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VRN JugendticketBW
1 Jahr. 1 Euro pro Tag. 1 Ticket.
1/2023
Tarif
ankommen.
Einfach
VP-Nr.: 5039 23
myVRN, die praktische Mobilitäts-App für unterwegs,
Servicenummer: 0621.1077077
mit Ticketkauf-Funktion
www.vrn.de
als Halbjahreskarte ausgegeben. Bei der Jahreskarte
haben Studierende die Möglichkeit, schon nach sechs
Wunschmonats erhalten, müssen Sie es bis zum 10. des
Monaten zu kündigen.
Ihr Weg zum
Vormonats bestellen.
Ihre Extras
Lichtbild benötigt.
Ihre Ansprechpartner/Vertragspartner
Bitte wählen Sie durch Ankreuzen Ihr Verkehrsunternehmen aus und senden Sie den ausgefüllten Bestellschein an die angegebene Adresse:
BRN Busverkehr Rhein-Neckar GmbH Queichtal Nahverkehrsgesellschaft GmbH SWEG Südwestdeutsche Landesverkehrs-GmbH
Abo-Center Karlsruhe 66981 Münchweiler, Industriestraße 12 69168 Wiesloch, In den Ziegelwiesen 9
76035 Karlsruhe 06395.91011-37 06222.9282-50
Postfach 5349 DE15ZZZ00000523790 Aboverwaltung über
0721.66050879 Rhein-Neckar-Verkehr GmbH
DE593HR00000002205 QNV Südpfalz Nahverkehrsgesellschaft GmbH DE32ZZZ00000476245
66981 Münchweiler, Industriestraße 12
BRN Busverkehr Rhein-Neckar GmbH 06395.91011-37 SWK Stadtwerke Kaiserslautern Verkehrs-AG*
Kundencenter Buchen DE25ZZZ00000513328 67657 Kaiserslautern, Bismarckstraße 14
74722 Buchen, Wimpinaplatz 0631.80013530
0721.66050879 RBW Regionalbus Westpfalz GmbH DE41ZZZ00000086628
DE593HR00000002205 66849 Landstuhl, Bahnstraße 128
DB Regio Bus Mitte GmbH 06371.92590 VGG – Verkehrsgesellschaft Gersprenztal mbH
Abo-Center Koblenz DE15ZZZ00001642297 Am Pfeifferssteg 4, 64385 Reichelsheim
56068 Koblenz, Hohenzollernstraße 64 06164.911203
Rhein-Neckar-Verkehr GmbH DE18ZZZ00000418200
0261.2963-4672 68165 Mannheim, Möhlstraße 27
DE464AR00000002245 0621.465-4444 VGMT VerkehrsGesellschaft Main-Tauber mbH
DB Vertrieb GmbH auch im Auftrag für Verkehr & Tourismus 97922 Lauda-Königshofen
Abo-Team Stuttgart Lampertheim Verwaltungsgesellschaft mbH i_Park Tauberfranken 8
21002 Hamburg DE17RNV00000098603 09343.6214-0
Postfach 80 02 50 DE83ZZZ00000314113
0621.39158597 rnv-Mobilitätszentralen
DE39DBV00000002177 Heidelberg, Kurfürsten-Anlage 62 (am Hbf) VLL - Verkehrsbetriebe Leininger Land -
Mannheim, Stadthaus N 1 Eistal-Bus GmbH
MNV Mittelhaardt Nahverkehrsgesellschaft mbH Ludwigshafen, Berliner Platz ABO-Center der Unternehmensgruppe Behles
Bahnstraße 128, 66849 Landstuhl Reisedienst Krauss & Wolff-Reisen GmbH
0800 9109103 Städtische Dienste Eberbach 67292 Kirchheimbolanden, Am Bahndamm 10
DE22ZZZ00002500330 69412 Eberbach, Güterbahnhofstraße 4 06352.70575-0
ORN Omnibusverkehr Rhein-Nahe GmbH 06271.9209-0 DE49VLL00000369724
Abo-Center Koblenz Aboverwaltung über
56068 Koblenz, Hohenzollernstraße 64 Rhein-Neckar Verkehr GmbH Westpfalz Nahverkehrsgesellschaft GmbH
0261.2963-4672 DE17RNV00000098603 66981 Münchweiler, Industriestraße 12
DE433JR00000002202 06395.91011-37
Stadtwerke Viernheim GmbH DE75ZZZ00002146684
Palatina Bus GmbH (Verkehrsbetrieb)
67480 Edenkoben, Weinstraße 8 68519 Viernheim, Industriestraße 2
06323.93645-0 06204.989-175 *Bestellscheine bitte senden an WNS Abo-Center-Westpfalz,
DE56ZZZ00000266584 DE12ZZZ00000057080 67614 Kaiserslautern, Postfach 2650, 0631.34100100
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats für wiederkehrende Zahlungen
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zweck und für die Dauer der Vertragsabwicklung unter Beachtung der Datenschutzvorschriften (Art. 6 und 13 EU-DSGVO) vom
Vertragsunternehmen gespeichert und verarbeitet werden. Ich ermächtige das von mir gewählte Verkehrsunternehmen bis auf Weiteres den Gesamt- oder monatlichen Teilbetrag
für das VRN JugendticketBW von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Vertragsunternehmen auf mein Konto
bezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Sollte dem Vertragsunternehmen bereits ein gültiges Lastschriftmandat von mir vorliegen, kann das
Verkehrsunternehmen weitere Verträge dem bestehenden Mandat zuordnen. Die Mandatsreferenznummer bleibt unverändert bestehen. Das Vertragsunternehmen behält sich vor,
eine Bonitätsprüfung durchzuführen. Zu diesem Zwecke sowie im Falle einer Zahlungsunfähigkeit werden Ihre Daten an eine Wirtschaftsauskunftei weitergeleitet.
IBAN (International Bank Account Number)
Die Abbuchung soll monatlich jährlich im Voraus erfolgen.
BIC (Bank Identifier Code)
Kunden-Nummer
Tarifstand: 1/2023
Postleitzahl Wohnort
Datum, Ort, Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters/
der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
werden!
ab 14:00 Uhr).
Gültigkeitsbereich
VRN JugendticketBW
Zweibrücken
Homburg Hbf
Lauterecken
Landstuhl
Müllheim
Westpfal
Pirmasens
VRN Verbundgebiet
Baden-Württemberg
Weil am Rhein
Hbf
Dahn
Todtnau
Alsenz
Kehl
z Alsenborn
Enkenbach-
Lahr
Bad
Kaiserslautern
Rockenhausen
RNN
Freiburg
Winnweiler
Säckingen
Offenburg
Gau-
Wissembourg Bf
Edenkoben
Bad Bergzabern
Eisenberg
Kirchheimbolanden
Dürkheim
Bad
Bickelheim
Alzey
Saulheim
Johanniskreuz Neustadt
Lauter-
Grünstadt
bourg Bf
Rastatt
Wörth
Baden-Baden
Frankenthal
Speyer
blum Bf
Rh
Ludwigshafen
Gunters-
ei
Schifferstadt
KVV
n
Landau Huttenheim
Worms Bürstadt
Ettlingen
Germersheim Wiesental
Karlsruhe
Schaffhausen
Rohrheim
Bruchsal
Mannheim
Mannheim
Süd
Lampertheim
Walldorf
Schwetzingen
Heppenheim
Heidelberg
Wiesloch/
Groß- Zwingenberg
Fürth
Weinheim
Bad Schönborn
Heidelberg
Pforzheim
Herrenberg
RMV
Singen
Rottenburg
Tuttlingen
Ne
Eppingen
Beerfelden
ck
Erbach
ar
Bad König
Michelstadt
Sinsheim
Rothenberg
Sinsheim
Neckargemünd
bach
Hetsch-
Aglasterhausen
Tübingen
Stockach
Eberbach
Hbf
Bad Fr’hall
Albstadt
HNV
Leonberg
Böblingen
Kailbach
Mosbach
Stuttgart
Konstanz
Ludwigshafen
Mosbach
Möckmühl
Main
Buchen
Reutlingen
Heilbronn
Walldürn
Waiblingen
Nürtingen
Wertheim
Osterburken
Backnang
Schorndorf
Friedrichshafen
HNV
Münsingen
Königshofen
Lauda-
Krautheim
Künzelsau
Ravensburg
Tauberbischofsheim
Bad Mergentheim
Bad Mergentheim
Würzburg Hbf
Ma
in
Ulm
stetten
Nieder-
VVM
Crailsheim
Creglingen
Aalen
VGN
Rothenburg
o. d. Tauber
K AR T ENINHABERIN/K AR T ENINHABER
Frau Herr Divers
Vorname Karteninhaberin/Karteninhaber Nachname Karteninhaberin/Karteninhaber
Straße Hausnummer
Postleitzahl Wohnort
Geburtsdatum E-Mail-Adresse
BE S T ELLERIN/BE S T ELLER falls von Karteninhaberin/vom Karteninhaber abweichend, ggf. gesetzliche Vertreterin/gesetzlicher Vertreter/die Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Straße Hausnummer
Postleitzahl Wohnort
Geburtsdatum E-Mail-Adresse
Die Beförderungsbedingungen und Tarifbestimmungen des Verkehrsverbundes Rhein-Neckar erkenne ich an. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zweck und für
die Dauer der Vertragsabwicklung unter Beachtung der Datenschutzvorschriften (Art. 6 und 13 EU-DSGVO) vom Vertragsunternehmen und der Verkehrsverbund Rhein-Neckar GmbH
gespeichert und verarbeitet und an den Schulwegkostenträger weitergeleitet werden. Sollten Sie der Speicherung, Nutzung und Weitergabe Ihrer Daten zu den oben genannten
Zwecken nicht zustimmen, kommt der Abonnementvertrag unter Umständen nicht zustande.
Datum, Ort, Unterschrift der Karteninhaberin/des Karteninhabers, der Bestellerin/des Bestellers Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters/der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Ich bin damit einverstanden, dass das Vertragsunternehmen und die VRN GmbH meine Daten nutzen, um mir Produktinformationen oder neue Angebote
per E-Mail per Telefon zukommen zu lassen. Mir ist bekannt, dass ich diese Einwilligung jederzeit beim Vertragsunternehmen widerrufen kann.
Datum, Ort, Unterschrift der Karteninhaberin/des Karteninhabers, der Bestellerin/des Bestellers Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters/der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Informationen zum Kontakt des Datenschutzbeauftragten erhalten Sie direkt bei Ihrem Vertragsunternehmen und unter der VRN-Servicenummer: 0621.1077077
Bitte denken Sie daran das SEPA-Lastschriftmandat auf der Rückseite auszufüllen, sonst ist eine weitere Bearbeitung nicht möglich.
VRN JugendticketBW
1 Jahr. 1 Euro pro Tag. 1 Ticket.
1/2023
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VP-Nr.: 5039 23
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Servicenummer: 0621.1077077
mit Ticketkauf-Funktion
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als Halbjahreskarte ausgegeben. Bei der Jahreskarte
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BRN Busverkehr Rhein-Neckar GmbH Queichtal Nahverkehrsgesellschaft GmbH SWEG Südwestdeutsche Landesverkehrs-GmbH
Abo-Center Karlsruhe 66981 Münchweiler, Industriestraße 12 69168 Wiesloch, In den Ziegelwiesen 9
76035 Karlsruhe 06395.91011-37 06222.9282-50
Postfach 5349 DE15ZZZ00000523790 Aboverwaltung über
0721.66050879 Rhein-Neckar-Verkehr GmbH
DE593HR00000002205 QNV Südpfalz Nahverkehrsgesellschaft GmbH DE32ZZZ00000476245
66981 Münchweiler, Industriestraße 12
BRN Busverkehr Rhein-Neckar GmbH 06395.91011-37 SWK Stadtwerke Kaiserslautern Verkehrs-AG*
Kundencenter Buchen DE25ZZZ00000513328 67657 Kaiserslautern, Bismarckstraße 14
74722 Buchen, Wimpinaplatz 0631.80013530
0721.66050879 RBW Regionalbus Westpfalz GmbH DE41ZZZ00000086628
DE593HR00000002205 66849 Landstuhl, Bahnstraße 128
DB Regio Bus Mitte GmbH 06371.92590 VGG – Verkehrsgesellschaft Gersprenztal mbH
Abo-Center Koblenz DE15ZZZ00001642297 Am Pfeifferssteg 4, 64385 Reichelsheim
56068 Koblenz, Hohenzollernstraße 64 06164.911203
Rhein-Neckar-Verkehr GmbH DE18ZZZ00000418200
0261.2963-4672 68165 Mannheim, Möhlstraße 27
DE464AR00000002245 0621.465-4444 VGMT VerkehrsGesellschaft Main-Tauber mbH
DB Vertrieb GmbH auch im Auftrag für Verkehr & Tourismus 97922 Lauda-Königshofen
Abo-Team Stuttgart Lampertheim Verwaltungsgesellschaft mbH i_Park Tauberfranken 8
21002 Hamburg DE17RNV00000098603 09343.6214-0
Postfach 80 02 50 DE83ZZZ00000314113
0621.39158597 rnv-Mobilitätszentralen
DE39DBV00000002177 Heidelberg, Kurfürsten-Anlage 62 (am Hbf) VLL - Verkehrsbetriebe Leininger Land -
Mannheim, Stadthaus N 1 Eistal-Bus GmbH
MNV Mittelhaardt Nahverkehrsgesellschaft mbH Ludwigshafen, Berliner Platz ABO-Center der Unternehmensgruppe Behles
Bahnstraße 128, 66849 Landstuhl Reisedienst Krauss & Wolff-Reisen GmbH
0800 9109103 Städtische Dienste Eberbach 67292 Kirchheimbolanden, Am Bahndamm 10
DE22ZZZ00002500330 69412 Eberbach, Güterbahnhofstraße 4 06352.70575-0
ORN Omnibusverkehr Rhein-Nahe GmbH 06271.9209-0 DE49VLL00000369724
Abo-Center Koblenz Aboverwaltung über
56068 Koblenz, Hohenzollernstraße 64 Rhein-Neckar Verkehr GmbH Westpfalz Nahverkehrsgesellschaft GmbH
0261.2963-4672 DE17RNV00000098603 66981 Münchweiler, Industriestraße 12
DE433JR00000002202 06395.91011-37
Stadtwerke Viernheim GmbH DE75ZZZ00002146684
Palatina Bus GmbH (Verkehrsbetrieb)
67480 Edenkoben, Weinstraße 8 68519 Viernheim, Industriestraße 2
06323.93645-0 06204.989-175 *Bestellscheine bitte senden an WNS Abo-Center-Westpfalz,
DE56ZZZ00000266584 DE12ZZZ00000057080 67614 Kaiserslautern, Postfach 2650, 0631.34100100
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats für wiederkehrende Zahlungen
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für das VRN JugendticketBW von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Vertragsunternehmen auf mein Konto
bezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Sollte dem Vertragsunternehmen bereits ein gültiges Lastschriftmandat von mir vorliegen, kann das
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Kunden-Nummer
Tarifstand: 1/2023
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Datum, Ort, Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters/
der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Bestellschein für das VRN JugendticketBW
Die Karteninhaberin/der Karteninhaber ist:
Schülerin/Schüler Auszubildende/Auszubildender gemäß Berufsbildungsgesetz (BBiG) Bitte aktuelles
Studierende/Studierender Teilnehmerin/Teilnehmer an einem freiwilligen sozialen Jahr (FSJ) Lichtbild
der Karteninhaberin/
Hiermit bestelle ich ab Monat Jahr das VRN JugendticketBW. des Karteninhabers
nicht vergessen!
als Plastikkarte
Dies ist eine Erstbestellung (mit Lichtbild)
K AR T ENINHABERIN/K AR T ENINHABER
Frau Herr Divers
Vorname Karteninhaberin/Karteninhaber Nachname Karteninhaberin/Karteninhaber
Straße Hausnummer
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Geburtsdatum E-Mail-Adresse
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Die Beförderungsbedingungen und Tarifbestimmungen des Verkehrsverbundes Rhein-Neckar erkenne ich an. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zweck und für
die Dauer der Vertragsabwicklung unter Beachtung der Datenschutzvorschriften (Art. 6 und 13 EU-DSGVO) vom Vertragsunternehmen und der Verkehrsverbund Rhein-Neckar GmbH
gespeichert und verarbeitet und an den Schulwegkostenträger weitergeleitet werden. Sollten Sie der Speicherung, Nutzung und Weitergabe Ihrer Daten zu den oben genannten
Zwecken nicht zustimmen, kommt der Abonnementvertrag unter Umständen nicht zustande.
Datum, Ort, Unterschrift der Karteninhaberin/des Karteninhabers, der Bestellerin/des Bestellers Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters/der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Ich bin damit einverstanden, dass das Vertragsunternehmen und die VRN GmbH meine Daten nutzen, um mir Produktinformationen oder neue Angebote
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Datum, Ort, Unterschrift der Karteninhaberin/des Karteninhabers, der Bestellerin/des Bestellers Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters/der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Informationen zum Kontakt des Datenschutzbeauftragten erhalten Sie direkt bei Ihrem Vertragsunternehmen und unter der VRN-Servicenummer: 0621.1077077
Bitte denken Sie daran das SEPA-Lastschriftmandat auf der Rückseite auszufüllen, sonst ist eine weitere Bearbeitung nicht möglich.
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1 Jahr. 1 Euro pro Tag. 1 Ticket.
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BRN Busverkehr Rhein-Neckar GmbH Queichtal Nahverkehrsgesellschaft GmbH SWEG Südwestdeutsche Landesverkehrs-GmbH
Abo-Center Karlsruhe 66981 Münchweiler, Industriestraße 12 69168 Wiesloch, In den Ziegelwiesen 9
76035 Karlsruhe 06395.91011-37 06222.9282-50
Postfach 5349 DE15ZZZ00000523790 Aboverwaltung über
0721.66050879 Rhein-Neckar-Verkehr GmbH
DE593HR00000002205 QNV Südpfalz Nahverkehrsgesellschaft GmbH DE32ZZZ00000476245
66981 Münchweiler, Industriestraße 12
BRN Busverkehr Rhein-Neckar GmbH 06395.91011-37 SWK Stadtwerke Kaiserslautern Verkehrs-AG*
Kundencenter Buchen DE25ZZZ00000513328 67657 Kaiserslautern, Bismarckstraße 14
74722 Buchen, Wimpinaplatz 0631.80013530
0721.66050879 RBW Regionalbus Westpfalz GmbH DE41ZZZ00000086628
DE593HR00000002205 66849 Landstuhl, Bahnstraße 128
DB Regio Bus Mitte GmbH 06371.92590 VGG – Verkehrsgesellschaft Gersprenztal mbH
Abo-Center Koblenz DE15ZZZ00001642297 Am Pfeifferssteg 4, 64385 Reichelsheim
56068 Koblenz, Hohenzollernstraße 64 06164.911203
Rhein-Neckar-Verkehr GmbH DE18ZZZ00000418200
0261.2963-4672 68165 Mannheim, Möhlstraße 27
DE464AR00000002245 0621.465-4444 VGMT VerkehrsGesellschaft Main-Tauber mbH
DB Vertrieb GmbH auch im Auftrag für Verkehr & Tourismus 97922 Lauda-Königshofen
Abo-Team Stuttgart Lampertheim Verwaltungsgesellschaft mbH i_Park Tauberfranken 8
21002 Hamburg DE17RNV00000098603 09343.6214-0
Postfach 80 02 50 DE83ZZZ00000314113
0621.39158597 rnv-Mobilitätszentralen
DE39DBV00000002177 Heidelberg, Kurfürsten-Anlage 62 (am Hbf) VLL - Verkehrsbetriebe Leininger Land -
Mannheim, Stadthaus N 1 Eistal-Bus GmbH
MNV Mittelhaardt Nahverkehrsgesellschaft mbH Ludwigshafen, Berliner Platz ABO-Center der Unternehmensgruppe Behles
Bahnstraße 128, 66849 Landstuhl Reisedienst Krauss & Wolff-Reisen GmbH
0800 9109103 Städtische Dienste Eberbach 67292 Kirchheimbolanden, Am Bahndamm 10
DE22ZZZ00002500330 69412 Eberbach, Güterbahnhofstraße 4 06352.70575-0
ORN Omnibusverkehr Rhein-Nahe GmbH 06271.9209-0 DE49VLL00000369724
Abo-Center Koblenz Aboverwaltung über
56068 Koblenz, Hohenzollernstraße 64 Rhein-Neckar Verkehr GmbH Westpfalz Nahverkehrsgesellschaft GmbH
0261.2963-4672 DE17RNV00000098603 66981 Münchweiler, Industriestraße 12
DE433JR00000002202 06395.91011-37
Stadtwerke Viernheim GmbH DE75ZZZ00002146684
Palatina Bus GmbH (Verkehrsbetrieb)
67480 Edenkoben, Weinstraße 8 68519 Viernheim, Industriestraße 2
06323.93645-0 06204.989-175 *Bestellscheine bitte senden an WNS Abo-Center-Westpfalz,
DE56ZZZ00000266584 DE12ZZZ00000057080 67614 Kaiserslautern, Postfach 2650, 0631.34100100
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats für wiederkehrende Zahlungen
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zweck und für die Dauer der Vertragsabwicklung unter Beachtung der Datenschutzvorschriften (Art. 6 und 13 EU-DSGVO) vom
Vertragsunternehmen gespeichert und verarbeitet werden. Ich ermächtige das von mir gewählte Verkehrsunternehmen bis auf Weiteres den Gesamt- oder monatlichen Teilbetrag
für das VRN JugendticketBW von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Vertragsunternehmen auf mein Konto
bezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Sollte dem Vertragsunternehmen bereits ein gültiges Lastschriftmandat von mir vorliegen, kann das
Verkehrsunternehmen weitere Verträge dem bestehenden Mandat zuordnen. Die Mandatsreferenznummer bleibt unverändert bestehen. Das Vertragsunternehmen behält sich vor,
eine Bonitätsprüfung durchzuführen. Zu diesem Zwecke sowie im Falle einer Zahlungsunfähigkeit werden Ihre Daten an eine Wirtschaftsauskunftei weitergeleitet.
IBAN (International Bank Account Number)
Die Abbuchung soll monatlich jährlich im Voraus erfolgen.
BIC (Bank Identifier Code)
Kunden-Nummer
Tarifstand: 1/2023
Postleitzahl Wohnort
Datum, Ort, Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers Datum, Ort, Unterschrift der gesetzlichen Vertreterin/des gesetzlichen Vertreters/
der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)