APPETITLOSIG

KEIT

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 DEFINITION

 Appetitlosigkeit ( inappetenz) IST KEINE EIGENSTÄNDIGE Krankheit, sondern nur ein

Symptom, das psychische oder körperliche Ursachen hat (Rustige, 2012).
 Verlust des Appetits
 Häufig wird es auch als Befindensstörung angenommen

(Münter, 2016. )

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 EINLEITUNG

Inappetenz, Kachexie &

Sarkopenie sind Diagnosestellung
Clustersymptome die eine
hohe Anzahl an
onkologischen
Erkrankungen leidenden
Pat. Betreffen

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50-80% aller  Gewichtsverlust von mehr als 5%
Tumorpatienten innerhalb eines Monats
erleiden an  Gewichtsverlust von mehr als 10%
(Masel & Watzke,
2017. S. 6) Kachexie innerhalb 6 Monate
Fatma & Alma PFA2F 23/25_TF 7.5  BMI < 18,5 (WHO-Definition)
 URSACHEN
 Krebserkrankungen (z.b Lungenkrebs)
 Akute virale oder bakterielle Infektionen
 Chronische Infektionen
 Herzinsuffizienz mit stauungsgastritis
 Medikation (z.b Antibiotika, Opiate)
 Genussmittelmissbrauch
 Psych. Oder psychiatrische Ursachen ( z.b. Anorexie, Depression,
Schizophrenie)
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(Münter, 2012)

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URSACHENSPEZIFISCHE THERAPIEOPTIONEN

 Depression: PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTION ( ANTIDEPRESSIVA)

 MUKOSITIS: lokale Therapie (dexpanthenol-lösung)
 Gastroösophagealer Reflux (med. Therapie mit ppi)
 Stenosen/verschluss/fistel des Ösophagus: stenteinlage-bougierung endoskopisch
 Schmerzen: med. Therapie der schmerzen, ggf. lokale Therapie (RADIATIO)
 CRP-ERHÖHUNG: FOKUSSUCHE, Behandlung mit Antibiotika
 Anämie: Therapie & Diagnostik symptombezogene – Gabe von TRANSFUSIONEN
 EXSIKKOSE: Gabe von parenteraler Flüssigkeit

(Eschbach, et al, 2024. S. 1)

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 Diagnostik &
Ursachenspezifische
Therapie

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THERAPIEOPTION ANGEPASSTE ERNÄHRUNG

KRANKHEITSVERLAUF
VOR EINER BERATUNG THERAPIEOPTIONEN
WÜNSCHE/ZIELE

 WUNSCHKOST ANBIETEN
 HÄUFIGE UND KLEINE MAHLZEIT ANBIETEN
 KÖRPERLICHE BEWEGUNG ANREGEN 7
 IN GESELLSCHAFT ESSEN/TRINKEN
 ENTERALE ODER PARENTERALE ZUFUHR BEI
RECHTGEFERTIGTEN BEHANDLUNGSZIEL
(Eschbach, et al, 2024. S. 1)
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THERAPIEOPTION KALORIENBEDARFGEDECKTE
ERNÄHRUNG

 NICHT HEILBAR KRANKEN TUMORPATIENTEN 

AUSREICHENDE NAHRUNGSAUFNAHME
 WICHTIG KALORIENZUFUHR  MOBILE PATIENTEN (30
kcal/kg) tägl.  bettlägerige Patienten (25 kcal/KG)
 Vitamine & Spurenelemente
 Bei onkologischen Patienten soll bei ausreichender Funktion des
Verdauungstraktes die enterale der parenteralen Ernährung vorgezogen 8
 Kombination auch einsetzbar

(Eschbach, et al, 2022. S. 2)

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BEENDEN DER ERNÄHRUNG &
FLÜSSIGKEITSTHERAPIE IN DER
FINALPHASE

 Patientenwille in der sterbephase beachten !

 Aufklärung über den beginn der sterbephase
 Zufuhr von nahrung und flüssigkeit  symptomlinderung
 Mundpflege inkl. Anfeuchten der mundschleimhaut
 Durstgefühl tritt bei guter mundpflege kaum auf
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 Cave  keine zufuhr bei rasselatmung
 Bei sterbenden keine künstliche ernährung !

(Eschbach, et al, 2022. S. 2)

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EINSCHÄTZUNG – BEOBACHTUNG

 Nach einer Narkose

 Schlecht sitzende Prothesen
 Störungen des geschmack- & Geruchssinn
 Mundtrockenheit
 Diäten  salzfrei, fettfrei & glutenfrei
 Medikamente 10
 Vorerkrankungen
 Körpergewicht (bmi)

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Risikobewertung der
Mangelernährung

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 Erfassung – NRS
SKALA

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MEDIKAMENTÖSE THERAPIE
 Appetitanregende Wirkstoffe
 Prokinetika wie Metoclopramid fördern die Motilität des Verdauungstrakts
 Antidepressiva wie Mirtazapin  Appetitanregend & Gewichtszunahme –
peroral
 Dronabinol  appetitsteigernd & schmerzlindernd – peroral
 Dexamethason wirkt Entzündungshemmend – peroral & i.v.
 Progesteronderivat Megestrol – peroral & i.v.

(Vögtli, 2018. S.1)

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NEBENWIRKUNGEN
 Dexamethason führt zu Muskelschwund ab Therapiebeginn
 Progesteron Megestrol  Thromboembolische Ereignisse, Ödeme &
erhöhte Mortalität
 Dronabinol kann zu Angst & Benommenheit führen
 Antidepressiva  Obstipation & Verlust des Libidos
 Prokinetika können in seltenen Fällen allergische Reaktionen auslösen
und es kann zu Zyklusstörungen kommen
(Masel & Watzke, 2017. S. 6) 14
( Vögtli,2024)

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NICHT-MEDIKAMENTÖSE THERAPIE

 Trinknahrung ( Resource oder Fortimel)

 Gewicht regelmäßig kontrollieren (Tagebuch)
 Lieblingsgerichte kochen
 Kiefermassagen > Speichel anregen
 Zitronenstäbchen für die Anregung der Mundschleimhaut
 Bittermittel  Angelika, Schafgarbe, Wermut als Tee und 15
Tinktur

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DON´T RECOMMEND ENTERAL NUTRITION

Keine empfohlene enterale Ernährung bei Pat. mit Demenz

Ja oder Nein?

 PEG & Magensonden führen im Endstadium zu Druckgeschwüren  erhöhter

Einsatz physikalischer & chemischer Fesseln für Unruhe, Unwohlsein des Pat.,
mögliche Flüssigkeitsüberladung, Diarrhöe und Schmerzen, sowie zu lokalen
Komplikationen
 Geringere Sozialisierungszeit und Zunahme der Aspirationspneumonie
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 Sorgfältige Handfütterung bevorzugt

(Choosing Wisely Italy und Cochrane Neurological Sciences,2022)

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 LITERATUR
 Münter K. : Allgemeinmedizin. 7 (2012)., überarbeitete und erweiterte Auflage. Stuttgart:
Thieme; 2023 Online im WWW unter URL:
https://eref.thieme.de/ebooks/cs_21180495?fromSearch=true&context=search#/
ebook_cs_21180495_cs5755
 Vögtli (2024): Pharmawiki Medikamente und Gesundheit. Online im WWW unter URL: https://
www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=prokinetika
 Masel & Watzke 2017:Palliativmedizin: Grundlagen und Symptommanagement. Online im
WWW unter URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s11812-017-0087-3
 Choosing Wisely Italy und Cochrane Neurological Sciences (2022): Online im WWW unter
URL: https://choosingwiselyitaly.org/en/raccomandazione-prof/dont-recommend-enteral-
artificial-nutrition-through-percutaneous-endoscopic-gastrostomy-peg-or-nasogastric-tube-in-
patients-with-advanced-dementia-instead-offer-oral-assisted-feeding/

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