipin 10 Mg Tablet 0 3000 3000 0
0
43 Amoksisilin Kaplet 500 Mg 700 1000 1700 1100 600
44 Antasida Doen Suspensi 94 0 94 94 0
45 Betahistine Tablet 600 0 600 400 200
46 Betametason Krim 0.1 %- 5 Mg 0 100 100 25 75
47 Bisakodil Tablet 5 Mg 660 0 660 0 660
48 Cetrizine Sirup 5 Mg/5 Ml 50 20 70 70 0
49 200
Cetrizine Tablet 10 Mg 0 2000 2000 0
0
50 Fenobarbital Tablet 30 Mg 1729 0 1729 1060 669
51 160
Garam Oralit 1700 0 1700 100
0
52 Haloperidol Tablet 1,5 Mg 735 1000 1735 1316 419
53 297
Haloperidol Tablet 5 Mg 1583 3000 4583 1605
8
54 Permetrin Krim 5% (Scabimite
34 0 34 2 32
Cream 10 G)
55 180
Siproflaksasin Tablet 500 Mg 1800 0 1800 0
0
56 Risperidon Tablet 2 Mg 148 300 448 162 286
57 250
Obat Flu (Noza Tablet) 2300 1000 3300 800
0
58 Metronidazol Tablet 500 Mg 500 0 500 100 400
59 Ringer Laktat Larutan Infus 12 0 12 1 11
60 350
Antasida Doen Tablet Kunyah 4300 3000 7300 3800
0
61 Glibenklamida Tablet 5 Mg 700 500 1200 300 900
62 190
Zinc Dispersible 20 Mg Tablet 1900 0 1900 0
0
63 Hidrokortison Krim 2,5% 0 48 48 24 24
64 Klorpromazin Hcl Tablet Salut 25
0 1000 1000 138 862
Mg