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Folgefragebogen
Liebe Studienteilnehmerin, lieber Studienteilnehmer

Vielen Dank, dass Sie sich Zeit nehmen, diesen Folgefragebogen der Corona Immunitas Studie auszufüllen. Wie im
Basisfragebogen stellen wir Ihnen Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand, allfälligen Coronavirus (SARS-CoV-2)
Symptomen, Ihrem Verhalten und Wohlbefinden sowie zur Coronavirus (SARS-CoV-2) Impfung. Im letzten Teil werden
wir Sie noch einmal spezifisch nach langanhaltenden Symptomen befragen, die mit einer vergangenen COVID-19
Infektion im Zusammenhang stehen könnten. Im Unterschied zur Basisbefragung beziehen sich die meisten Fragen
nur auf die letzten zwei Monate, also ungefähr auf den Zeitraum zwischen Ihrem ersten Corona Immunitas
Studienbesuch und heute.

Wir bitten Sie, diesen Fragebogen wahrheitsgetreu und so vollständig wie möglich auszufüllen.

Wenn Sie Fragen haben, zögern Sie nicht, uns zu kontaktieren:

Tel: +41 44 634 46 11

E-Mail: corona-immunitas@ebpi.uzh.ch

Das Ausfüllen des Fragebogens dauert etwa 10 bis 15 Minuten. Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit dafür nehmen!

Freundliche Grüsse,

Das CORONA IMMUNITAS Studienteam

Die Antwort wurde am 15/05/2022 16:19 hinzugefügt.

Wurden Sie in den letzten zwei Monaten positiv auf das Ja

Coronavirus (SARS-CoV-2) getestet? Nein

Glauben Sie, dass Sie in den letzten zwei Monaten eine Ja

Coronavirus (SARS-CoV-2) Infektion durchgemacht haben, Nein
obwohl sie kein positives Testresultat hatten?

Haben Sie in den letzten zwei Monaten unter einem oder mehreren der folgenden Symptome gelitten, die unerwartet
aufgetreten sind und nicht mit einer möglichen chronischen Krankheit, einer bereits bekannten Allergie oder
Nebenwirkungen einer Coronavirus (SARS-CoV-2) Impfung zusammenhängen?

Bitte wählen Sie bei jedem Symptom ja oder nein aus.

Ja Nein
Fiebergefühl
Körpertemperatur von 38°C oder
mehr

Trockener Husten
Husten mit Auswurf
Blutiger Auswurf
Laufende oder verstopfte Nase
Niesen
Halsschmerzen
Kurzatmigkeit
Atembeschwerden

15/05/2022 16:20 projectredcap.org

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Kopfschmerzen
Muskel- und / oder
Gliederschmerzen

Schmerzen in der Brust, Thorax

und / oder Brustbein

Müdigkeit oder Erschöpfung

Appetitlosigkeit
Übelkeit und / oder Erbrechen
Durchfall
Bauchschmerzen
Geruchs- und / oder
Geschmacksverlust

Gereizte und / oder tränende

Augen

Hautausschlag
Andere Symptome

Wurde bei Ihnen in den letzten zwei Monaten ein Ja

Bluttest (Serologie) zur Erkennung von Antikörpern Nein
gegen das Coronavirus (SARS-CoV-2) ausserhalb der Ich weiss es nicht / Ich will diese Frage nicht
CORONA IMMUNITAS Studie durchgeführt? beantworten

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Fragen zum Einhalten der Verhaltensregeln, Kontakten mit anderen und Ihrem Wohlbefinden.
Wie oft haben Sie in den letzten 7 Tagen...

Nie Sehr selten Gelegentlich Häufig Immer

...die empfohlenen Massnahmen
zum Social Distancing umgesetzt
(kein Händeschütteln oder
Umarmen, den Abstand von 1.5
Metern einhalten, etc.)?

...eine Maske getragen wegen

der COVID-19 Pandemie
(gemäss Empfehlung / Pflicht)?

...die empfohlenen
Hygienemassnahmen umgesetzt
(regelmässiges Händewaschen,
in den Ellenbogen niesen,
Einwegtaschentücher
verwenden, etc.)?

...grössere
Menschenansammlungen
vermieden (Gruppen mit mehr
Personen, als momentan
empfohlen sind)?

Wie viele Menschen haben Sie letzte Woche ungefähr 50

für länger als 15 Minuten mit weniger als 1.5 Meter
Abstand getroffen, abgesehen von den Menschen, mit
denen Sie zusammenleben?

In welchem Rahmen haben Sie diese Menschen getroffen? Treffen mit Freunden oder mit Familienmitgliedern
Arbeit
Mehrere Antworten sind möglich. Reisen / Öffentliche Verkehrsmittel
Sport
Andere

Wie sehr machen Sie sich aufgrund der aktuellen Coronavirus (SARS-CoV-2)-Situation Sorgen in den folgenden
Bereichen:

Überhaupt nicht Ein wenig Mässig Sehr Extrem

Die Folgen für meine Gesundheit
Die Gesundheit von Verwandten
und Freunden

Das Risiko, mich mit dem Virus

anzustecken

Das Risiko den Virus zu

verbreiten
Meine eigene wirtschaftliche und
/ oder berufliche Situation

15/05/2022 16:20 projectredcap.org

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Die wirtschaftliche und / oder

berufliche Situation von
Verwandten und Freunden

Die allgemeine Wirtschaftslage

in der Schweiz

Die Qualität meiner

Familienbeziehungen

Die Qualität meiner persönlichen

Beziehungen (z.B. zu Freunden
und Kollegen)

Die Freiheit der Schweizer

Bevölkerung

Die Privatsphäre der Schweizer

Bevölkerung

Wir wollen herausfinden, wie gut oder schlecht Ihre

Gesundheit heute ist.

Die folgende Skala ist mit Zahlen von 0 bis 100

versehen. 100 ist die beste Gesundheit, die Sie sich
vorstellen können. 0 (Null) ist die schlechteste
Gesundheit, die Sie sich vorstellen können.

Bitte klicken Sie den Punkt auf der Skala an, der Ihre
Gesundheit heute am besten beschreibt. 0 50 100

85

© EuroQol Research Foundation. EQ-5D™ is a trade mark of the EuroQol Research Foundation.

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Fragen zur Coronavirus (SARS-CoV-2) Impfung

Haben Sie in den letzten zwei Monaten eine oder Ja
mehrere Coronavirus (SARS-CoV-2) Impfdosen erhalten? Nein
Ich will diese Frage nicht beantworten

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Sie kommen nun zum letzten Teil des Fragebogens. Hier stellen wir Ihnen erneut Fragen zu
Ihrem Gesundheitszustand sowie zu Ihrem körperlichen und psychischen Wohlbefinden. Diese
Angaben werden uns helfen, die Auswirkungen des Coronavirus (SARS-CoV-2) auf Ihre
Gesundheit zu untersuchen sowie Langzeitfolgen im Zusammenhang mit der
Coronavirus-Erkrankung COVID-19 zu erfassen.
Hatten Sie in den letzten 7 Tagen eines oder mehrere Starke Müdigkeit oder Erschöpfung (Fatigue)
der folgenden Symptome, welche in keinem Zusammenhang Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit
mit einer chronischen Erkrankung, einer Allergie oder Reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit
Nebenwirkungen einer Coronavirus (SARS-CoV-2) Impfung Husten
stehen? Herzklopfen oder Herzstolpern
Brustschmerzen
Bitte geben Sie alle Symptome an, die Sie hatten. Kopfschmerzen
Muskel- oder Gliederschmerzen
Gelenkschmerzen
Fieber
Durchfall oder Stuhlunregelmässigkeiten
Störungen des Geruch- oder Geschmacksinns
Einen Kloss im Hals oder Schwierigkeiten zu
schlucken
Kribbeln oder Taubheitsgefühl
Zittern
Hörprobleme
Schwindel oder Balancestörungen
Sehstörungen (z.B. Flimmern, Blitze)
Ausschlag
Haarausfall
Gedächtnisprobleme
Konzentrationsprobleme
Schlafprobleme
Ich hatte keine der oben genannten Symptome

Wie schlimm oder lästig war dieses Symptom für Sie?

Gar nicht Mild Mässig Schwer Sehr schwer

schlimm
Husten

Wie viele Tage hatten Sie dieses Symptom insgesamt?

Bitte geben Sie die gesamte Zeitdauer an, während der das Symptom aufgetreten ist.

Husten 30

Denken Sie, dass dieses Symptom mit der Coronavirus-Krankheit COVID-19 zusammenhängt oder eine Komplikation
dieser Krankheit ist?

Ja Nein Ich weiss es nicht

Husten

Wenn Sie noch weitere Angaben zu Ihren Symptomen

machen möchten, können Sie dies gerne hier tun:
__________________________________________

Die folgenden zehn Aussagen betreffen Ihr normales Befinden. Bitte wählen Sie die Antwort, die momentan am
besten zu Ihnen passt.

Beantworten Sie bitte jede Frage, auch wenn Sie momentan keine Beschwerden haben. Sie können pro Aussage
zwischen 5 Antwortmöglichkeiten wählen:

1. Niemals 2. Manchmal (monatlich oder seltener) 3. Regelmässig (mehrmals pro Monat) 4. Oft (wöchentlich) 5.
Immer (täglich)
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Niemals Manchmal Regelmässig Oft Immer
Ich leide unter
Ermüdungserscheinungen.

Ich bin schnell müde.

Ich finde, dass ich an einem Tag
wenig mache.

Ich habe genug Energie für den

Alltag.

Körperlich fühle ich mich

erschöpft.

Es fällt mir schwer Sachen

anzufangen.

Es fällt mir schwer, klar zu

denken.

Ich habe keine Lust etwas zu

unternehmen.

Ich fühle mich geistig erschöpft.

Wenn ich mit etwas beschäftigt
bin, kann ich mich gut darauf
konzentrieren.

In dieser Frage geht es darum, ob Sie aktuell im Alltag Atemnot haben.

Welche der folgenden Aussagen trifft für Sie zu?
Ich bekomme nur Atemnot bei sehr starker Belastung.
Ich bekomme Atemnot bei schnellem Gehen in der
Ebene oder bei leichter Steigung.
Wegen meiner Atemnot bin ich beim Gehen langsamer
im Vergleich zu Personen gleichen Alters oder ich
muss wegen meiner Atemnot beim Gehen in der Ebene
stehen bleiben.
Ich muss bei einer Gehstrecke von 100 Metern oder
nach 2 Minuten stehen bleiben.
Ich kann wegen meiner Atemnot das Haus nicht
verlassen oder komme beim An- und Ausziehen ausser
Atem.

Bitte lesen Sie jede Aussage und kreuzen Sie die Zahl 0, 1, 2 oder 3 an, die angeben soll, wie sehr die Aussage
während der letzten Woche auf Sie zutraf.

Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten. Versuchen Sie, sich spontan für eine Antwort zu entscheiden.

0 - Traf gar nicht auf 1 - Traf bis zu einem 2 - Traf in 3 - Traf sehr stark auf
mich zu gewissen Grad auf beträchtlichem Maße mich zu oder die
mich zu oder auf mich zu oder meiste Zeit
manchmal ziemlich oft

Ich fand es schwer, mich zu

beruhigen.

Ich spürte, dass mein Mund

trocken war.

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Ich konnte überhaupt keine

positiven Gefühle mehr erleben

Ich hatte Atemprobleme (z.B.

übermäßig schnelles Atmen,
Atemlosigkeit ohne körperliche
Anstrengung).

Es fiel mir schwer, mich dazu

aufzuraffen, Dinge zu erledigen.

Ich tendierte dazu, auf

Situationen überzureagieren.

Ich zitterte (z.B. an den Händen).

Ich fand alles anstrengend.
Ich machte mir Sorgen über
Situationen, in denen ich in
Panik geraten und mich
lächerlich machen könnte.

Ich hatte das Gefühl, dass ich

mich auf nichts mehr freuen
konnte.

Bitte lesen Sie jede Aussage und kreuzen Sie die Zahl 0, 1, 2 oder 3 an, die angeben soll, wie sehr die Aussage
während der letzten Woche auf Sie zutraf.

Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten. Versuchen Sie, sich spontan für eine Antwort zu entscheiden.

0 - Traf gar nicht auf 1 - Traf bis zu einem 2 - Traf in 3 - Traf sehr stark auf
mich zu gewissen Grad auf beträchtlichem Maße mich zu oder die
mich zu oder auf mich zu oder meiste Zeit
manchmal ziemlich oft

Ich bemerkte, dass ich mich

schnell aufregte.

Ich fand es schwierig, mich zu

entspannen.

Ich fühlte mich niedergeschlagen

und traurig.

Ich reagierte ungehalten auf

alles, was mich davon abhielt,
meine momentane Tätigkeit
fortzuführen.

Ich fühlte mich einer Panik nahe.

Ich war nicht in der Lage, mich
für irgendetwas zu begeistern.

Ich fühlte mich als Person nicht

viel wert.

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Ich fand mich ziemlich

empfindlich.

Ich habe meinen Herzschlag

gespürt, ohne dass ich mich
körperlich angestrengt hatte
(z.B. Gefühl von Herzrasen oder
Herzstolpern).

Ich fühlte mich grundlos

ängstlich.
Ich empfand das Leben als
sinnlos.

Hat ein Arzt in den letzten zwei Monaten bei Ihnen Ja

Long Covid diagnostiziert? Nein
Ich weiss es nicht

Glauben Sie persönlich, dass Sie Long Covid haben? Ja

Nein
Ich weiss es nicht

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