Sächsisches Staatsministerium für Kultus

Carolaplatz 1
01097 Dresden
Deutschland

Zusammenfassung der Antragsdaten

Bitte senden Sie die Seiten 1 (Zusammenfassung der Antragsdaten) und 2 (Unterschriftenseite) unterschrieben per Post oder per
Fax an o.g. Zentralstelle.

Antrag für eine Jugendbegegnung/Workcamp

Projektthema: hui
Vorläufige Antragsnummer 2022-00005
Nach der Antragserfassung erhalten Sie eine Bestätigung mit der vom Koordinierungszentrum Deutsch-Tschechischer
Jugendaustausch - Tandem vergebenen Antragsnummer, die in der weiteren Korrespondenz zu benutzen ist.

Antragsteller - EITCO'Test

von bis in Gesamtkosten Beantragt Eigenanteil Gesamteinnahmen

1 10.09.2022 20.09.2022 10785 Berlin 329,00 EUR 329,00 EUR 103,00 EUR 432,00 EUR

Teilnehmende

Betreuungspersonen und Teilnehmende

Sprachmittlende
Gesamt
Alter LT u27 LT ü27 LT Summe TN u27 TN ü27 TN Summe Gesamt
weiblich LT weiblich TN weiblich
DE 1 1 1 2 1 1 1 2 2 4
CZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gesamte Anzahl der Teilnehmenden, Betreuungspersonen und Sprachmittlenden aus allen Ländern 4
Angehängte Dokumente
1: 2022-00005.pdf

1
 Unterschriftenseite
Bestätigung der Angaben zum Projekt Vorläufige
Antragsnummer 2022-00005
von 10.09.2022 bis 20.09.2022 PLZ 10785 Projektort Berlin

Hiermit bestätigen wir die Richtigkeit der Angaben im Antrag. Wir verpflichten uns, bei einer Förderung durch Tandem, die KJP-Förderrichtlinien anzuerkennen und zu beachten, einschließlich der

Pflicht zur ausreichenden Versicherung der Teilnehmenden. Uns ist bekannt, dass bei Verstoß gegen die KJP-Förderrichtlinien sowie gegen besondere Auflagen in der Bewilligung kein Anspruch

auf die Zuwendung besteht und eine Rückzahlungsverpflichtung entsteht. Über wesentliche Änderungen gegenüber dem Antrag werden wir die zuständige Zentralstelle sofort nach

Bekanntwerden und ohne schuldhaftes Zögern informieren.

Darüber hinaus verpflichten wir uns, in allen Durchführungsphasen des beantragten Projekts die Bestimmungen zum Schutz personenbezogener Daten der „Verordnung (EU) 2016/679 des

Europäischen Parlaments und des Rates vom 27. April 2016 zum Schutz natürlicher Personen bei der Verarbeitung personenbezogener Daten, zum freien Datenverkehr und zur Aufhebung der

Richtlinie 95/46/EG (Datenschutz-Grundverordnung)“ sowie alle auf ihrer Grundlage erlassenen Rechtsakte, insbesondere die Gesetze und Verordnungen, einzuhalten. Insbesondere setzen die

antragstellende Institution und die Partnerorganisation alles daran, um Verstößen gegen den Schutz der vom Koordinierungszentrum Deutsch-Tschechischer Jugendaustausch - Tandem

übermittelten Daten vorzubeugen. Personenbezogene Daten dürfen nicht in einer Weise übermittelt werden, die mit den Zwecken, für die sie erhoben wurden, nicht vereinbar ist.

Uns ist ferner bekannt, dass vorsätzlich falsche Angaben, insbesondere zu Programmdauer, Teilnehmendenzahl und Finanzierung, die eine unberechtigte Förderung zur Folge haben, zivil- und

strafrechtlich verfolgt werden können.

Bestätigung des Antragstellers EITCO'Test

Potsdamer Platz 10
10785 Berlin
Bankverbindung Adrian Dittrich
BELADEBEXXX LBB - Berliner Sparkasse
DE00 1005 0000 1234 5678 90
Ort, Datum
Rechtsverbindliche Unterschrift, Stempel

Name und Funktion (in Druckbuchstaben)

2
 Antrag für eine Jugendbegegnung/Workcamp
Vorläufige Antragsnummer 2022-00005
gestellt am 30.09.2022

Projektdaten
Projektthema / Titel hui

Projektort
PLZ 10785 Ort Berlin Land Deutschland

Projektdauer
von 10.09.2022 bis 20.09.2022

Erwartete Zusammensetzung der Gruppe

Betreuungspersonen und Teilnehmende
Sprachmittlende
Gesamt
Alter LT u27 LT ü27 LT Summe TN u27 TN ü27 TN Summe Gesamt
weiblich LT weiblich TN weiblich
DE 1 1 1 2 1 1 1 2 2 4
CZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gesamte Anzahl der Teilnehmenden, Betreuungspersonen und Sprachmittlenden aus allen Ländern 4

Projektbeschreibung
hui

3
Ziele und Methoden
Inhalt und Ziel des beantragten Vorhabens: Was soll wie erreicht werden?
gzu'test
Erläuterungen zur Vor- und Nachbereitung, sprachlichen Verständigung:
gzu
Qualifikation der Leitungs- und Begleitpersonen:
gzu

4
Antragsteller
Trägername EITCO'Test Stammnummer
Land Deutschland
PLZ 10785 Ort Berlin
Straße Potsdamer Platz 10
Tel. 332 Fax
E-Mail adittrich@eitco.de E-Mail 2
WWW
Kontaktperson
Anrede Herrn
Vorname Adrian Nachname Dittrich
E-Mail adittrich@eitco.de Tel. 332

Partner
Trägername Test CZE Stammnummer
Land Tschechien
PLZ 10000 Ort Praha 10
Straße Teststr. 1
Tel. 123 Fax
E-Mail adittrich1@gmx.de E-Mail 2
WWW
Kontaktperson
Anrede Herrn
Vorname Ad Nachname Di
E-Mail adittrich1@gmx.de Tel. 123

5
Finanzierungsplan zu den Programmkosten
Antragsteller: EITCO'Test
Der Träger stellt den Antrag an folgende Zentralstelle / Sächsisches Staatsministerium für Kultus
Koordinierungszentrum Deutsch-Tschechischer
Jugendaustausch - Tandem

Ausgaben und Einnahmen

Der Finanzierungsplan wird ausgefüllt in EUR
A. Ausgaben
Voraussichtliche Gesamtausgaben für Programmkosten 432,00
B. Einnahmen
Andere Förderstellen 1 1,00
2 2,00
Eigenleistung des Antragstellers 100,00
Einnahmen gesamt 103,00
C. Beantragter KJP-Zuschuss
Art des Zuschusses Option Anzahl der Personen Anzahl der Festbetrag Gesamt
Programmtage
Jugendbegegnung 1 1 24,00 EUR 24,00 EUR
Tagessatz
Sprachmittlung 1 1 305,00 305,00
EUR EUR
Beantragter Gesamtzuschuss 329,00
EUR
Zusammenfassung der Programmkosten (A=B+C)
Ausgaben gesamt (A) 432,00 Einnahmen gesamt (B+C) 432,00

Bankverbindung
Kontoinhaber Adrian Dittrich
Name der Bank BELADEBEXXX LBB - Berliner Sparkasse
IBAN DE00 1005 0000 1234 5678 90

6
Mitteilung an Zentralstelle / Koordinierungszentrum Deutsch-Tschechischer
Jugendaustausch - Tandem:
test'test