BEISPIELE MIT KLINISCHEN PROBLEMFÄLLEN

LERNEN
Pablo Cazau

Bei den vorgestellten Fällen handelt es sich um Schüler, die angeblich Lernprobleme haben. Es wird
jeweils der klinische Fall dargestellt, dann wird auf die multiaxiale Aufnahme hingewiesen und
abschließend werden einige ergänzende Anmerkungen gemacht.

KLINISCHER FALL NUMMER 1

Marina ist 9 Jahre alt, besucht die 4. Klasse einer öffentlichen Schule in der Provinz Buenos Aires und
wird von der Sozialarbeit an den Psychopädagogischen Dienst des Krankenhauses H überwiesen. Es
wurden die Rorschach-, Bender- und Wisc-Tests durchgeführt, die nicht auf das Vorliegen von
Persönlichkeitsstörungen oder geistiger Behinderung hindeuteten. Seine Intelligenz entspricht seinem
Alter.
Sie leidet an einer chronischen Mittelohrentzündung, die sie dazu zwingt, sich in einer weit von ihrem
Zuhause entfernten Einrichtung behandeln zu lassen, was dazu führt, dass sie nach Angaben ihrer
Mutter häufig die Schule versäumen muss. Die Behandlung wurde mehrmals unterbrochen, da sie
aufgrund von Transportproblemen nicht eintreffen konnten. Marina lebt mit ihren Eltern und einer
älteren Schwester in Adrogué und stammt aus einfachen Verhältnissen. Sie leben in einem Viertel, in
dem angeblich Kriminelle leben, die die anderen Bewohner, allesamt Arbeiter, bedrohen.
Ihr Vater ist derzeit arbeitslos und erhält einen sehr mageren Zuschuss, und ihre Mutter hilft, den
Haushalt zu finanzieren, indem sie als Hausangestellte arbeitet.
Marina ist sehr schüchtern und laut ihrer Mutter fällt es ihr sehr schwer, mit den anderen Schülern zu
interagieren. Marina sagt, sie fühle sich ihnen unterlegen und das mache ihr manchmal Angst. Der
Grund, warum die Mutter sich zu Rate zieht, ist das „katastrophale Notizbuch“ ihrer Tochter und ihre
Schwierigkeiten, zu Hause Schulaufgaben zu erledigen. Als die Mutter von der Lehrerin gewarnt wurde,
dass sie eine Klasse wiederholen würde, bat sie die Sozialarbeit um Hilfe und wurde an einen
Psychopädagogen eines Krankenhausdienstes überwiesen.
Marinas Notizbücher enthüllten Rechtschreibfehler und gravierende Mängel in der grammatikalischen
Struktur der Sätze. Die Diktate zeigen eine unklare Handschrift und keinen Respekt vor den Zeilen. Er
beschwert sich und leidet, weil er laut Aussage des Lehrers kein „sauberes“ Notizbuch wie das seiner
Klassenkameraden erstellen kann, die das gleiche Alter, die gleiche Bildung und die gleiche Intelligenz
haben. Einige ihrer Klassenkameraden „tragen“ sie und neigen dazu, sie von der Gruppe
auszugrenzen, was sie noch mehr leiden lässt.
Seit drei Monaten befindet sie sich in psychopädagogischer Behandlung, und obwohl es ihr bisher nicht
gelungen ist, ihr Notizbuch wesentlich zu verbessern, versteht sie sich besser mit ihren
Klassenkameraden und hat sich mit einer von ihnen sogar gut angefreundet. Marinas Probleme hatten
zu Beginn des Jahres begonnen, und zwar nach Angaben ihrer Mutter, als ihr Vater entlassen wurde,
weil die Firma, in der er als Maurergeselle arbeitete, geschlossen wurde.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 1

Achse I: Störung des schriftlichen Ausdrucks
Achse II: Ohne Diagnose
Achse III: Chronische Otitis
Achse IV: Konflikte mit Klassenkameraden. Konflikte mit Nachbarn. Unzureichende sozioökonomische
Hilfe. Mangel an Transportmöglichkeiten zu Gesundheitsdiensten.
V-Achse: 55 (Vj.). 62 (aktuell).

KLINISCHER FALL NUMMER 2

Rocío ist 10 Jahre und 3 Monate alt. Seine Mutter sagt, dass er bis letztes Jahr die Grundschule in
seiner Heimatstadt besuchte und dass er nach ihrem Umzug nun in die fünfte Klasse einer städtischen

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Schule in Buenos Aires kam. Rocío hat zwei weitere männliche Brüder, die jünger sind als sie und die
dieselbe Schule besuchen.
Dreißig Tage nach Beginn des Unterrichts wurde sie an den psychopädagogischen Dienst des Bezirks
verwiesen, und die Lehrerin berichtete, dass das Mädchen schlecht sprechen und lesen könne: „Sie isst
die letzten s, verwendet einen Buchstaben für einen anderen“ usw. Die Mutter sagt, Rocío sei schon
immer so gewesen, und ihr Mann und sie dachten, dass sie daraus erwachsen würde, wenn sie älter
würde, weil einem anderen Mädchen, das sie kannten, dasselbe passiert sei.
Die Lehrerin weist darauf hin, dass Rocíos Schwierigkeiten beim Sprechen auch dazu führen, dass sie
schlecht liest, obwohl sie relativ gut schreibt und vieles von dem versteht, was sie liest. Aufgrund ihrer
Schwierigkeiten beim Sprechen fühlt sie sich in der Schule schlecht, weil sie sich von ihren
Klassenkameraden nicht verstehen lassen kann, und manchmal ertappte ihre Mutter sie beim lautlosen
Weinen. Sie wurde vor zwei Jahren von einem Neurologen untersucht und ist völlig normal.
Im psychopädagogischen Dienst wurde ein Intelligenztest durchgeführt, der einen IQ = 62 ergab und
man davon ausging, dass sein Sprachproblem nicht auf diesen niedrigen IQ zurückzuführen sei. Mit
diesem IQ können Sie Ihre Schwierigkeiten beim Verständnis von Rechenaufgaben und Geschichten
erklären.
Rocío ist ein körperlich gesundes Mädchen, und ihre Mutter sagt, dass ihr der Umzug offenbar sehr zu
schaffen gemacht hat, weil sie nicht mehr mit der gleichen Freude zur Schule geht wie zuvor und sie
ihre alten Klassenkameraden immer vermisst. Sie freundete sich jedoch gut mit einer Nachbarin an,
die im anderen Häuserblock wohnt und die sie jeden Nachmittag besucht.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 2

Achse I: Phonologische Störung
Achse II: Geistige Behinderung
Achse III: Ohne Diagnose
Achse IV: Wohnortwechsel
V-Achse: 60 (aktuell)

KLINISCHER FALL NUMMER 3

Nicolás hat die Schule vor zwei Jahren verlassen, ist derzeit 12 Jahre alt und lebt mit seiner Mutter und
seinen Geschwistern zusammen. Die Mutter arbeitet den ganzen Tag und hat keine Zeit, ihren Sohn
zur Schule zu begleiten. Ihre Verhaltensprobleme begannen ungefähr zu der Zeit, als sich ihre Eltern
tatsächlich trennten, vor anderthalb Jahren, ein Ereignis, das die Mutter dazu zwang, noch härter zu
arbeiten und ihre Kinder zu vernachlässigen. Seine Mutter hat ihn zu seinem Onkel mütterlicherseits
geschickt, um ihm bei seiner Aufgabe zu helfen und von ihm das Schuhmacherhandwerk zu erlernen.
Allerdings geht Nicolás nicht immer mit seinem Onkel und bleibt mit einer Bar auf der Straße.
Nicolás‘ Familie gehört zur unteren Mittelschicht und lebt in einem bescheidenen Vorstadtviertel,
obwohl es kein „Dorf“ ist. Die Eltern der anderen Kinder haben ihm mehrfach erzählt, dass Nicolás sich
sehr oft streitet und einige Jungen „schikaniert“, einige von ihnen hat er sogar mit einem Stein
geschlagen. Außerdem wurde er mehrfach dabei beobachtet, wie er das Glas von Autos einschlug, um
alle Gegenstände zu stehlen, die er darin sah. Dies hat zu verschiedenen Streitigkeiten mit den
Nachbarn geführt, und die Mutter sagt, dass sie nicht mehr weiß, was sie tun soll, und dass sie ihn
deshalb ins Krankenhaus gebracht und an den Kinderarztdienst überwiesen hat, von wo aus sie ihn an
einen Psychologen überwiesen haben.
Die Mutter gibt an, dass das Kind nie medizinische Probleme gehabt habe, und sagt, dass die Lehrerin
ihr erzählt habe, dass Nicolás, obwohl er über eine gute Intelligenz verfügte, zusätzlich zu schlechtem
Benehmen ernsthafte Schwierigkeiten hatte, zweistellige Zahlen zu addieren, und zwar beim Vorlesen
Laut Alta ersetzte einige Buchstaben durch andere und sprach andere nicht aus, was zeitweise
unverständlich wurde. Aus diesen Gründen bestand für ihn die Gefahr einer Klassenwiederholung,
obwohl sein Schulabbruch nichts mit diesen Schwierigkeiten zu tun hatte.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 3

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Achse I: Verhaltensstörung
Achse II: Ohne Diagnose
Achse III: Ohne Diagnose
Achse IV: Familienstörung aufgrund der Trennung
V-Achse: 48
KLINISCHER FALL NUMMER 4
Konsultation im November 1984, im Alter von 2 Jahren und 9 Monaten, Überweisung durch einen
Psychologen wegen mangelnder Sprachentwicklung, hyperaktivem und aggressivem Verhalten. Nach
Angaben seiner Eltern begannen bei Gustavo solche Symptome im Alter von anderthalb Jahren,
zeitgleich mit der Geburt einer Cousine und der Schwangerschaft der Mutter; Sie akzeptieren, dass er
ein hyperaktives Baby war.
Vater mit Folgen einer Poliomyelitis. Geboren aus normaler Schwangerschaft und Geburt, normales
Neugeborenes. Mit 16 Monaten konnte er laufen, hatte immer noch keine Kontrolle über seinen
Schließmuskel und brabbelte nur einsilbige oder unverständliche Laute. Normale neurologische
Untersuchung, normales Schädelröntgenbild, normaler Fundus. normales EEG. Normale akustisch
evozierte Potenziale. Er war von einem Neurologen mit CMZ behandelt worden, was eine paradoxe
Wirkung hatte.
Aufgrund seines Verhaltens, mangelnder Sprache und Spielschwierigkeiten hatte der Psychologe den
Eindruck eines psychotischen Kindes; Allerdings verhielt sich das Kind während unserer Konsultation
eher wie ein DCM. Aufgrund des Verdachts des überweisenden Arztes wurde keine medikamentöse
Behandlung eingeleitet.
Mit 3 Jahren und 2 Monaten kontrolliert er seine Schließmuskeln und entwickelt eine gestische
Sprache. Der Vorschlag zur Sprachunterstützung wird vom primären Psychotherapeuten zurückgestellt.
Der 3-jährige Kindergarten beginnt, wo laut Lehrerbericht eine korrekte Integration stattfindet.
Sprachdefizite bleiben bestehen und motorische Ungeschicklichkeit wird in der neurologischen
Untersuchung deutlich, während die Hyperaktivität leicht abnimmt.
1986 begann er mit einem Logopäden zusammenzuarbeiten, der die Sprachverzögerung als einfach
und mit guter Prognose ansah; In diesem Jahr wurden jedoch seine Schwierigkeiten im Garten
deutlich, die zu schweren Aufmerksamkeits- und Motorproblemen führten. Da er an DCM denkt, wird
ihm Deanol verabreicht.
1987 lernte er erneut in einer 4-Jährigen-Gruppe, seine Grafik und Sprache verbesserten sich. Obwohl
Letzteres in die logopädische Diagnose der einfachen Verzögerung übergeht, scheint es sich um ein
kortikales phonologisches Programmierdefizit zu handeln. Er setzt die Psychotherapie fort und
psychopädagogische Unterstützung wird empfohlen.
1988 begann der Vorschulunterricht; Im April wurde nach einem Kommentar der Mutter offenbar, was
bisher ein streng gehütetes Geheimnis war: die Existenz weiterer Verzögerungen in der Familie. Es
wird eine genetische Studie angefordert, die die Fragilität des X-Chromosoms belegt. Wenn man den
Stammbaum der Familie betrachtet, bemerkt man die Zufälligkeit der Verteilung der Retardierung, mit
unterschiedlichen psychischen Störungen, bei allen Männern. In diesem Fall scheint die Übertragung
über den Großvater mütterlicherseits zu erfolgen, was auf die verwirrende Art und Weise hinweist, in
der dieses Syndrom auftritt.
Dieser Baum ist unvollendet, da Anstrengungen unternommen werden, genetische Studien an direkten
und indirekten Verwandten durchzuführen, um dieses eifersüchtig und zu Unrecht gehütete Geheimnis
endlich zu lüften.
Das Kind verbessert sich langsam weiter in seiner Hyperaktivität, Aufmerksamkeit, Motorik und
Sprache. Bietet Psychotherapie, Logopädie und Psychopädagogik. Er wird in die 1. Klasse versetzt und
ist derzeit auf der Suche nach der richtigen Schule für ihn.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 4

Achse I: Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.
Phonologische Störung (sie ist nicht auf eine geistige Behinderung zurückzuführen, da sie
später fortschreitet)
Achse II: Geistige Behinderung.

3 vom
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Achse III: Keine.
Achse IV: Keine Daten.
V-Achse: EEAG=0
KOMMENTARE ZUM KLINISCHEN FALL NUMMER 4.- Tallis stellt diesen Zustand als geistige Behinderung dar. „Die
Variabilität der Darstellung der Erkrankung lässt sich in Gustavos Geschichte mit anfänglichen Symptomen einer
Sprachbeeinträchtigung und psychotischen Verhaltensweisen veranschaulichen, die sich später als MCD (Minimal
Brain Dysfunction) mit hyperkinetischen Verhaltensweisen und einer leicht beeinträchtigten mentalen Ebene
manifestieren.“
Quelle: Tallis J. und Sopran A., „Neuropadiatrie, Neuropsychologie und Lernen“, Nueva Visión, Bs. As., 1991.

KLINISCHER FALL NUMMER 5

Luis ist ein Kind ohne nennenswerte persönliche Vorgeschichte, dessen Vater ein Epileptiker ist, der
generalisierte tonisch-klonische Anfälle und Absence-Anfälle aufweist. Sowohl die Tante väterlicherseits
als auch der Großvater sind Typ-G-Epileptiker. Teuflisch.
Er konsultierte im August 1983 im Alter von 9 Jahren aufgrund einer Abwesenheit, weshalb er in
unseren Dienst aufgenommen wurde. Seine Krankheit begann, als er zwei Jahre alt war, und seine
Anfälle wurden nie vollständig unterdrückt. Er erhielt Ethosuximid und Clonazepam. Kurz vor der
Konsultation war ihm Phenobarbital (FB) verschrieben worden, was offenbar die Statuskrise ausgelöst
hatte. Die FB wird ausgesetzt und der Patient bleibt auf Ethosuximid und Valproinsäure (VA), was zum
Abwesenheitsstatus führt.
Diese Medikation wird fortgesetzt und seine Anfälle nehmen von vier auf fünf Anfälle pro Tag ab, bis
sie nach 8-monatiger Behandlung vollständig verschwinden. EEGs zeigen typische Spike-Wave-
Entladungen während der Hyperventilation bis zu einem Jahr nach dem Verschwinden der klinischen
Anfälle, obwohl kleine Abwesenheiten, die von Eltern und Lehrern nicht bemerkt werden, nicht
ausgeschlossen werden können. Die Dosierungen von Ethosuximid und AV liegen im therapeutischen
Bereich.
In der Zeit des Verschwindens der Krisen, in der 4. Klasse, weist ein Lehrerbericht auf Elemente von
Lernengagement und Emotionalität hin: „Regelmäßiges Lernen, teilweise fast mangelhaft mit geringen
Leistungen.“ Er ist ein sehr zerstreutes Kind, was ihm erheblich schadet. „Herzlicher Umgang mit
seinen Kollegen, sehr schüchtern, weint, wenn man ihn auf seine Fehler aufmerksam macht.“
Die in der 5. Klasse erreichte Normalisierung des EEG geht mit einer Verbesserung ihrer schulischen
Leistungen einher; Zu diesem Zeitpunkt ist die AV ausgesetzt.
In der 6. und 7. Klasse gibt es keine Krise und es wird gut gelernt.
1987 begann er mit 3 Jahren ohne klinische Anfälle und 2 Jahren mit normalem EEG die
Industrieschule. Nach einem guten Start kommt es im Juni zu einer Leistungsverschlechterung, die mit
der Trennung von den Eltern und dem Wiederauftreten der typischen Spike-Wave-Entladungen
während der Hyperventilation ohne erkennbare klinische Manifestationen einhergeht. Wiederholen Sie
das Jahr.
Im März 1988, mit der Wiederherstellung des Paares, kehrten sie zur Konsultation zurück, Ethosuximid
wurde durch AV ersetzt. Die letzte Kontrolle fand im August 1988 statt, es gab keine Absenzen, seine
schulischen Leistungen waren zufriedenstellend und das EGG zeigte bei Hyperventilation nur langsame
Wellen.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 5

Achse I: Keine Daten.
Achse II: Keine.
Achse III: Epilepsie. (Petit Mal)
Achse IV: Familienstörung aufgrund der Trennung.
V-Achse: EEAG=0.

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KOMMENTARE ZUM KLINISCHEN FALL NUMMER 5.- Tallis bezeichnet diesen Zustand als Epilepsie. „Die Diskussion
entsteht nicht über das Vorhandensein von Aufmerksamkeitsstörungen während Absence-Anfällen, sondern
vielmehr über deren Fortbestehen außerhalb dieser Anfälle, entweder aufgrund subklinischer Spike-Wave-
Entladungen oder sekundärer Hemmungen von Prozessen im Zusammenhang mit der Aufmerksamkeit.“
Die klinische Vorgeschichte zeigt die Komplexität dieser Diskussion.
Es besteht kein Zweifel daran, dass dieses Kind zwar häufige Anfälle oder einen Abwesenheitsstatus hatte, seine
Lernschwierigkeiten jedoch mit einer Aufmerksamkeitsveränderung infolge seiner Krankheit korrelierten: Darauf
weist die Lehrerin hin, obwohl ihr Bericht auch auf das Vorliegen einer veränderten emotionalen Konstitution
hinweist. . Es ist nicht klar, ob der anschließende Leistungsabfall auf unerkannte Abwesenheiten, Stromkrisen oder
emotionale Störungen infolge der Trennung des Elternpaares zurückzuführen ist. Wir können jedoch nicht
ausschließen, dass diese emotionale Veränderung die EEG-Exazerbation auslöst.
Die Wiederherstellung ihrer Lernfähigkeit wirft die gleichen Fragen auf: Liegt es an der Medikation, an der
Verbesserung des EEG oder an der Wiederherstellung des Paares? Und welchen Einfluss hat Letzteres auf die
Besserung der Krankheit?
Wie wir in dieser und anderen Geschichten sehen, ist ein globaler Ansatz für das Kind und seine Umgebung
erforderlich, bevor Probleme bestimmten Aspekten der Krankheit zugeordnet werden können. Andererseits zeigt
uns unsere Fallgeschichte, dass die Mehrheit der gut kontrollierten Petit-Mal-Patienten ein zufriedenstellendes
Lernvermögen aufweist.“
Quelle: Tallis J. und Sopran A., „Neuropadiatrie, Neuropsychologie und Lernen“, Nueva Visión, Bs. As., 1991.

KLINISCHER FALL NUMMER 6

José Manuel ist ein Junge von elf Jahren und neun Monaten, der zur Sprechstunde kommt, weil er zwei
Klassen zurückliegt. Er kam im Alter von fünf Jahren in eine zweisprachige Schule, wo er
Schwierigkeiten hatte, lesen zu lernen. Mit sieben Jahren war er ein ganz gewöhnlicher Schüler. Dann
litt er unter einer choreischen Erkrankung, die ihn drei Monate lang ans Bett fesselte und chronisch
wurde. Den Eltern zufolge entwickelten sich die choreischen Bewegungen in Form chronischer Tics, von
denen es viele Familiengeschichten gibt.
Derzeit hat das Kind die größten Probleme mit Mathematik und ist unsicher. Seine Hobbys sind Malen,
Zeichnen, Geschichte lesen, Mineralogie usw. Seine humanistischen Kenntnisse stehen im Gegensatz
zu seinen Schwierigkeiten in der Mathematik. Vom Charakter her ist er ein an das familiäre Umfeld
angepasstes Kind, vielleicht etwas aggressiv. Für sein Alter habe er wenige Freunde, „weil er lieber in
den Ruhestand geht, als nach ihnen zu suchen“, und mit älteren Menschen fühle er sich wohler.
Er ist nur ein Kind. Bis nach Korea wuchs er sehr gesund auf. Er war bei psychomotorischen Aktivitäten
immer ungeschickt; Noch heute werden Wörter und Silben umgekehrt. Er ist, wie sein Vater,
Linkshänder. Die Eltern sind beide Maler und haben ihm als Künstler eine liberale Ausbildung
ermöglicht. Der Vater identifiziert sich mit dem Sohn, weil er nicht nur Linkshänder ist, sondern sich
auch als langsam im Lernen einschätzt; Für die Mathematik war es eine echte Katastrophe. „Dann
habe ich in sieben Tagen gelernt, was ich in sieben Jahren nicht gelernt habe.“ José Manuel zeichnet
und malt sehr gern und zeigt dabei brillante Ergebnisse.
Bei der psychologischen Untersuchung stellten wir ein kooperatives Kind fest. Sein verbaler Ausdruck
ist nicht sehr flüssig; Es fehlt an Rhythmus und es spricht wie Schläge. Er hat mehrere Tics, die sich
verstärken, wenn wir über konfliktreiche Themen sprechen oder wenn er Aufgaben erledigen muss, die
Konzentration erfordern. Was seine schulischen Misserfolge betrifft, betonen sie seine Schwierigkeiten
in Mathematik und sein schlechtes Verhältnis zu den Lehrern, für die er sich sehr schuldig fühlt. Was er
am wenigsten mag, sind Mathematik und Sprache. Es erzählt Träume mit geradezu verfolgendem
Inhalt. Sein Verhalten ist sehr instabil.
Seine Zeichnungen sind ausgewogen und von großer künstlerischer Qualität. In seinen Projektionen
stechen eine kastrierende Beziehung zur Mutterfigur und Identifikationsschwierigkeiten mit der
Vaterfigur hervor.
Beim WISC erreicht er einen Gesamt-IQ von 115, davon 101 im verbalen und 124 im manipulativen.
Es ist schwierig, sich verbal auszudrücken. Ihre niedrigsten Werte liegen in den Bereichen „Verstehen“,
„Rechen“ und „Tasten“, mit großen Abweichungen von bis zu 13 Punkten zwischen den einzelnen
Untertests.
In psychoneurologischen Tests schätzt Bender die visuell-motorische Reifung als noch langsam und
altersgerecht ein. Die Galifret-Granjon-Lateralitätstests schätzen, selbst innerhalb der Grenzen des
Ambidextrimus, eine linkshändige Dominanz des Auges und der Hand sowie eine rechtshändige
Dominanz des Fußes. Beim räumlichen Orientierungstest nach Piaget-Head hatte er Schwierigkeiten,

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die Position von Objekten im Raum relativ zueinander zu erkennen und die Links-Rechts-Position
umzukehren. Der Mira-Stamback-Rhythmustest zeigt keine Auffälligkeiten.
Der Rorschach bewertet eine intensive, rationalisierende, oppositionelle Haltung und psychologische
Konflikte mit Elternfiguren. Und das alles gepaart mit einem starken Selbst und einer guten
Anpassungsfähigkeit.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 6

Achse I: Lese-, Rechen- und schriftliche Ausdrucksstörung.
Achse II: Keine.
Achse III: Korea.
Achse IV: Keine Informationen.
V-Achse: EEAG=60.
KOMMENTARE ZUM KLINISCHEN FALL NUMMER 6.- Monedero kommentiert: „Hier sehen wir ein Kind, das praktisch
vom ersten Moment an in der Schule Schwierigkeiten hat.“ Die Rolle Koreas ist schwer zu definieren, obwohl sie
sicherlich zweitrangig ist. Es gibt Schwierigkeiten im Bereich der Sprache, der motorischen Koordination –
Instabilität und Tics –, der Lateralität und des Versagens sowie der Arithmetik in den Tasten, die mit dem
unmittelbaren visuellen Gedächtnis und der motorischen Geschwindigkeit zusammenhängen würden.
Es gibt auch emotionale Probleme, die all diese Störungen verstärken und scheinbar zu einer Ablehnung der
Schulbildung führen. Das Kind versucht, der Schulwelt, die das Verbale so schätzt, zu entfliehen, um Zuflucht in der
Welt seines Zuhauses zu suchen, in der das Bildliche vorherrscht. „Wir dürfen die familiäre Häufigkeit bestimmter
Symptome nicht vergessen.“
Quelle: Monedero C., „Evolutionary Psychopathology“, Labor Universitaria, Barcelona, 1982.
KLINISCHER FALL NUMMER 7
Macarena ist sieben Jahre und zehn Monate alt und kommt wegen unzureichender schulischer
Leistungen zur Sprechstunde. Ihre Eltern beschreiben sie als ein normales Mädchen, für ihr Alter
vielleicht etwas kindisch. Er leidet unter primärer Enuresis nocturna und von Zeit zu Zeit unter Tics.
Sie wurde nach einer 8-monatigen Schwangerschaft geboren und wog 2500 g. Psychomotorische
Muster entwickelten sich normal. Als er drei Jahre alt war, kam seine nächste Schwester zur Welt: Sie
reagierte mit Eifersucht, Neid und aggressivem Verhalten.
In der Schule heißt es, er habe Anzeichen von Legasthenie. Im Englischen schneidet er schlechter ab,
obwohl er davor besser war, und im Schreiben. Wenn die Eltern sie zur Aufmerksamkeit zwingen, geht
es ihr besser. Auf jeden Fall scheint er in fast allem in der Schule im Rückstand zu sein. Sie ist ein sehr
überfürsorgliches und egozentrisches Mädchen, dem es schwer fiel, sich an die Schule zu gewöhnen.
Die Eltern betonen, dass das Mädchen eine große Lebensintelligenz an den Tag legt, was im Gegensatz
zu ihrer ungeschickten Schulbildung steht. Die Mutter ist eine instabile Persönlichkeit, die eine
antidepressive Behandlung hinter sich hat und die Magersucht eines anderen ihrer Kinder mit großer
Sorge erlebt.
Bei der psychologischen Untersuchung fanden wir ein harmonisches und aktives Mädchen, das der
Situation angemessen erschien, wenn auch für ihr Alter etwas kindisch. Die Sprache ist korrekt
entwickelt und das Lesen ist für sein Alter korrekt. Die Schrift weist dysgrafische Zeichen wie
Richtungsumkehr und phonetische Veränderungen auf. Seine motorische Koordination ist in Ordnung,
aber wenn er schneller schreibt, wird er unorganisiert. Er erklärt die Ticks in seiner Nase damit, dass er
es tut, weil seine Nase juckt und weil er sie nicht kratzt.
Seine Zeichnungen sind für sein Alter gut strukturiert und proportioniert, und in seinen Projektionen
sind keine widersprüchlichen Elemente erkennbar. In den projektiven Tests – Duss, Three Wishes und
CAT-H – projiziert er seine brüderliche Rivalität, das Erleben von Verlust oder innerer Leere und den
Wunsch nach Entschädigung.
Das WISC schätzt den Gesamt-IQ auf 108, mit einem Wert von 109 auf der verbalen Skala und einem
Wert von 104 auf der manipulativen Skala. Die höchsten Werte gibt es bei „Ähnlichkeiten“, aus denen
sich die Fähigkeit zum abstrakt-logischen Denken auf dem Niveau eines Zehnjährigen ableiten lässt,
und die niedrigsten bei „unvollständigen Zahlen“, womit es auf dem Niveau eines Sechsjährigen liegt ,
was auf die Existenz eines Wahrnehmungs-, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsproblems hinweisen
könnte.
In psychoneurologischen Tests werden Ambidextrie und gekreuzte Auge-Hand-Lateralität (Galifret-

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11
Granjon) abgeschätzt. Seine Rechts-Links-Ausrichtung – Piaget-Kopf – liegt etwas unter seinem Alter.
Seine motorische Geschwindigkeit liegt über den durchschnittlichen Grenzwerten für sein Alter und die
Rhythmustests – Mira – Stamback – zeigen Unregelmäßigkeiten in Bezug auf überhöhte
Geschwindigkeit und Abruptheit. Der Bender ordnet sie an die untere Grenze des durchschnittlichen
Altersbereichs, was einer visuell-motorischen Reifung von sechs Jahren und sechs Monaten entspricht.
Der Rorschach weist ein durchschnittliches intellektuelles Niveau und einige Konflikte in Bezug auf die
Mutterfigur auf.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 7

Achse I: Schreibstörungen
Achse II: Keine
Achse III: Primäre Enuresis nächtlich
Achse IV: Überbehütetes Mädchen im familiären Umfeld
V-Achse: EEAG=0
KOMMENTARE ZUM KLINISCHEN FALL NUMMER 7.- Monedero kommentiert: „Macarenas Fall scheint zur Diagnose
einer Dysgraphie zu passen.“ Ihre verbalen und manipulativen IQs sind analog, es gibt jedoch Diskrepanzen
zwischen den Untertests, die auf Wahrnehmungsschwierigkeiten hinweisen. Auch psychoneurologische Tests deuten
auf Unreife hin. Es gibt auch psychomotorische Kontrollschwierigkeiten, wie seine Tics zeigen. „Wie im vorherigen
Fall gibt es einen ganzen Konflikt, der zur Klärung des Bildes beiträgt.“
Quelle: Monedero C., „Evolutionary Psychopathology“, Labor Universitaria, Barcelona, 1982.

KLINISCHER FALL NUMMER 8

Federico ist zehn Jahre und vier Monate alt und kommt aufgrund von Sprachstörungen und
unzureichenden schulischen Leistungen zur Sprechstunde. Er entwickelte die Sprache erst sehr spät.
Etwa im Alter von fünf Jahren begann er, Schwierigkeiten beim Sprechen zu haben. Mit sechs Jahren
konnte er schon gut lesen, beim Schreiben und Zeichnen war er jedoch schon immer sehr ungeschickt.
Er ist sehr schlecht in manuellen Dingen und freut sich sehr, wenn er auf diesem Gebiet einige
Ergebnisse erzielt.
Die Eltern beschreiben ihn als unabhängiges, aufbrausendes Kind, das sich im Allgemeinen gut an das
familiäre und schulische Umfeld angepasst hat. Offenbar litt sie unter Wehenanoxie. Er litt bis zu
seinem fünften Lebensjahr an Enuresis tagsüber und bis zu seinem siebten Lebensjahr an nächtlicher
Enuresis. Er befand sich in einer Legasthenie-Umerziehungsbehandlung.
In der Schule bekommt er bessere Noten in Mathematik, schlechtere in Naturwissenschaften und
Sprache.
Bei der psychologischen Untersuchung fanden wir ein Kind, das freundlich, lächelnd und kooperativ
wirkte. In der Sprache kommt es zu tonisch-klonischen Stillständen, die den Verlauf unterbrechen;
Manchmal sind die Verhaftungen so heftig, dass wir Schwierigkeiten haben, zu verstehen, was er sagt.
Es ist ein Stottern. Der verbale Ausdruck ist jedoch aus phonetischer und grammatikalischer Sicht
korrekt.
Beim Schreiben ist eine mangelnde Koordination zu beobachten, Reste eines dysgrafischen Bildes. Sein
Leseniveau ist seinem Alter angemessen. Er drückt keine widersprüchlichen psychologischen Themen
aus, außer denen, die durch seine Sprachschwierigkeiten entstehen.
Die Zeichnungen, die er macht, sind für sein Alter sehr kindisch und nicht sehr koordiniert. In Cormans
Familie sind obsessive und perfektionistische Züge erkennbar. Diejenigen, die sich ihren Projektionen
zufolge am besten identifizieren können, sind der Vater und der Sohn. Er projiziert auch Ängste in
Bezug auf die Mutterfigur, die er in einer anderen Zeichnung ohne Arme darstellt.
Die Konflikte mit der Mutterfigur scheinen sich auch in den Fabeln von Duss und dem CAT-H zu
bestätigen. Er erlebt, dass seine Mutter ihm nicht die emotionale Unterstützung gibt, die er braucht,
was zu aggressiven und selbstzerstörerischen Erfahrungen führt.

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Im WISC hat er einen IQ von 82, mit einem verbalen Wert von 88 und einem manipulativen Wert von
79. In einer Intertest-Analyse zeigen sich deutliche Unterschiede, wobei die Leistungsniveaus zwischen
6 und 14 Jahren liegen. Ihr bestes Ergebnis erzielen sie im Bereich „Arithmetik“ und ihr schlechtestes,
bereits unterdurchschnittliches Ergebnis, in den Bereichen „Information“, „Wortschatz“, „Comics“ und
„Rätsel“. In diesem letzten Test, der Formgedächtnis, räumliche Orientierung und Strukturierung
misst, entsprechen ihre Leistungen denen von Sechsjährigen. Aufgrund seiner Sprachschwierigkeiten
gerät er bei verbalen Tests in eine Konfliktsituation und zeigt Anzeichen von Unsicherheit, Angst und
Negativität. Ihre Langsamkeit und psychomotorische Ungeschicklichkeit bei der Organisation der Tests
in einer begrenzten Zeit haben zweifellos einen negativen Einfluss auf die Ergebnisse der manipulativen
Skala. Die Raven General Scale platzierte ihn im 50. Perzentil.
In psychoneurologischen Tests stellten wir fest, dass die visuell-motorische Reifung seinem Alter
entsprach -Bender-; eine Rechts-Links-Ausrichtung (Piaget-Kopf) entsprechend dem Niveau eines
Neunjährigen, eine Folge einer mangelhaften Lateralisierung des Körperschemas, die intellektuell nicht
kompensiert wird; Bei den Lateralitätstests – Galifret-Granjon – werden Auge-Hand-Beidhändigkeit
und eine Dominanz der Rechtshänder in den unteren Gliedmaßen mit großer Ungeschicklichkeit
beobachtet; Ihre Bewegungen innerhalb der beidhändigen Kategorie entsprechen 7 Jahren; Bei den
Rhythmustests -Mira- Stamback- wird ein Niveau geschätzt, das 7 Jahren entspricht.
Die psychomotorischen Tests -Pic-Vayer- bieten ein 8-Jahres-Niveau in der manuellen Koordination
und sind präziser, wenn sie mit der linken Hand durchgeführt werden als mit der rechten. Die
allgemeine dynamische Koordination liegt ebenfalls auf einem 8-Jahres-Niveau. Bei Haltungskontrolle
und Gleichgewicht kann ein Niveau von 9 Jahren erreicht werden; Allerdings meistert er das 8-Jährige-
Level mit Schwierigkeiten, da dieses Level erfordert, dass er auf den Fußballen bleibt.
Der Rorschach zeigt eine neurotische Denkhemmung und eine Tendenz, sich in Fantasien zu flüchten.
Ihr Erfahrungstyp ist begrenzt und ihre Anpassung an die Umwelt ist sehr eingeschränkt. Hinzu
kommen depressive Typmerkmale, Unsicherheit und Ängste.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 8

Achse I: Stottern
Achse II: Keine
Achse III: Keine
Achse IV: Keine Informationen
V-Achse: EEAG=0
KOMMENTARE ZUM KLINISCHEN FALL NUMMER 8.- Monedero kommentiert: „Federico weist eine reichhaltige
Symptomatik auf. Wir fanden Veränderungen im verbalen Bereich – Stottern – und im psychomotorischen Bereich,
die wichtig genug waren, um seine Schulschwierigkeiten zu rechtfertigen. Der vom WISC geschätzte IQ entspricht
nicht ihren wahren intellektuellen Fähigkeiten, da sowohl ihre verbalen als auch manipulativen Schwierigkeiten ihre
Fertigstellungszeit erheblich verlängern; Daher ist ihr Wert in einem anderen Test wie dem Raven, bei dem die
Häufigkeit dieser Faktoren begrenzt ist, durchschnittlich.
Stottern, wie in diesem Fall, geht normalerweise mit einer schlechten Lateralisierung, räumlichen Organisation und
einem schlechten Rhythmusgefühl einher. Ihre besseren Leistungen in Mathematik spiegeln sich deutlich in den
Tests wider. Die niedrigen Werte in „Information“ und „Wortschatz“ sind zweifellos sowohl auf ihre verbalen
Schwierigkeiten als auch auf die konfliktreichen Erfahrungen zurückzuführen, die mit jedem
Kommunikationsprozess einhergehen. Die niedrigen Werte in „Comics“ und „Rätseln“ offenbaren neben ihrem
schlechten Verständnis sozialer Situationen ihre mangelhafte räumliche Organisation. Sowohl die
psychoneurologischen als auch die psychomotorischen Tests spiegeln auffallend die Veränderungen in der
räumlichen Organisation, der Psychomotorik und dem Rhythmus wider, die das dysgrafische Bild und die motorische
Unbeholfenheit rechtfertigen, die er immer zeigte.
Die Erkrankung als Ganzes könnte als minimale Hirnfunktionsstörung diagnostiziert werden, denn obwohl wir nichts
über die Existenz einer bestimmten Hirnschädigung wissen, gibt es Vorgeschichten, die damit vereinbar sind, und
vor allem sind die festgestellten Symptome die eines Kindes mit dieser Erkrankung Gehirnschaden.
Es gibt auch einen ganzen emotionalen Konflikt, wir wissen nicht, ob er auf einige Aspekte der Erkrankung
zurückzuführen ist oder nur eine Folge davon ist, was die Leistungsfähigkeit des Kindes weiter beeinträchtigt.“

8 vom
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Quelle: Monedero C., „Evolutionary Psychopathology“, Labor Universitaria, Barcelona, 1982.

KLINISCHER FALL NUMMER 9

Fernando ist ein sieben Jahre und zehn Monate altes Kind, das aufgrund von Verhaltensstörungen und
schlechten schulischen Leistungen zur Sprechstunde kommt. Die Eltern beschreiben ihn als eine
instabile, egozentrische und schlecht angepasste Persönlichkeit. Er zeigte immer eine gewisse
intellektuelle Verzögerung, überraschte aber gleichzeitig durch scharfe oder für sein Alter
unangemessene Beobachtungen. Zu den anderen Kindern hat er schlechte Beziehungen, weil er deren
Spielregeln nicht akzeptiert. Er ist liebevoll gegenüber älteren Menschen und hat schon immer eine
Vorliebe für seinen Vater gezeigt.
Die Schwangerschaft und Entbindung verliefen normal. Ungefähr im siebten Monat bekam er eine
schwere Bronchitis, deren Heilung ein Jahr dauerte. Bis zu seinem dritten Lebensjahr, als er wegen
einer Mandelentzündung operiert wurde, aß er nur Milch und Kekse. Obwohl er bereits mit 9 Monaten
auf den Beinen stehen konnte, konnte er erst mit 16 Monaten laufen, da er nach Angaben seiner Eltern
Angst vor den Schlägen hatte, die er sich selbst zufügte. Die ersten Wörter tauchten im Alter von zwei
Jahren auf, aber erst mit vier Jahren sagte er keine vollständigen Sätze mehr. Er hat das erste EGB
nicht bestanden.
Die Mutter hält sich für eine normale Persönlichkeit, obwohl sie als Mutter von fünf Kindern häufig die
Geduld verliert. Der Vater ist eine sehr selbstbeherrschte Persönlichkeit, die durch die Probleme, die
seine Kinder mit sich bringen, sehr beunruhigt ist.
Bei der psychologischen Untersuchung fanden wir ein labiles Kind, das spontan sprach und versuchte,
die Initiative zu ergreifen. Seine emotionale Einstellung ist zwar wechselhaft, aber gut und weist
hypomanische Züge auf. Sie werden leicht depressiv und ängstlich, wenn Sie beim Erledigen einer
Aufgabe auf Schwierigkeiten stoßen. Er zeichnet sich durch Beharrlichkeit bei den Themen aus, mit
denen er sich beschäftigt, und sein allgemeines Verhalten, auch wenn es Merkmale zeitgemäßer
Scharfsinnigkeit aufweist, kann nicht als intelligent bezeichnet werden. Die Sprache ist korrekt
entwickelt und das Lesen ist seinem Alter angemessen. Beim Schreiben sind vielfältige dysgraphische
Zeichen zu erkennen, wie z. B. Umkehrungen, das Zusammenfügen von Wörtern, die Kombination von
Groß- und Kleinbuchstaben und allgemein ein großer Mangel an Koordination und Einheitlichkeit. Auch
in den Zeichnungen sind mangelnde Koordination und Missverhältnisse zu erkennen. Als Intelligenztest
geschätzt, wird das geistige Alter auf fünf Jahre und neun Monate geschätzt.
In Duss‘ Fabeln projiziert er seinen Wunsch, umsorgt zu werden, die Schwierigkeit, brüderliche
Rivalität zu entwickeln, und seinen Wunsch, seine Gefühle der Verlassenheit zu kompensieren, die in
CAT-H deutlicher werden.
Beim WISC erreicht er einen Gesamt-IQ von 81, mit einem Wert von 90 im verbalen und einem 75 im
manipulativen Bereich. Ihre schlechte Leistung bei manipulativen Tests scheint auf eine schlechte
visuell-motorische Koordination und eine unzureichende Wahrnehmungsorganisation zurückzuführen
zu sein. In „Cubes“ und „Keys“ entsprechen ihre Werte etwa fünf Jahren. In „Information“ und
„Wortschatz“ erhält er altersgerechte Noten.
Bei psychoneurologischen Tests werden verschiedene Veränderungen beobachtet. Beim Bender
erhalten Sie einen Wert, der der visuell-motorischen Reifung eines 5,5-jährigen Kindes entspricht. Es
gibt Anzeichen von Impulsivität und Angst sowie Anzeichen einer möglichen Hirnverletzung. In den
Galifret-Granjon-Lateralitätstests zeigt es einen Index der manuellen Dominanz innerhalb der Grenzen
der Linkshändigkeit, wobei die rechte Augenhand vorherrscht und daher eine gekreuzte Lateralität
besitzt. Auf der Ebene der unteren Gliedmaßen herrscht Rechtshänder vor. In der Piaget-Head-Rechts-
Links-Orientierungsbatterie erzielte er eine für das Alter von 6 Jahren spezifische Punktzahl ohne
Abweichungen innerhalb der verschiedenen Untertests.
Die elektroenzephalographische Aufzeichnung war normal.
Im Rorschach findet sich ein Persönlichkeitstyp mit einem geringen Maß an Strukturierung und
Kontrolle, der einen besseren Kontakt mit der Außenwelt verhindert, wobei hypomanische
Mechanismen und Instabilitätsfaktoren vorherrschen.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 9

Achse I: Dysgraphie

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Achse II: Keine
Achse III: Mögliche Hirnverletzung
Achse IV: Konflikte mit Kollegen.
V-Achse: EEAG=0
KOMMENTARE ZUM KLINISCHEN FALL NUMMER 9. – Monedero kommentiert: „Dieser Fall passt zur Diagnose einer
minimalen Hirnfunktionsstörung und zeigt eine schlechte Entwicklung der Sprache und der psychomotorischen
Funktionen.“ Derzeit sind die Ergebnisse im manipulativen und psychoneurologischen Bereich geringer, was sich in
Schwierigkeiten beim Schreiben und Zeichnen niederschlägt. Die relativ hohen Werte bei verbalen Tests
veranlassen Eltern, ihre „Fähigkeit“ in diesem Bereich zu betonen. Sein verbale Defizit scheint weitgehend
ausgeglichen worden zu sein und sowohl sein sprachlicher Ausdruck als auch seine Lesefähigkeit scheinen sich nicht
verändert zu haben.
„Die Verhaltensänderungen dieses Kindes führen dazu, dass das schulische Umfeld seine Integration noch mehr
ablehnt.“
Quelle: Monedero C., „Evolutionary Psychopathology“, Labor Universitaria, Barcelona, 1982.
KLINISCHER FALL NUMMER 10
Daniel ist kurz vor seinem 17. Geburtstag, als er in die Klinik kommt, weil er sein viertes Jahr
wiederholt hat und in seinem Studium nicht gut abschneidet. Er schied im Dezember in sechs Fächern
und im März in zwei Fächern aus. Im Dezember genehmigt er nur einen, sodass er bis März auf sieben
kommt. Er besteht die ersten beiden Prüfungen nicht und besteht die restlichen Prüfungen nicht, da er
das Prüfungsjahr bereits wiederholen musste.
Was seine Schulgeschichte betrifft, so war er während der Grundschule ein regulärer Schüler. In der
4., 5. und 6. Klasse wurden bis zum März Fächer belegt, insbesondere Sprache. Im ersten, zweiten
und dritten Jahr des Gymnasiums fiel er in vielen Fächern durch und musste stets Vorprüfungen
ablegen.
Daniel sagt, dass ihm am besten die Fächer gefallen, die „nicht studiert werden müssen“, etwa
Mathematik, Physik oder Chemie, weil er sie im Unterricht versteht. Andererseits mag er Geschichte,
Sprache, Literatur, Staatsbürgerkunde usw. nicht, in denen er größere Schwierigkeiten hat.
Seine Eltern trennten sich vor etwa drei Jahren. Seine beiden älteren Geschwister, die studieren und
arbeiten (eine 24-jährige Frau und ein 22-jähriger Mann), lebten bei seinem Vater. Daniel zog zu
seiner Mutter im Haus seiner Großmutter mütterlicherseits. Da Daniel mit seiner Großmutter nicht
klarkam, beschloss seine Mutter, eine Wohnung zu mieten, in der sie und Daniel seit zweieinhalb
Jahren leben.
Die Mutter ist Einzelkind und verfügt über eine Universitätsausbildung; Der Vater hat eine
weiterführende Schule. Beide haben derzeit einen Partner, wobei die Mutter nicht mit ihr
zusammenlebt.
Die operativen Diagnosetests zeigen, dass Daniel formales Denken erreicht hat, obwohl er aufgrund
von Sprachschwierigkeiten (schlechter Wortschatz, Syntaxprobleme, Fehler in der verbalen
Konjugation usw.) Probleme hat, seine Antworten verbal zu begründen. Der Weschler ergab einen IQ =
111 (96 auf der verbalen Skala und 119 auf der Ausführungsskala).
Wichtige Fakten aus ihrer Geschichte. – Die Mutter wurde mit ihrem Sohn Daniel schwanger, als sie
sich in einer schwierigen wirtschaftlichen Situation befand und sich um ihren krebskranken Vater
kümmern musste, der im fünften Monat ihrer Schwangerschaft starb. Im Kontext dieser
Schwierigkeiten wurde Daniel geboren und sehr gut aufgenommen.
Das Kind wurde nicht gesucht, aber angenommen, und es bestand nie ein Zweifel daran, ob man es
bekommen würde oder nicht. Die Geburt verlief normal, obwohl die Mutter berichtet, dass er „halb lila“
geboren wurde, kam er dank rechtzeitiger medizinischer Intervention schnell aus der Situation heraus.
Daniel war immer allergisch. Im Alter von anderthalb Jahren erkrankte er an einer Lungenentzündung,
seitdem leidet er unter Atembeschwerden (Bronchospasmen und Müdigkeit).
Als er in den Kindergarten kommt, hat er keine Schwierigkeiten mit der Eingewöhnung und wird wegen
seiner Geselligkeit sehr geschätzt.
Ihrer Mutter erzählten sie, dass er für den Eintritt in die erste Klasse noch etwas unreif sei, trotzdem
ließen sie ihn in die erste Klasse eintreten. Gerade in der ersten Klasse treten Schwierigkeiten auf und
er wird zu einer psychopädagogischen Diagnose überwiesen. Er wiederholte es nicht, aber er
„schrammte vorbei“. Die neurologischen Untersuchungen ergaben nichts, obwohl sie nach Angaben der

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Mutter von einem gewissen Grad an Unreife sprachen. Sie empfahlen eine Behandlung, aber er brach
ab, da nach zwei oder drei Monaten Verbesserungen eintraten.
Es ging ihm bis zur vierten Klasse gut, dann musste er Prüfungen ablegen. Er hatte immer einen
Privatlehrer. Es fiel ihm schwer, lesen zu lernen und seine Schwierigkeiten zeigten sich immer im
Bereich der Sprache.
Er hatte nie Probleme mit der sozialen Integration in der Schule, er war sehr gesprächig, wenn auch
laut Aussage des Lehrers etwas abgelenkt und nur ungern bei den Hausaufgaben.

MULTIAXIALE DIAGNOSE DES KLINISCHEN FALLS NUMMER 10

Achse I: Rechenstörung
Achse II: Keine Diagnose
Achse III: Keine Diagnose
Achse IV: Neue Heirat eines Elternteils. Misshandlungen
V-Achse: EEAG = 65.

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